神經(jīng)內(nèi)科?？祁}庫(kù)1.下列哪種情況不屬于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷表現(xiàn)A.肌張力增高B.腱反射亢進(jìn)C.病理反射陽(yáng)性D.肌肉萎縮明顯答案：D答案分析：上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷時(shí)，由于脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元失去高級(jí)中樞控制，表現(xiàn)為肌張力增高、腱反射亢進(jìn)、病理反射陽(yáng)性，肌肉萎縮不明顯，肌肉萎縮明顯多見于下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷。2.最易發(fā)生腦梗死的血管是A.大腦前動(dòng)脈B.大腦中動(dòng)脈C.大腦后動(dòng)脈D.椎動(dòng)脈答案：B答案分析：大腦中動(dòng)脈是頸內(nèi)動(dòng)脈的直接延續(xù)，供應(yīng)大腦半球約2/3的血液，分支多且走行復(fù)雜，易發(fā)生粥樣硬化，所以最易發(fā)生腦梗死。3.帕金森病的主要癥狀不包括A.靜止性震顫B.運(yùn)動(dòng)遲緩C.共濟(jì)失調(diào)D.肌強(qiáng)直答案：C答案分析：帕金森病主要癥狀為靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)步態(tài)障礙。共濟(jì)失調(diào)多見于小腦病變，不是帕金森病的主要癥狀。4.診斷癲癇最重要的輔助檢查是A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦電圖D.腦脊液檢查答案：C答案分析：腦電圖可記錄大腦神經(jīng)元的電活動(dòng)，對(duì)癲癇的診斷、分型及定位有重要意義，是診斷癲癇最重要的輔助檢查。5.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）持續(xù)時(shí)間一般不超過(guò)A.1小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D答案分析：TIA是由于局部腦或視網(wǎng)膜缺血引起的短暫性神經(jīng)功能缺損，癥狀一般持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，最長(zhǎng)不超過(guò)24小時(shí)，且不遺留神經(jīng)功能缺損癥狀。6.下列哪項(xiàng)是吉蘭巴雷綜合征的典型腦脊液改變A.細(xì)胞數(shù)增高，蛋白正常B.細(xì)胞數(shù)正常，蛋白增高C.細(xì)胞數(shù)和蛋白均增高D.細(xì)胞數(shù)和蛋白均正常答案：B答案分析：吉蘭巴雷綜合征典型腦脊液改變?yōu)榈鞍准?xì)胞分離現(xiàn)象，即細(xì)胞數(shù)正常，蛋白增高，一般在起病后23周最明顯。7.腦出血最常見的部位是A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A答案分析：基底節(jié)區(qū)是腦出血最常見的部位，主要是因?yàn)楣?yīng)此處的豆紋動(dòng)脈從大腦中動(dòng)脈呈直角發(fā)出，承受壓力較大，易破裂出血。8.偏頭痛最常見的類型是A.無(wú)先兆偏頭痛B.有先兆偏頭痛C.視網(wǎng)膜性偏頭痛D.偏癱性偏頭痛答案：A答案分析：無(wú)先兆偏頭痛約占偏頭痛患者的80%，是偏頭痛最常見的類型。9.顱內(nèi)壓增高的三主征是A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、頭暈、嘔吐C.頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙D.頭痛、頭暈、視乳頭水腫答案：A答案分析：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，稱為顱內(nèi)壓增高的三主征。10.重癥肌無(wú)力患者出現(xiàn)危象時(shí)，最主要的治療措施是A.大劑量糖皮質(zhì)激素B.血漿置換C.膽堿酯酶抑制劑D.保持呼吸道通暢，必要時(shí)機(jī)械通氣答案：D答案分析：重癥肌無(wú)力危象可導(dǎo)致呼吸肌無(wú)力，引起呼吸衰竭，保持呼吸道通暢，必要時(shí)機(jī)械通氣是搶救的關(guān)鍵措施。11.下列哪項(xiàng)不屬于周圍神經(jīng)病的常見癥狀A(yù).感覺障礙B.運(yùn)動(dòng)障礙C.自主神經(jīng)功能障礙D.視力下降答案：D答案分析：周圍神經(jīng)病主要影響周圍神經(jīng)，常見癥狀包括感覺障礙、運(yùn)動(dòng)障礙和自主神經(jīng)功能障礙，視力下降多見于眼部及中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，不屬于周圍神經(jīng)病常見癥狀。12.腦梗死超早期溶栓治療的時(shí)間窗是A.發(fā)病后1小時(shí)內(nèi)B.發(fā)病后34.5小時(shí)內(nèi)C.發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)D.發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)答案：B答案分析：目前認(rèn)為腦梗死超早期溶栓治療的時(shí)間窗是發(fā)病后34.5小時(shí)內(nèi)，部分患者可延長(zhǎng)至6小時(shí)，在此時(shí)間窗內(nèi)溶栓可使堵塞的血管再通，挽救缺血半暗帶。13.下列哪種藥物可用于治療癲癇大發(fā)作A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.乙琥胺D.丙戊酸鈉答案：A答案分析：苯妥英鈉是治療癲癇大發(fā)作的常用藥物，對(duì)全身性強(qiáng)直陣攣發(fā)作、單純部分性發(fā)作等有效。卡馬西平主要用于部分性發(fā)作；乙琥胺用于失神發(fā)作；丙戊酸鈉是廣譜抗癲癇藥，但不作為癲癇大發(fā)作首選。14.患者出現(xiàn)眩暈、嘔吐、共濟(jì)失調(diào)，最可能病變部位是A.大腦B.小腦C.腦干D.脊髓答案：B答案分析：小腦主要功能是維持身體平衡、協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)，小腦病變時(shí)可出現(xiàn)眩暈、嘔吐、共濟(jì)失調(diào)等癥狀。15.阿爾茨海默病早期的主要表現(xiàn)是A.記憶障礙B.語(yǔ)言障礙C.視空間能力下降D.人格改變答案：A答案分析：阿爾茨海默病早期以近記憶力障礙為突出表現(xiàn)，如經(jīng)常忘事、丟三落四等，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)語(yǔ)言障礙、視空間能力下降、人格改變等。16.下列哪項(xiàng)不是多發(fā)性硬化的臨床特點(diǎn)A.緩解與復(fù)發(fā)交替B.病灶多位于白質(zhì)C.常有家族遺傳史D.多見于青壯年答案：C答案分析：多發(fā)性硬化是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病，臨床特點(diǎn)為緩解與復(fù)發(fā)交替，病灶多位于白質(zhì)，多見于青壯年，目前病因尚不明確，無(wú)明顯家族遺傳傾向。17.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是A.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤B.腦血管畸形C.高血壓動(dòng)脈硬化D.煙霧病答案：A答案分析：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂是蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因，約占50%85%。18.患者出現(xiàn)交叉性感覺障礙，提示病變部位在A.脊髓B.腦干C.丘腦D.內(nèi)囊答案：B答案分析：腦干病變時(shí)可出現(xiàn)交叉性感覺障礙，即同側(cè)面部感覺障礙和對(duì)側(cè)肢體感覺障礙。19.下列哪種藥物可用于治療帕金森病的震顫A.金剛烷胺B.苯海索C.復(fù)方左旋多巴D.司來(lái)吉蘭答案：B答案分析：苯海索主要用于治療帕金森病的震顫，對(duì)靜止性震顫有較好療效。金剛烷胺可改善帕金森病的癥狀，但對(duì)震顫效果相對(duì)較差；復(fù)方左旋多巴是治療帕金森病最基本、最有效的藥物，主要改善運(yùn)動(dòng)遲緩等癥狀；司來(lái)吉蘭可延緩疾病進(jìn)展。20.吉蘭巴雷綜合征患者肢體癱瘓的特點(diǎn)是A.對(duì)稱性、弛緩性癱瘓B.不對(duì)稱性、弛緩性癱瘓C.對(duì)稱性、痙攣性癱瘓D.不對(duì)稱性、痙攣性癱瘓答案：A答案分析：吉蘭巴雷綜合征患者肢體癱瘓多為對(duì)稱性、弛緩性癱瘓，從下肢開始逐漸向上發(fā)展。21.患者突發(fā)頭痛、嘔吐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.偏頭痛答案：C答案分析：蛛網(wǎng)膜下腔出血典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征，而腦出血多有高血壓病史，起病急，常有偏癱等局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀；腦梗死一般無(wú)明顯頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直；偏頭痛主要表現(xiàn)為單側(cè)搏動(dòng)性頭痛。22.下列哪項(xiàng)不是癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療原則A.迅速控制發(fā)作B.保持呼吸道通暢C.防止腦水腫D.立即終止抗癲癇藥物治療答案：D答案分析：癲癇持續(xù)狀態(tài)治療原則包括迅速控制發(fā)作、保持呼吸道通暢、防止腦水腫等，不能立即終止抗癲癇藥物治療，而應(yīng)在發(fā)作控制后逐漸調(diào)整藥物劑量。23.患者出現(xiàn)復(fù)視，可能病變部位是A.動(dòng)眼神經(jīng)B.滑車神經(jīng)C.外展神經(jīng)D.以上都可能答案：D答案分析：動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、外展神經(jīng)分別支配眼球不同肌肉的運(yùn)動(dòng)，任何一條神經(jīng)受損都可能導(dǎo)致眼球運(yùn)動(dòng)障礙，出現(xiàn)復(fù)視。24.腦栓塞最常見的栓子來(lái)源是A.心源性栓子B.脂肪栓子C.空氣栓子D.癌栓答案：A答案分析：腦栓塞栓子來(lái)源包括心源性、非心源性和來(lái)源不明性，其中心源性栓子是最常見的，如心房顫動(dòng)、心臟瓣膜病等導(dǎo)致的附壁血栓脫落。25.下列哪種疾病可出現(xiàn)面具臉A.重癥肌無(wú)力B.帕金森病C.吉蘭巴雷綜合征D.腦出血答案：B答案分析：帕金森病患者由于面部肌肉運(yùn)動(dòng)減少，可出現(xiàn)表情呆板、雙眼凝視、瞬目減少，呈面具臉。26.患者頭痛伴視力下降，眼底檢查發(fā)現(xiàn)視乳頭水腫，首先考慮的疾病是A.偏頭痛B.青光眼C.顱內(nèi)壓增高D.高血壓腦病答案：C答案分析：顱內(nèi)壓增高可導(dǎo)致頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，同時(shí)可伴有視力下降等癥狀。偏頭痛一般無(wú)視乳頭水腫；青光眼主要表現(xiàn)為眼壓升高、眼痛、視力下降等；高血壓腦病除頭痛外，常有血壓急劇升高及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，但視乳頭水腫相對(duì)不是最突出表現(xiàn)。27.下列哪項(xiàng)不是腦出血的常見誘因A.情緒激動(dòng)B.用力排便C.安靜休息D.劇烈運(yùn)動(dòng)答案：C答案分析：腦出血常見誘因包括情緒激動(dòng)、用力排便、劇烈運(yùn)動(dòng)等，這些因素可使血壓突然升高，導(dǎo)致腦血管破裂出血。安靜休息一般不是腦出血的誘因。28.診斷重癥肌無(wú)力的重要試驗(yàn)是A.新斯的明試驗(yàn)B.疲勞試驗(yàn)C.重復(fù)神經(jīng)電刺激D.以上都是答案：D答案分析：新斯的明試驗(yàn)、疲勞試驗(yàn)、重復(fù)神經(jīng)電刺激等都是診斷重癥肌無(wú)力的重要方法，新斯的明試驗(yàn)可使肌無(wú)力癥狀迅速改善；疲勞試驗(yàn)通過(guò)讓患者重復(fù)活動(dòng)受累肌肉，觀察是否出現(xiàn)肌無(wú)力加重；重復(fù)神經(jīng)電刺激可檢測(cè)神經(jīng)肌肉接頭功能。29.患者出現(xiàn)吞咽困難、飲水嗆咳，可能損傷的神經(jīng)是A.舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)B.舌下神經(jīng)C.面神經(jīng)D.三叉神經(jīng)答案：A答案分析：舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)支配咽喉部肌肉運(yùn)動(dòng)和感覺，損傷時(shí)可出現(xiàn)吞咽困難、飲水嗆咳、聲音嘶啞等癥狀。舌下神經(jīng)主要支配舌肌運(yùn)動(dòng)；面神經(jīng)主要支配面部表情??；三叉神經(jīng)主要負(fù)責(zé)面部感覺和咀嚼肌運(yùn)動(dòng)。30.下列哪種藥物可用于降低顱內(nèi)壓A.甘露醇B.呋塞米C.甘油果糖D.以上都是答案：D答案分析：甘露醇、呋塞米、甘油果糖等都可用于降低顱內(nèi)壓，甘露醇是最常用的高滲性脫水劑，能快速降低顱內(nèi)壓；呋塞米通過(guò)利尿作用降低顱內(nèi)壓；甘油果糖作用相對(duì)緩和，可長(zhǎng)時(shí)間使用。31.患者出現(xiàn)肢體無(wú)力，上肢重于下肢，近端重于遠(yuǎn)端，可能病變部位是A.脊髓B.神經(jīng)根C.神經(jīng)叢D.肌肉答案：D答案分析：肌肉病變時(shí)肢體無(wú)力特點(diǎn)多為上肢重于下肢，近端重于遠(yuǎn)端，而脊髓病變多表現(xiàn)為截癱或四肢癱，有感覺平面；神經(jīng)根病變常有根性疼痛和感覺障礙；神經(jīng)叢病變有相應(yīng)神經(jīng)叢支配區(qū)域的癥狀。32.下列哪項(xiàng)不是阿爾茨海默病的危險(xiǎn)因素A.高齡B.家族遺傳C.高血壓D.體育鍛煉答案：D答案分析：高齡、家族遺傳、高血壓等都是阿爾茨海默病的危險(xiǎn)因素，而體育鍛煉有助于降低患阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)。33.患者出現(xiàn)一側(cè)面部麻木，可能損傷的神經(jīng)是A.三叉神經(jīng)B.面神經(jīng)C.舌咽神經(jīng)D.迷走神經(jīng)答案：A答案分析：三叉神經(jīng)負(fù)責(zé)面部感覺，損傷時(shí)可出現(xiàn)一側(cè)面部麻木、疼痛等感覺障礙。面神經(jīng)主要支配面部表情?。簧嘌噬窠?jīng)和迷走神經(jīng)主要與咽喉部功能有關(guān)。34.腦梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)，頭顱CT檢查一般表現(xiàn)為A.低密度灶B.高密度灶C.無(wú)異常發(fā)現(xiàn)D.等密度灶答案：C答案分析：腦梗死發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)，頭顱CT檢查可能無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，一般在發(fā)病24小時(shí)后逐漸出現(xiàn)低密度灶。35.下列哪種疾病可出現(xiàn)意向性震顫A.帕金森病B.小腦病變C.肝豆?fàn)詈俗冃訢.多發(fā)性硬化答案：B答案分析：意向性震顫是指肢體運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)的震顫，多見于小腦病變，帕金森病主要為靜止性震顫。36.患者出現(xiàn)記憶力減退、定向力障礙，首先考慮的疾病是A.阿爾茨海默病B.血管性癡呆C.路易體癡呆D.額顳葉癡呆答案：A答案分析：阿爾茨海默病早期主要表現(xiàn)為記憶力減退，尤其是近記憶力，隨后可出現(xiàn)定向力障礙等認(rèn)知功能減退癥狀，是最常見的癡呆類型。37.下列哪項(xiàng)不是吉蘭巴雷綜合征的治療方法A.血漿置換B.大劑量免疫球蛋白靜脈滴注C.糖皮質(zhì)激素D.抗病毒治療答案：D答案分析：吉蘭巴雷綜合征治療方法包括血漿置換、大劑量免疫球蛋白靜脈滴注、糖皮質(zhì)激素等，目前認(rèn)為病毒感染可能是其誘因，但一般不需要抗病毒治療。38.患者出現(xiàn)一側(cè)肢體無(wú)力，伴同側(cè)中樞性面癱，病變部位可能在A.內(nèi)囊B.腦干C.大腦皮質(zhì)D.脊髓答案：A答案分析：內(nèi)囊病變時(shí)可出現(xiàn)“三偏征”，即對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和同向性偏盲，同時(shí)可伴有同側(cè)中樞性面癱。腦干病變多出現(xiàn)交叉性癱瘓；大腦皮質(zhì)病變多為單癱；脊髓病變一般無(wú)中樞性面癱。39.下列哪種藥物可用于預(yù)防偏頭痛發(fā)作A.普萘洛爾B.布洛芬C.麥角胺咖啡因D.舒馬曲普坦答案：A答案分析：普萘洛爾可用于預(yù)防偏頭痛發(fā)作，布洛芬、麥角胺咖啡因、舒馬曲普坦主要用于偏頭痛發(fā)作時(shí)的治療。40.患者出現(xiàn)眩暈、耳鳴、聽力下降，可能病變部位是A.內(nèi)耳B.腦干C.小腦D.大腦答案：A答案分析：內(nèi)耳包含聽覺和平衡感受器，病變時(shí)可出現(xiàn)眩暈、耳鳴、聽力下降等癥狀。腦干、小腦、大腦病變一般較少單純出現(xiàn)這些癥狀。41.腦出血患者在急性期的處理中，錯(cuò)誤的是A.保持安靜，避免搬動(dòng)B.積極降血壓，使血壓降至正常水平C.控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓D.維持水電解質(zhì)平衡答案：B答案分析：腦出血患者急性期血壓升高是機(jī)體對(duì)顱內(nèi)壓升高的一種代償反應(yīng)，一般不急于降血壓，過(guò)度降血壓可能導(dǎo)致腦灌注不足，加重腦損傷，應(yīng)根據(jù)患者具體情況適當(dāng)調(diào)整血壓。42.下列哪項(xiàng)不是重癥肌無(wú)力的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)A.晨輕暮重B.活動(dòng)后加重，休息后緩解C.全身肌肉均可受累D.感覺障礙明顯答案：D答案分析：重癥肌無(wú)力臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為晨輕暮重、活動(dòng)后加重，休息后緩解，全身肌肉均可受累，但一般無(wú)感覺障礙。43.患者出現(xiàn)雙下肢無(wú)力，伴有大小便失禁，可能病變部位是A.脊髓圓錐B.馬尾神經(jīng)C.腰髓D.胸髓答案：A答案分析：脊髓圓錐主要支配會(huì)陰部感覺和大小便功能，病變時(shí)可出現(xiàn)雙下肢無(wú)力、大小便失禁等癥狀。馬尾神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為下肢弛緩性癱瘓等；腰髓病變主要影響下肢運(yùn)動(dòng)和感覺；胸髓病變多導(dǎo)致截癱。44.下列哪種疾病可出現(xiàn)手足徐動(dòng)A.肝豆?fàn)詈俗冃訠.帕金森病C.腦梗死D.腦出血答案：A答案分析：肝豆?fàn)詈俗冃曰颊呖沙霈F(xiàn)手足徐動(dòng)等不自主運(yùn)動(dòng)，帕金森病主要表現(xiàn)為靜止性震顫、肌強(qiáng)直等；腦梗死和腦出血主要引起偏癱等局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀。45.腦梗死患者進(jìn)行康復(fù)治療的最佳時(shí)間是A.發(fā)病后1周內(nèi)B.發(fā)病后23周C.發(fā)病后13個(gè)月D.發(fā)病后6個(gè)月答案：A答案分析：腦梗死患者康復(fù)治療應(yīng)盡早開始，一般在發(fā)病后1周內(nèi)病情穩(wěn)定時(shí)即可開始，早期康復(fù)有助于促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。46.患者出現(xiàn)言語(yǔ)不清，可能損傷的神經(jīng)是A.舌下神經(jīng)B.面神經(jīng)C.舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)D.以上都可能答案：D答案分析：舌下神經(jīng)支配舌肌運(yùn)動(dòng)，損傷時(shí)可導(dǎo)致舌運(yùn)動(dòng)