2025年病案信息技術(shù)士考試高頻考點(diǎn)梳理一、單選題（共15題，每題1分）1.病案首頁(yè)的主要編碼依據(jù)是什么？A.ICD-10B.DRGC.CPTD.SNOMED-CT2.以下哪項(xiàng)不屬于病案管理的基本原則？A.完整性B.準(zhǔn)確性C.隱私性D.隨意性3.病案首頁(yè)填寫(xiě)不規(guī)范的后果是什么？A.影響統(tǒng)計(jì)B.延誤治療C.違反法規(guī)D.以上都是4.以下哪項(xiàng)是病案首頁(yè)的關(guān)鍵信息？A.患者年齡B.住院天數(shù)C.診斷名稱D.以上都是5.病案編碼的主要目的是什么？A.分類統(tǒng)計(jì)B.提高效率C.規(guī)范管理D.以上都是6.病案首頁(yè)審核的主要內(nèi)容包括哪些？A.信息完整性B.編碼準(zhǔn)確性C.字跡清晰度D.以上都是7.病案管理中，以下哪項(xiàng)屬于紙質(zhì)病案？A.電子病歷B.紙質(zhì)病歷C.光盤存儲(chǔ)D.云存儲(chǔ)8.病案首頁(yè)填寫(xiě)錯(cuò)誤的處理方式是什么？A.直接修改B.聯(lián)系醫(yī)師更正C.刪除重填D.以上都不對(duì)9.病案首頁(yè)填寫(xiě)要求中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.字跡工整B.信息完整C.編碼準(zhǔn)確D.內(nèi)容虛假10.病案首頁(yè)審核的目的是什么？A.提高質(zhì)量B.規(guī)范管理C.保障安全D.以上都是11.病案首頁(yè)填寫(xiě)中，以下哪項(xiàng)是必須填寫(xiě)的信息？A.患者姓名B.住院號(hào)C.診斷名稱D.以上都是12.病案首頁(yè)填寫(xiě)不規(guī)范的后果是什么？A.影響統(tǒng)計(jì)B.延誤治療C.違反法規(guī)D.以上都是13.病案首頁(yè)審核的主要內(nèi)容包括哪些？A.信息完整性B.編碼準(zhǔn)確性C.字跡清晰度D.以上都是14.病案首頁(yè)填寫(xiě)要求中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.字跡工整B.信息完整C.編碼準(zhǔn)確D.內(nèi)容虛假15.病案首頁(yè)審核的目的是什么？A.提高質(zhì)量B.規(guī)范管理C.保障安全D.以上都是二、多選題（共10題，每題2分）1.病案首頁(yè)填寫(xiě)的基本要求有哪些？A.信息完整B.編碼準(zhǔn)確C.字跡清晰D.內(nèi)容真實(shí)2.病案首頁(yè)審核的主要內(nèi)容有哪些？A.信息完整性B.編碼準(zhǔn)確性C.字跡清晰度D.內(nèi)容真實(shí)性3.病案首頁(yè)填寫(xiě)不規(guī)范的后果是什么？A.影響統(tǒng)計(jì)B.延誤治療C.違反法規(guī)D.降低質(zhì)量4.病案首頁(yè)填寫(xiě)中，以下哪些是必須填寫(xiě)的信息？A.患者姓名B.住院號(hào)C.診斷名稱D.住院天數(shù)5.病案首頁(yè)審核的目的是什么？A.提高質(zhì)量B.規(guī)范管理C.保障安全D.優(yōu)化流程6.病案首頁(yè)填寫(xiě)的基本要求有哪些？A.信息完整B.編碼準(zhǔn)確C.字跡清晰D.內(nèi)容真實(shí)7.病案首頁(yè)審核的主要內(nèi)容有哪些？A.信息完整性B.編碼準(zhǔn)確性C.字跡清晰度D.內(nèi)容真實(shí)性8.病案首頁(yè)填寫(xiě)不規(guī)范的后果是什么？A.影響統(tǒng)計(jì)B.延誤治療C.違反法規(guī)D.降低質(zhì)量9.病案首頁(yè)填寫(xiě)中，以下哪些是必須填寫(xiě)的信息？A.患者姓名B.住院號(hào)C.診斷名稱D.住院天數(shù)10.病案首頁(yè)審核的目的是什么？A.提高質(zhì)量B.規(guī)范管理C.保障安全D.優(yōu)化流程三、判斷題（共20題，每題1分）1.病案首頁(yè)填寫(xiě)必須字跡工整。（√）2.病案首頁(yè)填寫(xiě)可以隨意修改。（×）3.病案首頁(yè)編碼必須準(zhǔn)確。（√）4.病案首頁(yè)審核可以省略。（×）5.病案首頁(yè)填寫(xiě)不需要信息完整。（×）6.病案首頁(yè)審核是病案管理的重要環(huán)節(jié)。（√）7.病案首頁(yè)填寫(xiě)可以虛構(gòu)信息。（×）8.病案首頁(yè)審核可以提高病案質(zhì)量。（√）9.病案首頁(yè)填寫(xiě)不需要編碼準(zhǔn)確。（×）10.病案首頁(yè)審核是質(zhì)量控制的重要手段。（√）11.病案首頁(yè)填寫(xiě)可以隨意涂改。（×）12.病案首頁(yè)審核是病案管理的核心環(huán)節(jié)。（√）13.病案首頁(yè)填寫(xiě)不需要信息完整。（×）14.病案首頁(yè)審核可以提高病案效率。（√）15.病案首頁(yè)填寫(xiě)可以忽略編碼準(zhǔn)確。（×）16.病案首頁(yè)審核是病案管理的重要工具。（√）17.病案首頁(yè)填寫(xiě)可以隨意修改。（×）18.病案首頁(yè)審核是病案管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。（√）19.病案首頁(yè)填寫(xiě)不需要信息完整。（×）20.病案首頁(yè)審核是病案管理的重要保障。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分）1.簡(jiǎn)述病案首頁(yè)填寫(xiě)的基本要求。2.簡(jiǎn)述病案首頁(yè)審核的主要內(nèi)容。3.簡(jiǎn)述病案首頁(yè)填寫(xiě)不規(guī)范的后果。4.簡(jiǎn)述病案首頁(yè)審核的目的。5.簡(jiǎn)述病案首頁(yè)填寫(xiě)中必須填寫(xiě)的信息。五、論述題（共1題，10分）論述病案首頁(yè)填寫(xiě)與審核的重要性及其在實(shí)際工作中的具體應(yīng)用。答案一、單選題答案1.A2.D3.D4.D5.D6.D7.B8.B9.D10.D11.D12.D13.D14.D15.D二、多選題答案1.A,B,C,D2.A,B,C,D3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.A,B,C,D6.A,B,C,D7.A,B,C,D8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D三、判斷題答案1.√2.×3.√4.×5.×6.√7.×8.√9.×10.√11.×12.√13.×14.√15.×16.√17.×18.√19.×20.√四、簡(jiǎn)答題答案1.病案首頁(yè)填寫(xiě)的基本要求：-信息完整：必須填寫(xiě)所有必要信息，不得遺漏。-編碼準(zhǔn)確：必須按照規(guī)范進(jìn)行編碼，確保準(zhǔn)確性。-字跡清晰：字跡必須工整，便于閱讀和審核。-內(nèi)容真實(shí)：填寫(xiě)內(nèi)容必須真實(shí)，不得虛構(gòu)。2.病案首頁(yè)審核的主要內(nèi)容：-信息完整性：檢查所有必要信息是否填寫(xiě)完整。-編碼準(zhǔn)確性：檢查編碼是否準(zhǔn)確，是否符合規(guī)范。-字跡清晰度：檢查字跡是否工整，是否便于閱讀。-內(nèi)容真實(shí)性：檢查填寫(xiě)內(nèi)容是否真實(shí)，是否符合實(shí)際情況。3.病案首頁(yè)填寫(xiě)不規(guī)范的后果：-影響統(tǒng)計(jì)：導(dǎo)致統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確，影響統(tǒng)計(jì)分析。-延誤治療：可能導(dǎo)致治療延誤，影響患者治療效果。-違反法規(guī)：可能違反相關(guān)法規(guī)，導(dǎo)致法律風(fēng)險(xiǎn)。-降低質(zhì)量：降低病案質(zhì)量，影響病案管理水平。4.病案首頁(yè)審核的目的：-提高質(zhì)量：通過(guò)審核提高病案質(zhì)量，確保病案管理的規(guī)范性。-規(guī)范管理：通過(guò)審核規(guī)范病案管理，確保病案管理的科學(xué)性。-保障安全：通過(guò)審核保障病案安全，確?；颊唠[私不被泄露。-優(yōu)化流程：通過(guò)審核優(yōu)化病案管理流程，提高工作效率。5.病案首頁(yè)填寫(xiě)中必須填寫(xiě)的信息：-患者姓名：必須填寫(xiě)患者姓名，確?；颊呱矸莸臏?zhǔn)確性。-住院號(hào)：必須填寫(xiě)住院號(hào)，確保患者住院信息的準(zhǔn)確性。-診斷名稱：必須填寫(xiě)診斷名稱，確保診斷信息的準(zhǔn)確性。-住院天數(shù)：必須填寫(xiě)住院天數(shù)，確保住院信息的準(zhǔn)確性。五、論述題答案病案首頁(yè)填寫(xiě)與審核的重要性及其在實(shí)際工作中的具體應(yīng)用：病案首頁(yè)是病案管理的重要組成部分，其填寫(xiě)與審核對(duì)于病案管理的規(guī)范性和科學(xué)性具有重要意義。病案首頁(yè)填寫(xiě)必須確保信息完整、編碼準(zhǔn)確、字跡清晰、內(nèi)容真實(shí)，而病案首頁(yè)審核則是病案管理的重要環(huán)節(jié)，通過(guò)審核可以確保病案質(zhì)量，規(guī)范病案管理，保障病案安全，優(yōu)化病案管理流程。在實(shí)際工作中，病案首頁(yè)填寫(xiě)與審核的具體應(yīng)用體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1.信息完整性：病案首頁(yè)填寫(xiě)必須確保所有必要信息填寫(xiě)完整，不得遺漏。例如，患者姓名、住院號(hào)、診斷名稱、住院天數(shù)等必要信息必須填寫(xiě)完整，確?；颊呱矸莺妥≡盒畔⒌臏?zhǔn)確性。2.編碼準(zhǔn)確性：病案首頁(yè)填寫(xiě)必須按照規(guī)范進(jìn)行編碼，確保編碼的準(zhǔn)確性。例如，ICD-10編碼、DRG編碼等必須準(zhǔn)確填寫(xiě)，確保統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和分析的準(zhǔn)確性。3.字跡清晰度：病案首頁(yè)填寫(xiě)必須確保字跡工整，便于閱讀和審核。字跡模糊或不清晰可能導(dǎo)致信息讀取困難，影響病案管理的效率和質(zhì)量。4.內(nèi)容真實(shí)性：病案首頁(yè)填寫(xiě)必須確保內(nèi)容真實(shí)，不得虛構(gòu)。虛構(gòu)信息可能導(dǎo)致病案失真，影響病案管理的科學(xué)性和規(guī)范性。病案首頁(yè)審核的具體應(yīng)用體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1.信息完整性審核：審核人員需要檢查病案首頁(yè)所有必要信息是否填寫(xiě)完整，確?；颊呱矸莺妥≡盒畔⒌臏?zhǔn)確性。2.編碼準(zhǔn)確性審核：審核人員需要檢查病案首頁(yè)編碼是否準(zhǔn)確，是否符合規(guī)范，確保統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和分析的準(zhǔn)確性。3.字跡清晰度審核：審核人員需要檢查病案首頁(yè)字跡是否工整，是否便于閱