2025臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與技術(shù)（中級(jí)）同步習(xí)題及答案一、單選題1.下列哪種細(xì)胞在瑞氏染色血涂片中呈淡藍(lán)色，圓形或橢圓形，直徑6～9μm，胞質(zhì)內(nèi)無(wú)顆粒，核圓形，居中或稍偏位，染色質(zhì)細(xì)致，呈顆粒狀，核仁消失？A.淋巴細(xì)胞B.單核細(xì)胞C.嗜酸性粒細(xì)胞D.嗜堿性粒細(xì)胞E.中性粒細(xì)胞答案：A解析：淋巴細(xì)胞在瑞氏染色血涂片中形態(tài)特點(diǎn)為呈淡藍(lán)色，圓形或橢圓形，直徑6～9μm，胞質(zhì)內(nèi)無(wú)顆粒，核圓形，居中或稍偏位，染色質(zhì)細(xì)致，呈顆粒狀，核仁消失。單核細(xì)胞體積較大，核呈腎形等；嗜酸性粒細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)有粗大的嗜酸性顆粒；嗜堿性粒細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)有大小不等的嗜堿性顆粒；中性粒細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)有細(xì)小的中性顆粒。2.正常成人骨髓象中，原始粒細(xì)胞的比例是？A.＜1%B.＜2%C.＜3%D.＜5%E.＜10%答案：D解析：正常成人骨髓象中，原始粒細(xì)胞的比例是＜5%。這是骨髓細(xì)胞各階段比例的一個(gè)重要參考值，對(duì)于判斷骨髓造血功能等有重要意義。3.下列哪項(xiàng)不是造血微環(huán)境的組成部分？A.微血管系統(tǒng)B.神經(jīng)C.基質(zhì)細(xì)胞D.造血干細(xì)胞E.細(xì)胞外基質(zhì)答案：D解析：造血微環(huán)境由微血管系統(tǒng)、神經(jīng)、基質(zhì)細(xì)胞和細(xì)胞外基質(zhì)等組成。造血干細(xì)胞是存在于造血組織中的一類原始細(xì)胞，不是造血微環(huán)境的組成部分，而是在造血微環(huán)境中進(jìn)行增殖、分化等活動(dòng)。4.下列哪種貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血？A.巨幼細(xì)胞貧血B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.急性失血性貧血E.自身免疫性溶血性貧血答案：C解析：缺鐵性貧血是由于鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，其紅細(xì)胞形態(tài)表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性。巨幼細(xì)胞貧血是大細(xì)胞性貧血；再生障礙性貧血是正細(xì)胞正色素性貧血；急性失血性貧血早期為正細(xì)胞正色素性貧血；自身免疫性溶血性貧血一般也是正細(xì)胞正色素性貧血。5.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高的貧血是？A.缺鐵性貧血B.鐵粒幼細(xì)胞貧血C.地中海貧血D.再生障礙性貧血E.慢性感染性貧血答案：A解析：缺鐵性貧血時(shí)，由于鐵缺乏，血清鐵降低，而機(jī)體為了獲取更多的鐵，總鐵結(jié)合力升高。鐵粒幼細(xì)胞貧血血清鐵升高；地中海貧血主要是珠蛋白合成異常；再生障礙性貧血主要是造血干細(xì)胞異常，與鐵代謝關(guān)系不大；慢性感染性貧血血清鐵降低，總鐵結(jié)合力也降低。6.下列哪種凝血因子不屬于維生素K依賴的凝血因子？A.因子ⅡB.因子ⅦC.因子ⅨD.因子ⅩE.因子Ⅷ答案：E解析：維生素K依賴的凝血因子包括因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ。因子Ⅷ不屬于維生素K依賴的凝血因子。7.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）延長(zhǎng)，不被正常新鮮血漿糾正，可能的原因是？A.因子Ⅷ缺乏B.因子Ⅸ缺乏C.因子Ⅺ缺乏D.存在狼瘡抗凝物質(zhì)E.因子Ⅻ缺乏答案：D解析：存在狼瘡抗凝物質(zhì)時(shí)，活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）延長(zhǎng)，且不被正常新鮮血漿糾正。因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ缺乏時(shí)，APTT延長(zhǎng)可被正常新鮮血漿糾正。8.血小板無(wú)力癥是由于？A.血小板數(shù)量減少B.血小板功能異常C.凝血因子缺乏D.血管壁異常E.纖溶亢進(jìn)答案：B解析：血小板無(wú)力癥是一種遺傳性血小板功能缺陷性疾病，主要是由于血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa復(fù)合物異常，導(dǎo)致血小板功能異常，而不是血小板數(shù)量減少、凝血因子缺乏、血管壁異常或纖溶亢進(jìn)。9.下列哪種疾病可出現(xiàn)高鐵血紅蛋白血癥？A.蠶豆病B.地中海貧血C.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E.高鐵血紅蛋白還原酶缺乏癥答案：E解析：高鐵血紅蛋白還原酶缺乏癥可導(dǎo)致高鐵血紅蛋白不能正常還原為血紅蛋白，從而出現(xiàn)高鐵血紅蛋白血癥。蠶豆病是葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏；地中海貧血是珠蛋白合成異常；遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥是紅細(xì)胞膜異常；陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿是紅細(xì)胞膜獲得性缺陷。10.下列哪種酶在急性心肌梗死時(shí)最早升高？A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.乳酸脫氫酶（LDH）D.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）E.心肌肌鈣蛋白（cTn）答案：A解析：在急性心肌梗死時(shí)，肌酸激酶（CK）最早升高，一般在發(fā)病后3～8小時(shí)開(kāi)始升高，10～36小時(shí)達(dá)高峰，3～4天恢復(fù)正常。CK-MB特異性較高，升高也較早；LDH升高較晚；AST特異性不強(qiáng)；心肌肌鈣蛋白特異性高，但升高時(shí)間相對(duì)較晚。11.下列哪種激素不屬于腺垂體分泌的？A.生長(zhǎng)激素（GH）B.促甲狀腺激素（TSH）C.促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）D.抗利尿激素（ADH）E.促卵泡生成素（FSH）答案：D解析：抗利尿激素（ADH）是由下丘腦視上核和室旁核的神經(jīng)細(xì)胞合成，然后運(yùn)輸?shù)缴窠?jīng)垂體儲(chǔ)存和釋放，不屬于腺垂體分泌。生長(zhǎng)激素（GH）、促甲狀腺激素（TSH）、促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）、促卵泡生成素（FSH）均由腺垂體分泌。12.下列哪種物質(zhì)不是血糖的來(lái)源？A.食物中的糖類消化吸收B.肝糖原分解C.肌糖原分解D.糖異生作用E.腎小管對(duì)葡萄糖的重吸收答案：C解析：血糖的來(lái)源主要有食物中的糖類消化吸收、肝糖原分解、糖異生作用以及腎小管對(duì)葡萄糖的重吸收。肌糖原分解產(chǎn)生的葡萄糖不能直接進(jìn)入血液循環(huán)補(bǔ)充血糖，因?yàn)榧∪庵腥狈ζ咸烟?6-磷酸酶。13.下列哪種脂蛋白具有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用？A.乳糜微粒（CM）B.極低密度脂蛋白（VLDL）C.低密度脂蛋白（LDL）D.高密度脂蛋白（HDL）E.中間密度脂蛋白（IDL）答案：D解析：高密度脂蛋白（HDL）具有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用，它可以將外周組織中的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟進(jìn)行代謝，減少膽固醇在外周組織的沉積。乳糜微粒（CM）主要運(yùn)輸外源性甘油三酯；極低密度脂蛋白（VLDL）主要運(yùn)輸內(nèi)源性甘油三酯；低密度脂蛋白（LDL）是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的重要因素；中間密度脂蛋白（IDL）部分可轉(zhuǎn)化為L(zhǎng)DL。14.下列哪種酶在肝臟中含量最高？A.淀粉酶B.脂肪酶C.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）D.堿性磷酸酶（ALP）E.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）答案：C解析：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）主要存在于肝細(xì)胞漿中，在肝臟中含量最高，當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，ALT釋放入血，血清ALT升高，是反映肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo)。淀粉酶主要來(lái)自胰腺和唾液腺；脂肪酶主要來(lái)自胰腺；堿性磷酸酶在骨骼、肝臟等組織中都有分布；γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶在肝臟、腎臟等組織中存在，在肝臟疾病時(shí)也可升高，但不是肝臟中含量最高的酶。15.下列哪種疾病可出現(xiàn)尿糖陽(yáng)性，但血糖正常？A.糖尿病B.腎性糖尿C.甲亢D.庫(kù)欣綜合征E.肢端肥大癥答案：B解析：腎性糖尿是由于腎小管對(duì)葡萄糖的重吸收功能減退，腎糖閾降低，導(dǎo)致尿糖陽(yáng)性，但血糖正常。糖尿病是血糖升高導(dǎo)致尿糖陽(yáng)性；甲亢、庫(kù)欣綜合征、肢端肥大癥等可通過(guò)影響糖代謝導(dǎo)致血糖升高，進(jìn)而出現(xiàn)尿糖陽(yáng)性。16.下列哪種細(xì)菌是革蘭陽(yáng)性菌？A.大腸埃希菌B.銅綠假單胞菌C.肺炎克雷伯菌D.金黃色葡萄球菌E.淋病奈瑟菌答案：D解析：金黃色葡萄球菌是革蘭陽(yáng)性菌。大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌是革蘭陰性桿菌；淋病奈瑟菌是革蘭陰性雙球菌。17.下列哪種細(xì)菌產(chǎn)生的毒素可引起食物中毒，出現(xiàn)劇烈嘔吐？A.金黃色葡萄球菌B.肉毒梭菌C.產(chǎn)氣莢膜梭菌D.破傷風(fēng)梭菌E.艱難梭菌答案：A解析：金黃色葡萄球菌產(chǎn)生的腸毒素可引起食物中毒，主要表現(xiàn)為劇烈嘔吐。肉毒梭菌產(chǎn)生的肉毒毒素主要引起肌肉麻痹；產(chǎn)氣莢膜梭菌可引起氣性壞疽等；破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生的破傷風(fēng)痙攣毒素引起肌肉強(qiáng)直性痙攣；艱難梭菌可引起偽膜性腸炎。18.下列哪種真菌可引起鵝口瘡？A.曲霉菌B.毛霉菌C.白色念珠菌D.新型隱球菌E.卡氏肺孢子菌答案：C解析：白色念珠菌可引起鵝口瘡，多見(jiàn)于嬰幼兒、長(zhǎng)期使用抗生素或免疫抑制劑等免疫力低下的人群。曲霉菌、毛霉菌可引起侵襲性真菌??；新型隱球菌可引起隱球菌性腦膜炎等；卡氏肺孢子菌可引起卡氏肺孢子菌肺炎。19.下列哪種病毒可引起傳染性單核細(xì)胞增多癥？A.流感病毒B.麻疹病毒C.風(fēng)疹病毒D.EB病毒E.巨細(xì)胞病毒答案：D解析：EB病毒可引起傳染性單核細(xì)胞增多癥，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大等，外周血中可見(jiàn)異型淋巴細(xì)胞增多。流感病毒引起流行性感冒；麻疹病毒引起麻疹；風(fēng)疹病毒引起風(fēng)疹；巨細(xì)胞病毒可引起巨細(xì)胞病毒感染癥，但不是傳染性單核細(xì)胞增多癥的主要病因。20.下列哪種寄生蟲可引起瘧疾？A.蛔蟲B.鉤蟲C.瘧原蟲D.血吸蟲E.絳蟲答案：C解析：瘧原蟲可引起瘧疾，通過(guò)按蚊叮咬傳播，瘧原蟲在人體紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育繁殖，導(dǎo)致周期性發(fā)作的寒戰(zhàn)、高熱、出汗退熱等癥狀?；紫x、鉤蟲主要引起腸道寄生蟲病；血吸蟲可引起血吸蟲病；絳蟲可引起絳蟲病。二、多選題1.下列哪些屬于中性粒細(xì)胞的功能？A.趨化作用B.吞噬作用C.殺菌作用D.免疫調(diào)節(jié)作用E.產(chǎn)生抗體答案：ABCD解析：中性粒細(xì)胞具有趨化作用，可向炎癥部位移動(dòng)；具有吞噬作用，能吞噬細(xì)菌等病原體；具有殺菌作用，通過(guò)多種方式殺滅病原體；還具有一定的免疫調(diào)節(jié)作用。產(chǎn)生抗體是B淋巴細(xì)胞的功能，不是中性粒細(xì)胞的功能。2.下列哪些疾病可導(dǎo)致全血細(xì)胞減少？A.再生障礙性貧血B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿C.骨髓增生異常綜合征D.巨幼細(xì)胞貧血E.脾功能亢進(jìn)答案：ABCDE解析：再生障礙性貧血是造血干細(xì)胞受損，導(dǎo)致全血細(xì)胞減少；陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿是紅細(xì)胞膜獲得性缺陷，可伴有全血細(xì)胞減少；骨髓增生異常綜合征是造血干細(xì)胞克隆性疾病，可出現(xiàn)全血細(xì)胞減少；巨幼細(xì)胞貧血嚴(yán)重時(shí)也可導(dǎo)致全血細(xì)胞減少；脾功能亢進(jìn)時(shí)，脾臟對(duì)血細(xì)胞的破壞增加，可引起全血細(xì)胞減少。3.下列哪些凝血因子參與內(nèi)源性凝血途徑？A.因子ⅫB.因子ⅪC.因子ⅨD.因子ⅧE.因子Ⅹ答案：ABCD解析：內(nèi)源性凝血途徑從因子Ⅻ被激活開(kāi)始，依次激活因子Ⅺ、因子Ⅸ、因子Ⅷ等，最終激活因子Ⅹ。因子Ⅹ是內(nèi)源性和外源性凝血途徑共同激活的因子。4.下列哪些屬于肝臟的功能？A.物質(zhì)代謝功能B.解毒功能C.合成凝血因子功能D.分泌膽汁功能E.免疫功能答案：ABCDE解析：肝臟具有物質(zhì)代謝功能，如糖、脂肪、蛋白質(zhì)等代謝；具有解毒功能，可對(duì)體內(nèi)的毒物等進(jìn)行解毒；能合成多種凝血因子；可分泌膽汁，促進(jìn)脂肪的消化和吸收；還具有一定的免疫功能，如Kupffer細(xì)胞等參與免疫反應(yīng)。5.下列哪些細(xì)菌可引起醫(yī)院感染？A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.鮑曼不動(dòng)桿菌C.嗜麥芽窄食單胞菌D.陰溝腸桿菌E.艱難梭菌答案：ABCDE解析：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、鮑曼不動(dòng)桿菌、嗜麥芽窄食單胞菌、陰溝腸桿菌、艱難梭菌等都是常見(jiàn)的引起醫(yī)院感染的細(xì)菌。MRSA對(duì)多種抗生素耐藥，感染后治療困難；鮑曼不動(dòng)桿菌在醫(yī)院環(huán)境中廣泛存在，可引起呼吸道等感染；嗜麥芽窄食單胞菌對(duì)多種抗生素天然耐藥；陰溝腸桿菌可導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)等感染；艱難梭菌可引起偽膜性腸炎等醫(yī)院感染。三、填空題1.正常成人外周血中，白細(xì)胞計(jì)數(shù)的參考范圍是____×10?/L。答案：（4.0～10.0）解析：這是臨床常用的血常規(guī)檢查中白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常范圍，對(duì)于判斷機(jī)體是否存在感染、血液系統(tǒng)疾病等有重要參考價(jià)值。2.鐵在體內(nèi)的存在形式有功能鐵和____。答案：儲(chǔ)存鐵解析：鐵在體內(nèi)以功能鐵（如血紅蛋白、肌紅蛋白等中的鐵）和儲(chǔ)存鐵（如鐵蛋白、含鐵血黃素）兩種形式存在。3.凝血過(guò)程可分為內(nèi)源性凝血途徑、外源性凝血途徑和____。答案：共同凝血途徑解析：凝血過(guò)程包括內(nèi)源性凝血途徑、外源性凝血途徑，這兩條途徑最終都激活共同凝血途徑，形成纖維蛋白凝塊。4.血糖的主要去路是____。答案：氧化分解供能解析：血糖的主要去路是通過(guò)有氧氧化和無(wú)氧酵解等方式氧化分解供能，為機(jī)體的各種生命活動(dòng)提供能量。5.革蘭陽(yáng)性菌細(xì)胞壁的主要成分是____。答案：肽聚糖和磷壁酸解析：革蘭陽(yáng)性菌細(xì)胞壁較厚，主要成分是肽聚糖和磷壁酸，肽聚糖含量高，磷壁酸是革蘭陽(yáng)性菌特有的成分。四、判斷題1.網(wǎng)織紅細(xì)胞是成熟的紅細(xì)胞。()答案：錯(cuò)誤解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞是尚未完全成熟的紅細(xì)胞，是晚幼紅細(xì)胞脫核后到完全成熟紅細(xì)胞之間的過(guò)渡階段細(xì)胞，胞質(zhì)內(nèi)尚殘留有核糖核酸等嗜堿性物質(zhì)，經(jīng)煌焦油藍(lán)染色呈網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。2.缺鐵性貧血時(shí)，血清鐵蛋白升高。()答案：錯(cuò)誤解析：缺鐵性貧血時(shí)，由于鐵缺乏，體內(nèi)儲(chǔ)存鐵減少，血清鐵蛋白降低，它是反映體內(nèi)儲(chǔ)存鐵的敏感指標(biāo)。3.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）主要反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)功能。()答案：正確解析：活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）測(cè)定時(shí)，加入部分凝血活酶和鈣離子，主要檢測(cè)內(nèi)源性凝血系統(tǒng)中因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ等的活性，所以主要反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)功能。4.糖尿病患者一定有尿糖陽(yáng)性。()答案：錯(cuò)誤解析：糖尿病患者在血糖輕度升高，未超過(guò)腎糖閾時(shí)，可無(wú)尿糖陽(yáng)性。只有當(dāng)血糖升高超過(guò)腎糖閾時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)尿糖陽(yáng)性。5.所有的細(xì)菌都有芽孢。()答案：錯(cuò)誤解析：芽孢是某些細(xì)菌在一定條件下形成的休眠體，不是所有細(xì)菌都能形成芽孢，只有部分細(xì)菌如芽孢桿菌屬、梭菌屬等能產(chǎn)生芽孢。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)。(1).血象：呈小細(xì)胞低色素性貧血，紅細(xì)胞體積減小，中心淡染區(qū)擴(kuò)大，MCV、MCH、MCHC均降低。(2).骨髓象：增生活躍或明顯活躍，以紅系增生為主，中、晚幼紅細(xì)胞增多，幼紅細(xì)胞體積小，核染色質(zhì)致密，胞質(zhì)量少，邊緣不整齊。(3).鐵代謝檢查：血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，血清鐵蛋白降低，骨髓鐵染色顯示細(xì)胞外鐵減少或消失，鐵粒幼細(xì)胞減少。(4).其他：游離原卟啉升高。2.簡(jiǎn)述血小板的生理功能。(1).黏附功能：血小板與血管內(nèi)皮下成分黏附，是止血過(guò)程的起始步驟。(2).聚集功能：血小板之間相互黏附聚集成團(tuán)，形成血小板血栓，堵塞傷口。(3).釋放反應(yīng)：血小板受刺激后，將顆粒內(nèi)容物釋放出來(lái)，進(jìn)一步促進(jìn)止血和凝血。(4).促凝功能：血小板提供磷脂表面，參與凝血因子的激活和凝血過(guò)程。(5).維持血管內(nèi)皮的完整性：血小板可融入血管內(nèi)皮細(xì)胞，對(duì)維持血管壁的完整性有重要作用。3.簡(jiǎn)述肝臟疾病時(shí)血清酶學(xué)指標(biāo)的變化特點(diǎn)。(1).轉(zhuǎn)氨酶：ALT和AST升高，急性肝炎時(shí)ALT升高更明顯，慢性肝炎和肝硬化時(shí)AST升高可能更顯著。(2).堿性磷酸酶（ALP）：在肝內(nèi)外膽