臨床護(hù)理三基模擬練習(xí)題（含參考答案）一、單選題1.為患者進(jìn)行鼻飼時，鼻飼液的溫度應(yīng)保持在（）A.32～34℃B.34～36℃C.36～38℃D.38～40℃E.40～42℃答案：D2.成人插入胃管的長度一般為（）A.40～45cmB.45～55cmC.50～60cmD.55～65cmE.60～70cm答案：B3.長期鼻飼者，應(yīng)多長時間更換一次胃管（）A.每天B.每3天C.每周D.每2周E.每月答案：C4.下列關(guān)于氧氣筒的存放，錯誤的是（）A.距明火至少5mB.距暖氣1mC.不可用力震動D.開關(guān)處不可涂油E.氧氣筒應(yīng)放在日光充足的地方答案：E5.吸氧時，氧氣流量為4L/min，其氧濃度是（）A.29%B.33%C.37%D.41%E.45%答案：C6.下列哪種患者禁用冷療（）A.牙痛B.鼻出血C.局部皮膚紫紺D.中暑E.急性踝關(guān)節(jié)扭傷答案：C7.溫水擦浴時，水溫一般為（）A.26～28℃B.28～30℃C.30～32℃D.32～34℃E.34～36℃答案：D8.乙醇擦浴時，乙醇的濃度一般為（）A.10%～20%B.25%～35%C.40%～50%D.50%～60%E.70%～80%答案：B9.為患者進(jìn)行大量不保留灌腸時，灌腸液的溫度一般為（）A.28～32℃B.33～35℃C.36～38℃D.39～41℃E.42～45℃答案：D10.大量不保留灌腸時，成人每次灌腸液量為（）A.200～500mlB.500～1000mlC.1000～1500mlD.1500～2000mlE.2000～2500ml答案：B11.小量不保留灌腸時，灌腸液的量一般不超過（）A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml答案：C12.保留灌腸時，灌入的液體量應(yīng)不超過（）A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml答案：B13.為傷寒患者灌腸時，灌腸液量一般不超過（）A.200mlB.300mlC.500mlD.700mlE.1000ml答案：C14.下列哪種情況禁忌灌腸（）A.習(xí)慣性便秘B.急腹癥C.中暑D.腸道手術(shù)前E.分娩前答案：B15.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時，最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.呼吸道癥狀B.消化道癥狀C.循環(huán)衰竭癥狀D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀E.皮膚過敏癥狀答案：A16.下列哪種藥物不是搶救青霉素過敏性休克的首選藥物（）A.鹽酸腎上腺素B.異丙腎上腺素C.地塞米松D.多巴胺E.葡萄糖酸鈣答案：B17.皮內(nèi)注射法用于藥物過敏試驗，正確的做法是（）A.部位選擇上臂三角肌下緣B.2%碘酊消毒1遍，70%乙醇脫碘2遍C.進(jìn)針角度為25°D.拔針時勿按壓E.針尖斜面進(jìn)入真皮下層答案：D18.肌內(nèi)注射時，下列措施哪項不妥（）A.注射前做好解釋B.側(cè)臥位時上腿應(yīng)彎曲C.推藥液宜慢D.注射油劑，針頭宜粗長E.刺激性強(qiáng)的藥液后注射答案：B19.靜脈注射過程中，發(fā)現(xiàn)患者局部腫脹、疼痛、試抽有回血，可能的原因是（）A.針頭斜面一半在血管外B.針頭刺入過深，藥物注入組織間隙C.針頭刺入過淺，藥物注在皮下D.針頭刺入皮下，未入血管E.針頭完全阻塞答案：A20.下列關(guān)于輸血的敘述，錯誤的是（）A.輸血前需兩人進(jìn)行查對B.輸血前先輸入少量生理鹽水C.輸血后輸入少量生理鹽水D.在輸血卡上記錄輸血時間、滴速、患者反應(yīng)等E.輸血完畢后及時將輸血器、血袋等物品進(jìn)行消毒處理答案：E21.發(fā)生溶血反應(yīng)時，護(hù)士首先應(yīng)（）A.通知醫(yī)生B.測量血壓、脈搏、呼吸C.停止輸血，保留余血D.通知家屬E.安慰患者答案：C22.最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重E.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)答案：C23.患者大量輸入庫存血后容易出現(xiàn)（）A.低血鉀B.低血鈣C.低血磷D.高血鐵E.高血鈉答案：B24.下列關(guān)于病情觀察的方法，錯誤的是（）A.視診是最基本的方法B.觸診可以了解體表溫度、濕度等C.聽診可以了解患者的心音、呼吸音等D.嗅診可以判斷患者的病情E.護(hù)士觀察病情主要是通過醫(yī)療儀器監(jiān)測答案：E25.正常成人安靜狀態(tài)下的呼吸頻率為（）A.12～16次/分B.16～20次/分C.20～24次/分D.24～28次/分E.28～32次/分答案：B26.下列哪種情況可使血壓測量值偏高（）A.袖帶太寬B.袖帶過緊C.視線高于水銀柱彎月面D.手臂位置低于心臟水平E.放氣過快答案：D27.下列關(guān)于瞳孔的描述，錯誤的是（）A.正常瞳孔直徑為2～5mmB.雙側(cè)瞳孔縮小見于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C.雙側(cè)瞳孔散大見于顱內(nèi)壓增高D.瞳孔對光反射遲鈍或消失見于昏迷患者E.一側(cè)瞳孔擴(kuò)大、固定，見于同側(cè)動眼神經(jīng)損傷答案：C28.意識障礙程度最輕的是（）A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.深昏迷E.譫妄答案：A29.下列哪種患者應(yīng)給予特級護(hù)理（）A.器官移植、大面積燒傷B.高熱患者C.骨折患者D.年老體弱患者E.慢性病患者答案：A30.下列關(guān)于護(hù)理文件書寫要求，錯誤的是（）A.記錄及時、準(zhǔn)確B.內(nèi)容簡明扼要C.醫(yī)學(xué)術(shù)語應(yīng)用準(zhǔn)確D.可以涂改，但要簽名E.文字工整、清晰答案：D二、多選題1.下列屬于護(hù)理診斷的是（）A.體溫過高B.潛在并發(fā)癥：腦出血C.有皮膚完整性受損的危險D.母乳喂養(yǎng)有效E.清理呼吸道無效答案：ACDE2.下列關(guān)于護(hù)理程序的說法，正確的是（）A.是一種科學(xué)的確認(rèn)問題、解決問題的工作方法和思想方法B.分為評估、診斷、計劃、實施、評價五個步驟C.五個步驟是一個動態(tài)的、循環(huán)的過程D.評估是護(hù)理程序的第一步，是護(hù)士與患者接觸的開始E.評價是護(hù)理程序的最后一步，是對整個護(hù)理活動的效果進(jìn)行評價答案：ABCDE3.下列關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施，正確的是（）A.定時翻身，一般每2小時翻身一次B.保持皮膚清潔干燥，避免潮濕、摩擦等刺激C.加強(qiáng)營養(yǎng)，給予高蛋白、高維生素飲食D.使用氣墊床、水褥等減壓設(shè)備E.對于長期臥床患者，可在骨隆突處墊海綿墊、軟枕等答案：ABCDE4.下列關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的注意事項，正確的是（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.操作前要向患者解釋，以取得合作C.導(dǎo)尿管插入深度要適宜，避免損傷尿道D.若誤插入陰道，應(yīng)立即拔出重新插入E.對膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，第一次放尿不得超過1000ml答案：ABCE5.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項，正確的是（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.注意藥物的配伍禁忌C.調(diào)節(jié)輸液速度應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病情和藥物性質(zhì)等D.輸液過程中要加強(qiáng)巡視，觀察患者的反應(yīng)E.連續(xù)輸液24小時以上者，應(yīng)每天更換輸液器答案：ABCDE6.下列關(guān)于輸血的注意事項，正確的是（）A.輸血前必須認(rèn)真核對患者和供血者的姓名、血型等B.輸血過程中要密切觀察患者的反應(yīng)C.輸血前后應(yīng)輸入少量生理鹽水D.血液內(nèi)不得隨意加入其他藥品E.輸完血后血袋應(yīng)保留24小時答案：ABCDE7.下列關(guān)于病情觀察的內(nèi)容，正確的是（）A.生命體征的觀察B.意識狀態(tài)的觀察C.瞳孔的觀察D.一般情況的觀察E.心理狀態(tài)的觀察答案：ABCDE8.下列關(guān)于臨終關(guān)懷的說法，正確的是（）A.以提高臨終患者的生存質(zhì)量為目的B.以解除患者的痛苦為重點C.關(guān)注患者的心理和社會需求D.不主張進(jìn)行有創(chuàng)的治療和搶救E.為患者提供全面的身心照護(hù)答案：ABCDE9.下列關(guān)于醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施，正確的是（）A.加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測B.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度C.合理使用抗生素D.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生E.做好醫(yī)院環(huán)境的清潔和消毒答案：ABCDE10.下列關(guān)于急救物品的管理，正確的是（）A.定數(shù)量品種B.定點安置C.定人保管D.定期消毒滅菌E.定期檢查維修答案：ABCDE三、填空題1.護(hù)理程序的五個步驟是（評估）、（診斷）、（計劃）、（實施）、（評價）。2.常見的輸液反應(yīng)有（發(fā)熱反應(yīng)）、（急性肺水腫）、（靜脈炎）、（空氣栓塞）。3.輸血反應(yīng)包括（發(fā)熱反應(yīng)）、（過敏反應(yīng)）、（溶血反應(yīng)）、（大量輸血后反應(yīng)）等。4.壓瘡的分期為（淤血紅潤期）、（炎性浸潤期）、（淺度潰瘍期）、（壞死潰瘍期）。5.醫(yī)院感染的傳播途徑主要有（接觸傳播）、（空氣傳播）、（飛沫傳播）。6.急救物品應(yīng)做到“五定”，即（定數(shù)量品種）、（定點安置）、（定人保管）、（定期消毒滅菌）、（定期檢查維修）。7.測量血壓時，袖帶過寬測得的血壓值（偏低），袖帶過窄測得的血壓值（偏高）。8.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，取下的義齒應(yīng)浸泡在（冷開水）中。9.長期鼻飼者，應(yīng)每天進(jìn)行（口腔護(hù)理），胃管應(yīng)（每周）更換一次。10.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，當(dāng)壓力表指針降至（0.5MPa）時，即不可再用。四、簡答題1.簡述護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時應(yīng)注意的事項。答：（1）醫(yī)囑必須經(jīng)醫(yī)生簽名后方為有效，在一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，在搶救或手術(shù)過程中醫(yī)生提出口頭醫(yī)囑時，執(zhí)行護(hù)士應(yīng)先復(fù)誦一遍，雙方確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，事后應(yīng)及時據(jù)實補(bǔ)寫醫(yī)囑。（2）處理醫(yī)囑時，應(yīng)先急后緩，即先執(zhí)行臨時醫(yī)囑，再執(zhí)行長期醫(yī)囑。（3）對有疑問的醫(yī)囑，必須核對清楚后方可執(zhí)行。（4）醫(yī)囑需每班、每日核對，每周總核對，查對后簽全名。（5）凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑要交班，并在護(hù)士交班記錄上注明。（6）凡已寫在醫(yī)囑單上而又不需執(zhí)行的醫(yī)囑，不得貼蓋、涂改，應(yīng)由醫(yī)生在該項醫(yī)囑的標(biāo)記欄內(nèi)用紅筆寫“取消”，并在醫(yī)囑后用藍(lán)鋼筆簽全名。2.簡述如何預(yù)防壓瘡。答：（1）避免局部組織長期受壓：①定時翻身，一般每2小時翻身一次，必要時每30分鐘翻身一次；②保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處，可使用氣墊床、水褥、海綿墊等減壓設(shè)備；③正確使用石膏、繃帶及夾板固定，襯墊應(yīng)平整、柔軟，松緊度適宜。（2）避免摩擦力和剪切力的作用：①協(xié)助患者翻身、更換床單時，應(yīng)將患者抬離床面，避免拖、拉、推等動作；②保持床單清潔、平整、無碎屑；③患者取半臥位時，應(yīng)防止身體下滑。（3）保護(hù)患者皮膚：①保持皮膚清潔干燥，每天用溫水擦拭皮膚；②避免皮膚受潮濕、摩擦等刺激，及時更換被汗液、尿液等浸濕的床單、衣物；③大便失禁患者，應(yīng)及時清潔肛周皮膚，并涂凡士林等保護(hù)劑。（4）促進(jìn)皮膚血液循環(huán)：①對長期臥床患者，可進(jìn)行溫水擦浴、局部按摩等；②指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體主動或被動運動。（5）改善機(jī)體營養(yǎng)狀況：給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食，不能進(jìn)食者可采用鼻飼或胃腸外營養(yǎng)。（6）健康教育：向患者及家屬講解壓瘡發(fā)生的原因、危害及預(yù)防措施，使其能夠積極配合護(hù)理工作。3.簡述靜脈輸液過程中發(fā)生急性肺水腫的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答：（1）原因：①輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過重。②患者原有心肺功能不良。（2）臨床表現(xiàn)：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時痰液可從口鼻涌出，聽診肺部布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。（3）處理措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理。②協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。③給予高流量吸氧，一般為6～8L/min，同時濕化瓶內(nèi)加入20%～30%的乙醇，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。④遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物，以穩(wěn)定患者緊張情緒，擴(kuò)張周圍血管，加速液體排出，減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷。⑤必要時進(jìn)行四肢輪扎，用止血帶或血壓計袖帶適當(dāng)加壓四肢，以阻斷靜脈血流，但動脈血仍可通過，每5～10分鐘輪流放松一個肢體上的止血帶，可有效地減少回心血量。癥狀緩解后，逐漸解除止血帶。4.簡述青霉素過敏試驗的注意事項。答：（1）用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問用藥史、過敏史和家族史，對有青霉素過敏史者應(yīng)禁止做過敏試驗。（2）試驗前應(yīng)備好急救藥品，如鹽酸腎上腺素等，以防發(fā)生過敏反應(yīng)時及時搶救。（3）配制試驗液時，應(yīng)嚴(yán)格按照無菌操作原則進(jìn)行，劑量要準(zhǔn)確。（4）皮內(nèi)注射前應(yīng)仔細(xì)核對藥物名稱、劑量、濃度、有效期等，確保無誤。（5）皮內(nèi)注射后應(yīng)囑患者原地休息20分鐘，不可離開，同時密切觀察患者的反應(yīng)。（6）判斷試驗結(jié)果時，應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定的時間和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，不可提前或延后判斷。（7）對可疑陽性者，應(yīng)在另一側(cè)手臂相同部位用生理鹽水做對照試驗。（8）試驗結(jié)果陽性者，應(yīng)在病歷、醫(yī)囑單、床頭卡等上醒目地注明，并告知患者及其家屬，以后禁止使用青霉素。5.簡述臨終關(guān)懷的概念和基本原則。答：（1）概念：臨終關(guān)懷是指由社會各層次（護(hù)士、醫(yī)生、社會工作者、志愿者以及政府和慈善團(tuán)體人士等）組成的團(tuán)隊向臨終患者及其家屬提供的包括生理、心理和社會等方面在內(nèi)的一種全面性支持和照料。其目的在于使臨終患者的生命質(zhì)量得到提高，能夠無痛苦、舒適地走完人生的最后旅程，并使家屬的身心健康得到維護(hù)和增強(qiáng)。（2）基本原則：①以照料為中心：臨終關(guān)懷是針對各種疾病的終末期患者，不以治療疾病為主，而是以全面照料患者為中心，滿足其生理、心理和社會等方面的需求。②維護(hù)人的尊嚴(yán)和權(quán)利：尊重臨終患者的人格、信仰、權(quán)利和意愿，保護(hù)其隱私，讓患者在臨終階段仍能保持人的尊嚴(yán)。③提高臨終生活質(zhì)量：通過控制疼痛和其他癥狀，提供心理和社會支持，使患者在生命的最后時光能夠舒適、安寧，提高其生活質(zhì)量。④接納死亡，加強(qiáng)死亡教育：幫助臨終患者及其家屬正確認(rèn)識和對待死亡，減輕對死亡的恐懼和焦慮，使患者能夠平靜地面對死亡。⑤整體照護(hù)：不僅關(guān)注患者的生理需求，還重視其心理、社會和精神方面的需求，同時為家屬提供心理支持和居喪照護(hù)。五、案例分析題患者，男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭入院治療?；颊呱裰厩宄裎?，呼吸困難明顯，口唇發(fā)紺，動脈血氣分析示：pH7.28，PaO?45mmHg，PaCO?75mmHg。醫(yī)囑給予持續(xù)低流量吸氧、呼吸興奮劑靜脈滴注等治療。1.該患者目前存在哪些護(hù)理診斷？答：（1）氣體交換受損：與肺部疾病導(dǎo)致的通氣/血