高鈣血癥考試題及答案

單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.正常血鈣濃度為（）A.1.12-1.32mmol/LB.2.25-2.58mmol/LC.3.0-3.5mmol/LD.4.0-4.5mmol/L2.以下哪種疾病易導(dǎo)致高鈣血癥（）A.甲狀旁腺功能減退B.維生素D缺乏C.甲狀旁腺功能亢進(jìn)D.慢性腎衰竭3.高鈣血癥時(shí)神經(jīng)肌肉興奮性（）A.增高B.降低C.不變D.先增高后降低4.高鈣血癥患者心電圖表現(xiàn)為（）A.ST段延長(zhǎng)B.QT間期延長(zhǎng)C.QT間期縮短D.T波倒置5.高鈣血癥最常見的原因是（）A.惡性腫瘤B.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)C.維生素D中毒D.長(zhǎng)期臥床6.嚴(yán)重高鈣血癥是指血鈣濃度高于（）A.2.75mmol/LB.3.0mmol/LC.3.5mmol/LD.4.0mmol/L7.以下可降低血鈣的是（）A.甲狀旁腺激素B.維生素DC.降鈣素D.甲狀腺激素8.高鈣血癥患者多有（）A.多尿B.少尿C.無尿D.夜尿減少9.高鈣血癥對(duì)胃腸道的影響不包括（）A.惡心B.嘔吐C.腹瀉D.便秘10.高鈣血癥患者骨骼X線可表現(xiàn)為（）A.骨質(zhì)增生B.骨質(zhì)疏松C.骨密度增高D.骨皮質(zhì)增厚多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.導(dǎo)致高鈣血癥的病因有（）A.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)B.惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移C.維生素D過量D.長(zhǎng)期應(yīng)用噻嗪類利尿劑E.甲狀腺功能亢進(jìn)2.高鈣血癥的臨床表現(xiàn)包括（）A.口渴B.多飲C.乏力D.心律失常E.意識(shí)障礙3.高鈣血癥對(duì)腎臟的影響有（）A.腎小管濃縮功能受損B.腎結(jié)石C.腎鈣化D.急性腎衰竭E.腎小球?yàn)V過率增加4.診斷高鈣血癥需要檢查的項(xiàng)目有（）A.血鈣B.血磷C.甲狀旁腺激素D.堿性磷酸酶E.尿鈣5.治療高鈣血癥的措施包括（）A.大量補(bǔ)液B.利尿C.應(yīng)用降鈣素D.治療原發(fā)病E.補(bǔ)充維生素D6.高鈣血癥可引起的心血管系統(tǒng)變化有（）A.血壓升高B.心動(dòng)過速C.心律失常D.心肌收縮力增強(qiáng)E.心電圖QT間期縮短7.下列哪些情況可使血鈣升高（）A.長(zhǎng)期制動(dòng)B.急性胰腺炎C.肢端肥大癥D.Addison病E.Paget病8.高鈣血癥患者可能出現(xiàn)的神經(jīng)精神癥狀有（）A.記憶力減退B.情緒不穩(wěn)定C.嗜睡D.昏迷E.抽搐9.高鈣血癥與下列哪些激素失衡有關(guān)（）A.甲狀旁腺激素B.降鈣素C.維生素DD.甲狀腺激素E.生長(zhǎng)激素10.高鈣血癥時(shí)，實(shí)驗(yàn)室檢查可能出現(xiàn)（）A.血鈣升高B.血磷降低C.尿鈣增多D.堿性磷酸酶升高E.甲狀旁腺激素升高（部分病因）判斷題（每題2分，共10題）1.血鈣濃度超過正常范圍就是高鈣血癥。（）2.所有高鈣血癥患者都有明顯癥狀。（）3.降鈣素可升高血鈣水平。（）4.高鈣血癥患者應(yīng)限制鈣的攝入。（）5.惡性腫瘤是高鈣血癥的常見原因之一。（）6.高鈣血癥不會(huì)影響心臟功能。（）7.維生素D缺乏可導(dǎo)致高鈣血癥。（）8.高鈣血癥患者常伴有高鉀血癥。（）9.治療高鈣血癥首先要處理原發(fā)病。（）10.高鈣血癥患者的骨骼病變一定能通過X線發(fā)現(xiàn)。（）簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述高鈣血癥的常見臨床表現(xiàn)。答：神經(jīng)肌肉癥狀如乏力、嗜睡；胃腸道癥狀如惡心、嘔吐、便秘；泌尿系統(tǒng)癥狀如多尿、口渴、腎結(jié)石；心血管系統(tǒng)癥狀如心律失常、血壓升高；還可能有骨骼疼痛等。2.列舉兩種治療高鈣血癥的藥物及作用機(jī)制。答：降鈣素，抑制破骨細(xì)胞活性，減少骨鈣釋放；雙膦酸鹽，抑制骨吸收，降低血鈣水平。3.簡(jiǎn)述高鈣血癥對(duì)腎臟的影響。答：損害腎小管濃縮功能致多尿、口渴；可形成腎結(jié)石、腎鈣化；嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)急性腎衰竭。4.診斷高鈣血癥需考慮哪些因素？答：需檢測(cè)血鈣、血磷、甲狀旁腺激素、堿性磷酸酶、尿鈣等指標(biāo)，同時(shí)結(jié)合患者病史、癥狀，排查甲狀旁腺疾病、惡性腫瘤等可能病因。討論題（每題5分，共4題）1.討論高鈣血癥與甲狀旁腺功能亢進(jìn)的關(guān)系。答：原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí)，甲狀旁腺激素分泌過多，促進(jìn)骨鈣釋放、腎小管對(duì)鈣重吸收及維生素D活化，導(dǎo)致血鈣升高引發(fā)高鈣血癥。高鈣血癥又可反饋影響甲狀旁腺功能。準(zhǔn)確診斷兩者關(guān)系對(duì)治療很關(guān)鍵。2.探討高鈣血癥的治療方案及選擇依據(jù)。答：治療方案有大量補(bǔ)液、利尿、應(yīng)用降鈣素、雙膦酸鹽等，還需治療原發(fā)病。依據(jù)是根據(jù)血鈣升高程度、患者癥狀及病因選擇。輕度高鈣血癥可先處理原發(fā)病；嚴(yán)重高鈣血癥需迅速降低血鈣，緩解癥狀。3.分析高鈣血癥對(duì)機(jī)體多個(gè)系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響的機(jī)制。答：神經(jīng)肌肉方面，高鈣使神經(jīng)肌肉興奮性降低；胃腸道因高鈣刺激平滑肌松弛致蠕動(dòng)減慢；腎臟因鈣沉積損傷腎小管；心血管系統(tǒng)因鈣離子影響心肌電生理和收縮功能，從而出現(xiàn)各系統(tǒng)相應(yīng)癥狀。4.如何預(yù)防高鈣血癥的發(fā)生？答：合理飲食，避免過量攝入高鈣食物和維生素D。積極治療可能引發(fā)高鈣血癥的疾病，如甲狀旁腺疾病、惡性腫瘤。長(zhǎng)期臥床者適當(dāng)活動(dòng)，監(jiān)測(cè)血鈣。對(duì)特定人群如老年人、有基礎(chǔ)疾病者加強(qiáng)健康管理。答案單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.B4.C5.B6.C7.C8.A9.C10.B多項(xiàng)選擇題