新生兒疾病測(cè)試卷及答案一、單選題（每題2分，共50分）1.新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.生后2～3天出現(xiàn)B.血清膽紅素不超過221μmol/LC.以結(jié)合膽紅素增高為主D.足月兒黃疸持續(xù)時(shí)間不超過2周E.一般情況良好答案：C解析：新生兒生理性黃疸以未結(jié)合膽紅素增高為主，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。其余選項(xiàng)均為新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)。2.新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于（）A.大腿B.小腿C.臀部D.面頰E.上肢答案：B解析：新生兒寒冷損傷綜合征硬腫發(fā)生順序?yàn)椋盒⊥取笸韧鈧?cè)→整個(gè)下肢→臀部→面頰→上肢→全身。最先出現(xiàn)于小腿，所以選B。3.新生兒敗血癥最常見的病原菌是（）A.大腸埃希菌B.葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.銅綠假單胞菌E.厭氧菌答案：B解析：新生兒敗血癥最常見的病原菌在我國(guó)以葡萄球菌最常見，其次是大腸埃希菌等，所以答案選B。4.新生兒顱內(nèi)出血的典型臨床表現(xiàn)是（）A.呼吸困難，不能吸吮B.先表現(xiàn)興奮，后出現(xiàn)抑制C.體溫不升D.全身硬腫E.拒乳答案：B解析：新生兒顱內(nèi)出血典型表現(xiàn)為先興奮，如煩躁、尖叫、驚厥等，隨后出現(xiàn)抑制狀態(tài)，如嗜睡、昏迷等，故答案為B。5.新生兒肺透明膜病的主要病因是（）A.肺部炎癥B.肺發(fā)育不良C.缺乏肺表面活性物質(zhì)D.羊水吸入E.窒息答案：C解析：新生兒肺透明膜病主要是由于缺乏肺表面活性物質(zhì)，導(dǎo)致肺泡萎陷，引起進(jìn)行性呼吸困難，所以選C。6.新生兒破傷風(fēng)的潛伏期大多為（）A.1～2天B.2～4天C.4～7天D.7～10天E.10～14天答案：C解析：新生兒破傷風(fēng)潛伏期大多為4～7天，俗稱“四六風(fēng)”“七日風(fēng)”，故答案是C。7.新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)依據(jù)是（）A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射C.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度D.心率、呼吸、喉反射、皮膚顏色、哭聲E.心率、呼吸、臍血管充盈度、羊水性狀、皮膚顏色答案：B解析：新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)依據(jù)為心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射，所以選B。8.新生兒溶血病最常見的是（）A.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥B.球形紅細(xì)胞增多癥C.MN血型不合D.Rh血型不合E.ABO血型不合答案：E解析：新生兒溶血病以ABO血型不合最常見，其次是Rh血型不合，所以答案為E。9.新生兒缺氧缺血性腦病治療中，控制驚厥首選的藥物是（）A.苯巴比妥鈉B.地西泮C.水合氯醛D.苯妥英鈉E.氯丙嗪答案：A解析：新生兒缺氧缺血性腦病控制驚厥首選苯巴比妥鈉，故答案選A。10.新生兒生理性體重下降一般不超過（）A.5%B.8%C.10%D.15%E.20%答案：C解析：新生兒生理性體重下降一般不超過出生體重的10%，生后10天左右恢復(fù)到出生體重，所以選C。11.早產(chǎn)兒護(hù)理中哪項(xiàng)不妥（）A.預(yù)防窒息B.盡早輸液輸血C.預(yù)防感染D.合理營(yíng)養(yǎng)E.注意保暖答案：B解析：早產(chǎn)兒護(hù)理需注意預(yù)防窒息、感染，合理營(yíng)養(yǎng)，注意保暖等。一般情況良好時(shí)無需盡早輸液輸血，故B選項(xiàng)不妥。12.新生兒易出現(xiàn)溢乳的原因是（）A.胃較垂直B.幽門括約肌發(fā)育較差C.食管下括約肌壓力高D.胃容量小E.賁門括約肌發(fā)育差，幽門括約肌發(fā)育好答案：E解析：新生兒賁門括約肌發(fā)育差，幽門括約肌發(fā)育好，胃呈水平位，所以易出現(xiàn)溢乳，答案是E。13.新生兒期是指從出生臍帶結(jié)扎至（）A.滿7天B.滿14天C.滿28天D.滿30天E.滿42天答案：C解析：新生兒期是指從出生臍帶結(jié)扎至滿28天，故答案選C。14.新生兒敗血癥的主要感染途徑是（）A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時(shí)感染C.產(chǎn)后感染D.臍部感染E.呼吸道感染答案：C解析：新生兒敗血癥主要感染途徑是產(chǎn)后感染，如皮膚、臍部、呼吸道、消化道等感染，所以選C。15.新生兒呼吸窘迫綜合征的主要臨床表現(xiàn)是（）A.出生后立即出現(xiàn)呼吸困難B.出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難C.出生后12小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難D.出生后1周內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難E.出生后2周內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難答案：C解析：新生兒呼吸窘迫綜合征主要表現(xiàn)為出生后12小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、呼氣性呻吟、發(fā)紺等，故答案為C。16.新生兒低血糖是指全血血糖低于（）A.1.1mmol/LB.1.67mmol/LC.2.2mmol/LD.2.78mmol/LE.3.3mmol/L答案：C解析：新生兒低血糖是指全血血糖低于2.2mmol/L，所以選C。17.新生兒高膽紅素血癥光療時(shí)，最常用的光療方法是（）A.藍(lán)光照射B.綠光照射C.白光照射D.紅光照射E.紫外線照射答案：A解析：新生兒高膽紅素血癥光療時(shí)，最常用的是藍(lán)光照射，可使未結(jié)合膽紅素異構(gòu)為水溶性異構(gòu)體，易于從膽汁和尿液中排出，答案選A。18.新生兒先天性甲狀腺功能減低癥的典型臨床表現(xiàn)不包括（）A.特殊面容B.智力低下C.生長(zhǎng)發(fā)育遲緩D.生理性黃疸期延長(zhǎng)E.體溫不升答案：E解析：新生兒先天性甲狀腺功能減低癥典型表現(xiàn)有特殊面容、智力低下、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、生理性黃疸期延長(zhǎng)等，體溫不升不是其典型表現(xiàn)，所以選E。19.新生兒破傷風(fēng)最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.牙關(guān)緊閉B.苦笑面容C.角弓反張D.呼吸困難E.抽搐答案：A解析：新生兒破傷風(fēng)最早出現(xiàn)的癥狀是牙關(guān)緊閉，隨后出現(xiàn)苦笑面容、角弓反張、抽搐等，故答案為A。20.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率為（）A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分E.140～160次/分答案：C解析：新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓頻率為100～120次/分，所以選C。21.新生兒硬腫癥復(fù)溫的原則是（）A.迅速復(fù)溫B.先快后慢C.先慢后快D.逐步復(fù)溫E.4～8小時(shí)內(nèi)體溫恢復(fù)正常答案：D解析：新生兒硬腫癥復(fù)溫原則是逐步復(fù)溫，避免體溫驟升導(dǎo)致肺出血等并發(fā)癥，故答案選D。22.新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)不包括（）A.體溫不升B.黃疸C.肝脾腫大D.呼吸暫停E.胎便排出延遲答案：E解析：新生兒敗血癥臨床表現(xiàn)有體溫不升或發(fā)熱、黃疸、肝脾腫大、呼吸暫停等，胎便排出延遲不是其主要表現(xiàn)，所以選E。23.新生兒缺氧缺血性腦病，輕度表現(xiàn)為（）A.嗜睡B.驚厥C.肌張力低下D.興奮、激惹E.昏迷答案：D解析：新生兒缺氧缺血性腦病輕度表現(xiàn)為興奮、激惹，中度表現(xiàn)為嗜睡、驚厥、肌張力減退等，重度表現(xiàn)為昏迷等，所以選D。24.新生兒肺透明膜病胸部X線特征性表現(xiàn)是（）A.兩肺紋理增粗B.兩肺野透明度增加C.兩肺野可見斑片狀陰影D.兩肺野呈毛玻璃樣改變，可見支氣管充氣征E.兩肺野呈均勻一致的密度增高影答案：D解析：新生兒肺透明膜病胸部X線特征性表現(xiàn)為兩肺野呈毛玻璃樣改變，可見支氣管充氣征，嚴(yán)重時(shí)可呈“白肺”，故答案為D。25.新生兒破傷風(fēng)的治療原則不包括（）A.控制痙攣B.中和毒素C.控制感染D.保持氣道通暢E.盡早使用激素答案：E解析：新生兒破傷風(fēng)治療原則為控制痙攣、中和毒素、控制感染、保持氣道通暢等，一般不使用激素，所以選E。二、多選題（每題3分，共30分）1.新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)有（）A.生后2～3天出現(xiàn)B.血清膽紅素足月兒不超過221μmol/LC.早產(chǎn)兒不超過257μmol/LD.黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒不超過2周E.早產(chǎn)兒不超過4周答案：ABCD解析：新生兒生理性黃疸生后2～3天出現(xiàn)，血清膽紅素足月兒不超過221μmol/L，早產(chǎn)兒不超過257μmol/L，足月兒黃疸持續(xù)不超過2周，早產(chǎn)兒不超過4周，但通常不超過3周，故E選項(xiàng)錯(cuò)誤，答案選ABCD。2.新生兒寒冷損傷綜合征的治療措施包括（）A.復(fù)溫B.熱量和液體補(bǔ)充C.控制感染D.糾正器官功能紊亂E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：ABCD解析：新生兒寒冷損傷綜合征治療措施包括復(fù)溫、補(bǔ)充熱量和液體、控制感染、糾正器官功能紊亂等，一般不用糖皮質(zhì)激素，所以答案選ABCD。3.新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)有（）A.體溫不升或發(fā)熱B.精神萎靡C.黃疸D.肝脾腫大E.出血傾向答案：ABCDE解析：新生兒敗血癥臨床表現(xiàn)多樣，可出現(xiàn)體溫不升或發(fā)熱、精神萎靡、黃疸、肝脾腫大、出血傾向等，所以答案全選。4.新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理措施包括（）A.保持安靜，避免驚擾B.頭肩部抬高15°～30°C.注意保暖D.觀察生命體征E.按醫(yī)囑應(yīng)用止血藥答案：ABCDE解析：新生兒顱內(nèi)出血護(hù)理需保持安靜，避免驚擾，頭肩部抬高15°～30°以減輕顱內(nèi)壓，注意保暖，觀察生命體征，按醫(yī)囑應(yīng)用止血藥等，所以答案全選。5.新生兒肺透明膜病的治療要點(diǎn)包括（）A.糾正缺氧B.表面活性物質(zhì)替代治療C.維持酸堿平衡D.支持治療E.控制感染答案：ABCDE解析：新生兒肺透明膜病治療要點(diǎn)有糾正缺氧、表面活性物質(zhì)替代治療、維持酸堿平衡、支持治療以及控制感染等，答案全選。6.新生兒破傷風(fēng)的護(hù)理措施包括（）A.控制痙攣B.保持呼吸道通暢C.臍部護(hù)理D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)E.防止繼發(fā)感染答案：ABCDE解析：新生兒破傷風(fēng)護(hù)理措施包括控制痙攣、保持呼吸道通暢、臍部護(hù)理、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、防止繼發(fā)感染等，答案全選。7.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評(píng)價(jià)和監(jiān)護(hù)答案：ABCDE解析：新生兒窒息復(fù)蘇步驟為清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療以及評(píng)價(jià)和監(jiān)護(hù)，答案全選。8.新生兒低血糖的原因包括（）A.葡萄糖產(chǎn)生過少B.葡萄糖消耗增加C.胰島素水平過高D.遺傳代謝病E.母親孕期患有糖尿病答案：ABCDE解析：新生兒低血糖原因有葡萄糖產(chǎn)生過少、消耗增加、胰島素水平過高、遺傳代謝病以及母親孕期患有糖尿病等，答案全選。9.新生兒高膽紅素血癥的治療方法有（）A.光照療法B.藥物治療C.換血療法D.支持療法E.中藥治療答案：ABCDE解析：新生兒高膽紅素血癥治療方法有光照療法、藥物治療、換血療法、支持療法以及中藥治療等，答案全選。10.新生兒先天性甲狀腺功能減低癥的治療原則包括（）A.早期診斷B.早期治療C.終身服藥D.小劑量開始，逐漸加量E.定期復(fù)查答案：ABCDE解析：新生兒先天性甲狀腺功能減低癥治療原則為早期診斷、早期治療、終身服藥、小劑量開始逐漸加量以及定期復(fù)查，答案全選。三、名詞解釋（每題3分，共30分）1.新生兒期：自胎兒娩出臍帶結(jié)扎時(shí)開始至28天之前，稱為新生兒期。2.生理性黃疸：由于新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)，約50%～60%的足月兒和80%的早產(chǎn)兒出現(xiàn)生理性黃疸，其特點(diǎn)為：一般情況良好；足月兒生后2～3天出現(xiàn)黃疸，4～5天達(dá)高峰，5～7天消退，最遲不超過2周；早產(chǎn)兒黃疸多于生后3～5天出現(xiàn)，5～7天達(dá)高峰，7～9天消退，最長(zhǎng)可延遲到3～4周；每日血清膽紅素升高＜85μmol/L（5mg/dl），血清膽紅素足月兒不超過221μmol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒不超過257μmol/L（15mg/dl）。3.新生兒寒冷損傷綜合征：簡(jiǎn)稱新生兒冷傷，主要由受寒引起，其臨床特征是低體溫和多器官功能損傷，嚴(yán)重者出現(xiàn)皮膚和皮下脂肪變硬和水腫，此時(shí)又稱新生兒硬腫癥。4.新生兒敗血癥：是指病原體侵入新生兒血液循環(huán)，并在其中生長(zhǎng)、繁殖、產(chǎn)生毒素而造成的全身性炎癥反應(yīng)。5.新生兒顱內(nèi)出血：是新生兒期最嚴(yán)重的腦損傷，系由產(chǎn)傷和缺氧引起，臨床以中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮或抑制癥狀及顱內(nèi)壓增高為主要特征。6.新生兒肺透明膜?。河址Q新生兒呼吸窘迫綜合征，主要由于缺乏肺表面活性物質(zhì)引起，臨床上以生后不久出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、呼氣性呻吟、發(fā)紺和呼吸衰竭為主要表現(xiàn)，病理上以肺泡壁至終末細(xì)支氣管壁上附有嗜伊紅透明膜和肺不張為特征。7.新生兒破傷風(fēng)：是指破傷風(fēng)梭狀芽孢桿菌經(jīng)臍部侵入引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重中毒感染，常在生后7天左右發(fā)病，臨床上以全身骨骼肌強(qiáng)直性痙攣和牙關(guān)緊閉為特征，故有“臍風(fēng)”“七日風(fēng)”“鎖口風(fēng)”之稱。8.新生兒窒息：是指嬰兒出生后無自主呼吸或呼吸抑制而導(dǎo)致低氧血癥、高碳酸血癥和代謝性酸中毒，是引起新生兒死亡和兒童傷殘的重要原因之一。9.新生兒溶血?。菏侵改浮⒆友筒缓?，母血中對(duì)胎兒紅細(xì)胞的免疫抗體Ig通過胎盤進(jìn)入胎兒循環(huán)，發(fā)生同種免疫反應(yīng)而引起的溶血。10.新生兒低血糖：是指全血血糖低于2.2mmol/L（40mg/dl）。四、填空題（每題2分，共16分）1.新生兒Apgar評(píng)分中，心率______次/分為2分。答案：＞100解析：新生兒Apgar評(píng)分中，心率＞100次/分為2分，心率＜100次/分為1分，心率無搏動(dòng)為0分。2.新生兒寒冷損傷綜合征硬腫面積的計(jì)算方法：頭頸部______，雙上肢______。答案：20%；18%解析：新生兒寒冷損傷綜合征硬腫面積計(jì)算：頭頸部20%，雙上肢18%，前胸及腹部14%，背部及腰骶部14%，臀部8%，雙下肢26%。3.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是______。答案：產(chǎn)后感染解析：產(chǎn)后感染是新生兒敗血癥最常見的感染途徑，如皮膚、臍部、呼吸道、消化道等感染。4.新生兒顱內(nèi)出血的病因主要有______和______。答案：產(chǎn)傷；缺氧解析：新生兒顱內(nèi)出血主要由產(chǎn)傷和缺氧引起。5.新生兒肺透明膜病的主要治療方法是______和______。答案：表面活性物質(zhì)替代治療；糾正缺氧解析：表面活性物質(zhì)替代治療可補(bǔ)充缺乏的肺表面活性物質(zhì)，糾正缺氧是改善呼吸功能的關(guān)鍵。6.新生兒破傷風(fēng)的治療原則包括______、______、控制感染和保持氣道通暢。答案：控制痙攣；中和毒素解析：控制痙攣可減少能量消耗和防止窒息，中和毒素可降低破傷風(fēng)毒素的作用。7.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為______。答案：3:1解析：新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為3:1。8.新生兒先天性甲狀腺功能減低癥的典型臨床表現(xiàn)有______、______、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等。答案：特殊面容；智力低下解析：特殊面容如頭大、頸短、皮膚粗糙等，智力低下也是其典型表現(xiàn)之一。五、案例分析（每題18分，共54分）1.患兒，男，出生后3天。因皮膚黃染2天入院。患兒系足月順產(chǎn)，出生體重3.2kg，生后第2天出現(xiàn)皮膚黃染，逐漸加重。查體：體溫36.8℃，呼吸40次/分，心率130次/分，精神反應(yīng)可，哭聲響亮，皮膚鞏膜中度黃染，心肺未見異常，腹軟，肝肋下2cm，質(zhì)軟，脾未觸及。血清總膽紅素256μmol/L，直接膽紅素26μmol/L。（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）為明確診斷，還需做哪些檢查？（3）該患兒目前的治療原則是什么？答案：（1）該患兒最可能的診斷是新生兒生理性黃疸。依據(jù)為：患兒系足月順產(chǎn)，生后第2天出現(xiàn)黃疸，一般情況良好，血清總膽紅素256μmol/L，直接膽紅素26μmol/L，未超過生理性黃疸的范圍（足月兒血清總膽紅素不超過221μmol/L），且無其他異常表現(xiàn)，符合生理性黃疸的特點(diǎn)。（2）為明確診斷，還需做以下檢查：①血型及血型抗體檢查：以排除新生兒溶血??；②血常規(guī)：了解有無貧血及紅細(xì)胞形態(tài)等；③肝功能：進(jìn)一步了解肝臟功能情況；④病毒學(xué)檢查：如巨細(xì)胞病毒、乙肝病毒等，排除病毒感染導(dǎo)致的黃疸。（3）該患兒目前的治療原則是：①一般治療：加強(qiáng)喂養(yǎng)，促進(jìn)胎便排出，減少膽紅素的腸肝循環(huán)；②觀察黃疸變化：密切觀察黃疸的程度、消退情況及患兒的一般情況；③若黃疸持續(xù)加重或出現(xiàn)其他異常表現(xiàn)，可考慮給予光照療法，以降低血清膽紅素水平。2.患兒，女，胎齡32周，出生體重1.8kg。出生后即出現(xiàn)呼吸困難，呻吟，口吐白沫。查體：體溫不升，呼吸60次/分，面色青紫，三凹征陽性，雙肺呼吸音低，可聞及細(xì)濕啰音。胸部X線片顯示兩肺野呈毛玻璃樣改變，可見支氣管充氣征。（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）該疾病的主要病因是什么？（3）目前應(yīng)采取哪些治療措施？答案：（1）該患兒最可能的診斷是新生兒肺透明膜病。依據(jù)為：患兒為早產(chǎn)兒，出生后即出現(xiàn)呼吸困難、呻吟等癥狀，胸部X線片顯示兩肺野呈毛玻璃樣改變，可見支氣管充氣征，符合新生兒肺透明膜病的表現(xiàn)。（2）該疾病的主要病因是缺