2025年耳鼻喉科診斷與治療技術(shù)考核模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪項(xiàng)不是鼻出血的常見原因（）A.鼻腔鼻竇炎癥B.鼻中隔偏曲C.鼻腔異物D.鼻息肉2.喉阻塞的主要表現(xiàn)不包括（）A.吸氣性呼吸困難B.吸氣性喉喘鳴C.呼氣性呼吸困難D.聲音嘶啞3.分泌性中耳炎的主要癥狀是（）A.耳痛B.耳鳴C.聽力下降D.耳流膿4.慢性化膿性中耳炎最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.銅綠假單胞菌D.大腸埃希菌5.下列關(guān)于鼻竇炎的描述，錯誤的是（）A.可分為急性和慢性B.主要癥狀為鼻塞、流涕、頭痛等C.急性鼻竇炎多由病毒感染引起D.慢性鼻竇炎多由急性鼻竇炎遷延不愈所致6.變應(yīng)性鼻炎的主要癥狀不包括（）A.鼻癢B.打噴嚏C.流清涕D.鼻出血7.下列哪項(xiàng)不是鼻咽癌的常見癥狀（）A.回吸性涕血B.鼻塞C.耳鳴D.頭痛8.喉癌的好發(fā)部位是（）A.聲門上區(qū)B.聲門區(qū)C.聲門下區(qū)D.喉室9.耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥不包括（）A.硬腦膜外膿腫B.硬腦膜下膿腫C.乙狀竇血栓性靜脈炎D.迷路炎10.下列關(guān)于扁桃體炎的描述，正確的是（）A.多由病毒感染引起B(yǎng).急性扁桃體炎常為慢性扁桃體炎的急性發(fā)作C.扁桃體切除術(shù)是治療扁桃體炎的首選方法D.扁桃體炎一般不會引起并發(fā)癥二、多項(xiàng)選題1.鼻出血的止血方法有（）A.指壓法B.燒灼法C.填塞法D.血管結(jié)扎法2.喉阻塞的分度依據(jù)包括（）A.呼吸困難的程度B.喉喘鳴的輕重C.缺氧的表現(xiàn)D.病因3.分泌性中耳炎的治療方法有（）A.鼓膜穿刺抽液B.鼓膜切開術(shù)C.鼓室置管術(shù)D.咽鼓管吹張4.慢性化膿性中耳炎的手術(shù)治療目的包括（）A.清除病灶B.重建聽力C.預(yù)防并發(fā)癥D.改善耳鳴5.鼻竇炎的治療原則包括（）A.根除病因B.解除鼻腔鼻竇引流和通氣障礙C.控制感染D.預(yù)防并發(fā)癥6.變應(yīng)性鼻炎的治療方法有（）A.避免接觸過敏原B.藥物治療C.免疫治療D.手術(shù)治療7.鼻咽癌的治療方法包括（）A.放療B.化療C.手術(shù)治療D.免疫治療8.喉癌的臨床表現(xiàn)有（）A.聲音嘶啞B.咽喉疼痛C.咳嗽、血痰D.吞咽困難三、填空題1.鼻出血的部位大多在鼻中隔前下方的_____區(qū)。2.喉阻塞根據(jù)病情輕重分為_____度。3.分泌性中耳炎是以_____、_____及聽力下降為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。4.慢性化膿性中耳炎分為_____型、_____型和膽脂瘤型。5.鼻竇炎可分為_____鼻竇炎和_____鼻竇炎。6.變應(yīng)性鼻炎是一種由_____介導(dǎo)的鼻黏膜慢性炎癥性疾病。7.鼻咽癌的病因可能與_____、_____及環(huán)境因素等有關(guān)。8.喉癌的診斷主要依靠_____、_____及病理檢查。四、判斷題（√/×）1.鼻出血時應(yīng)仰頭，以免血液流入口腔。（）2.喉阻塞患者均應(yīng)立即行氣管切開術(shù)。（）3.分泌性中耳炎患者鼓膜穿刺抽液后一般不需要再行鼓膜切開術(shù)。（）4.慢性化膿性中耳炎膽脂瘤型患者常有耳內(nèi)長期流膿，膿量多少不等，有特殊惡臭。（）5.鼻竇炎患者行鼻竇CT檢查有助于明確診斷。（）6.變應(yīng)性鼻炎患者的鼻分泌物中嗜酸性粒細(xì)胞增多。（）7.鼻咽癌患者早期可出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大。（）8.喉癌患者行手術(shù)治療后一般不需要再行放療或化療。（）五、簡答題1.簡述鼻出血的常見病因。六、案例分析患者，男性，35歲，因“反復(fù)鼻塞、流涕、頭痛3年”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)鼻塞，呈交替性，以左側(cè)為甚，伴流涕，為黏膿性，量較多，有時有臭味，頭痛以前額部為主，呈悶痛，無放射痛，無發(fā)熱、惡心、嘔吐等不適。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“鼻竇炎”，給予藥物治療（具體不詳），癥狀無明顯緩解。查體：雙側(cè)鼻腔黏膜充血，鼻中隔輕度偏曲，雙側(cè)中鼻道可見膿性分泌物，雙側(cè)下鼻甲肥大。鼻竇CT示：雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇炎癥，鼻中隔偏曲。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：鼻息肉一般不會引起鼻出血，其他選項(xiàng)均是鼻出血的常見原因。2.答案：C解析：喉阻塞主要表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難、吸氣性喉喘鳴、聲音嘶啞等，呼氣性呼吸困難多見于下呼吸道梗阻。3.答案：C解析：分泌性中耳炎主要癥狀為聽力下降，可伴有耳痛、耳鳴等。4.答案：C解析：慢性化膿性中耳炎最常見的致病菌是銅綠假單胞菌，其次為金黃色葡萄球菌等。5.答案：C解析：急性鼻竇炎多由細(xì)菌感染引起，少數(shù)為病毒感染。6.答案：D解析：變應(yīng)性鼻炎主要癥狀為鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞等，一般無鼻出血。7.答案：D解析：鼻咽癌常見癥狀有回吸性涕血、鼻塞、耳鳴、聽力下降、頭痛等，頭痛多為單側(cè)顳部、頂部或枕部疼痛。8.答案：B解析：喉癌好發(fā)于聲門區(qū)，約占60%，其次為聲門上區(qū)，約占30%，聲門下區(qū)較少見。9.答案：D解析：耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥包括硬腦膜外膿腫、硬腦膜下膿腫、乙狀竇血栓性靜脈炎、腦膿腫等，迷路炎屬于耳源性顱外并發(fā)癥。10.答案：B解析：扁桃體炎多由細(xì)菌感染引起，急性扁桃體炎常為慢性扁桃體炎的急性發(fā)作，扁桃體切除術(shù)有嚴(yán)格的適應(yīng)證，一般不作為首選方法，扁桃體炎可引起多種并發(fā)癥。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：鼻出血的止血方法有指壓法、燒灼法、填塞法、血管結(jié)扎法等，應(yīng)根據(jù)出血的部位、出血量等選擇合適的方法。2.答案：ABC解析：喉阻塞的分度依據(jù)包括呼吸困難的程度、喉喘鳴的輕重、缺氧的表現(xiàn)等，病因不是分度的主要依據(jù)。3.答案：ABCD解析：分泌性中耳炎的治療方法有鼓膜穿刺抽液、鼓膜切開術(shù)、鼓室置管術(shù)、咽鼓管吹張等，應(yīng)根據(jù)病情選擇合適的治療方法。4.答案：ABC解析：慢性化膿性中耳炎的手術(shù)治療目的包括清除病灶、重建聽力、預(yù)防并發(fā)癥等，改善耳鳴不是手術(shù)的主要目的。5.答案：ABCD解析：鼻竇炎的治療原則包括根除病因、解除鼻腔鼻竇引流和通氣障礙、控制感染、預(yù)防并發(fā)癥等。6.答案：ABC解析：變應(yīng)性鼻炎的治療方法有避免接觸過敏原、藥物治療、免疫治療等，手術(shù)治療一般不作為首選方法。7.答案：ABC解析：鼻咽癌的治療方法包括放療、化療、手術(shù)治療等，免疫治療目前尚處于研究階段。8.答案：ABCD解析：喉癌的臨床表現(xiàn)有聲音嘶啞、咽喉疼痛、咳嗽、血痰、吞咽困難等，早期癥狀可能不明顯。三、填空題（答案）1.答案：利特爾解析：鼻出血的部位大多在鼻中隔前下方的利特爾區(qū)，此處血管豐富，表淺，易受外傷而出血。2.答案：四解析：喉阻塞根據(jù)病情輕重分為四度，一度：安靜時無呼吸困難，活動或哭鬧時有輕度吸氣性呼吸困難、稍有吸氣性喉喘鳴及吸氣性胸廓周圍軟組織凹陷；二度：安靜時有輕度吸氣性呼吸困難，吸氣性喉喘鳴和吸氣性胸廓周圍軟組織凹陷，活動時加重，但不影響睡眠和進(jìn)食，無煩躁不安等缺氧癥狀；三度：吸氣性呼吸困難明顯，喉喘鳴聲較響，吸氣性胸廓周圍軟組織凹陷顯著，并出現(xiàn)缺氧癥狀，如煩躁不安、不易入睡、不愿進(jìn)食、脈搏加快等；四度：呼吸極度困難，患者坐臥不安，手足亂動，出冷汗，面色蒼白或發(fā)紺，定向力喪失，心律不齊，脈搏細(xì)弱，血壓下降，如不及時搶救，可因窒息、呼吸循環(huán)衰竭而死亡。3.答案：中耳積液、聽力下降解析：分泌性中耳炎是以中耳積液、聽力下降及耳鳴為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。4.答案：單純、骨瘍解析：慢性化膿性中耳炎分為單純型、骨瘍型和膽脂瘤型，單純型最常見，病變主要局限于中耳鼓室黏膜，骨瘍型病變可深達(dá)骨質(zhì)，膽脂瘤型中耳內(nèi)有膽脂瘤形成。5.答案：急性、慢性解析：鼻竇炎可分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎，急性鼻竇炎病程小于12周，慢性鼻竇炎病程大于12周。6.答案：IgE解析：變應(yīng)性鼻炎是一種由IgE介導(dǎo)的鼻黏膜慢性炎癥性疾病，主要由吸入性過敏原引起。7.答案：EB病毒感染、遺傳因素解析：鼻咽癌的病因可能與EB病毒感染、遺傳因素及環(huán)境因素等有關(guān)，其中EB病毒感染是鼻咽癌的重要病因之一。8.答案：喉鏡檢查、影像學(xué)檢查解析：喉癌的診斷主要依靠喉鏡檢查、影像學(xué)檢查及病理檢查，喉鏡檢查可直接觀察喉部病變情況，影像學(xué)檢查有助于了解腫瘤的范圍及轉(zhuǎn)移情況，病理檢查是確診的依據(jù)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：鼻出血時仰頭會使血液流入口腔，刺激胃部引起嘔吐，還可能導(dǎo)致血液誤吸入氣管引起窒息，正確的做法是低頭，身體前傾，用手指捏住兩側(cè)鼻翼壓迫止血。2.答案：×解析：喉阻塞患者是否需要行氣管切開術(shù)應(yīng)根據(jù)病情的嚴(yán)重程度、病因等因素綜合考慮，一度喉阻塞一般不需要行氣管切開術(shù)，二度喉阻塞經(jīng)藥物治療癥狀無明顯改善或病因不能去除者可考慮行氣管切開術(shù)，三度喉阻塞應(yīng)立即行氣管切開術(shù)，四度喉阻塞應(yīng)緊急行氣管切開術(shù)或環(huán)甲膜切開術(shù)。3.答案：×解析：分泌性中耳炎患者鼓膜穿刺抽液后如果病情反復(fù)或積液黏稠不易抽出，可考慮行鼓膜切開術(shù)。4.答案：√解析：慢性化膿性中耳炎膽脂瘤型患者常有耳內(nèi)長期流膿，膿量多少不等，有特殊惡臭，鼓膜松弛部或緊張部后上方有邊緣性穿孔，有時可見膽脂瘤樣物，聽力檢查一般為傳導(dǎo)性聾或混合性聾。5.答案：√解析：鼻竇炎患者行鼻竇CT檢查有助于明確診斷，了解鼻竇的病變情況，如鼻竇黏膜增厚、竇腔積液、骨質(zhì)破壞等，對治療方案的選擇有重要意義。6.答案：√解析：變應(yīng)性鼻炎患者的鼻分泌物中嗜酸性粒細(xì)胞增多，這是變應(yīng)性鼻炎的重要診斷依據(jù)之一。7.答案：√解析：鼻咽癌患者早期可出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大，多為無痛性、進(jìn)行性增大，質(zhì)地較硬，可活動或固定，常位于胸鎖乳突肌上段前緣。8.答案：×解析：喉癌患者行手術(shù)治療后是否需要再行放療或化療應(yīng)根據(jù)腫瘤的分期、病理類型、手術(shù)切緣情況等因素綜合考慮，對于早期喉癌患者，手術(shù)治療后一般不需要再行放療或化療，對于中晚期喉癌患者，手術(shù)治療后常需要再行放療或化療，以提高治療效果，降低復(fù)發(fā)率。五、簡答題（答案）1.答：鼻出血的常見病因包括：①局部病因：鼻腔鼻竇炎癥、鼻中隔偏曲、鼻腔異物、鼻外傷、鼻腔鼻竇腫瘤等；②全身病因：心血管疾病、血液系統(tǒng)疾病、急性傳染病、內(nèi)分泌失調(diào)、化學(xué)物質(zhì)中毒等。六、案例分析（答