2025年搶救及特殊事件報告處理制度試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.根據(jù)2025年版《醫(yī)療機構(gòu)搶救及特殊事件報告處理制度》，住院患者突發(fā)心跳驟停時，現(xiàn)場醫(yī)護人員應首先采取的措施是：A.立即呼叫本科室二線醫(yī)師B.啟動心肺復蘇（CPR）并觸發(fā)院內(nèi)急救警報C.通知患者家屬到場確認D.調(diào)取患者電子病歷核對基礎疾病史答案：B解析：制度明確規(guī)定，突發(fā)危及生命事件時，現(xiàn)場人員需優(yōu)先實施急救措施（如CPR），同時觸發(fā)急救警報以快速召集搶救團隊，避免因延誤基礎生命支持導致預后惡化。2.某急診科接診1名因交通事故導致的開放性骨折患者，出血量大且意識模糊。根據(jù)制度要求，首診醫(yī)師應在多長時間內(nèi)向科主任及醫(yī)務科報告？A.5分鐘內(nèi)B.15分鐘內(nèi)C.30分鐘內(nèi)D.1小時內(nèi)答案：A解析：對于創(chuàng)傷性大出血、意識障礙等可能危及生命的特殊事件，首診醫(yī)師需在5分鐘內(nèi)完成初步評估并啟動緊急報告流程，確保管理層及時協(xié)調(diào)資源（如血庫、手術(shù)室）。3.下列哪項不屬于制度定義的“特殊事件”范疇？A.住院患者自殺未遂B.因藥品質(zhì)量問題導致3名患者出現(xiàn)嚴重過敏反應C.急診科因設備故障導致1名患者檢查延遲2小時D.新生兒科發(fā)生2例醫(yī)院感染暴發(fā)（同種病原體）答案：C解析：特殊事件需滿足“可能造成患者傷害、影響醫(yī)療安全或引發(fā)社會不良影響”的標準。設備故障導致檢查延遲2小時未達到“傷害”或“安全風險”閾值，屬于一般不良事件。4.搶救過程中，護士執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，正確的操作是：A.直接執(zhí)行后補記B.復述一遍確認無誤后執(zhí)行，并記錄時間、內(nèi)容及醫(yī)師姓名C.由另一名護士核對后執(zhí)行，無需記錄D.拒絕執(zhí)行口頭醫(yī)囑，要求醫(yī)師書面下達答案：B解析：制度規(guī)定，僅在搶救急?；颊邥r允許使用口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需復述確認，執(zhí)行后立即記錄醫(yī)囑內(nèi)容、時間及醫(yī)師簽名，搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補錄電子病歷。5.某科室發(fā)生1例因輸血反應導致患者死亡的特殊事件，根據(jù)制度要求，醫(yī)療機構(gòu)應在多長時間內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)生健康行政部門報告？A.1小時內(nèi)B.2小時內(nèi)C.6小時內(nèi)D.12小時內(nèi)答案：B解析：涉及患者死亡或3人以上嚴重傷害的特殊事件，需遵循《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》，2小時內(nèi)完成初步報告，24小時內(nèi)提交詳細書面報告。6.多學科聯(lián)合搶救（MDT）時，指揮權(quán)應歸屬：A.職稱最高的醫(yī)師B.首診科室負責人C.患者主管醫(yī)師D.由現(xiàn)場最高年資急診醫(yī)師或指定的搶救組長答案：D解析：為避免指揮混亂，制度明確搶救現(xiàn)場需指定1名搶救組長（通常為急診高年資醫(yī)師或科主任授權(quán)人員），統(tǒng)一協(xié)調(diào)各學科資源，確保流程高效。7.搶救記錄應在搶救結(jié)束后多長時間內(nèi)完成補記？A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時答案：C解析：依據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》及2025年制度更新要求，搶救記錄需在結(jié)束后6小時內(nèi)完成，記錄內(nèi)容包括時間節(jié)點、措施、參與人員及患者反應等細節(jié)。8.下列哪項屬于“特別重大特殊事件”？A.5名患者因手術(shù)器械消毒不合格發(fā)生感染B.因火災導致住院部3層斷電，影響20名患者救治C.發(fā)生群體性食物中毒，涉及40名就診患者D.新生兒科抱錯1名嬰兒，2小時內(nèi)找回未造成傷害答案：C解析：特別重大事件定義為“導致30人以上傷亡或社會影響極其惡劣”的情形。群體性食物中毒涉及40名患者，符合“30人以上”標準。9.患者搶救無效死亡后，責任醫(yī)師應在多長時間內(nèi)與家屬進行正式溝通？A.1小時內(nèi)B.2小時內(nèi)C.6小時內(nèi)D.24小時內(nèi)答案：B解析：制度強調(diào)人文關(guān)懷，要求在患者死亡后2小時內(nèi)（病情穩(wěn)定后）由主管醫(yī)師或科主任與家屬溝通病情經(jīng)過、死亡原因及后續(xù)處理建議，避免因延遲溝通引發(fā)誤解。10.醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)管部門對搶救及特殊事件的監(jiān)管頻率應為：A.每月抽查B.每季度全面檢查C.每半年專項評估D.每年總結(jié)分析答案：A解析：為確保制度落實，質(zhì)管部門需每月抽取10%的搶救病例及特殊事件報告進行核查，重點檢查記錄完整性、流程合規(guī)性及整改措施有效性。二、填空題（每空1分，共20分）1.搶救設備“五定”管理指：定數(shù)量品種、定點放置、定人管理、定期檢查維修、________。答案：定期消毒滅菌2.特殊事件報告遵循“________、________”原則，不得瞞報、漏報、遲報。答案：誰發(fā)現(xiàn)、誰報告3.心肺復蘇的“黃金搶救時間”為心跳驟停后________分鐘內(nèi)。答案：44.群體性事件搶救時，需按照________、________、________、________的“四優(yōu)先”原則進行分診。答案：生命垂危者、重傷無生命危險者、輕傷者、瀕死者5.搶救過程中，護士需密切觀察患者________、________、________等生命體征，每________分鐘記錄1次（病情不穩(wěn)定時縮短至________分鐘）。答案：心率、血壓、血氧飽和度；5-10；3-56.特殊事件分級中，“重大事件”指導致________人以上、________人以下傷亡，或造成較大社會影響的情形。答案：10；297.電子病歷系統(tǒng)需為搶救記錄設置________功能，確保時間節(jié)點與實際操作一致，防止事后修改。答案：時間戳鎖定8.醫(yī)療機構(gòu)應每________組織1次搶救流程演練，每________開展1次特殊事件報告制度培訓，培訓覆蓋率需達________%以上。答案：季度；半年；100三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述住院患者突發(fā)呼吸衰竭時的搶救流程。答案：①現(xiàn)場人員立即評估意識、呼吸（看胸廓起伏、聽呼吸音），確認呼吸衰竭后，立即給予高流量吸氧（非插管患者）或開放氣道（如仰頭抬頦法）；②觸發(fā)院內(nèi)急救警報（如呼叫“藍色代碼”），通知麻醉科、ICU二線醫(yī)師5分鐘內(nèi)到場；③建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予呼吸興奮劑（如尼可剎米）或糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍）；④監(jiān)測血氧飽和度、動脈血氣分析，若氧合持續(xù)低于90%，立即準備氣管插管或無創(chuàng)通氣；⑤搶救組長協(xié)調(diào)記錄（護士記錄時間、措施、用藥）、設備（檢查呼吸機功能）及家屬溝通（主管醫(yī)師2小時內(nèi)告知病情）；⑥搶救結(jié)束后6小時內(nèi)完成電子病歷補記，包括用藥劑量、插管時間、患者反應等細節(jié)；⑦24小時內(nèi)提交特殊事件報告至醫(yī)務科，分析誘因（如基礎疾病進展、護理觀察不足）并制定整改措施（如加強高風險患者呼吸監(jiān)測頻率）。2.特殊事件報告需包含哪些核心內(nèi)容？答案：①事件基本信息：發(fā)生時間、地點、涉及患者姓名/年齡/科室；②事件經(jīng)過：簡要描述起因（如用藥錯誤、設備故障）、發(fā)展過程（如患者出現(xiàn)皮疹→呼吸困難→心跳驟停）、已采取的措施（如停藥、腎上腺素注射、CPR）；③當前狀態(tài)：患者轉(zhuǎn)歸（治愈、好轉(zhuǎn)、死亡）、影響范圍（是否涉及其他患者或醫(yī)護人員）；④初步分析：可能的原因（如操作不規(guī)范、制度漏洞）、責任人（如值班護士未雙人核對）；⑤后續(xù)措施：已采取的補救（如對同批次藥品封存）、擬整改計劃（如修訂核對流程、加強培訓）。3.多學科搶救團隊的職責分工是什么？答案：①搶救組長（急診/ICU高年資醫(yī)師）：全面指揮，明確各成員任務（如“張醫(yī)生負責循環(huán)支持，李醫(yī)生負責氣道管理”），每5分鐘評估病情進展并調(diào)整方案；②主診醫(yī)師：提供患者基礎病史（如冠心病史、過敏史），協(xié)助制定個性化搶救方案；③護士：執(zhí)行醫(yī)囑（需復述確認）、監(jiān)測生命體征（每3-5分鐘記錄）、管理搶救設備（如除顫儀、輸液泵）、維持現(xiàn)場秩序；④麻醉醫(yī)師：負責氣道管理（氣管插管、呼吸機參數(shù)設置），必要時實施深靜脈穿刺；⑤藥師：審核搶救用藥（如腎上腺素劑量、配伍禁忌），提供藥學支持（如中毒患者的解毒劑選擇）；⑥后勤人員：保障藥品/血液/設備供應（如緊急調(diào)配血小板、聯(lián)系血庫），維護搶救環(huán)境（如保持室溫22-24℃）。4.如何區(qū)分“一般不良事件”與“特殊事件”？答案：①嚴重程度：一般不良事件未造成患者傷害或僅輕微傷害（如靜脈穿刺失敗）；特殊事件造成中度以上傷害（如患者殘疾）、死亡或群體性影響（如3人以上感染）。②報告層級：一般不良事件由科室內(nèi)部登記，72小時內(nèi)上報質(zhì)管科；特殊事件需立即（5-30分鐘內(nèi)）向科主任、醫(yī)務科報告，部分需同步上報衛(wèi)生行政部門（如死亡事件2小時內(nèi)）。③處理要求：一般不良事件由科室自行分析整改；特殊事件需啟動全院調(diào)查（如多部門聯(lián)合會議），制定系統(tǒng)性改進措施（如修訂制度、更新設備），并在醫(yī)院安全委員會上通報。5.簡述搶救記錄的書寫規(guī)范。答案：①時間精確到分鐘（如“14:25發(fā)現(xiàn)患者意識喪失，14:26開始CPR”），與護理記錄、麻醉記錄時間一致；②內(nèi)容完整：包括搶救原因（如“急性心肌梗死并心源性休克”）、措施（如“胸外按壓頻率100-120次/分，除顫200J一次”）、用藥（如“腎上腺素1mg靜推，時間14:28”）、參與人員（如“王某某主治醫(yī)師、李某某護士”）；③客觀真實：避免主觀描述（如“積極搶救”），需記錄具體指標（如“按壓后患者瞳孔由散大6mm縮小至3mm”）；④補記要求：搶救結(jié)束后6小時內(nèi)完成，若為電子病歷，需鎖定時間戳，禁止修改已記錄內(nèi)容（確需修改時需備注原因并經(jīng)上級醫(yī)師審核）；⑤簽名規(guī)范：由參與搶救的醫(yī)師、護士雙人簽名，科主任或上級醫(yī)師需在24小時內(nèi)審核確認。四、案例分析題（20分）案例：某三級醫(yī)院心內(nèi)科病房，晚21:00，護士巡視時發(fā)現(xiàn)4床患者張某（68歲，診斷“急性廣泛前壁心肌梗死”）意識喪失，呼之不應，頸動脈搏動消失。此時值班醫(yī)師僅1名（住院醫(yī)師王某，工作2年），護士2名（均為工作3年）。問題：1.現(xiàn)場醫(yī)護人員應立即采取哪些措施？（5分）2.如何快速召集搶救團隊？（5分）3.搶救過程中需重點記錄哪些內(nèi)容？（5分）4.若患者經(jīng)搶救30分鐘后仍無自主心律，宣布臨床死亡，后續(xù)需完成哪些工作？（5分）答案：1.現(xiàn)場措施：①護士立即判斷意識（拍打雙肩呼叫）、頸動脈搏動（喉結(jié)旁2cm觸摸5-10秒），確認心跳驟停后，1名護士立即啟動CPR（按壓部位胸骨中下1/3，深度5-6cm，頻率100-120次/分），另1名護士觸發(fā)院內(nèi)急救警報（如撥打“8001”急救專線，報告“心內(nèi)科4床心跳驟?！保虎谧≡横t(yī)師王某立即檢查心電圖（確認室顫/無脈性室速），若為室顫，取除顫儀（bedside除顫儀）給予200J非同步除顫；③建立靜脈通路（肘正中靜脈），遵醫(yī)囑給予腎上腺素1mg靜推（需護士復述“腎上腺素1mg靜推，正確”后執(zhí)行）。2.召集團隊：①急救警報觸發(fā)后，醫(yī)院總機需立即通知：心內(nèi)科二線醫(yī)師（5分鐘內(nèi)到場）、麻醉科二線（負責氣管插管，10分鐘內(nèi)到場）、ICU二線（負責后續(xù)生命支持，15分鐘內(nèi)到場）、心電圖室（備用）、血庫（備用）；②同時，護士通過科室內(nèi)部呼叫系統(tǒng)通知護士長（協(xié)調(diào)增加護理人力）、科主任（若二線未到場，科主任需30分鐘內(nèi)到達）；③若遇夜間，啟動“緊急替代方案”（如聯(lián)系院總值班，協(xié)調(diào)其他科室高年資醫(yī)師支援）。3.重點記錄內(nèi)容：①時間節(jié)點：21:00發(fā)現(xiàn)意識喪失，21:01開始CPR，21:02除顫（200J），21:03靜推腎上腺素1mg，21:05麻醉醫(yī)師到場行氣管插管；②生命體征變化：21:00心率0次/分，血壓測不出；21:05插管后血氧飽和度85%（調(diào)整呼吸機參數(shù)后升至92%）；③用藥及操作：腎上腺素1mg（21:03）、胺碘酮300mg（21:10）、第二次除顫200J（21:12）；④參與人員：王某住院醫(yī)師、張某某護士（CPR）、李某某護士（記錄）、趙某某麻醉醫(yī)師（插管）；⑤患者反應：21:15出現(xiàn)自主心律（室性逸搏，40次/分），21:20再次室顫，第三次除顫200J后恢復竇性心律（85次/分）。4.死亡后續(xù)工作：①若30分鐘搶救無效（21:30心電圖呈直線，無自主呼吸/心跳），由搶救組長（心內(nèi)科二線醫(yī)師）宣布臨床死亡，記錄死亡時間（21:30）；②護士立即停止搶救措施（關(guān)閉除顫儀、呼吸機），為患者整理遺體（閉合雙眼、覆蓋中單）；③主管醫(yī)師（或二線醫(yī)師）2小時內(nèi)與家屬溝通：說明病情進展（“患