急救類與生命支持類醫(yī)學(xué)裝應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)考核試題含答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于自動體外除顫器（AED）的使用，以下操作錯誤的是：A.開啟AED后立即按照語音提示操作B.患者胸部有積水時，先用干毛巾擦干再貼電極片C.除顫時確保無人接觸患者身體D.兒童患者應(yīng)使用成人電極片并減小能量至50J答案：D（兒童應(yīng)使用兒童電極片或兒童能量衰減器，若無條件可使用成人電極片但無需手動調(diào)整能量，AED會自動識別）2.成人單人心肺復(fù)蘇（CPR）時，胸外按壓與人工呼吸的比例應(yīng)為：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B（2020版AHA指南推薦成人單/雙人CPR按壓-通氣比均為30:2）3.電動吸引器在急救中用于清除呼吸道分泌物時，成人負(fù)壓應(yīng)調(diào)節(jié)至：A.80-100mmHgB.100-150mmHgC.150-200mmHgD.200-250mmHg答案：C（成人吸痰負(fù)壓推薦150-200mmHg，兒童100-150mmHg，嬰兒60-100mmHg）4.簡易呼吸器（球囊-面罩）使用時，每次送氣量應(yīng)控制在：A.300-500mlB.500-600mlC.600-800mlD.800-1000ml答案：B（成人每次送氣500-600ml，避免過度通氣導(dǎo)致胃脹氣或氣壓傷）5.呼吸機出現(xiàn)“低分鐘通氣量”報警時，最可能的原因是：A.氣道分泌物堵塞B.呼吸管路漏氣C.患者自主呼吸過強D.氧濃度設(shè)置過低答案：B（低分鐘通氣量報警常見原因為管路漏氣、潮氣量設(shè)置不足或患者自主呼吸減弱）6.心電監(jiān)護儀顯示“室顫”波形時，首要處理措施是：A.立即靜脈推注胺碘酮B.啟動CPR并準(zhǔn)備除顫C.調(diào)整電極片位置D.增加氧流量答案：B（室顫是致命性心律失常，需立即除顫，除顫前需確認(rèn)波形并啟動CPR）7.氣管插管后確認(rèn)導(dǎo)管位置最可靠的方法是：A.觀察胸廓起伏B.聽診雙肺呼吸音C.呼氣末二氧化碳監(jiān)測（ETCO?）D.X線胸片答案：C（ETCO?監(jiān)測是確認(rèn)氣管插管位置的金標(biāo)準(zhǔn)，X線為后續(xù)確認(rèn)手段）8.急救轉(zhuǎn)運中使用便攜式呼吸機時，若電池電量僅剩10%，應(yīng)優(yōu)先：A.聯(lián)系后方支援B.切換至手動氣囊通氣C.降低通氣頻率減少耗電D.關(guān)閉其他非必要設(shè)備答案：B（電池耗盡前需立即切換手動通氣，確保患者氧合）9.除顫儀“同步模式”適用于以下哪種心律失常：A.心室顫動B.無脈性室性心動過速C.心房顫動伴快速心室率D.心臟停搏答案：C（同步除顫用于有脈搏的快速性心律失常，如房顫、房撲、室上速；非同步用于室顫、無脈室速）10.吸痰操作時，每次吸引時間應(yīng)不超過：A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C（每次吸痰不超過15秒，避免缺氧）11.患者發(fā)生過敏性休克時，急救首選藥物是：A.地塞米松B.腎上腺素C.多巴胺D.異丙嗪答案：B（腎上腺素是過敏性休克的一線用藥，0.3-0.5mg肌注）12.呼吸機“高壓報警”最常見的原因是：A.氣管插管脫出B.呼吸管路打折C.氧濃度過高D.患者自主呼吸停止答案：B（高壓報警常見原因為氣道梗阻、管路打折、痰液堵塞或患者咳嗽）13.對無反應(yīng)、無呼吸的患者進(jìn)行CPR時，胸外按壓的正確位置是：A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.胸骨中1/3與下1/3交界處C.胸骨下1/3與劍突交界處D.兩乳頭連線中點（胸骨中下段）答案：D（成人胸外按壓位置為兩乳頭連線中點，兒童為胸骨下半段）14.使用AED對嬰兒（1歲以下）除顫時，正確的做法是：A.使用成人電極片并將能量調(diào)至2J/kgB.使用兒童電極片（最大40J）C.僅進(jìn)行CPR，不建議除顫D.先給予5次人工呼吸再除顫答案：B（嬰兒推薦使用兒童電極片或兒童能量衰減器，最大能量不超過40J；若無兒童電極片，可使用成人電極片）15.急救車內(nèi)“鹽酸腎上腺素注射液”的常用規(guī)格是：A.1ml:0.1mgB.1ml:1mgC.2ml:1mgD.5ml:1mg答案：B（臨床常用腎上腺素為1ml:1mg規(guī)格）二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.關(guān)于心肺復(fù)蘇（CPR）的操作要點，正確的有：A.按壓深度成人5-6cm，兒童5cm，嬰兒4cmB.按壓頻率100-120次/分C.每次按壓后需完全放松，確保胸廓回彈D.多人輪換按壓時中斷時間不超過10秒答案：ABCD（均符合2020版CPR指南要求）2.呼吸機使用中突然斷電，正確的處理流程包括：A.立即斷開呼吸機，使用簡易呼吸器手動通氣B.檢查備用電源是否啟動（如UPS）C.通知設(shè)備科緊急維修D(zhuǎn).持續(xù)監(jiān)測患者生命體征答案：ABCD（斷電時需優(yōu)先保障通氣，同時啟動備用電源并報修）3.以下屬于AED使用禁忌的情況是：A.患者躺在水中（未擦干）B.胸部有植入式除顫器（距離電極片5cm以上）C.患者有金屬飾品（未移除）D.患者為孕婦答案：AC（AED禁忌包括胸部有水、金屬飾品未移除；植入式除顫器需避開5cm以上，孕婦非禁忌）4.氣管插管后需常規(guī)檢查的內(nèi)容包括：A.導(dǎo)管深度（成人經(jīng)口22±2cm）B.氣囊壓力（25-30cmH?O）C.雙肺呼吸音對稱D.ETCO?波形是否正常答案：ABCD（均為氣管插管后確認(rèn)位置和安全性的關(guān)鍵步驟）5.急救中使用簡易呼吸器時，正確的操作包括：A.保持氣道開放（仰頭提頦法）B.面罩與面部緊密貼合（E-C手法）C.送氣時觀察胸廓起伏D.每6秒送氣1次（10次/分）答案：ABCD（簡易呼吸器送氣頻率成人10-12次/分，即每5-6秒1次）三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.患者發(fā)生心跳驟停時，應(yīng)先進(jìn)行5輪CPR（約2分鐘）再使用AED。（×）（正確操作：發(fā)現(xiàn)心跳驟停應(yīng)立即啟動AED，除顫后繼續(xù)CPR）2.吸痰時應(yīng)先吸引氣管插管內(nèi)，再吸引口鼻腔。（√）（避免交叉感染，需遵循“氣管-口腔-鼻腔”順序）3.除顫儀電極板涂抹導(dǎo)電糊時，應(yīng)避免兩個電極板之間的區(qū)域涂抹過多。（√）（防止導(dǎo)電糊連接兩極導(dǎo)致短路）4.呼吸機“呼氣末正壓（PEEP）”的主要作用是增加肺泡內(nèi)壓，防止肺泡塌陷。（√）5.對意識清醒的氣道異物梗阻患者（能咳嗽），應(yīng)立即行海姆立克急救法。（×）（能有效咳嗽時應(yīng)鼓勵自主咳嗽，無法發(fā)聲/咳嗽微弱時再行海姆立克）6.心電監(jiān)護儀出現(xiàn)“基線漂移”時，可能是電極片接觸不良或患者活動導(dǎo)致。（√）7.急救藥品“去甲腎上腺素”的主要作用是升高血壓，需經(jīng)中心靜脈輸注以避免外滲。（√）8.使用AED時，若患者安裝了心臟起搏器，電極片應(yīng)避開起搏器位置至少2.5cm。（×）（需避開至少5cm，防止電磁干擾）9.嬰兒心肺復(fù)蘇時，胸外按壓可用雙指按壓（乳頭連線中點下）或雙手環(huán)抱法。（√）10.呼吸機管路中的冷凝水應(yīng)及時傾倒，防止倒流至患者氣道或影響通氣參數(shù)。（√）四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述使用AED的完整操作流程。答案：①評估環(huán)境安全，確認(rèn)患者無反應(yīng)、無正常呼吸；②啟動急救系統(tǒng)（呼叫他人取AED）；③打開AED，按語音提示操作；④暴露患者胸部，擦干皮膚，移除金屬飾品；⑤貼放電極片（右鎖骨下、左乳頭外側(cè)）；⑥AED分析心律（確保無人接觸患者）；⑦若提示需要除顫，確認(rèn)無人接觸后按下放電鍵；⑧除顫后立即開始CPR（30:2），2分鐘后AED再次分析心律，循環(huán)直至患者恢復(fù)或?qū)I(yè)人員接手。2.列舉呼吸機常見報警類型及對應(yīng)的處理措施（至少4種）。答案：①高壓報警：檢查管路是否打折、痰液是否堵塞，吸痰或調(diào)整管路；②低壓報警：檢查管路是否漏氣、氣管插管是否脫出，重新固定或更換管路；③低分鐘通氣量報警：檢查潮氣量設(shè)置、管路是否漏氣、患者呼吸是否減弱，調(diào)整參數(shù)或增加通氣支持；④氧濃度報警：檢查氧氣源壓力，更換氧源或調(diào)整氧濃度設(shè)置；⑤心跳/呼吸暫停報警：確認(rèn)患者生命體征，啟動CPR或增加通氣頻率。3.簡述氣管插管后確認(rèn)導(dǎo)管位置的“5步法”。答案：①直視導(dǎo)管通過聲門（插管時直接確認(rèn)）；②聽診雙肺呼吸音對稱，上腹部無氣過水聲；③觀察胸廓起伏對稱；④ETCO?監(jiān)測出現(xiàn)有效波形（數(shù)值>10mmHg）；⑤X線胸片確認(rèn)導(dǎo)管尖端位于氣管中點（胸骨上窩與隆突之間）。4.患者發(fā)生呼吸心跳驟停，急救團隊需協(xié)調(diào)使用哪些醫(yī)學(xué)裝備？請說明各自的作用。答案：①AED：分析心律并除顫，終止室顫/無脈室速；②心電監(jiān)護儀：持續(xù)監(jiān)測心率、心律、血氧飽和度；③簡易呼吸器/呼吸機：維持通氣，保證氧合；④吸引器：清除氣道分泌物，保持氣道通暢；⑤急救藥品（腎上腺素、胺碘酮等）：提升血壓、糾正心律失常；⑥除顫儀（若AED不可用）：同步/非同步除顫；⑦氣管插管套件：建立高級氣道，長期維持通氣。5.急救轉(zhuǎn)運中，便攜式呼吸機突然出現(xiàn)“無法送氣”故障，應(yīng)如何處理？答案：①立即斷開呼吸機，使用簡易呼吸器手動通氣（頻率10-12次/分）；②檢查故障原因：管路是否脫落、氣囊是否漏氣、電源是否耗盡；③若為電源問題，切換備用電池或連接車載電源；④若為機械故障，更換備用呼吸機；⑤轉(zhuǎn)運途中持續(xù)監(jiān)測患者血氧、心率，通知接收醫(yī)院提前準(zhǔn)備；⑥記錄故障發(fā)生時間、處理措施及患者反應(yīng)。五、案例分析題（10分）案例背景：某急診室，65歲男性患者因“突發(fā)意識喪失3分鐘”被送入搶救室。查體：無反應(yīng)、無自主呼吸、頸動脈搏動消失，心電監(jiān)護顯示“室顫”。搶救團隊立即啟動急救流程，現(xiàn)場有AED、除顫儀、呼吸機、吸引器、急救藥品車。問題：請結(jié)合上述場景，詳細(xì)描述搶救團隊的分工與關(guān)鍵操作步驟（需包含醫(yī)學(xué)裝備使用、時間節(jié)點及注意事項）。答案：1.評估與呼救（0-30秒）：-護士A輕拍患者雙肩并呼喚，確認(rèn)無反應(yīng)；觀察胸廓無起伏，確認(rèn)無呼吸；觸診頸動脈（喉結(jié)旁2cm）無搏動，判斷為心跳驟停。-護士A立即呼叫：“患者心跳驟停！啟動急救團隊！”護士B立即取AED并連接心電監(jiān)護儀，護士C準(zhǔn)備除顫儀、呼吸機及急救藥品（腎上腺素1mg）。2.CPR與AED使用（0-2分鐘）：-醫(yī)生A開始胸外按壓（位置：兩乳頭連線中點，深度5-6cm，頻率100-120次/分）；護士D開放氣道（仰頭提頦法），使用簡易呼吸器輔助通氣（每30次按壓后2次通氣，送氣量500-600ml）。-護士B打開AED，語音提示“分析心律”，所有人停止接觸患者；AED分析后提示“建議除顫”，護士B確認(rèn)無人接觸患者，按下放電鍵（成人能量120-200J雙相波）。3.除顫后處理（2-4分鐘）：-除顫后立即繼續(xù)CPR（30:2）；護士C抽取腎上腺素1mg，由醫(yī)生A靜脈推注（首選中心靜脈，若外周靜脈需快速推注后生理鹽水沖管）。-護士B觀察心電監(jiān)護，2分鐘后AED再次分析心律，若仍為室顫，重復(fù)除顫（能量同前），并給予胺碘酮300mg靜脈推注（抗心律失常）。4.高級氣道建立（4-6分鐘）：-醫(yī)生B準(zhǔn)備氣管插管（選擇7.5-8.0號導(dǎo)管），使用喉鏡暴露聲門，插入導(dǎo)管（深度22cm）；護士D連接ETCO?監(jiān)測，確認(rèn)波形正常（數(shù)值35-45mmHg），固定導(dǎo)管（氣囊壓力25-30cmH?O）。-護士C切換為呼吸機輔助通氣（參數(shù)：潮氣量6-8ml/kg，頻率12-14次/分，PEEP5cmH?O，氧濃度100%）。5.持續(xù)監(jiān)測與復(fù)蘇后處理（6分鐘后）：-護士B持續(xù)監(jiān)測心電監(jiān)護（觀察是否恢復(fù)自主心律）、血氧飽和度（維持94%-98%）、血壓（目