2025年瘧疾防治知識(shí)培訓(xùn)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，計(jì)40分）1.我國目前流行的瘧原蟲主要種類是？A.間日瘧原蟲、惡性瘧原蟲B.三日瘧原蟲、卵形瘧原蟲C.間日瘧原蟲、三日瘧原蟲D.惡性瘧原蟲、卵形瘧原蟲答案：A2.瘧疾的主要傳播媒介是？A.庫蚊B.伊蚊C.按蚊D.白蛉答案：C3.瘧疾典型臨床發(fā)作的周期與瘧原蟲哪一生理過程一致？A.紅細(xì)胞外期裂體增殖B.紅細(xì)胞內(nèi)期裂體增殖C.配子體形成D.孢子增殖答案：B4.以下哪項(xiàng)不是惡性瘧的典型特征？A.發(fā)熱周期不規(guī)律B.易發(fā)展為重癥瘧疾C.存在遲發(fā)型子孢子D.血涂片可見新月形配子體答案：C5.瘧疾實(shí)驗(yàn)室診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”是？A.快速診斷試條（RDT）檢測B.血常規(guī)檢查C.厚、薄血膜涂片鏡檢D.分子生物學(xué)檢測（PCR）答案：C6.我國對(duì)間日瘧患者進(jìn)行休止期根治的主要目的是？A.殺滅血液中的裂殖體B.清除配子體防止傳播C.消滅肝內(nèi)休眠子預(yù)防復(fù)發(fā)D.緩解臨床癥狀答案：C7.以下哪種藥物是重癥瘧疾的首選靜脈治療藥物？A.氯喹B.青蒿琥酯C.伯氨喹D.乙胺嘧啶答案：B8.瘧疾病例的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)應(yīng)在確診后多久完成？A.6小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)答案：C9.輸入性瘧疾的主要來源是？A.國內(nèi)非瘧區(qū)流動(dòng)人口B.境外瘧疾流行區(qū)歸國人員C.本地蚊媒叮咬D.輸血感染答案：B10.瘧疾預(yù)防用藥的最佳開始時(shí)間是？A.進(jìn)入瘧區(qū)前1周B.進(jìn)入瘧區(qū)當(dāng)天C.離開瘧區(qū)后1周D.出現(xiàn)發(fā)熱癥狀后答案：A11.以下哪項(xiàng)不屬于瘧疾的臨床表現(xiàn)？A.周期性寒戰(zhàn)、高熱、大汗B.脾腫大C.皮膚瘀斑、意識(shí)障礙（重癥）D.咳嗽、咳痰答案：D12.對(duì)G6PD缺乏癥患者進(jìn)行抗瘧治療時(shí)，需避免使用的藥物是？A.青蒿素B.氯喹C.伯氨喹D.奎寧答案：C13.瘧疾媒介監(jiān)測中，成蚊密度的常用指標(biāo)是？A.布雷圖指數(shù)B.人房捕獲按蚊數(shù)/人工小時(shí)C.孑孓密度D.誘蚊燈捕獲率答案：B14.以下哪項(xiàng)是瘧疾根除階段的核心措施？A.病例主動(dòng)篩查B.大規(guī)模媒介消殺C.全民預(yù)防服藥D.輸入病例管控與本地傳播阻斷答案：D15.瘧原蟲對(duì)氯喹產(chǎn)生耐藥性的主要機(jī)制是？A.藥物代謝酶活性增強(qiáng)B.蟲體膜轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白突變導(dǎo)致藥物外排增加C.血紅蛋白分解能力下降D.子孢子感染力增強(qiáng)答案：B16.孕婦感染惡性瘧時(shí)，首選的治療藥物是？A.奎寧+克林霉素B.青蒿琥酯C.氯喹D.伯氨喹答案：A（注：妊娠早期避免使用青蒿素類藥物，中晚期可謹(jǐn)慎使用青蒿琥酯）17.瘧疾暴發(fā)疫情的定義是：1個(gè)月內(nèi)，同一鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）出現(xiàn)多少例及以上本地感染病例？A.2例B.5例C.10例D.20例答案：B18.以下哪項(xiàng)不是瘧疾RDT檢測的優(yōu)點(diǎn)？A.操作簡便B.檢測速度快C.可區(qū)分瘧原蟲種類D.適用于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)答案：C（注：部分RDT可區(qū)分間日瘧和惡性瘧，但無法精準(zhǔn)識(shí)別所有種類）19.瘧疾休止期根治的常用方案是？A.氯喹+伯氨喹（8天療法）B.青蒿素聯(lián)合療法（ACT）+伯氨喹C.乙胺嘧啶+磺胺多辛D.奎寧+四環(huán)素答案：A20.預(yù)防瘧疾最經(jīng)濟(jì)有效的個(gè)人防護(hù)措施是？A.服用預(yù)防藥物B.使用蚊帳（尤其是長效蚊帳）C.穿長袖衣物D.室內(nèi)噴灑殺蟲劑答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，計(jì)30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.瘧疾的傳播途徑包括？A.按蚊叮咬B.輸入含瘧原蟲的血液C.母嬰垂直傳播D.空氣飛沫傳播答案：ABC2.典型瘧疾發(fā)作的“三聯(lián)征”是？A.寒戰(zhàn)B.高熱C.大汗D.頭痛答案：ABC3.重癥瘧疾的臨床表現(xiàn)包括？A.意識(shí)障礙或昏迷（腦型瘧）B.血紅蛋白尿（黑尿熱）C.嚴(yán)重貧血（Hb＜50g/L）D.急性腎功能衰竭答案：ABCD4.青蒿素聯(lián)合療法（ACT）的優(yōu)勢包括？A.起效快B.抗瘧原蟲作用強(qiáng)C.延緩耐藥性產(chǎn)生D.僅需單藥使用答案：ABC5.瘧疾疫情處置的關(guān)鍵措施包括？A.病例規(guī)范治療B.疫點(diǎn)媒介消殺C.密切接觸者預(yù)防性服藥D.開展人群篩查答案：ABCD6.瘧疾病例的“三熱”監(jiān)測指？A.發(fā)熱病人B.疑似瘧疾C.不明原因發(fā)熱D.感冒發(fā)熱答案：ABC7.伯氨喹使用的注意事項(xiàng)包括？A.需提前檢測G6PD活性B.孕婦（除惡性瘧外）禁用C.每日劑量分2次服用D.與食物同服可減少胃腸道反應(yīng)答案：ABD8.瘧疾消除階段的核心指標(biāo)包括？A.以縣為單位連續(xù)3年無本地感染病例B.建立完善的監(jiān)測反應(yīng)體系C.媒介按蚊密度持續(xù)低于傳播閾值D.全民瘧原蟲攜帶率＜1%答案：ABC9.輸入性瘧疾防控的“三關(guān)”是？A.出境前健康教育關(guān)B.境外務(wù)工防護(hù)關(guān)C.入境后監(jiān)測關(guān)D.本地傳播阻斷關(guān)答案：ABC10.以下哪些人群是瘧疾的高風(fēng)險(xiǎn)人群？A.前往非洲、東南亞的務(wù)工人員B.瘧區(qū)居民C.輸血受血者D.長期服用免疫抑制劑者答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題，計(jì)10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.瘧疾是一種細(xì)菌感染性疾病。（）答案：×2.所有瘧原蟲感染都會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā)。（）答案：×（注：惡性瘧、三日瘧無復(fù)發(fā)，間日瘧、卵形瘧有復(fù)發(fā)）3.瘧疾患者發(fā)熱時(shí)血涂片檢出率最高。（）答案：√4.瘧疾RDT檢測陰性可完全排除瘧疾。（）答案：×（注：可能因采樣時(shí)間、原蟲密度低等出現(xiàn)假陰性）5.休止期根治僅適用于間日瘧患者。（）答案：√（注：惡性瘧無休眠子，無需休止期根治）6.青蒿素類藥物可用于預(yù)防瘧疾。（）答案：×（注：預(yù)防用藥首選氯喹、甲氟喹等，青蒿素類因半衰期短不用于預(yù)防）7.瘧疾患者治愈后可獲得終身免疫。（）答案：×（注：瘧疾免疫為帶蟲免疫，無終身保護(hù)）8.媒介按蚊的孳生環(huán)境主要是清潔靜水（如稻田、池塘）。（）答案：√9.瘧疾暴發(fā)疫情處置中，需對(duì)疫點(diǎn)周圍1公里范圍內(nèi)人群進(jìn)行篩查。（）答案：√10.瘧疾的潛伏期通常為7-30天，惡性瘧較短，間日瘧較長。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共4題，計(jì)20分）1.簡述瘧疾的診斷依據(jù)。答案：瘧疾的診斷需結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查：（1）流行病學(xué)史：發(fā)病前14天內(nèi)有瘧疾流行區(qū)居住或旅行史，或有輸血史；（2）臨床表現(xiàn)：典型周期性寒戰(zhàn)、高熱、大汗（間日瘧每48小時(shí)，惡性瘧不規(guī)則），伴貧血、脾腫大；重癥者出現(xiàn)意識(shí)障礙、嚴(yán)重貧血等；（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：血涂片鏡檢發(fā)現(xiàn)瘧原蟲（金標(biāo)準(zhǔn)）；或RDT檢測瘧原蟲抗原陽性；PCR檢測瘧原蟲核酸陽性（輔助診斷）。2.列舉重癥瘧疾的識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)（至少5項(xiàng)）。答案：重癥瘧疾的識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)包括：（1）意識(shí)障礙或昏迷（腦型瘧）；（2）嚴(yán)重貧血（血紅蛋白＜50g/L）；（3）急性腎功能衰竭（血肌酐＞265μmol/L）；（4）血紅蛋白尿（黑尿熱）；（5）黃疸（血總膽紅素＞50μmol/L）；（6）低血糖（血糖＜2.2mmol/L）；（7）循環(huán)衰竭（低血壓、休克）；（8）呼吸窘迫（急性肺水腫或急性呼吸窘迫綜合征）。3.簡述瘧疾休止期根治的目的和常用藥物。答案：目的：消滅肝細(xì)胞內(nèi)的休眠子（遲發(fā)型子孢子），防止間日瘧、卵形瘧的復(fù)發(fā)。常用藥物：伯氨喹（Primaquine）。成人劑量為每天13.2mg（基質(zhì)），連服8天；兒童按體重計(jì)算（0.3mg基質(zhì)/kg/日）。需注意：用藥前必須檢測葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）活性，G6PD缺乏者禁用，避免發(fā)生急性溶血。4.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在瘧疾防控中的主要職責(zé)有哪些？答案：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)包括：（1）病例發(fā)現(xiàn)與對(duì)“三熱”病人（發(fā)熱、疑似瘧疾、不明原因發(fā)熱）開展血檢，確診病例24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；（2）規(guī)范治療：按照《瘧疾診療指南》對(duì)瘧疾病例進(jìn)行抗瘧治療（如ACT治療惡性瘧、氯喹+伯氨喹治療間日瘧）；（3）健康教育：向居民宣傳瘧疾防治知識(shí)（防蚊措施、及時(shí)就診等），重點(diǎn)針對(duì)外出務(wù)工人員；（4）疫情配合：協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)開展疫點(diǎn)調(diào)查、媒介監(jiān)測和密切接觸者追蹤；（5）信息管理：做好瘧疾病例登記、治療記錄和血檢登記，定期匯總上報(bào)。五、案例分析題（10分）案例：某縣2025年5月報(bào)告1例本地感染的間日瘧病例，患者為35歲男性農(nóng)民，無境外旅行史，居住地周邊有稻田。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者發(fā)病前2周曾在稻田勞作，夜間未使用蚊帳。問題：（1）請(qǐng)分析該病例可能的傳播鏈。（2）列出針對(duì)該病例的疫情處置措施。答案：（1）傳播鏈分析：患者因夜間稻田勞作未使用蚊帳，被攜帶間日瘧原蟲的中華按蚊（本地媒介）叮咬感染。按蚊可能通過叮咬此前未被發(fā)現(xiàn)的輸入性瘧疾病例（如本地隱匿性病例或近期歸國未報(bào)告的務(wù)工人員）獲得瘧原蟲，經(jīng)孢子增殖后成為感染性按蚊，再叮咬患者導(dǎo)致本地傳播。（2）疫情處置措施：①病例管理：確?；颊咄瓿梢?guī)范治療（氯喹+伯氨喹8天療法），治療期間監(jiān)測不良反應(yīng)（如伯氨喹引起的溶血）；②疫點(diǎn)調(diào)查：對(duì)患者居住地周圍1公里范圍開展媒介調(diào)查（捕捉成蚊鑒定種類、密度，檢查孳生地如稻田、池塘）；③人群篩查：對(duì)疫點(diǎn)周圍200戶居民（約