養(yǎng)老護(hù)理員模擬練習(xí)題+參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.關(guān)于老年人皮膚生理特點(diǎn)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.表皮變薄，屏障功能減弱B.皮下脂肪減少，保溫能力下降C.汗腺、皮脂腺分泌增加，易出汗D.感覺神經(jīng)末梢減少，痛覺閾值升高2.為左側(cè)肢體偏癱老人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)清潔的部位是（）A.右側(cè)牙齒內(nèi)側(cè)面B.左側(cè)牙齒外側(cè)面C.上顎及舌面D.義齒的咬合面3.高血壓老人服用降壓藥后，護(hù)理員需重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是（）A.24小時(shí)尿量B.餐后2小時(shí)血糖C.站立時(shí)血壓變化D.雙側(cè)瞳孔對(duì)稱性4.下列預(yù)防臥床老人壓瘡的措施中，錯(cuò)誤的是（）A.每2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)30分鐘調(diào)整體位B.使用氣圈或環(huán)形墊懸空骨隆突處C.保持床單清潔干燥無碎屑D.每日檢查皮膚完整性，重點(diǎn)觀察骶尾部、髖部5.為留置導(dǎo)尿老人更換集尿袋時(shí)，操作錯(cuò)誤的是（）A.操作前洗手，戴手套B.先消毒導(dǎo)尿管與集尿袋連接處C.集尿袋位置應(yīng)低于膀胱水平D.更換后記錄尿量及尿液性狀6.失智老人出現(xiàn)“日落綜合征”（傍晚情緒躁動(dòng)）時(shí)，護(hù)理員最適宜的應(yīng)對(duì)措施是（）A.強(qiáng)行約束老人肢體，防止摔倒B.關(guān)閉房間燈光，營造黑暗環(huán)境C.播放老人熟悉的戲曲或音樂D.立即給予鎮(zhèn)靜類藥物7.關(guān)于鼻飼喂食的操作，正確的是（）A.喂食前無需回抽胃液，直接注入流質(zhì)B.流質(zhì)溫度控制在38-40℃，每次量不超過200mlC.喂食后立即讓老人平臥休息D.長期鼻飼者，胃管應(yīng)每月更換1次8.老人發(fā)生噎食（食物堵塞氣道）時(shí)，若意識(shí)清醒但無法說話，護(hù)理員應(yīng)首先（）A.立即撥打120B.實(shí)施海姆立克急救法C.用手指摳挖口腔內(nèi)異物D.讓老人低頭彎腰咳嗽9.糖尿病老人出現(xiàn)“三多一少”癥狀，指的是（）A.多飲、多食、多尿、體重增加B.多飲、多食、多尿、體重減少C.多睡、多咳、多痰、體重減少D.多汗、多淚、多便、體重增加10.為阿爾茨海默病老人進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇的活動(dòng)是（）A.復(fù)雜拼圖游戲（100片以上）B.回憶年輕時(shí)的重要事件（如婚禮、工作場(chǎng)景）C.學(xué)習(xí)使用智能手機(jī)拍照功能D.背誦長篇詩歌11.關(guān)于老年人口腔護(hù)理的目的，不包括（）A.清除口腔內(nèi)細(xì)菌，預(yù)防感染B.促進(jìn)食欲，增強(qiáng)消化功能C.觀察口腔黏膜及舌苔變化D.矯正牙齒排列不齊12.臥床老人發(fā)生便秘時(shí)，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.增加每日飲水量（無禁忌時(shí)）B.順時(shí)針按摩腹部（以臍為中心）C.立即使用開塞露或灌腸D.指導(dǎo)老人進(jìn)行縮肛運(yùn)動(dòng)13.為老人進(jìn)行床上擦浴時(shí)，水溫應(yīng)控制在（）A.25-30℃B.32-35℃C.40-45℃D.50-55℃14.老年人心力衰竭時(shí)，典型的癥狀是（）A.夜間陣發(fā)性呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰B.午后低熱、盜汗、體重下降C.關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動(dòng)受限D(zhuǎn).頭痛、嘔吐、視乳頭水腫15.關(guān)于老年人用藥護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.嚴(yán)格核對(duì)藥名、劑量、時(shí)間B.需整片吞服的藥物可碾碎后喂服C.觀察藥物不良反應(yīng)（如頭暈、皮疹）D.協(xié)助老人按時(shí)服藥，避免漏服或重復(fù)服用16.失能老人使用輪椅轉(zhuǎn)移時(shí)，護(hù)理員應(yīng)首先（）A.固定輪椅剎車B.讓老人雙手環(huán)抱護(hù)理員頸部C.協(xié)助老人雙腳平放地面D.調(diào)整輪椅與床的角度（30-45度）17.老年人跌倒后，若出現(xiàn)一側(cè)肢體無力、言語不清，最可能的原因是（）A.低血糖B.腦出血或腦梗死C.股骨頸骨折D.心肌梗死18.為尿失禁老人更換紙尿褲時(shí)，操作順序正確的是（）A.解開紙尿褲粘扣→抬起老人臀部→撤去污紙尿褲→清潔會(huì)陰部→墊新紙尿褲B.清潔會(huì)陰部→解開紙尿褲粘扣→抬起老人臀部→撤去污紙尿褲→墊新紙尿褲C.抬起老人臀部→解開紙尿褲粘扣→撤去污紙尿褲→清潔會(huì)陰部→墊新紙尿褲D.解開紙尿褲粘扣→清潔會(huì)陰部→抬起老人臀部→撤去污紙尿褲→墊新紙尿褲19.關(guān)于老年抑郁癥的表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（）A.情緒低落，對(duì)以往興趣喪失B.睡眠障礙（早醒或入睡困難）C.食欲亢進(jìn)，體重明顯增加D.自責(zé)自罪，甚至有自殺傾向20.為臨終老人提供護(hù)理時(shí)，最核心的原則是（）A.延長生命時(shí)長B.控制疼痛，提高舒適度C.積極進(jìn)行手術(shù)治療D.要求家屬全程陪護(hù)二、判斷題（每題1分，共10題）1.老年人聽力下降時(shí)，護(hù)理員應(yīng)提高音量、快速說話以便溝通。（）2.為昏迷老人喂食時(shí)，應(yīng)將頭偏向一側(cè)，防止誤吸。（）3.壓瘡Ⅰ期表現(xiàn)為皮膚完整但出現(xiàn)指壓不褪色的紅斑。（）4.糖尿病老人應(yīng)嚴(yán)格限制所有含糖食物，包括水果。（）5.留置導(dǎo)尿老人每日飲水量應(yīng)不少于1500ml（無禁忌時(shí)），以減少尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。（）6.失智老人出現(xiàn)攻擊行為（如抓打他人）時(shí)，護(hù)理員應(yīng)立即強(qiáng)行制止并約束。（）7.為老人測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過松會(huì)導(dǎo)致測(cè)量值偏高。（）8.老年人跌倒后，若意識(shí)清醒且無明顯疼痛，可自行站起。（）9.為癱瘓老人進(jìn)行肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，幅度由小到大。（）10.臨終老人出現(xiàn)“回光返照”（短暫精神好轉(zhuǎn)）時(shí)，護(hù)理員應(yīng)告知家屬做好心理準(zhǔn)備。（）三、簡答題（每題8分，共5題）1.簡述為臥床老人進(jìn)行軸線翻身的操作步驟及注意事項(xiàng)。2.列舉3種老年人常見的安全隱患，并說明對(duì)應(yīng)的預(yù)防措施。3.壓瘡分為幾期？各期的典型表現(xiàn)是什么？4.如何為吞咽困難的老人進(jìn)行喂食護(hù)理？5.失智老人出現(xiàn)“漫游行為”（無目的走動(dòng)）時(shí)，護(hù)理員應(yīng)如何應(yīng)對(duì)？四、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：78歲張奶奶，患帕金森病5年，行動(dòng)遲緩，近日因肺部感染臥床，進(jìn)食時(shí)多次發(fā)生嗆咳。查體：體溫38.5℃，呼吸24次/分，雙肺可聞及濕啰音。問題：（1）張奶奶目前存在哪些主要護(hù)理問題？（2）針對(duì)嗆咳問題，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？案例2：85歲李爺爺，阿爾茨海默病晚期，生活完全不能自理，近日發(fā)現(xiàn)骶尾部皮膚發(fā)紅，觸之稍硬，按壓不褪色。問題：（1）李爺爺骶尾部皮膚屬于壓瘡哪一期？（2）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施預(yù)防壓瘡進(jìn)展？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C（老年人汗腺、皮脂腺分泌減少，皮膚干燥）2.A（偏癱側(cè)口腔自潔能力差，重點(diǎn)清潔健側(cè)牙齒內(nèi)側(cè)面）3.C（高血壓老人易發(fā)生體位性低血壓，需觀察站立時(shí)血壓）4.B（氣圈或環(huán)形墊會(huì)壓迫血管，加重局部缺血，應(yīng)避免使用）5.B（更換集尿袋時(shí)應(yīng)先分離導(dǎo)尿管與舊集尿袋，再連接新袋，無需消毒連接處）6.C（“日落綜合征”需通過環(huán)境調(diào)整、熟悉刺激緩解，避免約束或藥物）7.B（鼻飼前需回抽胃液確認(rèn)胃管位置；喂食后保持半臥位30分鐘；胃管應(yīng)每周更換1次）8.B（意識(shí)清醒但無法說話為完全性氣道梗阻，立即實(shí)施海姆立克急救）9.B（糖尿病典型癥狀為多飲、多食、多尿、體重減少）10.B（失智老人認(rèn)知訓(xùn)練應(yīng)基于保留的記憶，回憶重要事件更適宜）11.D（口腔護(hù)理不包括矯正牙齒）12.C（便秘時(shí)應(yīng)先通過飲食、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)，避免頻繁使用開塞露）13.C（擦浴水溫40-45℃，避免燙傷或受涼）14.A（心力衰竭典型癥狀為肺循環(huán)淤血，如夜間呼吸困難、咳粉紅泡沫痰）15.B（需整片吞服的藥物碾碎會(huì)影響療效或增加副作用）16.A（輪椅轉(zhuǎn)移第一步是固定剎車，確保安全）17.B（跌倒后出現(xiàn)肢體無力、言語不清提示腦卒中）18.A（正確順序：解開粘扣→抬臀撤污→清潔→墊新）19.C（抑郁癥表現(xiàn)為食欲減退、體重下降）20.B（臨終護(hù)理核心是提高舒適度，而非延長生命）二、判斷題1.×（應(yīng)放慢語速，面對(duì)老人清晰說話）2.√（昏迷老人吞咽反射消失，頭偏向一側(cè)防誤吸）3.√（壓瘡Ⅰ期為非蒼白性紅斑）4.×（糖尿病老人可少量食用低升糖指數(shù)水果，如蘋果、草莓）5.√（充足飲水可沖洗尿道，減少感染）6.×（攻擊行為需先安撫情緒，避免強(qiáng)行約束）7.√（袖帶過松會(huì)導(dǎo)致測(cè)量值偏高）8.×（跌倒后應(yīng)先評(píng)估傷情，避免自行站起加重?fù)p傷）9.√（被動(dòng)運(yùn)動(dòng)順序：大關(guān)節(jié)→小關(guān)節(jié)，幅度由小到大）10.√（“回光返照”常為臨終前表現(xiàn)，需告知家屬）三、簡答題1.軸線翻身步驟及注意事項(xiàng)：步驟：①評(píng)估老人病情（如有無脊柱損傷）、意識(shí)狀態(tài)及合作程度；②移去枕頭，松開被單；③一名護(hù)理員固定老人頭部，沿身體縱軸向上略加牽引；另一名護(hù)理員將雙手分別置于肩部、腰部、臀部、膝部，同時(shí)用力將老人平移至床緣；④兩名護(hù)理員分別扶住肩背部和腰臀部，同步將老人轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，使頭、頸、肩、腰、髖保持在同一軸線上；⑤在背部墊軟枕支撐，胸前放一軟枕，下肢間墊軟枕；⑥整理床單，觀察皮膚受壓情況。注意事項(xiàng)：①脊柱損傷或術(shù)后老人必須保持軸線翻身，禁止扭曲；②動(dòng)作輕穩(wěn)，避免拖、拉、推；③翻身間隔不超過2小時(shí)；④翻身時(shí)注意觀察老人面色、呼吸，詢問有無不適。2.老年人常見安全隱患及預(yù)防措施：①跌倒：隱患包括地面濕滑、家具擺放雜亂、鞋子不合腳。預(yù)防措施：保持地面干燥防滑，增設(shè)扶手；物品固定擺放；為老人選擇防滑、合腳的鞋子。②燙傷：隱患包括洗澡水溫過高、使用暖水袋未包裹。預(yù)防措施：調(diào)節(jié)水溫時(shí)先放冷水再放熱水，用手腕內(nèi)側(cè)試溫（不超過45℃）；暖水袋外包毛巾，避免直接接觸皮膚。③誤吸：隱患包括進(jìn)食過快、食物性狀不合適（如干硬、黏性食物）。預(yù)防措施：指導(dǎo)老人細(xì)嚼慢咽，將食物切成小塊；吞咽困難者給予糊狀或半流質(zhì)飲食；進(jìn)食時(shí)保持坐位或半臥位。3.壓瘡分期及表現(xiàn)：Ⅰ期（淤血紅潤期）：皮膚完整，出現(xiàn)指壓不褪色的局限性紅斑，與周圍皮膚界限清楚，局部皮溫升高或降低，有疼痛、麻木感。Ⅱ期（炎性浸潤期）：表皮或真皮受損，出現(xiàn)部分皮層缺失，表現(xiàn)為表淺的開放性潰瘍，創(chuàng)面呈粉紅色，無腐肉；或形成完整/破損的血清性水皰。Ⅲ期（淺度潰瘍期）：全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉未暴露；可有腐肉，但未掩蓋組織缺失的深度；可能有潛行或竇道。Ⅳ期（壞死潰瘍期）：全層皮膚缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉暴露；創(chuàng)面可見腐肉或焦痂，常伴有潛行和竇道，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致骨髓炎。4.吞咽困難老人喂食護(hù)理措施：①調(diào)整體位：取坐位或半臥位（床頭抬高30-45度），頸部微前傾；無法坐起者，頭偏向一側(cè)。②選擇食物：給予糊狀或軟食（如粥、爛面條），避免干硬、黏性（如湯圓）、松散（如餅干渣）食物；液體可選擇增稠劑調(diào)整至易于吞咽的黏度。③喂食方法：用小勺喂食，每次量5-10ml（約1/3勺），喂至舌中后部；喂食后觀察老人是否吞咽完全，確認(rèn)無殘留再喂下一口。④進(jìn)食后護(hù)理：保持坐位30分鐘以上，避免立即平臥；用溫水清潔口腔，檢查有無食物殘留。5.失智老人“漫游行為”應(yīng)對(duì)措施：①環(huán)境調(diào)整：移除環(huán)境中的危險(xiǎn)因素（如尖銳物品、臺(tái)階）；在門口設(shè)置視覺障礙（如門簾）或安全鎖，防止走失；保持室內(nèi)光線充足，減少陰影（避免老人誤判空間）。②轉(zhuǎn)移注意力：觀察老人漫游的規(guī)律（如飯后、傍晚），在漫游前安排其感興趣的活動(dòng)（如散步、整理舊物），滿足活動(dòng)需求。③溝通技巧：用溫和的語氣呼喚老人名字，避免質(zhì)問（如“你要去哪里？”），改為引導(dǎo)（如“我們一起去看看院子里的花吧”）。④佩戴標(biāo)識(shí)：為老人佩戴寫有姓名、聯(lián)系方式的手環(huán)或胸牌，便于他人協(xié)助。四、案例分析題案例1：（1）主要護(hù)理問題：①體溫過高（與肺部感染有關(guān)）；②有誤吸的危險(xiǎn)（與嗆咳、吞咽功能障礙有關(guān)）；③清理呼吸道無效（與痰液增多、咳嗽無力有關(guān)）；④軀體活動(dòng)障礙（與帕金森病、臥床有關(guān)）。（2）嗆咳護(hù)理措施：①調(diào)整進(jìn)食體位：取坐位或半臥位，頭略前傾；②調(diào)整食物性狀：改為糊狀或增稠流質(zhì)（如米糊、雞蛋羹），避免稀湯、顆粒狀食物；③喂食方法：用小勺小口喂食（每次5-10ml），喂至舌中后部，待完全吞咽后再喂下一口；④進(jìn)食后護(hù)理：保持坐位30分鐘，輕拍背部促進(jìn)排痰；⑤評(píng)估吞咽功能：必要時(shí)請(qǐng)康復(fù)科進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練