2025年耳鼻喉科手術(shù)操作注意事項(xiàng)考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.耳鼻喉科手術(shù)中，最常用的麻醉方式是（）A.局部麻醉B.全身麻醉C.椎管內(nèi)麻醉D.神經(jīng)阻滯麻醉2.鼻內(nèi)鏡手術(shù)時(shí)，為減少出血，可采取的措施不包括（）A.術(shù)前使用止血藥物B.術(shù)中控制性降壓C.局部使用腎上腺素棉片D.快速大量輸液3.扁桃體切除術(shù)后，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.出血B.感染C.疼痛D.聲音嘶啞4.鼓膜修補(bǔ)術(shù)的最佳手術(shù)時(shí)機(jī)是（）A.鼓膜穿孔后立即手術(shù)B.鼓膜穿孔后1個(gè)月C.鼓膜穿孔后3個(gè)月D.鼓膜穿孔后6個(gè)月5.喉癌手術(shù)中，為防止誤吸，應(yīng)采取的措施是（）A.術(shù)前禁食禁水B.術(shù)中氣管插管C.術(shù)后胃腸減壓D.以上都是6.中耳膽脂瘤手術(shù)的目的不包括（）A.清除膽脂瘤B.重建聽(tīng)力C.預(yù)防并發(fā)癥D.改善耳鳴7.鼻息肉手術(shù)中，為避免損傷眶紙板，應(yīng)注意（）A.控制手術(shù)范圍B.避免過(guò)度牽拉C.熟悉解剖結(jié)構(gòu)D.以上都是8.聲帶小結(jié)手術(shù)時(shí)，應(yīng)注意（）A.保護(hù)聲帶黏膜B.徹底切除小結(jié)C.避免損傷聲帶肌D.以上都是9.耳源性腦膿腫的主要感染途徑是（）A.中耳乳突炎直接蔓延B.血行感染C.淋巴道感染D.以上都是10.鼻出血的治療原則不包括（）A.止血B.尋找病因C.預(yù)防復(fù)發(fā)D.立即輸血二、多項(xiàng)選題1.耳鼻喉科手術(shù)前，需要進(jìn)行的檢查包括（）A.血常規(guī)B.凝血功能C.肝腎功能D.心電圖E.鼻竇CT2.鼻內(nèi)鏡手術(shù)的并發(fā)癥包括（）A.眶周淤血B.腦脊液鼻漏C.鼻中隔穿孔D.視力下降E.顱內(nèi)感染3.扁桃體切除術(shù)后的護(hù)理措施包括（）A.禁食禁水B.半臥位C.觀察傷口出血情況D.鼓勵(lì)患者咳嗽咳痰E.給予抗生素預(yù)防感染4.鼓膜穿孔的原因包括（）A.外傷B.中耳炎C.氣壓傷D.腫瘤E.先天性因素5.喉癌的臨床表現(xiàn)包括（）A.聲音嘶啞B.咽喉疼痛C.吞咽困難D.頸部淋巴結(jié)腫大E.呼吸困難6.中耳膽脂瘤的診斷依據(jù)包括（）A.聽(tīng)力下降B.耳流膿C.鼓膜穿孔D.顳骨CTE.病理檢查三、填空題1.耳鼻喉科手術(shù)中，常用的手術(shù)器械有_____、_____、_____等。2.鼻內(nèi)鏡手術(shù)的主要步驟包括_____、_____、_____等。3.扁桃體切除術(shù)后，應(yīng)注意觀察患者的_____、_____、_____等情況。4.鼓膜修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)方法有_____、_____、_____等。5.喉癌的治療方法包括_____、_____、_____等。6.中耳膽脂瘤的手術(shù)方式有_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.耳鼻喉科手術(shù)可以在門診進(jìn)行。（）2.鼻內(nèi)鏡手術(shù)可以完全取代傳統(tǒng)的鼻竇手術(shù)。（）3.扁桃體切除術(shù)后，患者可以立即進(jìn)食。（）4.鼓膜穿孔后一定會(huì)導(dǎo)致聽(tīng)力下降。（）5.喉癌的早期癥狀主要是聲音嘶啞。（）6.中耳膽脂瘤手術(shù)的目的是徹底清除病變組織，防止復(fù)發(fā)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述耳鼻喉科手術(shù)前的準(zhǔn)備工作。2.簡(jiǎn)述扁桃體切除術(shù)后的并發(fā)癥及處理方法。六、案例分析患者，男性，35歲，因“反復(fù)鼻塞、流涕、頭痛1年”入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)鼻塞、流涕，為膿性鼻涕，伴有頭痛，以雙側(cè)額部為主，無(wú)發(fā)熱、咳嗽等癥狀。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“鼻竇炎”，給予抗生素治療后癥狀有所緩解，但停藥后癥狀反復(fù)發(fā)作。體格檢查：雙側(cè)鼻腔黏膜充血，中鼻道可見(jiàn)膿性分泌物，雙側(cè)上頜竇區(qū)壓痛。鼻竇CT示：雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇炎癥。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：耳鼻喉科手術(shù)中，全身麻醉能更好地控制氣道，保證手術(shù)安全，是最常用的麻醉方式。2.答案：D解析：快速大量輸液不能減少鼻內(nèi)鏡手術(shù)出血，反而可能導(dǎo)致血壓升高，加重出血。3.答案：A解析：扁桃體切除術(shù)后，出血是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)。4.答案：C解析：鼓膜穿孔后3個(gè)月，穿孔邊緣纖維組織增生，鼓膜自行愈合的可能性較小，此時(shí)是鼓膜修補(bǔ)術(shù)的最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。5.答案：D解析：喉癌手術(shù)中，術(shù)前禁食禁水、術(shù)中氣管插管、術(shù)后胃腸減壓等措施都可以防止誤吸。6.答案：D解析：中耳膽脂瘤手術(shù)的目的主要是清除膽脂瘤、重建聽(tīng)力、預(yù)防并發(fā)癥，改善耳鳴不是其主要目的。7.答案：D解析：鼻息肉手術(shù)中，控制手術(shù)范圍、避免過(guò)度牽拉、熟悉解剖結(jié)構(gòu)等措施都可以避免損傷眶紙板。8.答案：D解析：聲帶小結(jié)手術(shù)時(shí)，保護(hù)聲帶黏膜、徹底切除小結(jié)、避免損傷聲帶肌等都是需要注意的事項(xiàng)。9.答案：A解析：耳源性腦膿腫的主要感染途徑是中耳乳突炎直接蔓延，少數(shù)可通過(guò)血行感染或淋巴道感染。10.答案：D解析：鼻出血的治療原則是止血、尋找病因、預(yù)防復(fù)發(fā)，只有在出血量大、出現(xiàn)休克等情況下才需要立即輸血。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：耳鼻喉科手術(shù)前，需要進(jìn)行全面的檢查，包括血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖、鼻竇CT等，以評(píng)估患者的身體狀況，排除手術(shù)禁忌證。2.答案：ABCDE解析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)的并發(fā)癥包括眶周淤血、腦脊液鼻漏、鼻中隔穿孔、視力下降、顱內(nèi)感染等，手術(shù)時(shí)應(yīng)注意操作規(guī)范，避免并發(fā)癥的發(fā)生。3.答案：BCE解析：扁桃體切除術(shù)后，患者應(yīng)禁食禁水6小時(shí)，待麻醉清醒后可進(jìn)冷流食，半臥位可減輕頭部充血，觀察傷口出血情況是術(shù)后護(hù)理的重要內(nèi)容，鼓勵(lì)患者咳嗽咳痰可能導(dǎo)致傷口出血，應(yīng)避免，給予抗生素預(yù)防感染是必要的。4.答案：ABCDE解析：鼓膜穿孔的原因包括外傷、中耳炎、氣壓傷、腫瘤、先天性因素等，不同原因?qū)е碌墓哪ご┛字委煼椒ú煌?.答案：ABCDE解析：喉癌的臨床表現(xiàn)包括聲音嘶啞、咽喉疼痛、吞咽困難、頸部淋巴結(jié)腫大、呼吸困難等，不同類型的喉癌臨床表現(xiàn)可能有所不同。6.答案：ABCDE解析：中耳膽脂瘤的診斷依據(jù)包括聽(tīng)力下降、耳流膿、鼓膜穿孔、顳骨CT、病理檢查等，其中病理檢查是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。三、填空題（答案）1.答案：手術(shù)刀、手術(shù)剪、手術(shù)鑷解析：耳鼻喉科手術(shù)中，常用的手術(shù)器械有手術(shù)刀、手術(shù)剪、手術(shù)鑷等，根據(jù)手術(shù)部位和手術(shù)方式的不同，還可能需要使用其他特殊器械。2.答案：鼻腔黏膜表面麻醉、切除鉤突、開(kāi)放鼻竇解析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)的主要步驟包括鼻腔黏膜表面麻醉、切除鉤突、開(kāi)放鼻竇等，具體手術(shù)步驟根據(jù)患者的病情和手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)可能會(huì)有所不同。3.答案：生命體征、傷口出血情況、疼痛程度解析：扁桃體切除術(shù)后，應(yīng)注意觀察患者的生命體征、傷口出血情況、疼痛程度等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。4.答案：貼片法、內(nèi)置法、外置法解析：鼓膜修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)方法有貼片法、內(nèi)置法、外置法等，不同的手術(shù)方法適用于不同類型的鼓膜穿孔。5.答案：手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療解析：喉癌的治療方法包括手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療等，根據(jù)患者的病情和身體狀況，選擇合適的治療方法可以提高治療效果。6.答案：鼓室成形術(shù)、乳突根治術(shù)、改良乳突根治術(shù)解析：中耳膽脂瘤的手術(shù)方式有鼓室成形術(shù)、乳突根治術(shù)、改良乳突根治術(shù)等，不同的手術(shù)方式適用于不同類型的中耳膽脂瘤。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：耳鼻喉科手術(shù)需要在手術(shù)室進(jìn)行，在門診進(jìn)行手術(shù)可能會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。2.答案：×解析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)雖然具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，但并不能完全取代傳統(tǒng)的鼻竇手術(shù)，對(duì)于一些復(fù)雜的鼻竇病變，傳統(tǒng)的鼻竇手術(shù)可能更為合適。3.答案：×解析：扁桃體切除術(shù)后，患者應(yīng)禁食禁水6小時(shí)，待麻醉清醒后可進(jìn)冷流食，過(guò)早進(jìn)食可能導(dǎo)致傷口出血。4.答案：×解析：鼓膜穿孔后不一定會(huì)導(dǎo)致聽(tīng)力下降，穿孔較小、位置較好時(shí)，聽(tīng)力可能不受影響。5.答案：√解析：喉癌的早期癥狀主要是聲音嘶啞，隨著病情的發(fā)展，還可能出現(xiàn)咽喉疼痛、吞咽困難、頸部淋巴結(jié)腫大等癥狀。6.答案：√解析：中耳膽脂瘤手術(shù)的目的是徹底清除病變組織，防止復(fù)發(fā)，同時(shí)盡可能保留或重建中耳的功能。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：耳鼻喉科手術(shù)前的準(zhǔn)備工作包括：①完善相關(guān)檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖、鼻竇CT等，以評(píng)估患者的身體狀況，排除手術(shù)禁忌證；②向患者及家屬交代手術(shù)的目的、方法、風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后，取得患者及家屬的知情同意；③術(shù)前禁食禁水6-8小時(shí)，以防止術(shù)中嘔吐引起窒息；④根據(jù)手術(shù)部位和手術(shù)方式的不同，進(jìn)行相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備，如鼻腔沖洗、外耳道清潔等；⑤給予患者抗生素預(yù)防感染；⑥術(shù)前半小時(shí)給予患者鎮(zhèn)靜劑和阿托品，以減少術(shù)中分泌物，防止喉痙攣。2.答：扁桃體切除術(shù)后的并發(fā)癥及處理方法如下：①出血：是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)。少量出血可通過(guò)局部壓迫止血，如使用棉球或紗布?jí)浩缺馓殷w窩；大量出血?jiǎng)t需要及時(shí)返回手術(shù)室進(jìn)行止血。②感染：術(shù)后感染可導(dǎo)致發(fā)熱、咽痛等癥狀，應(yīng)給予抗生素治療。③疼痛：術(shù)后疼痛是正?，F(xiàn)象，可給予止痛藥緩解疼痛。④聲音嘶啞：術(shù)后聲音嘶啞可能是由于手術(shù)損傷喉部神經(jīng)或聲帶所致，一般可在術(shù)后數(shù)天至數(shù)周內(nèi)恢復(fù)。⑤傷口愈合不良：術(shù)后傷口愈合不良可導(dǎo)致傷口裂開(kāi)、出血等并發(fā)癥，應(yīng)注意飲食，避免食用辛辣刺激性食物，保持口腔清潔，促進(jìn)傷口愈合。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷是慢性鼻竇炎（雙側(cè)上頜竇、篩竇