兒科監(jiān)護室實習護士出科考試試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.小兒各系統(tǒng)器官發(fā)育最晚的是（）A.生殖系統(tǒng)B.神經(jīng)系統(tǒng)C.淋巴系統(tǒng)D.運動系統(tǒng)E.呼吸系統(tǒng)2.小兒出生后，生長發(fā)育最快的階段是（）A.新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期D.學齡前期E.學齡期3.正常小兒前囟閉合的時間是（）A.6～8個月B.8～10個月C.10～12個月D.12～18個月E.18～24個月4.小兒頭圍與胸圍大致相等的月齡是（）A.3個月B.6個月C.12個月D.18個月E.24個月5.小兒開始添加輔食的月齡是（）A.1～2個月B.3～4個月C.5～6個月D.7～8個月E.9～10個月6.新生兒寒冷損傷綜合征皮膚硬腫發(fā)生的順序是（）A.下肢-臀部-面頰-上肢-全身B.臀部-面頰-下肢-上肢-全身C.上肢-臀部-面頰-下肢-全身D.面頰-臀部-上肢-下肢-全身E.面頰-下肢-臀部-上肢-全身7.小兒易患呼吸道感染的主要原因是（）A.呼吸淺表B.呼吸頻率快C.呈腹式呼吸D.呼吸道黏膜缺少SIgAE.鼻腔短小，狹窄，黏膜血管豐富8.嬰兒肺炎合并心力衰竭時，每分鐘心率應(yīng)是（）A.＞100次B.＞120次C.＞140次D.＞160次E.＞180次9.小兒腹瀉時，重度脫水的失水量為體重的（）A.5%～10%B.10%以上C.15%以上D.20%以上E.25%以上10.小兒急性腎小球腎炎水腫最先出現(xiàn)的部位是（）A.眼瞼B.面部C.下肢D.腹部E.全身11.小兒缺鐵性貧血最主要的原因是（）A.先天儲鐵不足B.鐵攝入不足C.生長發(fā)育快D.鐵丟失過多E.鐵吸收障礙12.營養(yǎng)性巨幼細胞貧血主要是由于缺乏（）A.葉酸和維生素B??B.鐵和維生素B??C.鐵和葉酸D.維生素C和維生素B??E.維生素C和葉酸13.小兒驚厥發(fā)作時，首先應(yīng)做的護理工作是（）A.立即送人搶救室B.立即解松衣領(lǐng)，平臥頭側(cè)位C.將舌輕輕向外牽拉D.手心和腋下放入紗布E.置牙墊于上下磨牙之間14.小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是（）A.腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌B.金黃色葡萄球菌、大腸桿菌C.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、大腸桿菌D.腦膜炎雙球菌、金黃色葡萄球菌E.流感嗜血桿菌、大腸桿菌、肺炎鏈球菌15.小兒風濕熱最主要的危害是（）A.高熱B.關(guān)節(jié)炎C.環(huán)形紅斑D.心臟炎E.舞蹈病16.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是（）A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時感染C.產(chǎn)后感染D.臍部感染E.呼吸道感染17.新生兒Apgar評分的五項指標是（）A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、臍血管充盈度、羊水性狀、皮膚顏色C.心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色D.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度E.心率、呼吸、體重、哭聲、肌張力18.小兒扁桃體炎的好發(fā)年齡為（）A.新生兒B.1歲C.1～3歲D.4～10歲E.14～15歲19.嬰幼兒易患呼吸道感染的免疫因素是（）A.呼吸道黏膜缺少補體B.呼吸道黏膜缺少IgMC.呼吸道黏膜缺少IgED.呼吸道黏膜缺少IgGE.呼吸道黏膜缺少SIgA20.小兒腹瀉中度脫水，第一天補液總量為（）A.60～90ml/kgB.90～120ml/kgC.120～150ml/kgD.150～180ml/kgE.180～210ml/kg21.小兒急性腎小球腎炎嚴重循環(huán)充血，首選的治療藥物是（）A.強心藥B.降壓藥C.利尿藥D.擴血管藥E.抗感染藥22.營養(yǎng)性缺鐵性貧血，鐵劑治療后，首先出現(xiàn)的治療反應(yīng)是（）A.紅細胞總數(shù)升高B.血清鐵增加C.網(wǎng)織紅細胞升高D.血紅蛋白升高E.鐵結(jié)合力恢復(fù)正常23.小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥持續(xù)時間（）A.＞10分鐘B.＞20分鐘C.＞30分鐘D.＞40分鐘E.＞60分鐘24.小兒化膿性腦膜炎最常見的并發(fā)癥是（）A.腦積水B.硬腦膜下積液C.腦室管膜炎D.腦性低鈉血癥E.抗利尿激素異常分泌綜合征25.小兒風濕熱舞蹈病的特點是（）A.全身不自主的快速運動B.多為雙側(cè)性C.興奮、注意力集中時加劇D.入睡后消失E.以上都是26.新生兒黃疸在生后24小時內(nèi)出現(xiàn)應(yīng)首先考慮（）A.生理性黃疸B.新生兒敗血癥C.新生兒溶血癥D.新生兒肝炎E.先天性膽道閉鎖27.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是（）A.迅速復(fù)溫B.先快后慢C.先慢后快D.逐步復(fù)溫E.4～8小時內(nèi)體溫恢復(fù)正常28.小兒呼吸道合胞病毒肺炎最突出的臨床特點是（）A.弛張熱B.喘憋重C.中毒癥狀重D.肺部實變體征E.咳嗽劇烈29.小兒腹瀉時，低滲性脫水的血鈉濃度是（）A.＜130mmol/LB.130～150mmol/LC.150～160mmol/LD.160～170mmol/LE.＞170mmol/L30.小兒急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)是（）A.少尿、水腫、蛋白尿、低蛋白血癥B.血尿、水腫、高血壓、補體下降C.少尿、水腫、血尿、高脂血癥D.血尿、少尿、水腫、蛋白尿E.水腫、蛋白尿、高脂血癥、低蛋白血癥二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.小兒生長發(fā)育的規(guī)律包括（）A.連續(xù)性和階段性B.各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性C.順序性D.個體差異E.生長發(fā)育與社會環(huán)境無關(guān)2.新生兒期保健的重點是（）A.保暖B.合理喂養(yǎng)C.預(yù)防感染D.加強皮膚護理E.預(yù)防接種3.小兒肺炎合并心力衰竭的臨床表現(xiàn)有（）A.呼吸突然加快，＞60次/分B.心率突然加快，＞180次/分C.肝臟迅速增大D.突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺E.心音低鈍，奔馬律4.小兒腹瀉的治療原則包括（）A.調(diào)整飲食B.合理用藥C.糾正水、電解質(zhì)紊亂D.控制感染E.預(yù)防并發(fā)癥5.小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)有（）A.皮膚黏膜蒼白B.肝脾淋巴結(jié)腫大C.食欲減退D.異食癖E.注意力不集中6.小兒驚厥的急救處理措施包括（）A.立即止驚B.保持呼吸道通暢C.吸氧D.降溫E.病因治療7.小兒化膿性腦膜炎的護理措施包括（）A.保持病室安靜B.密切觀察病情變化C.維持正常體溫D.保證營養(yǎng)供給E.防止并發(fā)癥8.小兒風濕熱的主要表現(xiàn)有（）A.心臟炎B.關(guān)節(jié)炎C.舞蹈病D.皮下結(jié)節(jié)E.環(huán)形紅斑9.新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)有（）A.體溫不升或發(fā)熱B.精神萎靡C.拒乳D.黃疸加重E.皮膚瘀點、瘀斑10.小兒呼吸道感染的預(yù)防措施包括（）A.加強體格鍛煉B.合理喂養(yǎng)C.避免去人多擁擠的公共場所D.按時預(yù)防接種E.積極治療慢性疾病三、填空題（每題1分，共10分）1.小兒出生時頭圍約為______cm。2.嬰兒每日每千克體重需水量約為______ml。3.新生兒生理性黃疸足月兒一般在生后______天出現(xiàn)。4.小兒肺炎按病理分類可分為______、______和間質(zhì)性肺炎。5.小兒腹瀉根據(jù)病因可分為______和______兩類。6.小兒急性腎小球腎炎的主要致病菌是______。7.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的治療原則是______和______。8.小兒驚厥發(fā)作時，首要的護理措施是______。9.小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是______、______和流感嗜血桿菌。10.小兒風濕熱的治療原則是______、______和預(yù)防復(fù)發(fā)。四、名詞解釋（每題3分，共15分）1.生長發(fā)育2.生理性黃疸3.小兒肺炎4.小兒腹瀉5.小兒驚厥五、簡答題（每題5分，共15分）1.簡述小兒添加輔食的原則。2.簡述新生兒寒冷損傷綜合征的臨床表現(xiàn)。3.簡述小兒急性腎小球腎炎的護理措施。六、病例分析題（10分）患兒，男，8個月。因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院。查體：體溫39.5℃，呼吸60次/分，心率180次/分，煩躁不安，面色蒼白，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征陽性，雙肺可聞及大量細濕啰音。血常規(guī)：白細胞18×10?/L，中性粒細胞0.85。胸部X線片示雙肺斑片狀陰影。（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）列出主要的護理診斷。（3）提出相應(yīng)的護理措施。答案一、單項選擇題1.A2.B3.D4.C5.B6.A7.D8.E9.B10.A11.B12.A13.B14.A15.D16.C17.C18.D19.E20.C21.C22.C23.C24.B25.E26.C27.D28.B29.A30.B二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、填空題1.342.1503.2-34.大葉性肺炎、小葉性肺炎5.感染性腹瀉、非感染性腹瀉6.A組β溶血性鏈球菌7.去除病因、補充鐵劑8.保持呼吸道通暢9.腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌10.控制感染、抗風濕治療四、名詞解釋1.生長發(fā)育：生長是指小兒身體各器官、系統(tǒng)的長大和形態(tài)變化，是量的改變；發(fā)育是指細胞、組織、器官的分化完善與功能上的成熟，是質(zhì)的改變。生長和發(fā)育兩者緊密相關(guān)，生長是發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，而發(fā)育成熟狀況又反映在生長的量的變化上。2.生理性黃疸：由于新生兒膽紅素代謝特點，約50%-60%的足月兒和80%的早產(chǎn)兒出現(xiàn)生理性黃疸，其特點為：一般情況良好；足月兒生后2-3天出現(xiàn)黃疸，4-5天達高峰，5-7天消退，最遲不超過2周；早產(chǎn)兒黃疸多于生后3-5天出現(xiàn)，5-7天達高峰，7-9天消退，最長可延遲到3-4周；每日血清膽紅素升高＜85μmol/L（5mg/dl）。3.小兒肺炎：是指不同病原體或其他因素（如吸入羊水、動靜脈畸形、過敏等）所致的肺部炎癥。主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定中、細濕啰音。4.小兒腹瀉：或稱腹瀉病，是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c的消化道綜合征，是我國嬰幼兒最常見的疾病之一。6個月-2歲嬰幼兒發(fā)病率高，1歲以內(nèi)約占半數(shù)，是造成小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙的主要原因之一。5.小兒驚厥：是指全身或局部骨骼肌群突然發(fā)生不自主收縮，常伴意識障礙。這種神經(jīng)系統(tǒng)功能暫時紊亂，神經(jīng)細胞異常放電的現(xiàn)象，大多由于過量的中樞神經(jīng)性沖動引起，亦可由于末梢神經(jīng)肌肉刺激閾的降低，如血中游離鈣過低引起。是兒科常見的急癥，尤以嬰幼兒多見。五、簡答題1.小兒添加輔食的原則：-由少到多：如添加蛋黃時，開始先喂1/4個，3-4天后無不良反應(yīng)可增至1/3-1/2個，以后逐漸增加至1個。-由稀到稠：如從米湯開始到稀粥，再增稠到軟飯。-由細到粗：如從菜水到菜泥，乳牙萌出后可試喂碎菜。-由一種到多種：習慣一種食物后再加另一種，不能同時添加幾種。-應(yīng)在嬰兒健康、消化功能正常時添加。2.新生兒寒冷損傷綜合征的臨床表現(xiàn)：-一般表現(xiàn)：反應(yīng)低下，吮乳差或拒乳、哭聲低弱或不哭，活動減少，也可出現(xiàn)呼吸暫停等。-低體溫：新生兒低體溫指體溫＜35℃。輕癥為30-35℃；重癥＜30℃，可出現(xiàn)四肢甚至全身冰冷。-皮膚硬腫：即皮膚緊貼皮下組織，不能移動，按之似橡皮樣感，呈暗紅色或青紫色。伴水腫者有指壓凹陷。硬腫常呈對稱性，其發(fā)生順序依次為：下肢-臀部-面頰-上肢-全身。硬腫面積可按頭頸部20%、雙上肢18%、前胸及腹部14%、背部及腰骶部14%、臀部8%及雙下肢26%計算。嚴重硬腫可妨礙關(guān)節(jié)活動，胸部受累可致呼吸困難。-多器官功能損害：重癥可出現(xiàn)休克、DIC、急性腎衰竭和肺出血等多器官功能衰竭表現(xiàn)。3.小兒急性腎小球腎炎的護理措施：-休息：起病2周內(nèi)臥床休息，可減輕心臟負擔，增加腎血流量，減少水鈉潴留，減輕水腫，減少并發(fā)癥發(fā)生。肉眼血尿消失、水腫消退及血壓恢復(fù)正常后可下床輕微活動；血沉正?？缮蠈W，但需避免體育活動；Addis計數(shù)正常后恢復(fù)正常生活。-飲食管理：有水腫、高血壓時應(yīng)限制鈉鹽攝入，食鹽每日1-2g；有氮質(zhì)血癥時應(yīng)限制蛋白質(zhì)的入量，每日0.5g/kg；供給高糖飲食以滿足小兒能量需要；除非嚴重少尿或循環(huán)充血，一般不必嚴格限水。水腫消退、血壓正常后可恢復(fù)正常飲食，以保證小兒生長發(fā)育的需要。-病情觀察：-觀察尿量、尿色，準確記錄24小時出入水量，每周測體重2次。若持續(xù)少尿提示可能有腎衰竭；尿量增加，肉眼血尿消失，提示病情好轉(zhuǎn)。-觀察血壓變化，若出現(xiàn)血壓突然升高、劇烈頭痛、嘔吐、眼花等，提示高血壓腦病。-密切觀察呼吸、心率、脈搏等變化，警惕嚴重循環(huán)充血的發(fā)生。-用藥護理：遵醫(yī)囑給予利尿藥、降壓藥等，注意觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。如應(yīng)用利尿藥后要注意有無大量利尿、脫水及電解質(zhì)紊亂等；應(yīng)用降壓藥后要監(jiān)測血壓變化，防止血壓降得過低或過快。-健康教育：向患兒及家長介紹本病是一種自限性疾病，強調(diào)休息和飲食的重要性。指導(dǎo)家長學會觀察病情，如尿量、尿色、水腫、血壓等變化，定期復(fù)查尿常規(guī)。六、病例分析題（1）該患兒最可能的診斷是小兒肺炎合并心力衰竭。依據(jù)：患兒有發(fā)熱、咳嗽、氣促等肺炎表現(xiàn)，同時出現(xiàn)呼吸60次/分、心率180次/分、煩躁不安、面色蒼白、口周發(fā)紺、鼻翼扇動、三凹征陽性等心力衰竭的表現(xiàn)，結(jié)合血常規(guī)及胸部X線片結(jié)果可診斷。（2）主要的護理診斷：-氣體交換受損：與肺部炎癥致通氣、換氣功能障礙有關(guān)。-清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物增多、痰液黏稠不易咳出有關(guān)。-體溫過高：與肺部感染有關(guān)。-潛在并發(fā)癥：心力衰竭、呼吸衰竭。（3）相應(yīng)的護理措施：-氣體交換受損的護理：-置患兒于半臥位或抬高床頭，盡量避免患兒哭鬧，減少氧的消耗。-及時清除呼吸道分泌物，保持呼