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文檔簡介
心理咨詢保密協(xié)議
合同方
咨詢師:
姓名:
資格證明:
聯(lián)系方式:
咨詢者:
姓名:
聯(lián)系方式:
前言
本協(xié)議旨在保障咨詢者與咨詢師之間的保密性,保護咨詢者個人
信息的隱私。
第一條保密義務(wù)
1.1一般保密條款
咨詢師有義務(wù)對咨詢過程中獲得的所有咨詢者信息和記錄保密。
此義務(wù)包括但不限于:
咨詢者姓名、聯(lián)系方式和其他個人識別信息;
咨詢者與咨詢師之間的談話和通信;
咨詢者心理評估、治療計劃和治療記錄。
1.2例外情況
咨詢師可以在下列例外情況下披露咨詢者信息:
a)經(jīng)咨詢者書面同意;
b)法律或法庭命令要求披露;
c)為了保護咨詢者或他人的生命或安全;
d)根據(jù)監(jiān)管機構(gòu)或職業(yè)道德守則的要求。
第二條記錄保存
2.1保密性
咨詢師必須以保密的方式保存所有咨詢者記錄。記錄應(yīng)保存在安
全的、只有咨詢師和授權(quán)人員才能訪問的地方。
2.2記錄復(fù)印和銷毀
咨詢師不得在未經(jīng)咨詢者同意的情況下復(fù)制或銷毀咨詢者記錄。
咨詢師有義務(wù)在咨詢關(guān)系終止后一定時間內(nèi)安全銷毀咨詢者記錄。
第三條咨詢范圍
3.1服務(wù)范圍
本協(xié)議僅適用于咨詢者與咨詢師之間進行的心理咨詢服務(wù)。本協(xié)
議不適用于其他服務(wù),例如藥物處方或醫(yī)療診斷。
3.2關(guān)系的界限
咨詢師和咨詢者之間的關(guān)系僅限于專業(yè)關(guān)系。咨詢師不得參與任
何與咨詢者有沖突或二重利益的關(guān)系。
第四條結(jié)束
4.1咨詢終止
咨詢關(guān)系可由咨詢師或咨詢者隨時終止。雙方應(yīng)協(xié)商咨詢結(jié)束的
時間和方式。
4.2協(xié)議到期
本協(xié)議在咨詢關(guān)系終止后仍繼續(xù)有效。
第五條爭議解決
5.1協(xié)商
任何與本協(xié)議相關(guān)的爭議應(yīng)通過協(xié)商解決。
5.2調(diào)解
如果協(xié)商不能解決爭議,雙方同意尋求調(diào)解。
5.3仲裁
如果協(xié)商或調(diào)解不能解決爭議,雙方同意將爭議提交仲裁。仲裁
將按照[仲裁規(guī)則]進行。
第六條其他條款
6.1修訂
本協(xié)議不能以匚頭形式修改或變更。任何修改或變更必須以書面
形式并由雙方簽字。
6.2可分割性
如果本協(xié)議的任何條款被法院或其他主管機構(gòu)認定為無效或不可
執(zhí)行,則該條款應(yīng)被視為可分割,不影響本協(xié)議其余條款的有效性和
可執(zhí)行性。
6.3適用法律
本協(xié)議受[地點]法律管轄并根據(jù)其解釋。
簽字
咨詢師:
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