我們畢業(yè)啦其實(shí)是答辯的標(biāo)題地方春季高考人體解剖學(xué)護(hù)理專業(yè)講師：呂文莉第一頁(yè)，共六十四頁(yè)。感覺(jué)器第八章視器前庭蝸器皮膚第二頁(yè)，共六十四頁(yè)。皮膚2025/8/302025/8/302025/8/30考核目標(biāo)：了解皮膚的結(jié)構(gòu)2025/8/30第三頁(yè)，共六十四頁(yè)。皮下組織1:表皮2:真皮第四頁(yè)，共六十四頁(yè)。第五頁(yè)，共六十四頁(yè)。一、表皮位置：皮膚的淺層構(gòu)成：復(fù)層扁平上皮、無(wú)血管分布分層基底層棘層顆粒層透明層膠質(zhì)層第六頁(yè)，共六十四頁(yè)。圖4表皮（腹壁皮）光鏡圖（示基底層、棘層、顆粒層、角質(zhì)層）第七頁(yè)，共六十四頁(yè)。二、真皮位置：表皮的深面分層乳頭層：網(wǎng)狀層：由疏松結(jié)締組織向表皮凸入，形成真皮乳頭，擴(kuò)大表皮與真皮的連接面較厚的致密結(jié)締組織，由粗大膠原纖維交織成網(wǎng)，有彈性纖維含血管、淋巴管、神經(jīng)；深層有環(huán)層小體豐富的毛細(xì)血管和游離神經(jīng)末梢真皮下方為皮下組織（淺筋膜）由疏松結(jié)締組織和脂肪組織構(gòu)成第八頁(yè)，共六十四頁(yè)。

圖10真皮乳頭層光鏡圖（左側(cè)）第九頁(yè)，共六十四頁(yè)。圖11真皮網(wǎng)織層光鏡圖第十頁(yè)，共六十四頁(yè)。皮膚的附屬器毛發(fā)皮脂腺汗腺指（趾）甲第十一頁(yè)，共六十四頁(yè)。課堂練習(xí)：1、表皮從基底到表面可分為五層即：A角質(zhì)層--透明層--顆粒層--棘層-基底層B透明層--顆粒層--棘層--基底層--角質(zhì)層

C顆粒層--角質(zhì)層--透明層--棘層-基底層D基底層--棘層--顆粒層--透明層--角質(zhì)層2、下列屬于真皮結(jié)構(gòu)的是：A基底層B網(wǎng)狀層C顆粒層D角質(zhì)層3、表層中有分裂能力的是：A棘層B角質(zhì)層C顆粒層D基底層4、臨床上常用的皮下注射就是把藥物注入到A表皮B真皮C表皮與真皮之間D皮下組織內(nèi)第十二頁(yè)，共六十四頁(yè)。5、臨床上常用的皮內(nèi)注射就是把藥物注入到A基底層B真皮C角質(zhì)層D皮下組織內(nèi)6、下列關(guān)于表皮描述錯(cuò)誤的是A為復(fù)層扁平上皮B有豐富的游離神經(jīng)末梢C基底層細(xì)胞具有分裂增殖能力D內(nèi)含豐富的毛細(xì)血管第十三頁(yè)，共六十四頁(yè)。視器2025/8/302025/8/302025/8/30考綱要求：掌握眼球內(nèi)容物理解眼球的結(jié)構(gòu)了解眼副器2025/8/30第十四頁(yè)，共六十四頁(yè)。形態(tài)：近似球形位于眼眶內(nèi)，借筋膜連于眶壁，后部借視神經(jīng)連于腦功能：將光波的刺激轉(zhuǎn)變?yōu)樯窠?jīng)沖動(dòng)，經(jīng)視覺(jué)傳導(dǎo)通路傳到大腦皮質(zhì)視覺(jué)中樞產(chǎn)生視覺(jué)視器構(gòu)成：眼球和眼副器眼球：第十五頁(yè)，共六十四頁(yè)。眼球壁內(nèi)容物外膜（纖維膜）中膜（血管膜）內(nèi)膜（視網(wǎng)膜）房水晶狀體玻璃體一、眼球第十六頁(yè)，共六十四頁(yè)。（一）眼球壁1）角膜：前1/6無(wú)色、透明，無(wú)血管，有豐富的神經(jīng)末梢，有屈光作用2）鞏膜：后5/6乳白色，與角膜相接處有鞏膜靜脈竇

角膜鞏膜鞏膜靜脈竇1、纖維膜（外膜）致密結(jié)締組織構(gòu)成維持眼球外形和保護(hù)眼球內(nèi)容物

第十七頁(yè)，共六十四頁(yè)。2、血管膜（中膜）

虹膜睫狀體脈絡(luò)膜含豐富的血管及色素細(xì)胞呈棕黑色營(yíng)養(yǎng)眼內(nèi)組織調(diào)節(jié)進(jìn)入眼球光線產(chǎn)生房水第十八頁(yè)，共六十四頁(yè)。1）虹膜

位于：角膜的后方形態(tài)：圓盤狀中央有孔瞳孔：光線進(jìn)入的通路瞳孔括約?。涵h(huán)狀排列瞳孔開(kāi)大?。悍派錉钆帕械谑彭?yè)，共六十四頁(yè)。2）睫狀體

位于：虹膜的后外方最厚的部分睫狀突：放射狀排列的皺襞睫狀小帶：與晶狀體連接睫狀?。航逘铙w內(nèi)的平滑肌調(diào)節(jié)晶狀體的曲度，產(chǎn)生房水睫狀體虹膜第二十頁(yè)，共六十四頁(yè)。睫狀環(huán)睫狀突睫狀小帶睫狀肌虹膜角膜角鞏膜靜脈竇瞳孔括約肌

瞳孔開(kāi)大肌第二十一頁(yè)，共六十四頁(yè)。3）脈絡(luò)膜

血管膜內(nèi)面，占中膜的后2/3

富含血管和色素具有營(yíng)養(yǎng)視網(wǎng)膜，吸收眼內(nèi)分散光線的作用第二十二頁(yè)，共六十四頁(yè)。3、視網(wǎng)膜（內(nèi)膜）二部分：視網(wǎng)膜盲部：虹膜部、睫狀體部無(wú)光感功能視網(wǎng)膜視部：脈絡(luò)膜的內(nèi)面有光感作用

盲部第二十三頁(yè)，共六十四頁(yè)。

視網(wǎng)膜視部

視神經(jīng)盤—生理性盲點(diǎn)

黃斑

中央凹—感光最敏銳處，密集的視錐細(xì)胞視神經(jīng)盤黃斑第二十四頁(yè)，共六十四頁(yè)。視網(wǎng)膜視部分層外層：色素上皮（單層柱狀上皮細(xì)胞）保護(hù)感光細(xì)胞內(nèi)層：神經(jīng)細(xì)胞層：視細(xì)胞、雙極細(xì)胞、節(jié)細(xì)胞第二十五頁(yè)，共六十四頁(yè)。外層內(nèi)層視覺(jué)感受器第二十六頁(yè)，共六十四頁(yè)。（二）眼球內(nèi)容物房水

晶狀體

玻璃體無(wú)色、透明、無(wú)血管分布、具有屈光作用眼的屈光裝置或屈光系統(tǒng)角膜第二十七頁(yè)，共六十四頁(yè)。1、眼房、房水眼房：角膜與晶狀體和睫狀體之間的腔隙，分界：虹膜為界分前房和后房借瞳孔相通虹膜角膜角（前方角）鞏膜靜脈竇第二十八頁(yè)，共六十四頁(yè)。睫狀小帶睫狀肌虹膜角膜角鞏膜靜脈竇瞳孔括約肌

瞳孔開(kāi)大肌第二十九頁(yè)，共六十四頁(yè)。房水的產(chǎn)生和循環(huán)途徑

睫狀體產(chǎn)生→眼后房→瞳孔→眼前房

←鞏膜靜脈竇←虹膜角膜角眼靜脈房水的作用

1.屈光2.營(yíng)養(yǎng)角膜、晶狀體

3.維持眼壓房水循環(huán)障礙青光眼第三十頁(yè)，共六十四頁(yè)。2、晶狀體

晶狀體皮質(zhì)晶狀體核變混濁—白內(nèi)障位置：虹膜玻璃之間形態(tài)特點(diǎn)：雙凸透鏡狀無(wú)色透明富有彈性無(wú)血管和神經(jīng)晶狀體屈度：睫狀肌收縮舒張視近物睫狀肌收縮，睫狀小帶松馳，晶狀體變凸視遠(yuǎn)物睫狀體舒張，睫狀小帶緊張，晶狀體凸度變小第三十一頁(yè)，共六十四頁(yè)。3、玻璃體

玻璃體無(wú)色透明、膠狀物質(zhì)填充于晶狀體與視網(wǎng)膜之間占眼球內(nèi)腔的4/5屈光作用維持眼球形態(tài)對(duì)視網(wǎng)膜起支撐作用第三十二頁(yè)，共六十四頁(yè)。

1、下列屬于眼球纖維膜的結(jié)構(gòu)是（）A虹膜B脈絡(luò)膜C視網(wǎng)膜D鞏膜2、不屬于眼球內(nèi)容物的是（）A房水B角膜C玻璃體D晶狀體3、關(guān)于角膜正確的是（）A富含血管B可調(diào)節(jié)入眼光線C占纖維膜的后1/6

D富含神經(jīng)末梢4、下列關(guān)于房水描述錯(cuò)誤的是（）A由睫狀體產(chǎn)生B由眼前房經(jīng)瞳孔到眼后房C具有折光作用D可營(yíng)養(yǎng)眼球維持眼壓5、可調(diào)節(jié)晶狀體屈度的是（）A睫狀體B瞳孔括約肌C瞳孔開(kāi)大肌D提上瞼肌6、感光最敏銳的部位在（）A視神經(jīng)盤B虹膜C中央凹D脈絡(luò)膜第三十三頁(yè)，共六十四頁(yè)。二、

眼副器1、眼瞼

上眼瞼下眼瞼瞼裂內(nèi)眥外眥瞼緣由淺入深分為5層：皮膚皮下組織肌層瞼板瞼結(jié)膜第三十四頁(yè)，共六十四頁(yè)。2、結(jié)膜

覆蓋在鞏膜前部的表面、眼瞼內(nèi)面薄、透明、富含血管的黏膜分三部分：

瞼結(jié)膜：覆蓋眼瞼內(nèi)面

球結(jié)膜：覆蓋鞏膜前面

結(jié)膜穹：兩層相移行處結(jié)膜囊：眼瞼閉合形成的囊狀腔隙第三十五頁(yè)，共六十四頁(yè)。淚腺淚點(diǎn)上淚小管下淚小管淚囊鼻淚管3、淚器組成：

1.淚腺：位于眶上壁前外側(cè)的淚腺窩內(nèi)排泄口：結(jié)膜上穹外側(cè)部

2.淚道：

1)淚點(diǎn)：上下瞼緣的內(nèi)側(cè)端2)淚小管：連接淚點(diǎn)和淚囊

3)淚囊：眶內(nèi)側(cè)壁前方淚囊窩內(nèi)

4)鼻淚管：膜性管道上端為盲端下端開(kāi)口于下鼻道第三十六頁(yè)，共六十四頁(yè)。上瞼提肌總腱環(huán)上斜肌上直肌下直肌外直肌內(nèi)直肌下斜肌4、眼球外肌第三十七頁(yè)，共六十四頁(yè)。前庭蝸器2025/8/302025/8/302025/8/30考綱要求：理解外耳和中耳的結(jié)構(gòu)了解內(nèi)耳的結(jié)構(gòu)聽(tīng)覺(jué)、位置覺(jué)感受器的位置2025/8/30第三十八頁(yè)，共六十四頁(yè)。前庭蝸器又稱位聽(tīng)器或耳分部：外耳耳廓外耳道鼓膜中耳鼓室咽鼓管乳頭竇乳頭房?jī)?nèi)耳：位覺(jué)感受器、聽(tīng)覺(jué)感受器收集、傳導(dǎo)聲波第三十九頁(yè)，共六十四頁(yè)。耳廓耳郭以彈性軟骨為支架，外被皮膚和少量脂肪結(jié)締組織；下部的小部分無(wú)軟骨，僅含結(jié)締組織和脂肪，名耳垂，是臨床常用的采血部位。一、外耳第四十頁(yè)，共六十四頁(yè)。外耳道

是外耳門至鼓膜的管道，成人長(zhǎng)約2.0～2.5cm。外1/3為軟骨部，是耳廓軟骨的延續(xù)；內(nèi)2/3為骨部，由顳骨圍成。外耳道是一彎曲的管道，從外向內(nèi)，其方向是先向前上，次稍向后，然后復(fù)向前下。外耳道軟骨部有可動(dòng)性，成人作外耳道檢查時(shí)，向后上方牽拉耳廓，即可拉直外耳道觀察鼓膜第四十一頁(yè)，共六十四頁(yè)。鼓膜位于外耳道底與鼓室之間的橢圓形半透明薄膜外側(cè)面向前外下傾斜與外耳道呈45°角第四十二頁(yè)，共六十四頁(yè)。鼓膜臍：中央向內(nèi)凹陷處松弛部：上1/4活體呈紅色緊張部：下3/4呈灰白色光椎：緊張部前下方三角區(qū)的反光區(qū)第四十三頁(yè)，共六十四頁(yè)。二、中耳中耳位于外耳和內(nèi)耳之間（鼓膜與內(nèi)而外壁之間）為一含氣的不規(guī)則腔道，大部分在顳骨巖部?jī)?nèi)。包括鼓室、咽鼓管、乳突竇和乳突小房；第四十四頁(yè)，共六十四頁(yè)。第四十五頁(yè)，共六十四頁(yè)。努力就是天賦·興趣鑄就未來(lái)1、鼓室

鼓室有六個(gè)壁3塊聽(tīng)小骨：由外側(cè)向內(nèi)側(cè)排列錘骨、砧骨、鐙骨第四十六頁(yè)，共六十四頁(yè)。聽(tīng)小骨位于鼓室內(nèi)，有三塊，即錘骨、砧骨和鐙骨。三骨相互連接成一曲折的杠桿系統(tǒng)，當(dāng)聲波振動(dòng)鼓膜時(shí)，三骨的連續(xù)運(yùn)動(dòng)使鐙骨底在前庭窗上來(lái)回?fù)u動(dòng)，將聲波的振動(dòng)傳入內(nèi)耳。第四十七頁(yè)，共六十四頁(yè)。

鼓室有六個(gè)壁外側(cè)壁：鼓膜內(nèi)側(cè)壁：內(nèi)耳的外側(cè)壁前壁咽鼓管開(kāi)口后壁乳頭竇開(kāi)口第四十八頁(yè)，共六十四頁(yè)。外側(cè)壁：鼓膜內(nèi)側(cè)壁：內(nèi)耳外側(cè)壁前壁：咽鼓管開(kāi)口后壁：乳頭竇開(kāi)口上壁：分隔鼓室和顱中窩的薄骨板下壁：分隔鼓室和頸靜脈的薄骨板第四十九頁(yè)，共六十四頁(yè)。咽鼓管是連接鼻咽部和鼓室的管道，斜向前內(nèi)下方，分骨部和軟骨部。外側(cè)開(kāi)口于鼓室的咽鼓管開(kāi)口，內(nèi)側(cè)開(kāi)口于鼻咽部側(cè)壁功能：使鼓室與外界氣壓平衡有利于鼓膜的振動(dòng)2、咽鼓管第五十頁(yè)，共六十四頁(yè)。幼兒的咽鼓管較成人短而平，腔徑也較大，故咽部感染易沿咽鼓管侵入鼓室。咽鼓管咽口平時(shí)封閉，當(dāng)吞咽或盡力張口時(shí)，咽口開(kāi)大，空氣進(jìn)入鼓室。閉合的張開(kāi)的第五十一頁(yè)，共六十四頁(yè)。3、乳突小房、乳突竇乳突竇和乳突小房?jī)?nèi)都襯以粘膜，且與鼓室的粘膜相連續(xù)，故可因中耳炎而感染。乳突竇和乳突小房是鼓室向后的延伸，乳突竇是鼓室和乳突小房之間的小腔，向前開(kāi)口于鼓室，向后與乳突小房相連通。第五十二頁(yè)，共六十四頁(yè)。1、臨床上做外耳檢查時(shí)應(yīng)牽拉耳（）A前上方B前下方C后上方D后下方2、下面不屬于外耳的結(jié)構(gòu)是（）A鼓室B鼓膜C外耳道D耳廓3、下面結(jié)構(gòu)沒(méi)有包埋在顳骨巖部的是（）A鼓室B咽鼓管C外耳道D乳突小房4、下面哪塊骨不屬于鼓室內(nèi)的聽(tīng)小骨（）A腹壺骨B錘骨C砧骨D鐙骨5、描述鼓室壁錯(cuò)誤的是（）A鼓室的外側(cè)壁是鼓膜

B鼓室的內(nèi)側(cè)壁是外耳的內(nèi)側(cè)壁C鼓室的前壁是咽鼓管的開(kāi)口

D鼓室的后壁是乳突竇的開(kāi)口第五十三頁(yè)，共六十四頁(yè)。三、內(nèi)耳內(nèi)耳是前庭蝸器的主要部分，由骨迷路和膜迷路組成全部在顳骨巖部的骨質(zhì)內(nèi)，位于鼓室和內(nèi)耳道底之間。第五十四頁(yè)，共六十四頁(yè)。努力就是天賦·興趣鑄就未來(lái)骨迷路：骨半規(guī)管前庭耳蝸骨迷路與膜迷路之間：外淋巴膜迷路：膜半規(guī)管橢圓囊、球囊蝸管充滿內(nèi)淋巴第五十五頁(yè)，共六十四頁(yè)。半規(guī)管前庭耳蝸骨迷路骨迷路由致密骨質(zhì)圍成，是顳骨巖部骨質(zhì)中的曲折管道?？煞譃槿糠郑憾仭⑶巴ズ桶胍?guī)管，從前向后沿顳骨巖部的長(zhǎng)軸排列一、骨迷路第五十六頁(yè)，共六十四頁(yè)。每個(gè)半規(guī)管都有兩骨腳，一為單骨腳，一為壺腹腳。壺腹腳上有膨大的骨壺腹，前、后骨半規(guī)管的單骨