2025年腸胃外科手術風險評估與處理方案考核答案及解析一、單項選題1.以下哪項不是影響腸胃外科手術風險的主要因素（）A.患者年齡B.手術方式C.病房環(huán)境D.基礎疾病2.對于腸胃外科手術患者，術前評估中最重要的是（）A.心肺功能B.營養(yǎng)狀況C.心理狀態(tài)D.過敏史3.腸胃外科手術中，最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.感染C.吻合口瘺D.腸梗阻4.下列哪種情況不屬于腸胃外科手術的絕對禁忌證（）A.嚴重的心功能不全B.未控制的糖尿病C.晚期腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移D.嚴重的凝血功能障礙5.腸胃外科手術后，早期活動的主要目的是（）A.促進傷口愈合B.預防肺部感染C.防止深靜脈血栓形成D.以上都是6.腸胃外科手術患者，術后禁食時間一般為（）A.12～24小時B.24～48小時C.48～72小時D.72小時以上7.腸胃外科手術中，為減少術后感染風險，應常規(guī)使用（）A.抗生素B.激素C.免疫抑制劑D.止血藥8.對于腸胃外科手術患者，術后營養(yǎng)支持的首選途徑是（）A.腸內(nèi)營養(yǎng)B.腸外營養(yǎng)C.鼻飼D.靜脈輸注9.腸胃外科手術后，若患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹脹等癥狀，首先應考慮（）A.切口感染B.肺部感染C.腹腔感染D.深靜脈血栓形成10.腸胃外科手術患者，術后引流管的護理措施不包括（）A.保持引流管通暢B.觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)C.定期更換引流裝置D.盡早拔除引流管二、多項選題1.腸胃外科手術風險評估的內(nèi)容包括（）A.患者的一般情況B.手術相關因素C.麻醉相關因素D.術后并發(fā)癥的風險2.以下哪些是腸胃外科手術前需要進行的檢查（）A.血常規(guī)B.肝腎功能C.凝血功能D.腹部超聲3.腸胃外科手術中，預防出血的措施有（）A.仔細止血B.合理使用止血藥物C.控制血壓D.避免損傷血管4.腸胃外科手術后，預防吻合口瘺的措施包括（）A.保證吻合口血運良好B.避免吻合口張力過大C.合理使用抗生素D.術后早期進食5.腸胃外科手術患者，術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.切口感染B.肺部感染C.深靜脈血栓形成D.粘連性腸梗阻6.腸胃外科手術后，促進胃腸功能恢復的方法有（）A.早期活動B.腹部按摩C.針灸D.應用促進胃腸動力的藥物7.腸胃外科手術患者，術后營養(yǎng)支持的原則是（）A.早期開始B.合理選擇營養(yǎng)途徑C.提供足夠的營養(yǎng)物質(zhì)D.避免過度營養(yǎng)8.腸胃外科手術后，若患者出現(xiàn)腹腔感染，治療措施包括（）A.抗感染治療B.引流腹腔積液C.營養(yǎng)支持D.必要時再次手術三、填空題1.腸胃外科手術風險評估常用的方法有_____和_____。2.腸胃外科手術前，患者的營養(yǎng)狀況評估指標包括_____、_____和_____。3.腸胃外科手術中，常用的吻合方法有_____和_____。4.腸胃外科手術后，若患者出現(xiàn)吻合口瘺，應采取的措施包括_____、_____和_____。5.腸胃外科手術患者，術后深靜脈血栓形成的高危因素有_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.年齡越大，腸胃外科手術的風險越高。（）2.腸胃外科手術前，患者的心理狀態(tài)對手術風險沒有影響。（）3.腸胃外科手術后，只要患者沒有不適癥狀，就可以盡早進食。（）4.腸胃外科手術中，使用抗生素可以預防所有的感染并發(fā)癥。（）5.腸胃外科手術后，引流管的拔除時間應根據(jù)引流液的情況而定。（）6.腸胃外科手術患者，術后早期活動可以促進胃腸功能恢復，減少并發(fā)癥的發(fā)生。（）7.腸胃外科手術前，若患者存在營養(yǎng)不良，應先進行營養(yǎng)支持，待營養(yǎng)狀況改善后再進行手術。（）8.腸胃外科手術后，若患者出現(xiàn)切口感染，應立即拆除縫線，敞開傷口引流。（）五、簡答題1.簡述腸胃外科手術風險評估的意義。六、案例分析患者，男性，65歲，因“反復上腹痛1年，加重1個月”入院。患者1年來反復出現(xiàn)上腹部隱痛，無規(guī)律，伴反酸、噯氣，食欲尚可，體重無明顯變化。1個月來上腹痛加重，呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無咖啡樣物。查體：T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神可，心肺未見明顯異常，腹平軟，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。胃鏡檢查示：胃竇部潰瘍，大小約2.0cm×1.5cm，邊緣不規(guī)則，底部覆污穢苔，周圍黏膜充血、水腫。病理檢查示：胃竇部腺癌。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進行哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：病房環(huán)境對手術風險影響較小，其他選項均為主要影響因素。2.答案：A解析：心肺功能是術前評估的關鍵，關乎手術耐受性。3.答案：B解析：感染是腸胃外科手術最常見并發(fā)癥。4.答案：B解析：未控制的糖尿病是相對禁忌證，經(jīng)治療控制后可手術。5.答案：D解析：早期活動可促進多方面恢復，減少并發(fā)癥。6.答案：C解析：一般術后禁食48～72小時，待胃腸功能恢復后可進食。7.答案：A解析：常規(guī)使用抗生素可減少術后感染風險。8.答案：A解析：腸內(nèi)營養(yǎng)符合生理，能維護腸道功能，為首選。9.答案：C解析：發(fā)熱、腹痛、腹脹等癥狀提示可能腹腔感染。10.答案：D解析：引流管拔除應根據(jù)病情及引流情況，不能盡早拔除。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：風險評估涵蓋患者一般情況、手術、麻醉及術后并發(fā)癥等多方面。2.答案：ABCD解析：這些檢查有助于了解患者全身情況及腹部情況。3.答案：ABCD解析：這些措施均可有效預防手術出血。4.答案：ABC解析：術后早期進食不利于吻合口愈合，可能導致吻合口瘺。5.答案：ABCD解析：這些均是腸胃外科手術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。6.答案：ABCD解析：這些方法均可促進胃腸功能恢復。7.答案：ABCD解析：術后營養(yǎng)支持應遵循早期、合理、足夠、避免過度的原則。8.答案：ABCD解析：腹腔感染需綜合治療，包括抗感染、引流、營養(yǎng)支持及必要時再次手術。三、填空題（答案）1.答案：ASA分級；POSSUM評分解析：這是常用的手術風險評估方法。2.答案：體重指數(shù)；血清蛋白水平；氮平衡解析：這些是評估營養(yǎng)狀況的重要指標。3.答案：手工吻合；吻合器吻合解析：是腸胃外科手術常用的吻合方法。4.答案：禁食；胃腸減壓；抗感染解析：吻合口瘺的處理措施主要包括這些。5.答案：高齡；肥胖；長期臥床解析：這些是深靜脈血栓形成的高危因素。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：年齡越大，身體機能下降，手術風險相對增加。2.答案：×解析：心理狀態(tài)會影響患者對手術的耐受性和術后恢復。3.答案：×解析：應根據(jù)胃腸功能恢復情況決定進食時間。4.答案：×解析：抗生素不能預防所有感染并發(fā)癥，還需其他措施。5.答案：√解析：引流管拔除需根據(jù)引流液情況判斷。6.答案：√解析：早期活動對腸胃外科手術患者益處多。7.答案：√解析：營養(yǎng)不良會影響手術效果及恢復，需先改善。8.答案：×解析：切口感染應根據(jù)情況處理，不一定立即拆除縫線敞開傷口。五、簡答題（答案）1.答：腸胃外科手術風險評估的意義在于：①幫助醫(yī)生全面了解患者的病情和身體狀況，制定合理的手術方案；②預測手術可能出現(xiàn)的風險和并發(fā)癥，采取相應的預防措施，降低手術風險；③為患者和家屬提供手術相關信息，使其對手