2025年產(chǎn)科助產(chǎn)術(shù)常見問題應(yīng)對策略模擬考試答案及解析一、單項選題1.以下哪種情況最適合會陰側(cè)切（）A.胎兒窘迫B.初產(chǎn)婦會陰過緊C.第二產(chǎn)程延長D.以上都是2.關(guān)于產(chǎn)程中胎心監(jiān)護，錯誤的是（）A.潛伏期每1～2小時聽胎心1次B.活躍期每30分鐘聽胎心1次C.胎心監(jiān)護異常應(yīng)立即剖宮產(chǎn)D.破膜后應(yīng)立即聽胎心3.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙4.下列哪項不是剖宮產(chǎn)的絕對指征（）A.骨盆狹窄B.胎兒窘迫C.中央性前置胎盤D.巨大兒5.新生兒窒息復(fù)蘇時，最關(guān)鍵的是（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療6.產(chǎn)程中產(chǎn)婦出現(xiàn)排便感，提示胎頭（）A.枕下前囟徑達坐骨棘水平B.枕額徑達坐骨棘水平C.雙頂徑達坐骨棘水平D.雙頂徑已過坐骨棘水平7.下列哪種胎位最容易導(dǎo)致難產(chǎn)（）A.枕左前位B.枕右前位C.臀位D.橫位8.初產(chǎn)婦，26歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮8小時，血壓110/70mmHg，骨盆正常，枕左前位，胎心140次/分，宮口開大3cm，S=0，目前應(yīng)采取的處理措施是（）A.人工破膜B.肥皂水灌腸C.靜滴縮宮素D.繼續(xù)觀察產(chǎn)程進展9.關(guān)于胎膜早破的處理，錯誤的是（）A.臥床休息，抬高臀部B.破膜超過12小時給予抗生素預(yù)防感染C.若胎頭未銜接，應(yīng)密切觀察胎心變化D.一旦破膜應(yīng)立即終止妊娠10.產(chǎn)婦，28歲，足月順產(chǎn)一女嬰，產(chǎn)后第2天，體溫37.8℃，檢查發(fā)現(xiàn)乳房脹痛，無紅腫，乳汁排出不暢，此時應(yīng)采取的措施是（）A.給予抗生素治療B.局部熱敷C.讓新生兒多吸吮D.芒硝外敷二、多項選題1.下列哪些是助產(chǎn)士在分娩過程中需要觀察的內(nèi)容（）A.產(chǎn)婦的生命體征B.宮縮情況C.胎心變化D.產(chǎn)程進展E.產(chǎn)婦的心理狀態(tài)2.會陰切開的指征包括（）A.初產(chǎn)婦會陰體較長B.胎兒過大C.會陰過緊D.第二產(chǎn)程延長E.早產(chǎn)兒3.產(chǎn)后出血的處理原則包括（）A.迅速止血B.補充血容量C.糾正休克D.防治感染E.尋找出血原因4.下列哪些情況需要進行剖宮產(chǎn)（）A.頭盆不稱B.胎兒窘迫C.前置胎盤D.臀位E.妊娠合并心臟病5.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評估6.產(chǎn)程中可能出現(xiàn)的異常情況有（）A.宮縮乏力B.胎膜早破C.胎兒窘迫D.產(chǎn)后出血E.羊水栓塞三、填空題1.分娩機制包括銜接、下降、俯屈、_____、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎肩及胎兒娩出。2.產(chǎn)后出血的定義是胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過_____ml。3.新生兒Apgar評分的五項指標(biāo)包括心率、呼吸、肌張力、_____、皮膚顏色。4.產(chǎn)程分為三個階段，第一產(chǎn)程又稱宮頸擴張期，初產(chǎn)婦一般需要_____小時，經(jīng)產(chǎn)婦一般需要_____小時。5.胎方位是指胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關(guān)系，枕先露以_____為指示點。6.羊水栓塞的典型臨床表現(xiàn)為_____、出血傾向、急性腎衰竭。四、判斷題（√/×）1.產(chǎn)程中只要胎心監(jiān)護正常，就不需要進行其他檢查。（）2.會陰側(cè)切可以減少產(chǎn)婦的痛苦，因此所有產(chǎn)婦都應(yīng)該進行會陰側(cè)切。（）3.產(chǎn)后出血的主要原因是子宮收縮乏力，因此只要加強子宮收縮就可以預(yù)防產(chǎn)后出血。（）4.剖宮產(chǎn)是一種安全的分娩方式，對產(chǎn)婦和胎兒沒有任何風(fēng)險。（）5.新生兒窒息復(fù)蘇時，應(yīng)該先進行藥物治療，再進行其他復(fù)蘇措施。（）6.胎膜早破的產(chǎn)婦應(yīng)該立即下床活動，以促進羊水流出。（）五、簡答題1.簡述分娩鎮(zhèn)痛的方法及優(yōu)缺點。六、案例分析患者，女，28歲，孕1產(chǎn)0，妊娠39周，規(guī)律宮縮6小時入院。查體：血壓120/80mmHg，脈搏80次/分，呼吸20次/分，心肺聽診無異常。產(chǎn)科檢查：宮高32cm，腹圍96cm，胎位LOA，胎心140次/分，宮縮30～40秒/4～5分鐘，強度中等，宮口開大3cm，S=0，胎膜未破。問題1：該患者目前的產(chǎn)程進展情況如何？問題2：應(yīng)采取哪些護理措施？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：胎兒窘迫、初產(chǎn)婦會陰過緊、第二產(chǎn)程延長等情況都可能需要會陰側(cè)切。2.答案：C解析：胎心監(jiān)護異常應(yīng)根據(jù)具體情況采取相應(yīng)措施，不一定立即剖宮產(chǎn)。3.答案：A解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因。4.答案：D解析：巨大兒不是剖宮產(chǎn)的絕對指征，可根據(jù)具體情況選擇分娩方式。5.答案：B解析：新生兒窒息復(fù)蘇時，建立呼吸是最關(guān)鍵的步驟。6.答案：D解析：產(chǎn)程中產(chǎn)婦出現(xiàn)排便感，提示胎頭雙頂徑已過坐骨棘水平。7.答案：D解析：橫位是最容易導(dǎo)致難產(chǎn)的胎位。8.答案：D解析：該產(chǎn)婦目前產(chǎn)程進展順利，可繼續(xù)觀察產(chǎn)程進展。9.答案：D解析：胎膜早破不一定立即終止妊娠，應(yīng)根據(jù)孕周、胎兒情況等決定處理方式。10.答案：C解析：乳房脹痛、乳汁排出不暢時，應(yīng)讓新生兒多吸吮，以促進乳汁排出。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：助產(chǎn)士在分娩過程中需要觀察產(chǎn)婦的生命體征、宮縮情況、胎心變化、產(chǎn)程進展、產(chǎn)婦的心理狀態(tài)等。2.答案：ABCDE解析：會陰切開的指征包括初產(chǎn)婦會陰體較長、胎兒過大、會陰過緊、第二產(chǎn)程延長、早產(chǎn)兒等。3.答案：ABCDE解析：產(chǎn)后出血的處理原則包括迅速止血、補充血容量、糾正休克、防治感染、尋找出血原因等。4.答案：ABCDE解析：頭盆不稱、胎兒窘迫、前置胎盤、臀位、妊娠合并心臟病等情況都可能需要進行剖宮產(chǎn)。5.答案：ABCDE解析：新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療、評估等。6.答案：ABCDE解析：產(chǎn)程中可能出現(xiàn)宮縮乏力、胎膜早破、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血、羊水栓塞等異常情況。三、填空題（答案）1.答案：內(nèi)旋轉(zhuǎn)解析：分娩機制包括銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎肩及胎兒娩出。2.答案：500解析：產(chǎn)后出血的定義是胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500ml。3.答案：喉反射解析：新生兒Apgar評分的五項指標(biāo)包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色。4.答案：11～12；6～8解析：第一產(chǎn)程初產(chǎn)婦一般需要11～12小時，經(jīng)產(chǎn)婦一般需要6～8小時。5.答案：枕骨解析：枕先露以枕骨為指示點。6.答案：呼吸困難解析：羊水栓塞的典型臨床表現(xiàn)為呼吸困難、出血傾向、急性腎衰竭。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：產(chǎn)程中除了胎心監(jiān)護，還需要觀察其他情況，如宮縮、產(chǎn)程進展等。2.答案：×解析：會陰側(cè)切有一定的適應(yīng)證，不是所有產(chǎn)婦都需要進行。3.答案：×解析：產(chǎn)后出血的原因很多，加強子宮收縮只是預(yù)防和處理的措施之一。4.答案：×解析：剖宮產(chǎn)有一定的風(fēng)險，如出血、感染、損傷等。5.答案：×解析：新生兒窒息復(fù)蘇時，應(yīng)先進行基本的復(fù)蘇措施，如清理呼吸道、建立呼吸等，再根據(jù)情況使用藥物。6.答案：×解析：胎膜早破的產(chǎn)婦應(yīng)臥床休息，抬高臀部，避免臍帶脫垂。五、簡答題（答案）1.答：分娩鎮(zhèn)痛的方法主要有非藥物性鎮(zhèn)痛和藥物性鎮(zhèn)痛。非藥物性鎮(zhèn)痛包括精神安慰法、呼吸訓(xùn)練、水中分娩等，優(yōu)點是對產(chǎn)婦和胎兒沒有不良影響，缺點是鎮(zhèn)痛效果有限。藥物性鎮(zhèn)痛包括椎管內(nèi)麻醉、靜脈鎮(zhèn)痛等，優(yōu)點是鎮(zhèn)痛效果好，缺點是可能會對產(chǎn)婦和胎兒產(chǎn)生一定的影響，如低血壓、惡心、嘔吐等。六、案例分析（答案）問題1：答：該患者目前處于第一產(chǎn)程潛伏期，宮縮、胎心、