2025年兒科生長發(fā)育遲緩綜合評估競賽答案及解析一、單項選擇題1.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律不包括（）A.由上到下B.由近到遠C.由細到粗D.由低級到高級2.正常足月兒出生時身長約為（）A.40cmB.45cmC.50cmD.55cm3.小兒前囟閉合的時間一般為（）A.6～8個月B.10～12個月C.12～18個月D.18～24個月4.2歲小兒的正常體重約為（）A.10kgB.12kgC.14kgD.16kg5.下列哪種維生素缺乏可導(dǎo)致佝僂病（）A.維生素AB.維生素BC.維生素CD.維生素D6.小兒骨骼發(fā)育中，腕部骨化中心出現(xiàn)的年齡是（）A.3個月B.6個月C.1歲D.2歲7.生長激素缺乏癥患兒的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.身材矮小B.智能低下C.面容幼稚D.生長速度緩慢8.先天性甲狀腺功能減退癥的主要病因是（）A.甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不良B.甲狀腺素合成途徑缺陷C.促甲狀腺激素缺乏D.碘缺乏9.診斷生長發(fā)育遲緩最主要的依據(jù)是（）A.身高低于同年齡、同性別正常兒童均值的2個標準差B.身高低于同年齡、同性別正常兒童均值的3個標準差C.生長速度低于同年齡、同性別正常兒童均值的第3百分位數(shù)D.生長速度低于同年齡、同性別正常兒童均值的第5百分位數(shù)10.對于生長發(fā)育遲緩的患兒，首先應(yīng)進行的檢查是（）A.骨齡測定B.甲狀腺功能測定C.生長激素激發(fā)試驗D.染色體核型分析二、多項選擇題1.影響小兒生長發(fā)育的因素包括（）A.遺傳因素B.營養(yǎng)因素C.疾病因素D.環(huán)境因素E.性別因素2.小兒體格生長的常用指標有（）A.體重B.身高C.頭圍D.胸圍E.上臂圍3.佝僂病的臨床表現(xiàn)包括（）A.多汗B.易激惹C.骨骼畸形D.血鈣降低E.血磷升高4.先天性甲狀腺功能減退癥的治療原則包括（）A.早期診斷B.早期治療C.終身服藥D.定期復(fù)查E.劑量個體化5.生長激素缺乏癥的診斷標準包括（）A.身高低于同年齡、同性別正常兒童均值的2個標準差以上B.生長速度每年低于5cmC.骨齡落后于實際年齡2歲以上D.兩種藥物激發(fā)試驗GH峰值均＜10μg/LE.排除其他原因所致的生長遲緩三、填空題1.小兒出生后前3個月體重每月平均增加_____kg。2.小兒乳牙萌出的時間一般為_____個月。3.維生素D缺乏性佝僂病激期的主要骨骼改變有_____、_____、_____等。4.先天性甲狀腺功能減退癥患兒的特殊面容包括_____、_____、_____等。5.生長激素缺乏癥患兒應(yīng)用生長激素治療的最佳時間是_____。四、判斷題（√/×）1.小兒生長發(fā)育是一個連續(xù)的過程，有一定的階段性。（）2.身高是反映小兒骨骼發(fā)育的重要指標。（）3.佝僂病患兒早期可出現(xiàn)顱骨軟化。（）4.先天性甲狀腺功能減退癥患兒早期治療預(yù)后良好。（）5.生長激素缺乏癥患兒經(jīng)治療后身高可達到正常水平。（）6.營養(yǎng)不良患兒可出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩。（）7.甲狀腺功能亢進癥患兒也可出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩。（）8.骨齡測定對于診斷生長發(fā)育遲緩有重要意義。（）9.生長激素激發(fā)試驗是診斷生長激素缺乏癥的金標準。（）10.對于生長發(fā)育遲緩的患兒，應(yīng)首先考慮是否存在遺傳代謝性疾病。（）五、簡答題1.簡述小兒生長發(fā)育的規(guī)律。2.簡述維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防措施。六、案例分析題患兒，男，5歲，因“身材矮小2年”就診?；純撼錾鷷r體重、身長正常，母乳喂養(yǎng)，4個月添加輔食，1歲會走，2歲會說話。近2年來身高增長緩慢，每年約3cm，體重增長正常。食欲欠佳，挑食，不愛吃蔬菜、水果。查體：身高100cm，體重18kg，面色蒼白，精神尚可，頭發(fā)稀疏，無光澤，心肺聽診無異常，腹軟，肝脾未觸及，四肢短小，骨骼無畸形。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb100g/L，RBC3.5×1012/L，WBC5.0×10?/L，PLT150×10?/L；血生化：ALT20U/L，AST25U/L，TP60g/L，ALB35g/L，GLO25g/L，TBIL10μmol/L，DBIL3μmol/L，IBIL7μmol/L，Ca2.2mmol/L，P1.2mmol/L，Mg0.8mmol/L，F(xiàn)e8.0μmol/L；甲狀腺功能：TSH5.0mIU/L，F(xiàn)T?4.0pmol/L，F(xiàn)T?12.0pmol/L；生長激素激發(fā)試驗：GH峰值8μg/L。問題1：該患兒的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進行哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：小兒生長發(fā)育一般規(guī)律為由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級。2.答案：C解析：正常足月兒出生時身長約為50cm。3.答案：C解析：小兒前囟閉合時間一般為12～18個月。4.答案：B解析：2歲小兒正常體重約為12kg。5.答案：D解析：維生素D缺乏可導(dǎo)致佝僂病。6.答案：B解析：小兒腕部骨化中心出現(xiàn)年齡約為6個月。7.答案：B解析：生長激素缺乏癥患兒智能正常。8.答案：A解析：先天性甲狀腺功能減退癥主要病因是甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不良。9.答案：A解析：身高低于同年齡、同性別正常兒童均值的2個標準差是診斷生長發(fā)育遲緩的主要依據(jù)。10.答案：A解析：骨齡測定是評估生長發(fā)育的重要指標，對于生長發(fā)育遲緩患兒首先應(yīng)進行。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：遺傳、營養(yǎng)、疾病、環(huán)境、性別等因素均影響小兒生長發(fā)育。2.答案：ABCDE解析：體重、身高、頭圍、胸圍、上臂圍都是小兒體格生長常用指標。3.答案：ABCD解析：佝僂病臨床表現(xiàn)有多汗、易激惹、骨骼畸形、血鈣降低等，血磷降低。4.答案：ABCDE解析：先天性甲狀腺功能減退癥治療原則包括早期診斷、早期治療、終身服藥、定期復(fù)查、劑量個體化。5.答案：ABCDE解析：生長激素缺乏癥診斷標準包括身高、生長速度、骨齡、生長激素激發(fā)試驗及排除其他原因等。三、填空題（答案）1.答案：1解析：小兒出生后前3個月體重每月平均增加1kg。2.答案：4～10解析：小兒乳牙萌出時間一般為4～10個月。3.答案：顱骨軟化、方顱、雞胸、漏斗胸、肋骨串珠、手鐲、腳鐲等（任選三個）解析：維生素D缺乏性佝僂病激期主要骨骼改變有多種。4.答案：頭大、鼻梁塌陷、眼距寬、唇厚、舌大而寬厚、皮膚粗糙等（任選三個）解析：先天性甲狀腺功能減退癥患兒有特殊面容。5.答案：骨骺閉合前解析：生長激素缺乏癥患兒應(yīng)用生長激素治療最佳時間是骨骺閉合前。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：小兒生長發(fā)育是連續(xù)有階段性的。2.答案：√解析：身高能反映小兒骨骼發(fā)育情況。3.答案：√解析：佝僂病患兒早期可有顱骨軟化表現(xiàn)。4.答案：√解析：先天性甲狀腺功能減退癥早期治療預(yù)后較好。5.答案：×解析：生長激素缺乏癥患兒經(jīng)治療后身高可改善，但不一定能達到正常水平。6.答案：√解析：營養(yǎng)不良可致生長發(fā)育遲緩。7.答案：×解析：甲狀腺功能亢進癥患兒一般生長發(fā)育加速。8.答案：√解析：骨齡測定對診斷生長發(fā)育遲緩有重要意義。9.答案：√解析：生長激素激發(fā)試驗是診斷生長激素缺乏癥金標準。10.答案：√解析：對于生長發(fā)育遲緩患兒應(yīng)首先考慮遺傳代謝性疾病等原因。五、簡答題（答案）1.答：小兒生長發(fā)育規(guī)律包括連續(xù)性和階段性、各系