2025年風(fēng)濕免疫反應(yīng)與病理試題答案及解析一、單項選擇題1.風(fēng)濕性疾病的共同特點不包括（）A.多為慢性起病B.病程中發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)C.同一疾病臨床表現(xiàn)個體差異小D.對糖皮質(zhì)激素的治療有一定反應(yīng)2.下列哪種疾病不屬于彌漫性結(jié)締組織?。ǎ〢.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)D.干燥綜合征3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的皮膚損害部位是（）A.頸部B.胸部C.面部D.四肢4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是（）A.滑膜炎B.血管炎C.關(guān)節(jié)軟骨變性D.骨質(zhì)增生5.診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要依據(jù)是（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.關(guān)節(jié)腫脹C.晨僵D.類風(fēng)濕因子陽性6.痛風(fēng)的首發(fā)癥狀多為（）A.急性關(guān)節(jié)炎B.痛風(fēng)石C.慢性關(guān)節(jié)炎D.腎臟病變7.下列哪種藥物可用于治療痛風(fēng)急性發(fā)作（）A.別嘌醇B.非布司他C.秋水仙堿D.苯溴馬隆8.干燥綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.口干B.眼干C.關(guān)節(jié)疼痛D.腮腺腫大9.系統(tǒng)性硬化癥的主要病理改變是（）A.皮膚和內(nèi)臟器官的纖維化B.血管炎C.滑膜炎D.關(guān)節(jié)軟骨變性10.診斷系統(tǒng)性硬化癥的重要依據(jù)是（）A.皮膚硬化B.雷諾現(xiàn)象C.內(nèi)臟受累D.抗核抗體陽性二、多項選擇題1.風(fēng)濕性疾病的診斷主要依靠（）A.臨床表現(xiàn)B.實驗室檢查C.影像學(xué)檢查D.病理檢查2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的自身抗體包括（）A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.類風(fēng)濕因子3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括（）A.對稱性多關(guān)節(jié)炎B.關(guān)節(jié)畸形C.晨僵D.關(guān)節(jié)疼痛4.痛風(fēng)的危險因素包括（）A.高嘌呤飲食B.肥胖C.飲酒D.遺傳因素5.干燥綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.口干、眼干癥狀持續(xù)3個月以上B.腮腺造影異常C.下唇腺病理活檢示淋巴細(xì)胞灶≥1個/4mm2D.抗SSA抗體和（或）抗SSB抗體陽性三、填空題1.風(fēng)濕性疾病是一組侵犯_____、骨骼、肌肉、血管及有關(guān)軟組織或結(jié)締組織為主的疾病。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則是_____、個體化治療。3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療藥物包括非甾體抗炎藥、_____、生物制劑等。4.痛風(fēng)的治療目標(biāo)是_____、控制痛風(fēng)發(fā)作、預(yù)防痛風(fēng)石形成和腎臟損害。5.干燥綜合征的治療主要是緩解癥狀、預(yù)防_____。四、判斷題（√/×）1.風(fēng)濕性疾病多為自身免疫性疾病。（）2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者均有面部紅斑。（）3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的類風(fēng)濕因子一定陽性。（）4.痛風(fēng)患者應(yīng)嚴(yán)格限制嘌呤攝入。（）5.干燥綜合征患者的唾液腺和淚腺均受累。（）6.系統(tǒng)性硬化癥患者的皮膚硬化首先出現(xiàn)在面部。（）7.抗核抗體是診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性抗體。（）8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛多為對稱性、多關(guān)節(jié)受累。（）9.痛風(fēng)患者的血尿酸水平一定升高。（）10.干燥綜合征患者可出現(xiàn)腎小管酸中毒。（）五、簡答題1.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，女性，30歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛2年，加重伴面部紅斑1個月?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)疼痛，伴晨僵，持續(xù)約1小時，未予重視及治療。1個月前關(guān)節(jié)疼痛加重，并出現(xiàn)面部紅斑，日曬后加重，伴有脫發(fā)、口腔潰瘍。體格檢查：體溫37.5℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。面部可見蝶形紅斑，口腔黏膜可見多個潰瘍，雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)壓痛，腫脹不明顯，雙膝關(guān)節(jié)壓痛。實驗室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞3.0×10?/L，紅細(xì)胞3.5×1012/L，血紅蛋白100g/L，血小板150×10?/L；尿常規(guī)：蛋白（++），紅細(xì)胞（++）；抗核抗體（+），抗雙鏈DNA抗體（+），抗Sm抗體（+）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：簡述該患者的治療原則。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：同一疾病臨床表現(xiàn)個體差異大。2.答案：C解析：痛風(fēng)屬于晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病。3.答案：C解析：面部蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特征性表現(xiàn)。4.答案：A解析：滑膜炎是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變。5.答案：D解析：類風(fēng)濕因子陽性對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有診斷意義。6.答案：A解析：痛風(fēng)首發(fā)癥狀多為急性關(guān)節(jié)炎。7.答案：C解析：秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的特效藥物。8.答案：C解析：關(guān)節(jié)疼痛不是干燥綜合征的主要臨床表現(xiàn)。9.答案：A解析：系統(tǒng)性硬化癥主要病理改變是皮膚和內(nèi)臟器官纖維化。10.答案：A解析：皮膚硬化是診斷系統(tǒng)性硬化癥的重要依據(jù)。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：風(fēng)濕性疾病診斷需綜合多方面。2.答案：ABC解析：類風(fēng)濕因子不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性抗體。3.答案：ABCD解析：這些都是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)表現(xiàn)。4.答案：ABCD解析：這些都是痛風(fēng)的危險因素。5.答案：ABCD解析：這些均符合干燥綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)。三、填空題（答案）1.答案：關(guān)節(jié)解析：風(fēng)濕性疾病侵犯部位。2.答案：早期診斷解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療原則。3.答案：改善病情抗風(fēng)濕藥解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療藥物分類。4.答案：降低血尿酸水平解析：痛風(fēng)治療目標(biāo)。5.答案：并發(fā)癥解析：干燥綜合征治療目的。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：風(fēng)濕性疾病多與自身免疫有關(guān)。2.答案：×解析：并非所有系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者都有面部紅斑。3.答案：×解析：部分類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者類風(fēng)濕因子陰性。4.答案：√解析：痛風(fēng)患者需限制嘌呤攝入。5.答案：×解析：干燥綜合征患者不一定唾液腺和淚腺均受累。6.答案：×解析：系統(tǒng)性硬化癥皮膚硬化多先從手部開始。7.答案：×解析：抗核抗體特異性不高。8.答案：√解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛特點。9.答案：×解析：部分痛風(fēng)患者血尿酸水平正常。10.答案：√解析：干燥綜合征可導(dǎo)致腎小管酸中毒。五、簡答題（答案）1.答：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①頰部紅斑；②盤狀紅斑；③光過敏；④口腔潰瘍；⑤非侵蝕性關(guān)節(jié)炎；⑥漿膜炎（胸膜炎或心包炎）；⑦腎臟病變（尿蛋白＞0.5g/d或細(xì)胞管型）；⑧神經(jīng)系統(tǒng)病變（癲癇發(fā)作或精神癥狀）；⑨血液學(xué)異常（溶血性貧血或白細(xì)胞減少或淋巴細(xì)胞減少或血小板減少）；⑩免疫學(xué)異常（抗dsDNA抗體陽性或抗Sm抗體陽性或抗磷脂抗體陽性）；?抗核抗體陽性。在上述11項中，如果有4項或4項以上符合，在除外感染、腫瘤和其他結(jié)締組織病后，可診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。2.答：該患者的治療原則包括：①一般治療：休息，避免日曬，避免使用可能誘發(fā)狼瘡的藥物等；②藥物治療：根據(jù)病情輕重選用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物進(jìn)行治療。糖皮質(zhì)激素是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要藥物，可根據(jù)病情選擇不同劑量和療程。