2025年呼吸內(nèi)科疾病診斷與治療試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種疾病最常導(dǎo)致慢性咳嗽（）A.肺炎B.慢性支氣管炎C.支氣管擴(kuò)張D.肺結(jié)核2.慢性阻塞性肺疾病的標(biāo)志性癥狀是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息3.肺炎鏈球菌肺炎的典型痰液特點(diǎn)是（）A.鐵銹色痰B.粉紅色泡沫痰C.大量膿痰D.白色黏痰4.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，最有診斷意義的體征是（）A.胸廓飽滿B.肋間隙增寬C.兩肺廣泛哮鳴音D.胸部叩診過清音5.呼吸衰竭患者最主要的治療措施是（）A.抗感染B.糾正缺氧和二氧化碳潴留C.止咳祛痰D.營(yíng)養(yǎng)支持6.下列哪種疾病可導(dǎo)致咯血（）A.支氣管肺癌B.支氣管哮喘C.慢性阻塞性肺疾病D.肺心病7.診斷氣胸最主要的方法是（）A.胸部X線檢查B.胸部CT檢查C.胸腔穿刺D.血?dú)夥治?.慢性肺源性心臟病最常見的病因是（）A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘C.支氣管擴(kuò)張D.胸廓畸形9.肺血栓栓塞癥最常見的癥狀是（）A.呼吸困難B.胸痛C.咯血D.暈厥10.胸腔積液最常見的病因是（）A.結(jié)核性胸膜炎B.惡性腫瘤C.心力衰竭D.低蛋白血癥二、多項(xiàng)選題1.以下屬于慢性阻塞性肺疾病并發(fā)癥的有（）A.慢性呼吸衰竭B.自發(fā)性氣胸C.慢性肺源性心臟病D.肺性腦病2.肺炎的治療原則包括（）A.抗感染治療B.對(duì)癥治療C.支持治療D.預(yù)防并發(fā)癥3.支氣管哮喘的治療藥物包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動(dòng)劑C.茶堿類藥物D.抗膽堿能藥物4.呼吸衰竭的病因有（）A.氣道阻塞性疾病B.肺組織病變C.胸廓和神經(jīng)肌肉病變D.肺血管疾病5.咯血的常見病因有（）A.支氣管擴(kuò)張B.肺結(jié)核C.肺癌D.二尖瓣狹窄6.氣胸的治療方法有（）A.保守治療B.胸腔閉式引流C.手術(shù)治療D.胸膜粘連術(shù)7.慢性肺源性心臟病的治療措施包括（）A.控制感染B.改善呼吸功能C.控制心力衰竭D.控制心律失常8.肺血栓栓塞癥的診斷方法有（）A.血漿D-二聚體檢測(cè)B.胸部X線檢查C.胸部CT肺動(dòng)脈造影D.放射性核素肺通氣/灌注顯像三、填空題1.慢性阻塞性肺疾病的特征性病理生理改變是_____。2.肺炎鏈球菌肺炎的治療首選_____。3.支氣管哮喘的本質(zhì)是_____。4.呼吸衰竭根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果可分為_____型呼吸衰竭和_____型呼吸衰竭。5.咯血的量可分為小量咯血、中量咯血和大量咯血，其中大量咯血是指每日咯血量超過_____ml。6.氣胸根據(jù)病因可分為_____氣胸、_____氣胸和_____氣胸。7.慢性肺源性心臟病的主要發(fā)病機(jī)制是_____。8.肺血栓栓塞癥的栓子主要來(lái)源于_____。四、判斷題（√/×）1.慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查中，F(xiàn)EV1/FVC<70%可診斷為不完全可逆的氣流受限。（）2.肺炎患者的治療應(yīng)首選抗生素，無(wú)需進(jìn)行病原學(xué)檢查。（）3.支氣管哮喘患者發(fā)作時(shí)應(yīng)立即使用抗生素治療。（）4.呼吸衰竭患者應(yīng)給予高濃度吸氧。（）5.咯血患者應(yīng)采取患側(cè)臥位，以防止血液流入健側(cè)肺。（）6.氣胸患者的胸部X線檢查表現(xiàn)為肺組織被壓縮，透亮度增加，無(wú)肺紋理。（）7.慢性肺源性心臟病患者的治療應(yīng)以控制心力衰竭為主。（）8.肺血栓栓塞癥患者的治療應(yīng)盡早使用抗凝藥物。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，加重伴氣短、呼吸困難1周。1周前患者因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，為黃色黏痰，不易咳出，同時(shí)伴有氣短、呼吸困難，活動(dòng)后加重。無(wú)發(fā)熱、咯血、胸痛等癥狀。既往有吸煙史40余年，每天20支。查體：T36.8℃，P100次/分，R25次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神差，端坐位，呼吸急促，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在干濕啰音，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12×109/L，中性粒細(xì)胞80%。胸部X線檢查：雙肺紋理增多、紊亂，肺氣腫征。肺功能檢查：FEV1/FVC=60%，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值的55%。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：慢性支氣管炎是導(dǎo)致慢性咳嗽最常見的原因。2.答案：C解析：氣短或呼吸困難是慢性阻塞性肺疾病的標(biāo)志性癥狀。3.答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎典型痰液為鐵銹色痰。4.答案：C解析：支氣管哮喘發(fā)作時(shí)兩肺廣泛哮鳴音有診斷意義。5.答案：B解析：呼吸衰竭患者主要治療是糾正缺氧和二氧化碳潴留。6.答案：A解析：支氣管肺癌可導(dǎo)致咯血，其他選項(xiàng)一般較少引起。7.答案：A解析：胸部X線檢查是診斷氣胸最主要的方法。8.答案：A解析：慢性阻塞性肺疾病是慢性肺源性心臟病最常見病因。9.答案：A解析：肺血栓栓塞癥最常見癥狀是呼吸困難。10.答案：A解析：結(jié)核性胸膜炎是胸腔積液最常見病因。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：慢性阻塞性肺疾病可引起慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病、肺性腦病等并發(fā)癥。2.答案：ABCD解析：肺炎治療原則包括抗感染、對(duì)癥、支持及預(yù)防并發(fā)癥。3.答案：ABCD解析：支氣管哮喘治療藥物有糖皮質(zhì)激素、β2受體激動(dòng)劑、茶堿類、抗膽堿能藥物等。4.答案：ABCD解析：氣道阻塞、肺組織病變、胸廓和神經(jīng)肌肉病變、肺血管疾病都可導(dǎo)致呼吸衰竭。5.答案：ABCD解析：支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌、二尖瓣狹窄都可引起咯血。6.答案：ABCD解析：氣胸治療方法有保守、胸腔閉式引流、手術(shù)、胸膜粘連術(shù)等。7.答案：ABCD解析：慢性肺源性心臟病治療包括控制感染、改善呼吸功能、控制心力衰竭、控制心律失常等。8.答案：ACD解析：胸部X線對(duì)肺血栓栓塞癥診斷價(jià)值有限，其他選項(xiàng)可用于診斷。三、填空題（答案）1.答案：持續(xù)氣流受限解析：這是慢性阻塞性肺疾病的特征性改變。2.答案：青霉素解析：肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素治療。3.答案：氣道慢性炎癥解析：支氣管哮喘本質(zhì)是氣道慢性炎癥。4.答案：Ⅰ；Ⅱ解析：根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果分為Ⅰ型和Ⅱ型呼吸衰竭。5.答案：500解析：大量咯血指每日咯血量超過500ml。6.答案：自發(fā)性；外傷性；醫(yī)源性解析：氣胸按病因分類。7.答案：肺動(dòng)脈高壓解析：肺動(dòng)脈高壓是慢性肺源性心臟病主要發(fā)病機(jī)制。8.答案：下肢深靜脈血栓解析：肺血栓栓塞癥栓子主要來(lái)源于下肢深靜脈血栓。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：FEV1/FVC<70%可診斷為不完全可逆氣流受限，是慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。2.答案：×解析：肺炎治療應(yīng)根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇抗生素。3.答案：×解析：支氣管哮喘發(fā)作主要用平喘藥物，不是立即用抗生素。4.答案：×解析：Ⅱ型呼吸衰竭患者應(yīng)低濃度吸氧。5.答案：√解析：咯血患者患側(cè)臥位可防止血液流入健側(cè)肺。6.答案：√解析：氣胸胸部X線表現(xiàn)符合描述。7.答案：×解析：慢性肺源性心臟病治療應(yīng)以控制感染、改善呼吸功能為主。8.答案：√解析：肺血栓栓塞癥應(yīng)盡早使用抗凝藥物。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括：①慢性咳嗽、咳痰，常伴有氣短或呼吸困難，逐漸加重；②有吸煙等高危因素；③肺功能檢查：吸入支氣管舒張劑后FEV1/FVC<70%，可確定