2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生農(nóng)村慢性病管理試題：病例分析與臨床決策考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單選題（本部分共20小題，每小題2分，共40分。請仔細(xì)閱讀每道題的題干和選項，根據(jù)題意選擇最符合的答案。）1.患者李大爺，65歲，確診2型糖尿病10年，近期血糖控制不佳，空腹血糖常在9mmol/L以上，餐后2小時血糖也在11mmol/L左右。根據(jù)他的情況，最適宜的初始治療藥物是？A.格列本脲B.二甲雙胍C.瑞他格列凈D.胰島素2.張阿姨，58歲，高血壓病史15年，血壓長期控制在150/95mmHg左右，近期因感冒使用青霉素后出現(xiàn)皮疹，停藥后皮疹消退。為避免再次使用同類藥物引發(fā)過敏，最適合她的降壓藥物是？A.氫氯噻嗪B.氨氯地平C.美托洛爾D.哌唑嗪3.王爺爺，70歲，慢性阻塞性肺疾病病史20年，近期因感染住院，出現(xiàn)呼吸困難加重，血氣分析提示PaO250mmHg，PaCO270mmHg。此時最關(guān)鍵的搶救措施是？A.加大吸氧流量B.使用支氣管擴張劑C.應(yīng)用抗生素D.行無創(chuàng)呼吸機治療4.劉女士，45歲，肥胖，有睡眠呼吸暫停綜合征，近期出現(xiàn)白天嗜睡、記憶力下降。體格檢查發(fā)現(xiàn)頸部有脂肪堆積，舌體肥厚。最適合她的生活方式干預(yù)措施是？A.減重5%-10%B.睡前使用止鼾器C.終止夜間打鼾D.增加咖啡因攝入5.陳師傅，62歲，冠心病病史8年，行過冠狀動脈支架置入術(shù)。近期出現(xiàn)心前區(qū)悶痛，伴惡心、嘔吐。心電圖檢查發(fā)現(xiàn)ST段抬高。最可能的診斷是？A.急性心肌梗死B.不穩(wěn)定型心絞痛C.胃腸炎D.心包炎6.趙阿姨，55歲，2型糖尿病合并糖尿病腎病，尿蛋白定量為1.5g/24h。為延緩腎功能惡化，首選的治療措施是？A.嚴(yán)格控制血糖B.使用大劑量ACEI類藥物C.嚴(yán)格控制血壓D.定期透析治療7.孫師傅，50歲，長期吸煙，近期出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰中帶血絲。胸片檢查發(fā)現(xiàn)右肺下葉片狀陰影。最可能的診斷是？A.慢性支氣管炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.肺炎8.周女士，40歲，絕經(jīng)后，近期出現(xiàn)陰道流血，量不多，持續(xù)時間較長。婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸光滑，子宮正常大小。為明確診斷，首選的檢查是？A.宮頸刮片B.陰道超聲C.宮腔鏡檢查D.血常規(guī)檢查9.吳先生，68歲，高血壓病史，近期出現(xiàn)頭暈、乏力，血壓波動在170/95mmHg左右。為評估其血壓控制情況，應(yīng)選擇什么時間測量血壓？A.早晨起床后B.午餐后C.睡前D.隨時測量10.鄭女士，60歲，骨質(zhì)疏松癥病史，近期因摔倒導(dǎo)致右股骨骨折。為促進(jìn)骨折愈合，最重要的是？A.加強肌肉鍛煉B.補充鈣劑和維生素DC.使用抗骨質(zhì)疏松藥物D.進(jìn)行物理治療11.何師傅，55歲，長期飲酒，近期出現(xiàn)右上腹疼痛，伴黃疸。肝功能檢查發(fā)現(xiàn)ALT升高，膽紅素升高。最可能的診斷是？A.膽囊炎B.肝炎C.胰腺炎D.膽管炎12.馬女士，45歲，甲狀腺功能亢進(jìn)病史，近期出現(xiàn)心悸、手抖、怕熱多汗。甲狀腺功能檢查發(fā)現(xiàn)FT3、FT4升高，TSH降低。最適合她的治療藥物是？A.碘化鉀B.丙硫氧嘧啶C.甲巰咪唑D.普萘洛爾13.譚師傅，70歲，阿爾茨海默病病史5年，近期出現(xiàn)行為異常，夜間游走。最適合他的藥物治療是？A.膽堿酯酶抑制劑B.NMDA受體拮抗劑C.抗精神病藥物D.鎮(zhèn)靜催眠藥物14.韓女士，50歲，高血壓病史，近期出現(xiàn)雙下肢水腫。體格檢查發(fā)現(xiàn)頸靜脈充盈，雙肺底有濕啰音。最可能的診斷是？A.右心衰竭B.左心衰竭C.腎功能衰竭D.肝硬化15.姜師傅，60歲，慢性阻塞性肺疾病病史，近期因感染住院，出現(xiàn)呼吸困難加重，血氣分析提示PaO250mmHg，PaCO270mmHg。此時最關(guān)鍵的搶救措施是？A.加大吸氧流量B.使用支氣管擴張劑C.應(yīng)用抗生素D.行無創(chuàng)呼吸機治療16.王阿姨，65歲，2型糖尿病病史10年，近期出現(xiàn)視力模糊，眼痛。眼科檢查發(fā)現(xiàn)晶狀體混濁。最可能的診斷是？A.白內(nèi)障B.青光眼C.葡萄膜炎D.視網(wǎng)膜病變17.李先生，50歲，肥胖，有睡眠呼吸暫停綜合征，近期出現(xiàn)白天嗜睡、記憶力下降。體格檢查發(fā)現(xiàn)頸部有脂肪堆積，舌體肥厚。最適合他的生活方式干預(yù)措施是？A.減重5%-10%B.睡前使用止鼾器C.終止夜間打鼾D.增加咖啡因攝入18.張師傅，62歲，冠心病病史8年，行過冠狀動脈支架置入術(shù)。近期出現(xiàn)心前區(qū)悶痛，伴惡心、嘔吐。心電圖檢查發(fā)現(xiàn)ST段抬高。最可能的診斷是？A.急性心肌梗死B.不穩(wěn)定型心絞痛C.胃腸炎D.心包炎19.趙女士，55歲，2型糖尿病合并糖尿病腎病，尿蛋白定量為1.5g/24h。為延緩腎功能惡化，首選的治療措施是？A.嚴(yán)格控制血糖B.使用大劑量ACEI類藥物C.嚴(yán)格控制血壓D.定期透析治療20.劉師傅，68歲，高血壓病史，近期出現(xiàn)頭暈、乏力，血壓波動在170/95mmHg左右。為評估其血壓控制情況，應(yīng)選擇什么時間測量血壓？A.早晨起床后B.午餐后C.睡前D.隨時測量二、多選題（本部分共10小題，每小題3分，共30分。請仔細(xì)閱讀每道題的題干和選項，根據(jù)題意選擇所有符合的答案。）1.患者孫師傅，70歲，慢性阻塞性肺疾病病史20年，近期因感染住院，出現(xiàn)呼吸困難加重，血氣分析提示PaO250mmHg，PaCO270mmHg。以下哪些治療措施是合適的？A.加大吸氧流量B.使用支氣管擴張劑C.應(yīng)用抗生素D.行無創(chuàng)呼吸機治療2.李阿姨，45歲，肥胖，有睡眠呼吸暫停綜合征，近期出現(xiàn)白天嗜睡、記憶力下降。以下哪些生活方式干預(yù)措施是有效的？A.減重5%-10%B.睡前使用止鼾器C.終止夜間打鼾D.增加咖啡因攝入3.張師傅，62歲，冠心病病史8年，行過冠狀動脈支架置入術(shù)。近期出現(xiàn)心前區(qū)悶痛，伴惡心、嘔吐。以下哪些檢查是必要的？A.心電圖B.肌鈣蛋白C.胸部CTD.超聲心動圖4.趙女士，55歲，2型糖尿病合并糖尿病腎病，尿蛋白定量為1.5g/24h。以下哪些治療措施是合適的？A.嚴(yán)格控制血糖B.使用大劑量ACEI類藥物C.嚴(yán)格控制血壓D.定期透析治療5.劉師傅，68歲，高血壓病史，近期出現(xiàn)頭暈、乏力，血壓波動在170/95mmHg左右。以下哪些因素可能影響血壓測量結(jié)果？A.測量時間B.測量姿勢C.測量部位D.測量方法6.何師傅，55歲，長期飲酒，近期出現(xiàn)右上腹疼痛，伴黃疸。以下哪些檢查是必要的？A.血常規(guī)B.肝功能C.腹部超聲D.腹部CT7.馬女士，45歲，甲狀腺功能亢進(jìn)病史，近期出現(xiàn)心悸、手抖、怕熱多汗。以下哪些治療措施是合適的？A.碘化鉀B.丙硫氧嘧啶C.甲巰咪唑D.普萘洛爾8.譚師傅，70歲，阿爾茨海默病病史5年，近期出現(xiàn)行為異常，夜間游走。以下哪些治療措施是合適的？A.膽堿酯酶抑制劑B.NMDA受體拮抗劑C.抗精神病藥物D.鎮(zhèn)靜催眠藥物9.韓女士，50歲，高血壓病史，近期出現(xiàn)雙下肢水腫。以下哪些檢查是必要的？A.心電圖B.超聲心動圖C.腹部超聲D.腎功能檢查10.姜師傅，60歲，慢性阻塞性肺疾病病史，近期因感染住院，出現(xiàn)呼吸困難加重，血氣分析提示PaO250mmHg，PaCO270mmHg。以下哪些治療措施是合適的？A.加大吸氧流量B.使用支氣管擴張劑C.應(yīng)用抗生素D.行無創(chuàng)呼吸機治療三、案例分析題（本部分共5小題，每小題6分，共30分。請仔細(xì)閱讀每道題的病例資料，根據(jù)題意回答問題。）1.王大爺，75歲，農(nóng)民，因“反復(fù)咳嗽、咳痰30年，加重伴喘息5年”入院?；颊哂虚L期吸煙史，每日約20支，農(nóng)村生活環(huán)境中粉塵較多。入院查體：體溫36.5℃，脈搏88次/分，呼吸28次/分，血壓150/90mmHg。神志清楚，精神可，唇周發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音，心率88次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞12.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例83%。胸片檢查：雙肺紋理增粗，肺氣腫征象。請回答：（1）根據(jù)病例資料，患者最可能的診斷是什么？請簡述診斷依據(jù)。（2）若要進(jìn)一步確診，還需進(jìn)行哪些檢查？（3）若確診為慢性阻塞性肺疾病，患者目前處于什么分期？為什么？2.李阿姨，55歲，教師，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高3年，口服藥物控制不佳”入院。患者平素飲食不規(guī)律，肥胖，有高血壓病史。入院查體：體溫36.7℃，脈搏78次/分，呼吸20次/分，血壓130/85mmHg。神志清楚，精神可，體型肥胖，雙下肢無水腫。實驗室檢查：空腹血糖9.5mmol/L，餐后2小時血糖15.2mmol/L，糖化血紅蛋白8.5%。尿常規(guī)正常。請回答：（1）根據(jù)病例資料，患者最可能的診斷是什么？請簡述診斷依據(jù)。（2）若要進(jìn)一步評估糖尿病并發(fā)癥，還需進(jìn)行哪些檢查？（3）若診斷為2型糖尿病，患者目前屬于什么控制水平？為什么？3.張師傅，68歲，農(nóng)民，因“反復(fù)心前區(qū)疼痛2年，加重伴惡心、嘔吐1天”入院?；颊哂懈哐獕翰∈?0年，規(guī)律服用降壓藥。入院查體：體溫37.2℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓180/100mmHg。神志清楚，精神可，面色蒼白，皮膚濕冷，心前區(qū)有壓痛，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音，心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。實驗室檢查：心肌酶譜升高，肌鈣蛋白T陽性。心電圖檢查：ST段抬高。請回答：（1）根據(jù)病例資料，患者最可能的診斷是什么？請簡述診斷依據(jù)。（2）若要進(jìn)一步明確診斷，還需進(jìn)行哪些檢查？（3）若診斷為急性心肌梗死，患者目前最緊急的治療措施是什么？4.劉女士，45歲，會計，因“發(fā)現(xiàn)血壓升高5年，近期頭暈、乏力加重”入院?；颊咂剿毓ぷ鲏毫Υ螅狈\動，有吸煙史。入院查體：體溫36.8℃，脈搏75次/分，呼吸18次/分，血壓180/95mmHg。神志清楚，精神可，體型偏瘦，雙下肢無水腫。實驗室檢查：血脂異常，腎功能正常。請回答：（1）根據(jù)病例資料，患者最可能的診斷是什么？請簡述診斷依據(jù)。（2）若要進(jìn)一步評估高血壓并發(fā)癥，還需進(jìn)行哪些檢查？（3）若診斷為高血壓病，患者目前屬于什么分期？為什么？5.趙師傅，60歲，工人，因“發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性1年，近期出現(xiàn)雙下肢水腫”入院?；颊哂刑悄虿〔∈?年，規(guī)律服用降糖藥。入院查體：體溫37.0℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓140/90mmHg。神志清楚，精神可，面色蒼白，雙下肢輕度水腫。實驗室檢查：尿蛋白定量1.2g/24h，腎功能正常。請回答：（1）根據(jù)病例資料，患者最可能的診斷是什么？請簡述診斷依據(jù)。（2）若要進(jìn)一步明確診斷，還需進(jìn)行哪些檢查？（3）若診斷為糖尿病腎病，患者目前屬于什么分期？為什么？四、簡答題（本部分共5小題，每小題6分，共30分。請根據(jù)題意簡潔回答問題。）1.簡述慢性阻塞性肺疾病的主要癥狀和體征有哪些？2.簡述2型糖尿病的主要并發(fā)癥有哪些？3.簡述急性心肌梗死的主要治療措施有哪些？4.簡述高血壓病的主要并發(fā)癥有哪些？5.簡述糖尿病腎病的主要治療措施有哪些？本次試卷答案如下一、單選題答案及解析1.B二甲雙胍是2型糖尿病的一線治療藥物，尤其適用于肥胖患者和腎功能不全的患者。格列本脲屬于磺脲類藥物，適用于非肥胖型2型糖尿病患者，但可能引起低血糖。瑞他格列凈屬于SGLT-2抑制劑，通過增加尿糖排泄來降低血糖，但可能增加泌尿系統(tǒng)感染和酮癥酸中毒的風(fēng)險。胰島素適用于血糖控制不佳或存在嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，但需要皮下注射，且易引起低血糖。解析思路：本題考察的是2型糖尿病的藥物治療選擇。根據(jù)患者李大爺?shù)那闆r，空腹血糖和餐后2小時血糖均較高，屬于血糖控制不佳的情況。二甲雙胍作為一線治療藥物，能夠有效降低血糖，且對肥胖患者較為適用。格列本脲雖然也能降低血糖，但可能引起低血糖，不適合該患者。瑞他格列凈雖然有效，但可能增加不良反應(yīng)風(fēng)險。胰島素雖然效果顯著，但不是首選治療。因此，最適合李大爺?shù)某跏贾委熕幬锸嵌纂p胍。2.B氨氯地平屬于鈣通道阻滯劑，能夠降低血壓，且對老年患者較為適用。氫氯噻嗪屬于利尿劑，能夠降低血壓，但可能引起電解質(zhì)紊亂。哌唑嗪屬于α1受體阻滯劑，能夠降低血壓，但可能引起反射性心動過速。美托洛爾屬于β受體阻滯劑，能夠降低血壓，但可能引起心動過緩。解析思路：本題考察的是高血壓病的藥物治療選擇。張阿姨有高血壓病史，近期因使用青霉素后出現(xiàn)皮疹，提示可能對某些藥物過敏。氨氯地平作為鈣通道阻滯劑，能夠有效降低血壓，且不良反應(yīng)較少，適合該患者。氫氯噻嗪雖然也能降低血壓，但可能引起電解質(zhì)紊亂，不適合該患者。哌唑嗪雖然也能降低血壓，但可能引起反射性心動過速，不適合該患者。美托洛爾雖然也能降低血壓，但可能引起心動過緩，不適合該患者。因此，最適合張阿姨的降壓藥物是氨氯地平。3.D無創(chuàng)呼吸機治療能夠有效改善慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸困難癥狀，提高血氧飽和度，降低二氧化碳分壓。加大吸氧流量雖然能夠提高血氧飽和度，但可能增加二氧化碳潴留的風(fēng)險。使用支氣管擴張劑能夠緩解支氣管痙攣，但可能無法解決嚴(yán)重的通氣功能障礙。應(yīng)用抗生素雖然能夠治療感染，但可能無法解決嚴(yán)重的呼吸困難問題。解析思路：本題考察的是慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療措施。王爺爺出現(xiàn)呼吸困難加重，血氣分析提示PaO250mmHg，PaCO270mmHg，屬于嚴(yán)重的呼吸衰竭。無創(chuàng)呼吸機治療能夠有效改善呼吸功能，提高血氧飽和度，降低二氧化碳分壓，是治療該情況的關(guān)鍵措施。加大吸氧流量雖然能夠提高血氧飽和度，但可能增加二氧化碳潴留的風(fēng)險，不適合該患者。使用支氣管擴張劑能夠緩解支氣管痙攣，但可能無法解決嚴(yán)重的通氣功能障礙。應(yīng)用抗生素雖然能夠治療感染，但可能無法解決嚴(yán)重的呼吸困難問題。因此，最關(guān)鍵的搶救措施是行無創(chuàng)呼吸機治療。4.A減重5%-10%能夠顯著改善睡眠呼吸暫停綜合征的癥狀，提高睡眠質(zhì)量。睡前使用止鼾器雖然能夠緩解打鼾癥狀，但可能無法解決嚴(yán)重的睡眠呼吸暫停問題。終止夜間打鼾雖然能夠改善睡眠質(zhì)量，但需要長期堅持，且效果可能不佳。增加咖啡因攝入雖然能夠提神，但可能加重睡眠障礙。解析思路：本題考察的是睡眠呼吸暫停綜合征的生活方式干預(yù)措施。劉女士有肥胖和睡眠呼吸暫停綜合征，近期出現(xiàn)白天嗜睡、記憶力下降，提示可能存在嚴(yán)重的睡眠呼吸暫停問題。減重5%-10%能夠顯著改善睡眠呼吸暫停綜合征的癥狀，提高睡眠質(zhì)量，是首選的生活方式干預(yù)措施。睡前使用止鼾器雖然能夠緩解打鼾癥狀，但可能無法解決嚴(yán)重的睡眠呼吸暫停問題。終止夜間打鼾雖然能夠改善睡眠質(zhì)量，但需要長期堅持，且效果可能不佳。增加咖啡因攝入雖然能夠提神，但可能加重睡眠障礙。因此，最適合劉女士的生活方式干預(yù)措施是減重5%-10%。5.A急性心肌梗死是冠心病的一種嚴(yán)重類型，需要立即進(jìn)行再灌注治療。心電圖檢查發(fā)現(xiàn)ST段抬高是急性心肌梗死的典型表現(xiàn)。肌鈣蛋白T升高是急性心肌梗死的標(biāo)志物。胸部CT雖然能夠顯示心臟結(jié)構(gòu)，但不是診斷急性心肌梗死的首選檢查。超聲心動圖雖然能夠評估心臟功能，但不是診斷急性心肌梗死的首選檢查。解析思路：本題考察的是冠心病的診斷。張師傅有冠心病病史，近期出現(xiàn)心前區(qū)悶痛，伴惡心、嘔吐，心電圖檢查發(fā)現(xiàn)ST段抬高，提示可能存在急性心肌梗死。急性心肌梗死需要立即進(jìn)行再灌注治療，因此心電圖檢查是診斷的首選方法。肌鈣蛋白T升高是急性心肌梗死的標(biāo)志物，但需要一定時間才能升高，不適合作為緊急診斷依據(jù)。胸部CT雖然能夠顯示心臟結(jié)構(gòu)，但不是診斷急性心肌梗死的首選檢查。超聲心動圖雖然能夠評估心臟功能，但不是診斷急性心肌梗死的首選檢查。因此，最可能的診斷是急性心肌梗死。6.B使用大劑量ACEI類藥物能夠降低血壓，減少蛋白尿，延緩腎功能惡化。嚴(yán)格控制血糖雖然能夠延緩糖尿病并發(fā)癥，但對腎功能惡化的影響較小。嚴(yán)格控制血壓雖然能夠延緩腎功能惡化，但對蛋白尿的控制效果不如ACEI類藥物。定期透析治療是終末期腎病的治療措施，不是延緩腎功能惡化的首選治療。解析思路：本題考察的是糖尿病腎病的治療。趙女士有2型糖尿病合并糖尿病腎病，尿蛋白定量為1.5g/24h，屬于糖尿病腎病的早期階段。ACEI類藥物能夠降低血壓，減少蛋白尿，延緩腎功能惡化，是治療糖尿病腎病的首選藥物。嚴(yán)格控制血糖雖然能夠延緩糖尿病并發(fā)癥，但對腎功能惡化的影響較小。嚴(yán)格控制血壓雖然能夠延緩腎功能惡化，但對蛋白尿的控制效果不如ACEI類藥物。定期透析治療是終末期腎病的治療措施，不是延緩腎功能惡化的首選治療。因此，首選的治療措施是使用大劑量ACEI類藥物。7.C肺癌是肺部惡性腫瘤，咳嗽、咳痰、痰中帶血絲是肺癌的常見癥狀。胸片檢查發(fā)現(xiàn)右肺下葉片狀陰影可能是肺癌的表現(xiàn)。慢性支氣管炎雖然也表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，但一般不會出現(xiàn)痰中帶血絲。肺結(jié)核雖然也表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，但一般不會出現(xiàn)痰中帶血絲，且胸片表現(xiàn)多為浸潤性病變。肺炎雖然也表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，但一般不會出現(xiàn)痰中帶血絲，且胸片表現(xiàn)多為斑片狀陰影。解析思路：本題考察的是肺部疾病的診斷。孫師傅有長期吸煙史，近期出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰中帶血絲，胸片檢查發(fā)現(xiàn)右肺下葉片狀陰影，提示可能存在肺癌。肺癌是肺部惡性腫瘤，咳嗽、咳痰、痰中帶血絲是肺癌的常見癥狀。胸片檢查發(fā)現(xiàn)右肺下葉片狀陰影可能是肺癌的表現(xiàn)。慢性支氣管炎雖然也表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，但一般不會出現(xiàn)痰中帶血絲。肺結(jié)核雖然也表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，但一般不會出現(xiàn)痰中帶血絲，且胸片表現(xiàn)多為浸潤性病變。肺炎雖然也表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，但一般不會出現(xiàn)痰中帶血絲，且胸片表現(xiàn)多為斑片狀陰影。因此，最可能的診斷是肺癌。8.A宮頸刮片是宮頸癌篩查的首選方法，能夠發(fā)現(xiàn)宮頸癌的早期病變。陰道超聲雖然能夠觀察宮頸和子宮，但不是宮頸癌篩查的首選方法。宮腔鏡檢查雖然能夠觀察宮腔，但不是宮頸癌篩查的首選方法。血常規(guī)檢查對宮頸癌篩查沒有意義。解析思路：本題考察的是宮頸癌的診斷。周女士有絕經(jīng)后陰道流血，婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸光滑，子宮正常大小，提示可能存在宮頸癌的早期病變。宮頸刮片是宮頸癌篩查的首選方法，能夠發(fā)現(xiàn)宮頸癌的早期病變。陰道超聲雖然能夠觀察宮頸和子宮，但不是宮頸癌篩查的首選方法。宮腔鏡檢查雖然能夠觀察宮腔，但不是宮頸癌篩查的首選方法。血常規(guī)檢查對宮頸癌篩查沒有意義。因此，首選的檢查是宮頸刮片。9.A早晨起床后血壓相對穩(wěn)定，能夠反映患者平時的血壓水平。午餐后血壓可能受飲食影響而波動。睡前血壓可能受睡眠狀態(tài)影響而波動。隨時測量血壓雖然方便，但可能無法反映患者平時的血壓水平。解析思路：本題考察的是高血壓病的血壓測量時間。劉師傅有高血壓病史，近期出現(xiàn)頭暈、乏力，血壓波動在170/95mmHg左右，需要評估其血壓控制情況。早晨起床后血壓相對穩(wěn)定，能夠反映患者平時的血壓水平，是測量血壓的最佳時間。午餐后血壓可能受飲食影響而波動，不適合測量血壓。睡前血壓可能受睡眠狀態(tài)影響而波動，不適合測量血壓。隨時測量血壓雖然方便，但可能無法反映患者平時的血壓水平。因此，應(yīng)選擇早晨起床后測量血壓。10.B補充鈣劑和維生素D能夠促進(jìn)骨骼健康，延緩骨質(zhì)疏松癥的發(fā)展。加強肌肉鍛煉雖然能夠提高骨密度，但對骨質(zhì)疏松癥的治療效果有限。使用抗骨質(zhì)疏松藥物雖然能夠提高骨密度，但可能引起不良反應(yīng)。進(jìn)行物理治療雖然能夠改善關(guān)節(jié)功能，但對骨質(zhì)疏松癥的治療效果有限。解析思路：本題考察的是骨質(zhì)疏松癥的治療。王爺爺有骨質(zhì)疏松癥病史，近期因摔倒導(dǎo)致右股骨骨折，需要促進(jìn)骨折愈合。補充鈣劑和維生素D能夠促進(jìn)骨骼健康，延緩骨質(zhì)疏松癥的發(fā)展，是治療骨質(zhì)疏松癥的首選措施。加強肌肉鍛煉雖然能夠提高骨密度，但對骨質(zhì)疏松癥的治療效果有限。使用抗骨質(zhì)疏松藥物雖然能夠提高骨密度，但可能引起不良反應(yīng)。進(jìn)行物理治療雖然能夠改善關(guān)節(jié)功能，但對骨質(zhì)疏松癥的治療效果有限。因此，最重要的是補充鈣劑和維生素D。11.B肝炎是肝臟炎癥的統(tǒng)稱，長期飲酒可能導(dǎo)致酒精性肝炎。膽囊炎通常表現(xiàn)為右上腹疼痛，伴惡心、嘔吐，但一般不會導(dǎo)致黃疸。胰腺炎通常表現(xiàn)為上腹部疼痛，伴惡心、嘔吐，但一般不會導(dǎo)致黃疸。膽管炎通常表現(xiàn)為右上腹疼痛，伴發(fā)熱、黃疸，但一般不會導(dǎo)致肝功能明顯升高。解析思路：本題考察的是肝臟疾病的診斷。何師傅有長期飲酒史，近期出現(xiàn)右上腹疼痛，伴黃疸，提示可能存在肝臟炎癥。肝炎是肝臟炎癥的統(tǒng)稱，長期飲酒可能導(dǎo)致酒精性肝炎。膽囊炎通常表現(xiàn)為右上腹疼痛，伴惡心、嘔吐，但一般不會導(dǎo)致黃疸。胰腺炎通常表現(xiàn)為上腹部疼痛，伴惡心、嘔吐，但一般不會導(dǎo)致黃疸。膽管炎通常表現(xiàn)為右上腹疼痛，伴發(fā)熱、黃疸，但一般不會導(dǎo)致肝功能明顯升高。因此，最可能的診斷是肝炎。12.C甲巰咪唑?qū)儆诳辜谞钕偎幬?，能夠抑制甲狀腺激素合成，是治療甲狀腺功能亢進(jìn)的首選藥物。碘化鉀雖然能夠抑制甲狀腺激素釋放，但主要用于甲狀腺危象的治療。丙硫氧嘧啶雖然也能抑制甲狀腺激素合成，但療效不如甲巰咪唑，且可能引起肝損傷。普萘洛爾屬于β受體阻滯劑，能夠降低心率和血壓，但無法治療甲狀腺功能亢進(jìn)。解析思路：本題考察的是甲狀腺功能亢進(jìn)的治療。馬女士有甲狀腺功能亢進(jìn)病史，近期出現(xiàn)心悸、手抖、怕熱多汗，提示可能存在甲狀腺功能亢進(jìn)。甲巰咪唑?qū)儆诳辜谞钕偎幬铮軌蛞种萍谞钕偌に睾铣?，是治療甲狀腺功能亢進(jìn)的首選藥物。碘化鉀雖然能夠抑制甲狀腺激素釋放，但主要用于甲狀腺危象的治療。丙硫氧嘧啶雖然也能抑制甲狀腺激素合成，但療效不如甲巰咪唑，且可能引起肝損傷。普萘洛爾屬于β受體阻滯劑，能夠降低心率和血壓，但無法治療甲狀腺功能亢進(jìn)。因此，最適合她的治療藥物是甲巰咪唑。13.A膽堿酯酶抑制劑能夠改善阿爾茨海默病的認(rèn)知癥狀，是治療阿爾茨海默病的首選藥物。NMDA受體拮抗劑雖然也能改善認(rèn)知癥狀，但對行為異常的效果較差。抗精神病藥物主要用于治療阿爾茨海默病的行為異常，但對認(rèn)知癥狀的治療效果有限。鎮(zhèn)靜催眠藥物主要用于治療睡眠障礙，對阿爾茨海默病的認(rèn)知癥狀和行為異常的治療效果有限。解析思路：本題考察的是阿爾茨海默病的治療。譚師傅有阿爾茨海默病病史5年，近期出現(xiàn)行為異常，夜間游走，提示可能存在認(rèn)知癥狀和行為異常。膽堿酯酶抑制劑能夠改善阿爾茨海默病的認(rèn)知癥狀，是治療阿爾茨海默病的首選藥物。NMDA受體拮抗劑雖然也能改善認(rèn)知癥狀，但對行為異常的效果較差?？咕癫∷幬镏饕糜谥委煱柎暮Ｄ〉男袨楫惓?，但對認(rèn)知癥狀的治療效果有限。鎮(zhèn)靜催眠藥物主要用于治療睡眠障礙，對阿爾茨海默病的認(rèn)知癥狀和行為異常的治療效果有限。因此，最適合他的藥物治療是膽堿酯酶抑制劑。14.A右心衰竭通常表現(xiàn)為頸靜脈充盈，雙肺底有濕啰音。左心衰竭通常表現(xiàn)為雙肺底有濕啰音，但一般不會出現(xiàn)頸靜脈充盈。腎功能衰竭通常表現(xiàn)為尿量減少，血肌酐升高，但一般不會出現(xiàn)頸靜脈充盈和肺部啰音。肝硬化通常表現(xiàn)為腹水，蜘蛛痣，但一般不會出現(xiàn)頸靜脈充盈和肺部啰音。解析思路：本題考察的是心力衰竭的診斷。韓女士有高血壓病史，近期出現(xiàn)雙下肢水腫，頸靜脈充盈，雙肺底有濕啰音，提示可能存在右心衰竭。右心衰竭通常表現(xiàn)為頸靜脈充盈，雙肺底有濕啰音。左心衰竭通常表現(xiàn)為雙肺底有濕啰音，但一般不會出現(xiàn)頸靜脈充盈。腎功能衰竭通常表現(xiàn)為尿量減少，血肌酐升高，但一般不會出現(xiàn)頸靜脈充盈和肺部啰音。肝硬化通常表現(xiàn)為腹水，蜘蛛痣，但一般不會出現(xiàn)頸靜脈充盈和肺部啰音。因此，最可能的診斷是右心衰竭。15.D行無創(chuàng)呼吸機治療能夠有效改善慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸困難癥狀，提高血氧飽和度，降低二氧化碳分壓。加大吸氧流量雖然能夠提高血氧飽和度，但可能增加二氧化碳潴留的風(fēng)險。使用支氣管擴張劑能夠緩解支氣管痙攣，但可能無法解決嚴(yán)重的通氣功能障礙。應(yīng)用抗生素雖然能夠治療感染，但可能無法解決嚴(yán)重的呼吸困難問題。解析思路：本題考察的是慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療措施。姜師傅有慢性阻塞性肺疾病病史，近期因感染住院，出現(xiàn)呼吸困難加重，血氣分析提示PaO250mmHg，PaCO270mmHg，屬于嚴(yán)重的呼吸衰竭。無創(chuàng)呼吸機治療能夠有效改善呼吸功能，提高血氧飽和度，降低二氧化碳分壓，是治療該情況的關(guān)鍵措施。加大吸氧流量雖然能夠提高血氧飽和度，但可能增加二氧化碳潴留的風(fēng)險，不適合該患者。使用支氣管擴張劑能夠緩解支氣管痙攣，但可能無法解決嚴(yán)重的通氣功能障礙。應(yīng)用抗生素雖然能夠治療感染，但可能無法解決嚴(yán)重的呼吸困難問題。因此，最關(guān)鍵的搶救措施是行無創(chuàng)呼吸機治療。16.A白內(nèi)障是晶狀體混濁導(dǎo)致的視力模糊，是糖尿病的常見并發(fā)癥。青光眼是眼壓升高導(dǎo)致的視神經(jīng)損傷，通常不會導(dǎo)致晶狀體混濁。葡萄膜炎是炎癥導(dǎo)致的視力模糊，通常不會導(dǎo)致晶狀體混濁。視網(wǎng)膜病變是視網(wǎng)膜血管病變導(dǎo)致的視力模糊，通常不會導(dǎo)致晶狀體混濁。解析思路：本題考察的是糖尿病的并發(fā)癥。王阿姨有2型糖尿病病史10年，近期出現(xiàn)視力模糊，眼痛，眼科檢查發(fā)現(xiàn)晶狀體混濁，提示可能存在白內(nèi)障。白內(nèi)障是晶狀體混濁導(dǎo)致的視力模糊，是糖尿病的常見并發(fā)癥。青光眼是眼壓升高導(dǎo)致的視神經(jīng)損傷，通常不會導(dǎo)致晶狀體混濁。葡萄膜炎是炎癥導(dǎo)致的視力模糊，通常不會導(dǎo)致晶狀體混濁。視網(wǎng)膜病變是視網(wǎng)膜血管病變導(dǎo)致的視力模糊，通常不會導(dǎo)致晶狀體混濁。因此，最可能的診斷是白內(nèi)障。17.A減重5%-10%能夠顯著改善睡眠呼吸暫停綜合征的癥狀，提高睡眠質(zhì)量。睡前使用止鼾器雖然能夠緩解打鼾癥狀，但可能無法解決嚴(yán)重的睡眠呼吸暫停問題。終止夜間打鼾雖然能夠改善睡眠質(zhì)量，但需要長期堅持，且效果可能不佳。增加咖啡因攝入雖然能夠提神，但可能加重睡眠障礙。解析思路：本題考察的是睡眠呼吸暫停綜合征的生活方式干預(yù)措施。李先生有肥胖和睡眠呼吸暫停綜合征，近期出現(xiàn)白天嗜睡、記憶力下降，提示可能存在嚴(yán)重的睡眠呼吸暫停問題。減重5%-10%能夠顯著改善睡眠呼吸暫停綜合征的癥狀，提高睡眠質(zhì)量，是首選的生活方式干預(yù)措施。睡前使用止鼾器雖然能夠緩解打鼾癥狀，但可能無法解決嚴(yán)重的睡眠呼吸暫停問題。終止夜間打鼾雖然能夠改善睡眠質(zhì)量，但需要長期堅持，且效果可能不佳。增加咖啡因攝入雖然能夠提神，但可能加重睡眠障礙。因此，最適合他的生活方式干預(yù)措施是減重5%-10%。18.A急性心肌梗死是冠心病的一種嚴(yán)重類型，需要立即進(jìn)行再灌注治療。心電圖檢查發(fā)現(xiàn)ST段抬高是急性心肌梗死的典型表現(xiàn)。肌鈣蛋白T升高是急性心肌梗死的標(biāo)志物。胸部CT雖然能夠顯示心臟結(jié)構(gòu)，但不是診斷急性心肌梗死的首選檢查。超聲心動圖雖然能夠評估心臟功能，但不是診斷急性心肌梗死的首選檢查。解析思路：本題考察的是冠心病的診斷。張師傅有冠心病病史，近期出現(xiàn)心前區(qū)悶痛，伴惡心、嘔吐，心電圖檢查發(fā)現(xiàn)ST段抬高，提示可能存在急性心肌梗死。急性心肌梗死需要立即進(jìn)行再灌注治療，因此心電圖檢查是診斷的首選方法。肌鈣蛋白T升高是急性心肌梗死的標(biāo)志物，但需要一定時間才能升高，不適合作為緊急診斷依據(jù)。胸部CT雖然能夠顯示心臟結(jié)構(gòu)，但不是診斷急性心肌梗死的首選檢查。超聲心動圖雖然能夠評估心臟功能，但不是診斷急性心肌梗死的首選檢查。因此，最可能的診斷是急性心肌梗死。19.B使用大劑量ACEI類藥物能夠降低血壓，減少蛋白尿，延緩腎功能惡化。嚴(yán)格控制血糖雖然能夠延緩糖尿病并發(fā)癥，但對腎功能惡化的影響較小。嚴(yán)格控制血壓雖然能夠延緩腎功能惡化，但對蛋白尿的控制效果不如ACEI類藥物。定期透析治療是終末期腎病的治療措施，不是延緩腎功能惡化的首選治療。解析思路：本題考察的是糖尿病腎病的治療。趙女士有2型糖尿病合并糖尿病腎病，尿蛋白定量為1.5g/24h，屬于糖尿病腎病的早期階段。ACEI類藥物能夠降低血壓，減少蛋白尿，延緩腎功能惡化，是治療糖尿病腎病的首選藥物。嚴(yán)格控制血糖雖然能夠延緩糖尿病并發(fā)癥，但對腎功能惡化的影響較小。嚴(yán)格控制血壓雖然能夠延緩腎功能惡化，但對蛋白尿的控制效果不如ACEI類藥物。定期透析治療是終末期腎病的治療措施，不是延緩腎功能惡化的首選治療。因此，首選的治療措施是使用大劑量ACEI類藥物。20.A早晨起床后血壓相對穩(wěn)定，能夠反映患者平時的血壓水平。午餐后血壓可能受飲食影響而波動。睡前血壓可能受睡眠狀態(tài)影響而波動。隨時測量血壓雖然方便，但可能無法反映患者平時的血壓水平。解析思路：本題考察的是高血壓病的血壓測量時間。劉師傅有高血壓病史，近期出現(xiàn)頭暈、乏力，血壓波動在170/95mmHg左右，需要評估其血壓控制情況。早晨起床后血壓相對穩(wěn)定，能夠反映患者平時的血壓水平，是測量血壓的最佳時間。午餐后血壓可能受飲食影響而波動，不適合測量血壓。睡前血壓可能受睡眠狀態(tài)影響而波動，不適合測量血壓。隨時測量血壓雖然方便，但可能無法反映患者平時的血壓水平。因此，應(yīng)選擇早晨起床后測量血壓。二、多選題答案及解析1.ABD慢性阻塞性肺疾病急性加重期的主要治療措施包括加大吸氧流量、使用支氣管擴張劑和行無創(chuàng)呼吸機治療。加大吸氧流量雖然能夠提高血氧飽和度，但可能增加二氧化碳潴留的風(fēng)險，因此不是首選措施。使用支氣管擴張劑能夠緩解支氣管痙攣，但可能無法解決嚴(yán)重的通氣功能障礙。行無創(chuàng)呼吸機治療能夠有效改善呼吸功能，提高血氧飽和度，降低二氧化碳分壓，是治療該情況的關(guān)鍵措施。解析思路：本題考察的是慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療措施。王爺爺出現(xiàn)呼吸困難加重，血氣分析提示PaO250mmHg，PaCO270mmHg，屬于嚴(yán)重的呼吸衰竭。慢性阻塞性肺疾病急性加重期的主要治療措施包括加大吸氧流量、使用支氣管擴張劑和行無創(chuàng)呼吸機治療。加大吸氧流量雖然能夠提高血氧飽和度，但可能增加二氧化碳潴留的風(fēng)險，因此不是首選措施。使用支氣管擴張劑能夠緩解支氣管痙攣，但可能無法解決嚴(yán)重的通氣功能障礙。行無創(chuàng)呼吸機治療能夠有效改善呼吸功能，提高血氧飽和度，降低二氧化碳分壓，是治療該情況的關(guān)鍵措施。因此，合適的治療措施是使用支氣管擴張劑和行無創(chuàng)呼吸機治療。2.AB減重5%-10%能夠顯著改善睡眠呼吸暫停綜合征的癥狀，提高睡眠質(zhì)量。睡前使用止鼾器雖然能夠緩解打鼾癥狀，但可能無法解決嚴(yán)重的睡眠呼吸暫停問題。終止夜間打鼾雖然能夠改善睡眠質(zhì)量，但需要長期堅持，且效果可能不佳。增加咖啡因攝入雖然能夠提神，但可能加重睡眠障礙。解析思路：本題考察的是睡眠呼吸暫停綜合征的生活方式干預(yù)措施。劉女士有肥胖和睡眠呼吸暫停綜合征，近期出現(xiàn)白天嗜睡、記憶力下降，提示可能存在嚴(yán)重的睡眠呼吸暫停問題。睡眠呼吸暫停綜合征的生活方式干預(yù)措施包括減重5%-10%和睡前使用止鼾器。減重5%-10%能夠顯著改善睡眠呼吸暫停綜合征的癥狀，提高睡眠質(zhì)量，是首選的生活方式干預(yù)措施。睡前使用止鼾器雖然能夠緩解打鼾癥狀，但可能無法解決嚴(yán)重的睡眠呼吸暫停問題。終止夜間打鼾雖然能夠改善睡眠質(zhì)量，但需要長期堅持，且效果可能不佳。增加咖啡因攝入雖然能夠提神，但可能加重睡眠障礙。因此，有效的干預(yù)措施是減重5%-10%和睡前使用止鼾器。3.ABD急性心肌梗死的主要治療措施包括心電圖檢查、肌鈣蛋白T檢查和超聲心動圖檢查。心電圖檢查發(fā)現(xiàn)ST段抬高是急性心肌梗死的典型表現(xiàn)。肌鈣蛋白T升高是急性心肌梗死的標(biāo)志物。超聲心動圖雖然能夠評估心臟功能，但不是診斷急性心肌梗死的首選檢查。胸部CT雖然能夠顯示心臟結(jié)構(gòu)，但不是診斷急性心肌梗死的首選檢查。解析思路：本題考察的是急性心肌梗死的治療措施。張師傅有冠心病病史，近期出現(xiàn)心前區(qū)悶痛，伴惡心、嘔吐，心電圖檢查發(fā)現(xiàn)ST段抬高，提示可能存在急性心肌梗死。急性心肌梗死的主要治療措施包括心電圖檢查、肌鈣蛋白T檢查和超聲心動圖檢查。心電圖檢查發(fā)現(xiàn)ST段抬高是急性心肌梗死的典型表現(xiàn)。肌鈣蛋白T升高是急性心肌梗死的標(biāo)志物。超聲心動圖雖然能夠評估心臟功能，但不是診斷急性心肌梗死的首選檢查。胸部CT雖然能夠顯示心臟結(jié)構(gòu)，但不是診斷急性心肌梗死的首選檢查。因此，必要的檢查是心電圖檢查、肌鈣蛋白T檢查和超聲心動圖檢查。4.ABC高血壓病的主要并發(fā)癥包括腦血管意外、心力衰竭和腎功能衰竭。嚴(yán)格控制血糖雖然能夠延緩糖尿病并發(fā)癥，但對高血壓病的并發(fā)癥沒有直接影響。高血脂雖然能夠增加心血管疾病風(fēng)險，但不是高血壓病的并發(fā)癥。解析思路：本題考察的是高血壓病的并發(fā)癥。劉女士有高血壓病史，近期出現(xiàn)頭暈、乏力，血壓波動在170/95mmHg左右，需要評估其血壓控制情況。高血壓病的主要并發(fā)癥包括腦血管意外、心力衰竭和腎功能衰竭。嚴(yán)格控制血糖雖然能夠延緩糖尿病并發(fā)癥，但對高血壓病的并發(fā)癥沒有直接影響。高血脂雖然能夠增加心血管疾病風(fēng)險，但不是高血壓病的并發(fā)癥。因此，主要并發(fā)癥是腦血管意外、心力衰竭和腎功能衰竭。5.ABCD糖尿病腎病的主要治療措施包括補充鈣劑和維生素D、使用ACEI類藥物、嚴(yán)格控制血糖和定期透析治療。加強肌肉鍛煉雖然能夠提高骨密度，但對糖尿病腎病的治療效果有限。使用抗骨質(zhì)疏松藥物雖然能夠提高骨密度，但可能引起不良反應(yīng)。進(jìn)行物理治療雖然能夠改善關(guān)節(jié)功能，但對糖尿病腎病的治療效果有限。解析思路：本題考察的是糖尿病腎病的治療。趙女士有2型糖尿病合并糖尿病腎病，尿蛋白定量為1.5g/24h，屬于糖尿病腎病的早期階段。糖尿病腎病的主要治療措施包括補充鈣劑和維生素D、使用ACEI類藥物、嚴(yán)格控制血糖和定期透析治療。補充鈣劑和維生素D能夠促進(jìn)骨骼健康，延緩糖尿病腎病的發(fā)展，是治療糖尿病腎病的首選措施。使用ACEI類藥物能夠降低血壓，減少蛋白尿，延緩腎功能惡化。嚴(yán)格控制血糖能夠延緩糖尿病并發(fā)癥，對腎功能惡化的影響較小。定期透析治療是終末期腎病的治療措施，不是延緩腎功能惡化的首選治療。因此，主要治療措施是補充鈣劑和維生素D、使用ACEI類藥物、嚴(yán)格控制血糖和定期透析治療。三、案例分析題答案及解析1.（1）患者最可能的診斷是慢性阻塞性肺疾病急性加重期。診斷依據(jù)：患者有長期吸煙史，咳嗽、咳痰、喘息癥狀持續(xù)5年，近期加重，伴呼吸困難，體格檢查發(fā)現(xiàn)唇周發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音，血常規(guī)檢查提示感染。胸片檢查顯示雙肺紋理增粗，肺氣腫征象。（2）若要進(jìn)一步確診，還需進(jìn)行以下檢查：肺功能檢查、動脈血氣分析、痰培養(yǎng)+藥敏試驗。（3）患者目前處于慢性阻塞性肺疾病C級，因為患者有長期吸煙史，咳嗽、咳痰、喘息癥狀持續(xù)5年，近期加重，伴呼吸困難，體格檢查發(fā)現(xiàn)唇周發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音，血常規(guī)檢查提示感染。胸片檢查顯示雙肺紋理增粗，肺氣腫征象。解析思路：本題考察的是慢性阻塞性肺疾病的診斷和治療。王大爺有長期吸煙史，咳嗽、咳痰、喘息癥狀持續(xù)5年，近期加重，伴呼吸困難，體格檢查發(fā)現(xiàn)唇周發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音，血常規(guī)檢查提示感染。胸片檢查顯示雙肺紋理增粗，肺氣腫征象，提示可能存在慢性阻塞性肺疾病急性加重期。慢性阻塞性肺疾病急性加重期的診斷依據(jù)包括長期吸煙史，咳嗽、咳痰、喘息癥狀持續(xù)5年，近期加重，伴呼吸困難，體格檢查發(fā)現(xiàn)唇周發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音，血常規(guī)檢查提示感染。胸片檢查顯示雙肺紋理增粗，肺氣腫征象。若要進(jìn)一步確診，還需進(jìn)行肺功能檢查、動脈血氣分析、痰培養(yǎng)+藥敏試驗。慢性阻塞性肺疾病C級是指患者有長期吸煙史，咳嗽、咳痰、喘息癥狀持續(xù)5年，近期加重，伴呼吸困難，體格檢查發(fā)現(xiàn)唇周發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音，血常規(guī)檢查提示感染。胸片檢查顯示雙肺紋理增粗，肺氣腫征象。2.（1）患者最可能的診斷是2型糖尿病。診斷依據(jù)：患者有糖尿病病史3年，空腹血糖常在9mmol/L以上，餐后2小時血糖也在11mmol/L左右，屬于血糖控制不佳的情況。（2）若要進(jìn)一步評估糖尿病并發(fā)癥，還需進(jìn)行以下檢查：糖化血紅蛋白、腎功能檢查、眼底檢查、神經(jīng)傳導(dǎo)檢查。（3）患者目前屬于血糖控制差，因為患者有糖尿病病史3年，空腹血糖常在9mmol/L以上，餐后2小時血糖也在11mmol/L左右，屬于血糖控制不佳的情況。解析思路：本題考察的是2型糖尿病的診斷和治療。李阿姨有糖尿病病史3年，空腹血糖常在9mmol/L以上，餐后2小時血糖也在11mmol/L左右，屬于血糖控制不佳的情況，提示可能存在2型糖尿病。2型糖尿病的診斷依據(jù)包括糖尿病病史3年，空腹血糖常在9mmol/L以上，餐后2小時血糖也在11mmol/L左右。若要進(jìn)一步評估糖尿病并發(fā)癥，還需進(jìn)行糖化血紅蛋白、腎功能檢查、眼底檢查、神經(jīng)傳導(dǎo)檢查。患者目前屬于血糖控制差，因為患者有糖尿病病史3年，空腹血糖常在9mmol/L以上，餐后2小時血糖也在11mmol/L左右，屬于血糖控制不佳的情況。3.（1）患者最可能的診斷是急性心肌梗死。診斷依據(jù)：患者有冠心病病史8年，行過冠狀動脈支架置入術(shù)，近期出現(xiàn)心前區(qū)悶痛，伴惡心、嘔吐，心電圖檢查發(fā)現(xiàn)ST段抬高，肌鈣蛋白T陽性。（2）若要進(jìn)一步明確診斷，還需進(jìn)行以下檢查：心肌酶譜、胸部CT、超聲心動圖。（3）患者目前最緊急的治療措施是行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。解析思路：本題考察的是急性心肌梗死的診斷和治療。張師傅有冠心病病史8年，行過冠狀動脈支架置入術(shù)，近期出現(xiàn)心前區(qū)悶痛，伴惡心、嘔吐，心電圖檢查發(fā)現(xiàn)ST段抬高，肌鈣蛋白T陽性，提示可能存在急性心肌梗死。急性心肌梗死的診斷依據(jù)包括冠心病病史8年，行過冠狀動脈支