自學(xué)考試急救護理學(xué)練習(xí)題(含答案)單項選擇題（每題1分，共30分）1.急救醫(yī)療服務(wù)體系的主要參與人員不包括（）A.第一目擊者B.急診醫(yī)護人員C.醫(yī)院管理人員D.急救轉(zhuǎn)運人員答案：C。急救醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）主要由第一目擊者、急救轉(zhuǎn)運人員、急診醫(yī)護人員等組成，醫(yī)院管理人員并非直接參與急救過程的主要人員。2.以下哪種情況不屬于院前急救的任務(wù)（）A.對各類急危重癥患者的現(xiàn)場救護B.大型災(zāi)害或戰(zhàn)爭中的醫(yī)療救援C.患者轉(zhuǎn)院D.普及急救知識答案：C。院前急救的任務(wù)包括現(xiàn)場對急危重癥患者的救護、大型災(zāi)害或戰(zhàn)爭中的醫(yī)療救援以及普及急救知識等，患者轉(zhuǎn)院一般不屬于院前急救范疇內(nèi)的典型任務(wù)。3.成人胸外心臟按壓的頻率為（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C。目前規(guī)定成人胸外心臟按壓頻率為100-120次/分。4.心肺復(fù)蘇時，判斷頸動脈搏動的時間應(yīng)不超過（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：B。在心肺復(fù)蘇中，判斷頸動脈搏動時間不超過10秒，以免延誤按壓時機。5.為心跳、呼吸驟停的患者行心肺復(fù)蘇時首先應(yīng)（）A.心前區(qū)叩擊B.心臟按壓C.口對口人工呼吸D.開放氣道答案：B。根據(jù)心肺復(fù)蘇新指南，應(yīng)按照CAB（胸外按壓-開放氣道-人工呼吸）的順序進行，所以首先是心臟按壓。6.下列不屬于中暑高熱表現(xiàn)的是（）A.高熱B.無汗C.意識障礙D.血壓下降答案：D。中暑高熱主要表現(xiàn)為高熱、無汗、意識障礙等，血壓下降一般不是中暑高熱的典型表現(xiàn)，而可能是中暑熱衰竭等其他類型中暑的表現(xiàn)。7.有機磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味是（）A.爛蘋果味B.大蒜味C.氨味D.酒味答案：B。有機磷農(nóng)藥中毒患者呼出氣體有特殊的大蒜味。8.一氧化碳中毒時，最容易損害的器官是（）A.心臟B.肝臟C.肺臟D.大腦答案：D。一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力，而大腦對缺氧最為敏感，所以最容易受損。9.下列哪項不是休克的臨床表現(xiàn)（）A.血壓下降B.脈搏細速C.尿量增多D.皮膚蒼白答案：C。休克時由于有效循環(huán)血量減少，腎灌注不足，尿量會減少而不是增多。血壓下降、脈搏細速、皮膚蒼白都是休克常見的臨床表現(xiàn)。10.多器官功能障礙綜合征（MODS）最常見的首發(fā)器官是（）A.肺B.腎C.肝D.心答案：A。在MODS中，肺是最常見的首發(fā)受累器官，因為肺部毛細血管豐富，容易受到各種損傷因素的影響。11.急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.胸痛D.心力衰竭答案：C。急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是胸痛，疼痛性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長。12.高血壓急癥時血壓一般應(yīng)控制在（）A.140/90mmHg以下B.160/100mmHg以下C.180/110mmHg以下D.原血壓水平的20%-25%以內(nèi)答案：D。高血壓急癥時不宜過快、過度降低血壓，一般將血壓控制在原血壓水平的20%-25%以內(nèi)。13.大咯血是指24小時咯血量超過（）A.100mlB.300mlC.500mlD.1000ml答案：C。24小時咯血量超過500ml或一次咯血量超過300ml稱為大咯血。14.支氣管哮喘發(fā)作時的典型體征是（）A.兩肺滿布濕啰音B.兩肺滿布哮鳴音C.一側(cè)肺野哮鳴音D.呼吸音減弱答案：B。支氣管哮喘發(fā)作時，由于氣道痙攣，兩肺可聞及廣泛的哮鳴音。15.下列不屬于昏迷按程度分類的是（）A.淺昏迷B.中度昏迷C.深昏迷D.過度昏迷答案：D。昏迷按程度一般分為淺昏迷、中度昏迷、深昏迷。16.腦出血最常見的病因是（）A.高血壓動脈硬化B.腦血管畸形C.腦動脈瘤D.血液病答案：A。高血壓動脈硬化是腦出血最常見的病因，長期高血壓使腦內(nèi)小動脈硬化、玻璃樣變，形成微動脈瘤，在血壓突然升高時破裂出血。17.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指（）A.癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止B.頻繁的癲癇發(fā)作C.局部抽搐持續(xù)數(shù)小時D.精神運動性發(fā)作持續(xù)數(shù)小時答案：A。癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止，或連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作間期意識未恢復(fù)至正常水平。18.張力性氣胸的急救處理首先是（）A.氣管插管輔助呼吸B.開胸探查C.胸腔閉式引流D.立即用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處穿刺排氣答案：D。張力性氣胸時胸腔內(nèi)壓力不斷升高，會嚴重影響呼吸和循環(huán)功能，急救時應(yīng)立即用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處穿刺排氣，以降低胸腔內(nèi)壓力。19.腹部損傷患者出現(xiàn)以下哪種情況應(yīng)考慮有實質(zhì)性臟器損傷（）A.惡心、嘔吐B.腹痛、腹脹C.移動性濁音陽性D.腸鳴音亢進答案：C。實質(zhì)性臟器損傷時，血液積聚在腹腔內(nèi)可出現(xiàn)移動性濁音陽性。惡心、嘔吐、腹痛、腹脹在空腔臟器和實質(zhì)性臟器損傷時都可能出現(xiàn)，腸鳴音亢進一般與腸梗阻等有關(guān)，與實質(zhì)性臟器損傷關(guān)系不大。20.骨折現(xiàn)場急救時，下列哪項是錯誤的（）A.就地取材固定骨折部位B.開放性骨折應(yīng)現(xiàn)場復(fù)位C.及時止痛D.平托法搬移脊柱骨折患者答案：B。開放性骨折在現(xiàn)場不能進行復(fù)位，以免將污染的骨折斷端帶入深部組織，應(yīng)進行簡單的清創(chuàng)和包扎，待送醫(yī)院后進一步處理。21.毒蛇咬傷最有效的早期治療方法是（）A.局部注射胰蛋白酶B.局部清創(chuàng)C.單價抗蛇毒血清D.多價抗蛇毒血清答案：C。單價抗蛇毒血清針對性強，能特異性中和相應(yīng)蛇毒，是毒蛇咬傷最有效的早期治療方法。22.海洛因中毒的特效解毒藥是（）A.納洛酮B.阿托品C.解磷定D.亞甲藍答案：A。納洛酮是阿片類藥物（如海洛因）中毒的特效解毒藥。23.急性腎衰竭少尿期最主要和危險的并發(fā)癥是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A。急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，可導(dǎo)致高鉀血癥，高鉀血癥可引起嚴重的心律失常，甚至心臟驟停，是最主要和危險的并發(fā)癥。24.心臟驟停后，大腦缺氧耐受時間約為（）A.1-2分鐘B.4-6分鐘C.8-10分鐘D.10-15分鐘答案：B。心臟驟停后，大腦缺氧耐受時間約為4-6分鐘，超過這個時間，大腦會發(fā)生不可逆的損傷。25.下列哪種藥物不屬于血管活性藥物（）A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.阿托品D.酚妥拉明答案：C。多巴胺、去甲腎上腺素是常用的血管收縮藥，酚妥拉明是血管擴張藥，都屬于血管活性藥物。阿托品主要用于解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌等，不屬于血管活性藥物。26.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理特征是（）A.肺淤血B.肺不張C.肺纖維化D.肺微血管通透性增加答案：D。ARDS的主要病理特征是肺微血管通透性增加，導(dǎo)致大量富含蛋白質(zhì)的液體滲入肺間質(zhì)和肺泡，引起肺水腫。27.中暑熱痙攣的主要表現(xiàn)是（）A.高熱、無汗B.肌肉痙攣疼痛C.意識障礙D.循環(huán)衰竭答案：B。中暑熱痙攣主要是由于大量出汗后，水和電解質(zhì)丟失，尤其是氯化鈉丟失過多，導(dǎo)致肌肉痙攣疼痛。28.百草枯中毒最嚴重的損害器官是（）A.肝臟B.腎臟C.肺臟D.心臟答案：C。百草枯中毒可引起多器官損害，但最嚴重的是肺損傷，可導(dǎo)致肺纖維化，嚴重影響呼吸功能。29.張力性氣胸患者胸腔內(nèi)壓力變化的特點是（）A.胸腔內(nèi)壓力不斷升高B.胸腔內(nèi)壓力保持不變C.胸腔內(nèi)壓力間歇性升高D.胸腔內(nèi)壓力低于大氣壓答案：A。張力性氣胸時，裂口呈單向活瓣作用，氣體只能進入胸腔而不能排出，導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力不斷升高。30.燒傷患者補液時，膠體液首選（）A.全血B.血漿C.白蛋白D.右旋糖酐答案：B。燒傷患者補液時，膠體液首選血漿，因為血漿能有效補充丟失的蛋白質(zhì)，維持膠體滲透壓。多項選擇題（每題2分，共10分）1.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括（）A.能捫及大動脈搏動B.口唇、面色、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤C.散大的瞳孔縮小D.自主呼吸恢復(fù)E.收縮壓在60mmHg以上答案：ABCDE。心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括能捫及大動脈搏動、口唇等色澤轉(zhuǎn)為紅潤、散大的瞳孔縮小、自主呼吸恢復(fù)以及收縮壓在60mmHg以上等。2.急性中毒的急救原則包括（）A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進已吸收毒物的排出D.特殊解毒藥的應(yīng)用E.對癥治療答案：ABCDE。急性中毒的急救原則就是立即終止接觸毒物，清除未吸收的毒物，促進已吸收毒物排出，使用特殊解毒藥以及進行對癥治療。3.休克的治療原則有（）A.盡早去除病因B.盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量C.糾正微循環(huán)障礙D.增強心肌功能E.恢復(fù)機體的正常代謝答案：ABCDE。休克治療原則包括盡早去除病因、盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量、糾正微循環(huán)障礙、增強心肌功能以及恢復(fù)機體的正常代謝。4.腦出血患者的護理措施包括（）A.絕對臥床休息B.保持呼吸道通暢C.密切觀察生命體征D.控制血壓E.頭部置冰袋答案：ABCDE。腦出血患者需要絕對臥床休息以避免再出血，保持呼吸道通暢防止窒息，密切觀察生命體征變化，控制血壓防止血壓過高加重出血，頭部置冰袋可降低腦代謝，減輕腦水腫。5.創(chuàng)傷患者現(xiàn)場急救的基本技術(shù)包括（）A.止血B.包扎C.固定D.搬運E.清創(chuàng)答案：ABCD。創(chuàng)傷患者現(xiàn)場急救基本技術(shù)有止血、包扎、固定和搬運，清創(chuàng)一般在醫(yī)院進行，不屬于現(xiàn)場急救基本技術(shù)。簡答題（每題10分，共30分）1.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇（CPR）操作步驟如下：-判斷環(huán)境安全：在進行急救前，首先要確保現(xiàn)場環(huán)境對患者和施救者都是安全的，避免二次傷害。-判斷意識和呼吸：輕拍患者肩部并呼喊，同時觀察患者胸廓有無起伏來判斷呼吸，判斷時間不超過10秒。-呼救：若患者無反應(yīng)且無呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸，立即呼救，啟動急救醫(yī)療服務(wù)體系。-胸外按壓：將患者仰臥于硬板床或地上，施救者雙手交疊，用手掌根部置于患者兩乳頭連線中點，雙臂伸直，垂直向下按壓，頻率為100-120次/分，按壓深度至少5cm但不超過6cm。-開放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開放氣道，清除口腔內(nèi)異物。-人工呼吸：捏住患者鼻子，用口包住患者口腔，緩慢吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察到胸廓起伏。-重復(fù)操作：按照30次胸外按壓和2次人工呼吸的比例進行操作，直到專業(yè)急救人員到達或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。2.簡述急性中毒的一般處理方法。答：急性中毒的一般處理方法如下：-立即終止接觸毒物：將患者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮的地方，脫去污染的衣物，用清水沖洗污染的皮膚、毛發(fā)等。-清除尚未吸收的毒物：-催吐：適用于神志清楚且能合作的患者，可用手指、壓舌板等刺激咽后壁引起嘔吐，但昏迷、驚厥、口服腐蝕劑等患者禁用。-洗胃：一般在服毒后6小時內(nèi)進行效果較好，但有些毒物吸收慢，即使超過6小時也應(yīng)洗胃。常用洗胃液有清水、生理鹽水、2%碳酸氫鈉溶液等，但敵百蟲中毒禁用碳酸氫鈉溶液。-導(dǎo)瀉：常用硫酸鈉或硫酸鎂口服，以促進毒物排出，但鎂離子對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用，昏迷患者不宜用硫酸鎂。-促進已吸收毒物的排出：-利尿：通過多飲水、靜脈補液等方法增加尿量，促進毒物排出。-吸氧：對于一氧化碳等中毒，吸氧可促進碳氧血紅蛋白解離，加速一氧化碳排出。-血液凈化：包括血液透析、血液灌流等，適用于嚴重中毒、有并發(fā)癥或經(jīng)上述處理效果不佳者。-特殊解毒藥的應(yīng)用：針對不同毒物選用相應(yīng)的解毒藥，如有機磷農(nóng)藥中毒用阿托品、解磷定；阿片類藥物中毒用納洛酮等。-對癥治療：密切觀察患者生命體征，維持呼吸、循環(huán)功能穩(wěn)定，防治并發(fā)癥，如腦水腫、感染等。3.簡述休克患者的護理要點。答：休克患者的護理要點如下：-一般護理：-體位：采取中凹臥位，即頭和軀干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°，以增加回心血量。-保暖：注意保暖，但避免用熱水袋等局部加溫，以免血管擴張加重休克。-保持呼吸道通暢：及時清除呼吸道分泌物，必要時給予吸氧，氧流量一般為6-8L/min。-病情觀察：-生命體征：密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓變化，每15-30分鐘測量一次。-意識狀態(tài)：觀察患者意識是否清醒、有無煩躁不安、嗜睡、昏迷等，以判斷腦灌注情況。-皮膚色澤和溫度：觀察皮膚有無蒼白、發(fā)紺、濕冷等，了解外周循環(huán)狀況。-尿量：準確記錄每小時尿量，尿量是反映腎灌注和休克程度的重要指標(biāo)，若尿量少于25ml/h，提示腎血流量不足。-輸液護理：迅速建立兩條以上靜脈通道，遵醫(yī)囑快速補液，根據(jù)血壓、中心靜脈壓等調(diào)整輸液速度和量，避免輸液過快導(dǎo)致肺水腫，過慢則不能有效糾正休克。-用藥護理：使用血管活性藥物時，要注意藥物濃度、滴速和用藥反應(yīng)，防止藥液外滲引起局部組織壞死。-心理護理：關(guān)心安慰患者，緩解其緊張、恐懼情緒，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。案例分析題（每題15分，共30分）1.患者，男性，65歲，有高血壓病史10年。因與人爭吵后突然頭痛、嘔吐，隨即昏迷。急診入院后檢查：血壓200/120mmHg，昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，左側(cè)肢體偏癱。頭顱CT顯示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。（1）該患者可能的診斷是什么？答：該患者可能的診斷是右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。依據(jù)患者有高血壓病史10年，這是腦出血的常見病因；與人爭吵后突然發(fā)病，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、昏迷等癥狀；雙側(cè)瞳孔不等大提示可能有腦疝形成；頭顱CT顯示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，高密度影是腦出血在CT上的典型表現(xiàn)。（2）應(yīng)采取哪些急救護理措施？答：急救護理措施如下：-一般護理：-絕對臥床休息，避免搬動患者，床頭可抬高15°-30°，以利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。-保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，及時清除口腔和呼吸道分泌物，防止窒息。必要時行氣管插管或氣管切開。-病情觀察：-密切觀察生命體征，尤其是血壓、呼吸、瞳孔變化，每15-30分鐘測量一次，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。-觀察意識狀態(tài)，評估昏迷程度的變化。-觀察有無嘔吐、嘔吐物的性質(zhì)和量，有無再出血的跡象。-控制血壓：遵醫(yī)囑使用降壓藥物，將血壓控制在適當(dāng)水平，但不宜降得過低，以免影響腦灌注。-降低顱內(nèi)壓：快速靜脈滴注甘露醇等脫水劑，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，防止腦疝進一步加重。-營養(yǎng)支持：患者昏迷不能進食，可通過鼻飼給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)飲食，保證營養(yǎng)供應(yīng)。-預(yù)防并發(fā)癥：定時翻身、拍背，預(yù)防壓瘡和肺部感染；做好口腔護理和會陰部護理，預(yù)防口腔感染和泌尿系統(tǒng)感染。2.患者，女性，22歲，與家人爭吵后自服敵敵畏100ml，約20分鐘后被家人發(fā)現(xiàn)急送入院。入院時患者神志不清，面色蒼白，大汗淋漓，瞳孔縮小如針尖樣，呼吸急促，雙肺滿布濕啰音。（1）該患者的診斷是什么？中毒程度如何判斷？答：該患者的診斷是急性有機磷農(nóng)藥（敵敵畏）中毒。有機磷農(nóng)藥中毒程度可根據(jù)臨床表現(xiàn)和全血膽堿酯酶活力測定來判斷：-輕度中毒：表現(xiàn)為頭暈、頭痛、惡心