病理學(xué)習(xí)題庫及參考答案一、細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷（一）單項(xiàng)選擇題1.下列哪種病變不屬于細(xì)胞、組織的適應(yīng)性變化？A.肥大B.增生C.化生D.變性E.萎縮答案：D解析：細(xì)胞和組織的適應(yīng)性變化包括肥大、增生、萎縮和化生。變性是細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)受損傷后，由于代謝障礙，使細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)異常蓄積的現(xiàn)象，不屬于適應(yīng)性變化。2.高血壓患者左心室心肌細(xì)胞增大屬于：A.生理性肥大B.病理性肥大C.生理性增生D.病理性增生E.化生答案：B解析：高血壓患者左心室心肌細(xì)胞增大是由于長期壓力負(fù)荷增加導(dǎo)致的，屬于病理性肥大。生理性肥大通常是由于機(jī)體生理功能需要而引起的，如運(yùn)動(dòng)員的肌肉肥大。3.支氣管黏膜上皮由原來的柱狀上皮轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮，這種過程稱為：A.增生B.化生C.變性D.肥大E.萎縮答案：B解析：化生是一種分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞類型所取代的過程。支氣管黏膜上皮由柱狀上皮轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮屬于化生。（二）多項(xiàng)選擇題1.細(xì)胞水腫的發(fā)生機(jī)制主要與哪些因素有關(guān)？A.細(xì)胞膜鈉-鉀泵功能障礙B.線粒體受損C.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)受損D.核糖體受損E.溶酶體受損答案：AB解析：細(xì)胞水腫主要是由于缺氧、感染、中毒等因素導(dǎo)致細(xì)胞膜鈉-鉀泵功能障礙，使細(xì)胞內(nèi)鈉離子和水增多。同時(shí)，線粒體受損導(dǎo)致ATP生成減少，也會(huì)加重鈉-鉀泵功能障礙，進(jìn)一步促進(jìn)細(xì)胞水腫的發(fā)生。2.下列哪些屬于化生的常見類型？A.上皮組織化生B.間葉組織化生C.神經(jīng)組織化生D.肌肉組織化生E.骨組織化生答案：AB解析：化生主要有上皮組織化生和間葉組織化生兩種常見類型。上皮組織化生如胃黏膜上皮化生為腸黏膜上皮、支氣管黏膜柱狀上皮化生為鱗狀上皮等；間葉組織化生如纖維組織化生為骨組織等。神經(jīng)組織和肌肉組織一般很少發(fā)生化生。（三）簡答題1.簡述細(xì)胞適應(yīng)的幾種方式及其概念。答案：細(xì)胞適應(yīng)的方式主要有肥大、增生、萎縮和化生。-肥大：細(xì)胞、組織或器官體積的增大稱為肥大?？煞譃樯硇苑蚀蠛筒±硇苑蚀?。生理性肥大如運(yùn)動(dòng)員的肌肉肥大；病理性肥大如高血壓患者左心室心肌肥大。-增生：實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多而造成的組織、器官的體積增大稱為增生。也可分為生理性增生和病理性增生，如青春期乳腺組織的增生為生理性增生，腫瘤細(xì)胞的增生為病理性增生。-萎縮：發(fā)育正常的實(shí)質(zhì)細(xì)胞、組織或器官的體積縮小稱為萎縮?？煞譃樯硇晕s和病理性萎縮，生理性萎縮如老年人器官的萎縮，病理性萎縮如營養(yǎng)不良性萎縮、壓迫性萎縮等。-化生：一種分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞類型所取代的過程稱為化生。常見的化生有上皮組織化生和間葉組織化生。2.簡述細(xì)胞水腫的病理變化及結(jié)局。答案：-病理變化：-肉眼觀：器官體積增大，包膜緊張，顏色變淡，切面隆起，邊緣外翻。-光鏡下：細(xì)胞體積增大，胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)許多細(xì)小的淡紅色顆粒，嚴(yán)重時(shí)細(xì)胞高度腫脹，胞質(zhì)透亮，稱為氣球樣變。-結(jié)局：細(xì)胞水腫是一種可復(fù)性損傷，當(dāng)病因消除后，細(xì)胞可恢復(fù)正常。但若病因持續(xù)存在，可發(fā)展為細(xì)胞壞死。二、損傷的修復(fù)（一）單項(xiàng)選擇題1.下列哪種細(xì)胞的再生能力最強(qiáng)？A.心肌細(xì)胞B.神經(jīng)細(xì)胞C.平滑肌細(xì)胞D.表皮細(xì)胞E.骨細(xì)胞答案：D解析：表皮細(xì)胞屬于不穩(wěn)定細(xì)胞，具有很強(qiáng)的再生能力。心肌細(xì)胞和神經(jīng)細(xì)胞屬于永久性細(xì)胞，再生能力極弱，損傷后主要通過瘢痕修復(fù)。平滑肌細(xì)胞和骨細(xì)胞屬于穩(wěn)定細(xì)胞，有一定的再生能力，但不如表皮細(xì)胞強(qiáng)。2.一期愈合的特點(diǎn)不包括：A.創(chuàng)緣整齊B.炎癥反應(yīng)輕C.愈合時(shí)間短D.形成的瘢痕大E.對合嚴(yán)密答案：D解析：一期愈合的特點(diǎn)是創(chuàng)緣整齊、對合嚴(yán)密、炎癥反應(yīng)輕、愈合時(shí)間短，形成的瘢痕小。而形成大的瘢痕是二期愈合的特點(diǎn)。（二）多項(xiàng)選擇題1.影響創(chuàng)傷愈合的局部因素有：A.感染與異物B.局部血液循環(huán)C.神經(jīng)支配D.電離輻射E.營養(yǎng)狀況答案：ABCD解析：影響創(chuàng)傷愈合的局部因素包括感染與異物、局部血液循環(huán)、神經(jīng)支配、電離輻射等。營養(yǎng)狀況屬于全身因素。感染和異物會(huì)阻礙創(chuàng)傷愈合，局部血液循環(huán)不良會(huì)影響營養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)和代謝產(chǎn)物的排出，神經(jīng)支配受損會(huì)影響細(xì)胞的再生和功能，電離輻射會(huì)損傷細(xì)胞，影響愈合。2.下列哪些細(xì)胞參與了纖維性修復(fù)過程？A.成纖維細(xì)胞B.內(nèi)皮細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞D.中性粒細(xì)胞E.淋巴細(xì)胞答案：ABC解析：纖維性修復(fù)過程主要由肉芽組織完成，參與的細(xì)胞有成纖維細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。成纖維細(xì)胞產(chǎn)生膠原蛋白等細(xì)胞外基質(zhì)，內(nèi)皮細(xì)胞形成新生血管，巨噬細(xì)胞清除壞死組織和異物，同時(shí)分泌生長因子等促進(jìn)修復(fù)。中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞主要參與炎癥反應(yīng)。（三）簡答題1.簡述肉芽組織的組成、功能及結(jié)局。答案：-組成：肉芽組織主要由新生的毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞和炎細(xì)胞組成。新生的毛細(xì)血管向創(chuàng)面垂直生長，以小動(dòng)脈為軸心，形成袢狀彎曲的毛細(xì)血管網(wǎng)。成纖維細(xì)胞產(chǎn)生基質(zhì)和膠原纖維。炎細(xì)胞主要有巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞等。-功能：-抗感染保護(hù)創(chuàng)面：巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞等炎細(xì)胞可以吞噬細(xì)菌和壞死組織，防止感染。-填補(bǔ)創(chuàng)口及其他組織缺損：成纖維細(xì)胞產(chǎn)生的膠原纖維和基質(zhì)填充創(chuàng)口，使組織修復(fù)。-機(jī)化或包裹壞死、血栓、炎性滲出物及其他異物：肉芽組織可以逐漸取代這些物質(zhì)。-結(jié)局：肉芽組織在損傷后2-3天開始出現(xiàn)，隨著時(shí)間推移，成纖維細(xì)胞逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維細(xì)胞，毛細(xì)血管數(shù)量逐漸減少，炎細(xì)胞也逐漸消失，最終肉芽組織轉(zhuǎn)變?yōu)轳：劢M織。2.比較一期愈合和二期愈合的區(qū)別。答案：|比較項(xiàng)目|一期愈合|二期愈合||----|----|----||創(chuàng)口特點(diǎn)|創(chuàng)緣整齊，對合嚴(yán)密，創(chuàng)口小，無感染|創(chuàng)緣不整齊，對合差，創(chuàng)口大，常伴有感染||炎癥反應(yīng)|輕|重||愈合時(shí)間|短|長||肉芽組織生長情況|少|(zhì)多||瘢痕形成|小|大|三、局部血液循環(huán)障礙（一）單項(xiàng)選擇題1.充血是指：A.靜脈血回流受阻，血液淤積于毛細(xì)血管和小靜脈內(nèi)B.炎癥時(shí)血管擴(kuò)張C.動(dòng)脈輸入血量增多D.靜脈輸入血量增多E.局部組織血管內(nèi)血液含量增多答案：E解析：充血是指局部組織血管內(nèi)血液含量增多。可分為動(dòng)脈性充血和靜脈性充血。動(dòng)脈性充血是由于動(dòng)脈輸入血量增多，靜脈性充血是由于靜脈血回流受阻。炎癥時(shí)血管擴(kuò)張屬于動(dòng)脈性充血的一種情況。2.血栓形成的條件不包括：A.心血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷B.血流狀態(tài)的改變C.血液凝固性增加D.血小板數(shù)量減少E.血流緩慢答案：D解析：血栓形成的條件包括心血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、血流狀態(tài)的改變（如血流緩慢、血流產(chǎn)生漩渦等）和血液凝固性增加。血小板在血栓形成過程中起重要作用，血小板數(shù)量減少不利于血栓形成。（二）多項(xiàng)選擇題1.下列哪些屬于靜脈性充血的原因？A.靜脈受壓B.靜脈腔阻塞C.心力衰竭D.動(dòng)脈充血E.血管壁通透性增加答案：ABC解析：靜脈性充血的原因主要有靜脈受壓、靜脈腔阻塞和心力衰竭。靜脈受壓如腫瘤壓迫靜脈，靜脈腔阻塞如靜脈血栓形成，心力衰竭會(huì)導(dǎo)致心臟泵血功能下降，使靜脈血回流受阻。動(dòng)脈充血與靜脈性充血是不同的概念，血管壁通透性增加主要與炎癥滲出有關(guān)，不是靜脈性充血的原因。2.血栓的類型有：A.白色血栓B.混合血栓C.紅色血栓D.透明血栓E.黃色血栓答案：ABCD解析：血栓的類型主要有白色血栓、混合血栓、紅色血栓和透明血栓。白色血栓主要由血小板和少量纖維蛋白組成，常見于血流較快的心瓣膜、心腔內(nèi)和動(dòng)脈內(nèi)；混合血栓由血小板小梁、纖維蛋白和紅細(xì)胞等組成，常見于靜脈內(nèi)；紅色血栓主要由紅細(xì)胞和纖維蛋白組成，常見于靜脈延續(xù)性血栓的尾部；透明血栓主要由纖維蛋白構(gòu)成，常見于微循環(huán)的毛細(xì)血管內(nèi)。（三）簡答題1.簡述血栓形成的過程及類型。答案：-血栓形成的過程：-血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷后，內(nèi)皮下膠原暴露，血小板黏附于膠原表面，形成血小板黏集堆，這是血栓形成的起始階段。-血小板進(jìn)一步活化，釋放ADP、血栓素A?等物質(zhì)，吸引更多的血小板聚集，形成血小板小梁，同時(shí)激活凝血系統(tǒng)，在血小板小梁之間形成纖維蛋白網(wǎng)，網(wǎng)羅紅細(xì)胞和白細(xì)胞，形成混合血栓。-隨著血栓的增大，局部血流進(jìn)一步減慢，血液發(fā)生凝固，形成紅色血栓。-血栓的類型：-白色血栓：主要由血小板和少量纖維蛋白組成，呈灰白色，質(zhì)地較硬，表面粗糙，與血管壁黏著緊密，常見于血流較快的心瓣膜、心腔內(nèi)和動(dòng)脈內(nèi)。-混合血栓：由血小板小梁、纖維蛋白和紅細(xì)胞等組成，呈灰白色和紅褐色相間的層狀結(jié)構(gòu)，常見于靜脈內(nèi)，構(gòu)成靜脈延續(xù)性血栓的體部。-紅色血栓：主要由紅細(xì)胞和纖維蛋白組成，呈暗紅色，新鮮時(shí)濕潤，有彈性，與血管壁無粘連，容易脫落形成栓塞，常見于靜脈延續(xù)性血栓的尾部。-透明血栓：主要由纖維蛋白構(gòu)成，發(fā)生于微循環(huán)的毛細(xì)血管內(nèi)，只能在顯微鏡下看到，常見于彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。2.簡述梗死的類型及病理特點(diǎn)。答案：-貧血性梗死：-好發(fā)部位：多發(fā)生于組織結(jié)構(gòu)較致密、側(cè)支循環(huán)不豐富的實(shí)質(zhì)器官，如心、腎、脾等。-病理特點(diǎn)：梗死灶呈灰白色或黃白色，與周圍組織分界清楚，梗死灶周圍常有充血、出血帶。梗死灶的形狀取決于該器官的血管分布，如脾、腎的梗死灶呈錐形，尖端指向血管阻塞處，底部朝向器官表面；心肌梗死灶呈不規(guī)則地圖狀。-出血性梗死：-好發(fā)部位：常發(fā)生于肺、腸等具有雙重血液循環(huán)、組織結(jié)構(gòu)疏松的器官。-病理特點(diǎn)：梗死灶呈暗紅色，有明顯的出血現(xiàn)象。肺出血性梗死時(shí)，梗死灶呈錐形，尖端指向肺門，底部靠近肺膜；腸出血性梗死時(shí)，腸壁因淤血、水腫和出血而增厚，呈暗紅色或紫黑色，易發(fā)生穿孔。-敗血性梗死：由含有細(xì)菌的栓子阻塞血管引起，常見于急性感染性心內(nèi)膜炎。梗死灶內(nèi)可見細(xì)菌團(tuán)及大量炎細(xì)胞浸潤，可形成膿腫。四、炎癥（一）單項(xiàng)選擇題1.炎癥最具特征性的變化是：A.變質(zhì)B.滲出C.增生D.充血E.水腫答案：B解析：炎癥的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和增生。滲出是炎癥最具特征性的變化，白細(xì)胞和血漿成分滲出到炎癥局部，發(fā)揮防御作用，同時(shí)也會(huì)引起局部組織的一系列變化。變質(zhì)是炎癥局部組織的變性和壞死，增生是炎癥局部細(xì)胞的增殖，充血和水腫是炎癥的局部表現(xiàn)，但都不是最具特征性的變化。2.下列哪種炎癥介質(zhì)具有趨化作用？A.組胺B.緩激肽C.補(bǔ)體C?aD.前列腺素E.白三烯答案：C解析：補(bǔ)體C?a具有趨化作用，能吸引中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞等向炎癥部位移動(dòng)。組胺和緩激肽主要引起血管擴(kuò)張和通透性增加，前列腺素和白三烯也參與炎癥的血管反應(yīng)和疼痛等過程，但不具有明顯的趨化作用。（二）多項(xiàng)選擇題1.下列哪些屬于急性炎癥的類型？A.漿液性炎B.纖維素性炎C.化膿性炎D.出血性炎E.增生性炎答案：ABCD解析：急性炎癥根據(jù)滲出物的主要成分可分為漿液性炎、纖維素性炎、化膿性炎和出血性炎。增生性炎一般是慢性炎癥的特點(diǎn)，急性炎癥以滲出為主。漿液性炎以漿液滲出為特征，纖維素性炎以纖維蛋白滲出為主，化膿性炎以中性粒細(xì)胞滲出并伴有不同程度的組織壞死和膿液形成為特點(diǎn)，出血性炎的滲出物中含有大量紅細(xì)胞。2.炎癥的局部表現(xiàn)包括：A.紅B.腫C.熱D.痛E.功能障礙答案：ABCDE解析：炎癥的局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙。紅是由于局部血管擴(kuò)張、充血所致；腫主要是由于滲出物積聚和局部組織細(xì)胞增生；熱是因?yàn)榫植垦髁吭黾雍痛x增強(qiáng)；痛與炎癥介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢有關(guān)；功能障礙是由于組織損傷、滲出物壓迫和局部疼痛等原因?qū)е?。（三）簡答題1.簡述炎癥介質(zhì)的作用。答案：炎癥介質(zhì)在炎癥過程中起著重要作用，主要包括以下幾個(gè)方面：-血管擴(kuò)張：如組胺、前列腺素等可以使局部血管擴(kuò)張，增加血流量，導(dǎo)致局部發(fā)紅、發(fā)熱。-血管通透性增加：組胺、緩激肽、白三烯等能使血管內(nèi)皮細(xì)胞收縮、間隙增寬，導(dǎo)致血漿成分滲出，引起局部水腫。-趨化作用：補(bǔ)體C?a、白細(xì)胞三烯B?等具有趨化作用，能吸引白細(xì)胞向炎癥部位移動(dòng)，參與炎癥的防御反應(yīng)。-發(fā)熱：內(nèi)源性致熱原如白細(xì)胞介素-1（IL-1）、腫瘤壞死因子（TNF）等可以作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫升高。-疼痛：緩激肽、前列腺素等能刺激神經(jīng)末梢，引起疼痛。-組織損傷：某些炎癥介質(zhì)如氧自由基、溶酶體酶等可以直接損傷組織細(xì)胞，加重炎癥損傷。2.比較急性炎癥和慢性炎癥的特點(diǎn)。答案：|比較項(xiàng)目|急性炎癥|慢性炎癥||----|----|----||病程|短，數(shù)天到1個(gè)月|長，數(shù)月到數(shù)年||炎癥細(xì)胞浸潤|以中性粒細(xì)胞為主|以淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞和漿細(xì)胞為主||滲出為主|以滲出性病變?yōu)橹鱸以增生性病變?yōu)橹鱸|組織損傷|常較明顯|相對較輕，但可伴有組織纖維化||臨床表現(xiàn)|起病急，癥狀明顯，如紅、腫、熱、痛和功能障礙|起病隱匿，癥狀相對不典型，可出現(xiàn)組織器官的功能障礙||病因|多由病原微生物感染、理化因素等引起|常由急性炎癥遷延不愈、長期暴露于低毒物質(zhì)、自身免疫性疾病等引起|五、腫瘤（一）單項(xiàng)選擇題1.腫瘤的異型性是指：A.腫瘤實(shí)質(zhì)與間質(zhì)比例的差異B.腫瘤組織與正常組織的差異C.腫瘤細(xì)胞形態(tài)的差異D.腫瘤細(xì)胞代謝的差異E.腫瘤細(xì)胞核的差異答案：B解析：腫瘤的異型性是指腫瘤組織在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上，都與其發(fā)源的正常組織有不同程度的差異。這種差異反映了腫瘤的分化程度，異型性越大，腫瘤的分化程度越低，惡性程度越高。2.下列哪種腫瘤是良性腫瘤？A.白血病B.黑色素瘤C.淋巴瘤D.脂肪瘤E.骨肉瘤答案：D解析：脂肪瘤是由脂肪組織發(fā)生的良性腫瘤，通常生長緩慢，有包膜，與周圍組織分界清楚，不發(fā)生轉(zhuǎn)移。白血病、淋巴瘤是血液系統(tǒng)的惡性腫瘤，黑色素瘤和骨肉瘤分別是黑色素細(xì)胞和骨組織發(fā)生的惡性腫瘤。（二）多項(xiàng)選擇題1.腫瘤的生長方式有：A.膨脹性生長B.外生性生長C.浸潤性生長D.跳躍性生長E.內(nèi)生性生長答案：ABC解析：腫瘤的生長方式主要有膨脹性生長、外生性生長和浸潤性生長。膨脹性生長是良性腫瘤的常見生長方式，腫瘤像吹氣球一樣逐漸增大，有包膜，與周圍組織分界清楚；外生性生長常見于體表、體腔表面或管道器官的腔面，腫瘤向表面生長形成突起；浸潤性生長是惡性腫瘤的生長方式，腫瘤細(xì)胞像樹根一樣侵入周圍組織，無包膜，與周圍組織分界不清。跳躍性生長不是腫瘤的常規(guī)生長方式，內(nèi)生性生長不是準(zhǔn)確的腫瘤生長方式描述。2.下列哪些因素與腫瘤的發(fā)生有關(guān)？A.化學(xué)因素B.物理因素C.生物因素D.遺傳因素E.免疫因素答案：ABCDE解析：腫瘤的發(fā)生是一個(gè)多因素、多步驟的過程，與多種因素有關(guān)?；瘜W(xué)因素如亞硝胺、多環(huán)芳烴等可以誘發(fā)腫瘤；物理因素如電離輻射、紫外線等能損傷DNA，增加腫瘤發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)；生物因素如病毒、細(xì)菌等感染與某些腫瘤的發(fā)生相關(guān)，如人乳頭瘤病毒（HPV）與宮頸癌的發(fā)生有關(guān)；遺傳因素在某些腫瘤