血尿知識考試試題及答案單項選擇題1.下列關(guān)于血尿的定義，正確的是A.尿中含有紅細胞即稱為血尿B.離心尿每高倍視野紅細胞>3個為鏡下血尿C.肉眼血尿是指尿中含血量>1ml/LD.以上都是答案：D答案分析：尿中含有紅細胞就是血尿；離心尿每高倍視野紅細胞>3個可診斷鏡下血尿；肉眼血尿指每升尿中含血量超過1ml，所以ABC都對。2.引起血尿最常見的原因是A.泌尿系統(tǒng)疾病B.全身性疾病C.尿路鄰近器官疾病D.藥物與化學因素答案：A答案分析：泌尿系統(tǒng)疾病如腎小球腎炎、結(jié)石、腫瘤等是血尿最常見原因，全身性疾病、尿路鄰近器官疾病、藥物與化學因素等也可引起，但不是最常見的。3.腎小球源性血尿的特點是A.全程血尿B.無痛性血尿C.可見紅細胞管型D.以上都是答案：D答案分析：腎小球源性血尿多為全程血尿，一般無痛，且可出現(xiàn)紅細胞管型，這些都是其特點。4.非腎小球源性血尿主要來源于A.腎小球B.腎小管C.腎盂、輸尿管、膀胱等D.腎間質(zhì)答案：C答案分析：非腎小球源性血尿主要來源于腎盂、輸尿管、膀胱等泌尿系統(tǒng)的非腎小球部位。5.鑒別腎小球源性和非腎小球源性血尿最有價值的檢查是A.尿沉渣鏡檢B.尿三杯試驗C.相差顯微鏡檢查D.尿常規(guī)答案：C答案分析：相差顯微鏡檢查可觀察紅細胞形態(tài)，若為變形紅細胞為主提示腎小球源性血尿，對鑒別兩者最有價值。6.運動性血尿一般在運動后多長時間內(nèi)出現(xiàn)A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時答案：A答案分析：運動性血尿一般在運動后1小時內(nèi)出現(xiàn)。7.下列哪種藥物不會引起血尿A.環(huán)磷酰胺B.磺胺類藥物C.青霉素D.甘露醇答案：C答案分析：環(huán)磷酰胺、磺胺類藥物、甘露醇等可引起血尿，青霉素一般不會。8.肉眼血尿顏色與下列哪項無關(guān)A.出血量B.尿液酸堿度C.出血部位D.患者年齡答案：D答案分析：肉眼血尿顏色與出血量、尿液酸堿度、出血部位有關(guān)，與患者年齡無關(guān)。9.血尿伴腎絞痛最常見于A.腎小球腎炎B.腎結(jié)核C.腎腫瘤D.腎、輸尿管結(jié)石答案：D答案分析：腎、輸尿管結(jié)石移動時可引起腎絞痛伴血尿，其他疾病一般無此典型表現(xiàn)。10.血尿伴膀胱刺激征多見于A.膀胱炎B.腎腫瘤C.腎結(jié)核D.腎小球腎炎答案：A答案分析：膀胱炎常出現(xiàn)血尿伴尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，腎腫瘤、腎結(jié)核、腎小球腎炎一般無典型膀胱刺激征。多項選擇題1.血尿的伴隨癥狀包括A.腎絞痛B.膀胱刺激征C.水腫D.高血壓答案：ABCD答案分析：血尿可伴有腎絞痛（如結(jié)石）、膀胱刺激征（如炎癥）、水腫和高血壓（如腎小球腎炎）等癥狀。2.引起血尿的全身性疾病有A.血小板減少性紫癜B.白血病C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.流行性出血熱答案：ABCD答案分析：血小板減少性紫癜、白血病可因凝血異常導致血尿；系統(tǒng)性紅斑狼瘡可累及腎臟；流行性出血熱也可引起腎臟損傷出現(xiàn)血尿。3.下列關(guān)于尿三杯試驗的描述，正確的有A.初始血尿提示病變在尿道B.終末血尿提示病變在膀胱頸部或后尿道C.全程血尿提示病變在腎臟、輸尿管或膀胱D.尿三杯試驗可明確血尿來源答案：ABC答案分析：尿三杯試驗可初步判斷血尿來源，但不能明確，初始血尿提示尿道病變，終末血尿提示膀胱頸部或后尿道病變，全程血尿提示腎臟、輸尿管或膀胱病變。4.腎小球源性血尿的產(chǎn)生機制可能有A.腎小球基底膜斷裂B.腎小管對紅細胞的破壞C.腎間質(zhì)炎癥D.腎小球毛細血管袢的損傷答案：AD答案分析：腎小球源性血尿主要是由于腎小球基底膜斷裂、腎小球毛細血管袢損傷，使紅細胞進入尿液。5.運動性血尿的特點有A.運動后突然出現(xiàn)B.血尿程度與運動量有關(guān)C.一般不伴有其他癥狀D.預后良好答案：ABCD答案分析：運動性血尿運動后突然出現(xiàn)，血尿程度與運動量相關(guān)，一般無其他癥狀，多數(shù)預后良好。判斷題1.所有血尿患者都需要進行全面檢查以明確病因。（）答案：對答案分析：血尿可能由多種原因引起，全面檢查有助于明確病因，指導治療。2.肉眼血尿一定比鏡下血尿病情嚴重。（）答案：錯答案分析：病情嚴重程度不能單純根據(jù)肉眼血尿或鏡下血尿判斷，還需結(jié)合病因等綜合判斷。3.無癥狀性血尿無需治療。（）答案：錯答案分析：即使無癥狀性血尿也可能存在潛在疾病，需要進一步檢查明確病因，必要時進行治療。4.血尿患者應絕對臥床休息。（）答案：錯答案分析：血尿患者是否臥床休息需根據(jù)具體病情決定，并非都要絕對臥床。5.腎小球源性血尿一定伴有蛋白尿。（）答案：錯答案分析：腎小球源性血尿不一定伴有蛋白尿，有的患者可僅表現(xiàn)為單純血尿。簡答題1.簡述血尿的問診要點。答案：①血尿的特點，包括是肉眼血尿還是鏡下血尿，肉眼血尿的顏色、是否全程血尿等；②伴隨癥狀，如有無腎絞痛、膀胱刺激征、水腫、高血壓等；③既往史，有無泌尿系統(tǒng)疾病、全身性疾病等；④用藥史，近期是否使用可能導致血尿的藥物；⑤運動情況，是否有劇烈運動史。答案分析：全面的問診有助于初步判斷血尿的病因和來源。2.簡述腎小球源性血尿和非腎小球源性血尿的鑒別要點。答案：①紅細胞形態(tài)：腎小球源性血尿多為變形紅細胞，非腎小球源性血尿多為均一性紅細胞；②是否有紅細胞管型：腎小球源性血尿可見紅細胞管型，非腎小球源性血尿一般無；③伴隨癥狀：腎小球源性血尿常伴有蛋白尿、水腫、高血壓等，非腎小球源性血尿可伴有腎絞痛、膀胱刺激征等。答案分析：通過這些鑒別要點可初步區(qū)分兩者來源。3.簡述血尿的治療原則。答案：①明確病因，針對病因進行治療，如治療泌尿系統(tǒng)感染、去除結(jié)石等；②對癥治療，如止血、止痛等；③休息，避免劇烈運動；④定期復查，觀察病情變化。答案分析：明確病因是治療關(guān)鍵，對癥治療可緩解癥狀，休息和復查有助于病情恢復和監(jiān)測。案例分析題患者，男性，35歲，劇烈運動后突然出現(xiàn)肉眼血尿，呈洗肉水樣，無尿頻、尿急、尿痛，無腹痛、腰痛等不適。既往體健。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：運動性血尿。答案分析：患者劇烈運動后突然出現(xiàn)肉眼血尿，無其他伴隨癥狀，既往體健，符合運動性血尿特點。2.為明確診斷，還需進行哪些檢查？答案：可進行尿常規(guī)、相差顯微鏡檢查、泌尿系統(tǒng)超聲等檢查。尿常規(guī)可了解尿液一般情況，相差顯微鏡檢查可鑒別血尿來源，泌尿系統(tǒng)超聲可排除泌尿系統(tǒng)器質(zhì)性病變。答案分析：這些檢查有助于進一步明確診斷，排除其他可能疾病。3.該患者的治療措施有哪些？答案：①適當休息，避免劇烈運動；②多飲水，促進尿液排出；③定期復查尿常規(guī)，觀察血尿變化。一般無需特殊治療，多數(shù)患者可自行恢復。答案分析：休息和多飲水有助于恢復，定期復查可監(jiān)測病情。單項選擇題11.以下哪種疾病較少引起血尿A.尿道炎B.急性膀胱炎C.急性腎盂腎炎D.慢性腎小球腎炎穩(wěn)定期答案：D答案分析：慢性腎小球腎炎穩(wěn)定期通常病情相對平穩(wěn)，較少出現(xiàn)明顯血尿，而尿道炎、急性膀胱炎、急性腎盂腎炎多有血尿表現(xiàn)。12.對于血尿患者，下列哪項檢查對排除泌尿系統(tǒng)腫瘤價值較大A.腹部平片B.泌尿系統(tǒng)CTC.尿細菌培養(yǎng)D.血常規(guī)答案：B答案分析：泌尿系統(tǒng)CT能清晰顯示泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，對發(fā)現(xiàn)腫瘤有重要價值，腹部平片對腫瘤診斷價值有限，尿細菌培養(yǎng)主要用于檢測感染，血常規(guī)不能直接排除腫瘤。13.血尿伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)最可能的疾病是A.急性腎小球腎炎B.急性腎盂腎炎C.腎腫瘤D.腎結(jié)核答案：B答案分析：急性腎盂腎炎常有血尿伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，急性腎小球腎炎主要表現(xiàn)為水腫、蛋白尿等，腎腫瘤一般無發(fā)熱寒戰(zhàn)，腎結(jié)核發(fā)熱多為低熱。14.無痛性肉眼血尿常見于A.泌尿系統(tǒng)結(jié)石B.泌尿系統(tǒng)腫瘤C.急性膀胱炎D.急性腎小球腎炎答案：B答案分析：泌尿系統(tǒng)腫瘤多表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿，泌尿系統(tǒng)結(jié)石常伴疼痛，急性膀胱炎有膀胱刺激征，急性腎小球腎炎有水腫等表現(xiàn)。15.下列哪項不是引起血尿的尿路鄰近器官疾病A.急性闌尾炎B.盆腔炎C.結(jié)腸憩室炎D.糖尿病答案：D答案分析：糖尿病主要影響代謝，不是尿路鄰近器官疾病，急性闌尾炎、盆腔炎、結(jié)腸憩室炎等可波及泌尿系統(tǒng)引起血尿。16.若尿中出現(xiàn)大量均一性紅細胞，提示A.腎小球源性血尿B.非腎小球源性血尿C.混合性血尿D.生理性血尿答案：B答案分析：大量均一性紅細胞提示非腎小球源性血尿，腎小球源性血尿多為變形紅細胞。17.青少年出現(xiàn)血尿，伴有水腫、蛋白尿，首先考慮A.泌尿系統(tǒng)結(jié)石B.腎小球腎炎C.腎結(jié)核D.腎腫瘤答案：B答案分析：青少年血尿伴水腫、蛋白尿，符合腎小球腎炎表現(xiàn)，泌尿系統(tǒng)結(jié)石多伴疼痛，腎結(jié)核有低熱等癥狀，腎腫瘤青少年相對少見。18.老年男性出現(xiàn)無痛性肉眼血尿，首先應考慮A.膀胱炎B.前列腺增生C.膀胱腫瘤D.尿道炎答案：C答案分析：老年男性無痛性肉眼血尿，膀胱腫瘤可能性大，膀胱炎、尿道炎有膀胱刺激征，前列腺增生一般無血尿或僅有少量鏡下血尿。19.血尿患者，尿中發(fā)現(xiàn)白細胞管型，提示A.腎小球腎炎B.腎盂腎炎C.膀胱炎D.尿道炎答案：B答案分析：白細胞管型提示腎盂腎炎，腎小球腎炎多為紅細胞管型，膀胱炎、尿道炎一般無管型。20.下列關(guān)于血尿的說法，錯誤的是A.血尿可呈洗肉水樣、濃茶色或醬油色B.血尿患者不一定有蛋白尿C.鏡下血尿是指尿沉渣鏡檢每高倍視野紅細胞>1個D.大量血尿可導致貧血答案：C答案分析：鏡下血尿是指離心尿每高倍視野紅細胞>3個，不是>1個。多項選擇題6.下列檢查中，可用于評估血尿患者腎功能的有A.血肌酐B.血尿素氮C.內(nèi)生肌酐清除率D.尿常規(guī)答案：ABC答案分析：血肌酐、血尿素氮、內(nèi)生肌酐清除率是評估腎功能的常用指標，尿常規(guī)主要了解尿液一般情況，對腎功能評估有限。7.引起血尿的藥物因素包括A.阿司匹林B.華法林C.慶大霉素D.別嘌醇答案：ABCD答案分析：阿司匹林、華法林可影響凝血功能導致血尿，慶大霉素有腎毒性可引起血尿，別嘌醇可導致血尿等不良反應。8.血尿患者進行膀胱鏡檢查的適應證有A.懷疑膀胱腫瘤B.不明原因的血尿C.血尿伴膀胱刺激征經(jīng)治療無效D.所有血尿患者答案：ABC答案分析：膀胱鏡檢查有一定創(chuàng)傷性，并非所有血尿患者都需要，懷疑膀胱腫瘤、不明原因血尿、血尿伴膀胱刺激征經(jīng)治療無效等情況可考慮。9.腎結(jié)核引起血尿的特點可能有A.終末血尿B.全程血尿C.伴有低熱、盜汗D.伴有尿頻、尿急、尿痛進行性加重答案：ABCD答案分析：腎結(jié)核可出現(xiàn)終末血尿或全程血尿，常伴有低熱、盜汗等全身癥狀，以及尿頻、尿急、尿痛進行性加重。10.下列關(guān)于血尿與年齡關(guān)系的描述，正確的有A.兒童血尿以腎小球腎炎多見B.青少年血尿可能與運動有關(guān)C.中年血尿要警惕泌尿系統(tǒng)結(jié)石和腫瘤D.老年男性血尿常見于前列腺增生和膀胱腫瘤答案：ABCD答案分析：不同年齡段血尿病因有一定特點，兒童多為腎小球腎炎，青少年可能因運動，中年警惕結(jié)石和腫瘤，老年男性常見前列腺增生和膀胱腫瘤。判斷題6.血尿患者多喝水不利于止血。（）答案：錯答案分析：血尿患者多喝水可稀釋尿液，減少血塊形成，減輕血尿刺激，同時促進排尿，有利于病情恢復，并非不利于止血。7.只要血尿癥狀消失就可以停止治療。（）答案：錯答案分析：血尿癥狀消失不代表病因完全去除，可能仍需繼續(xù)治療以鞏固療效，防止復發(fā)，應根據(jù)具體病情遵醫(yī)囑確定治療療程。8.肉眼血尿患者尿液中一定能看到血絲或血塊。（）答案：錯答案分析：肉眼血尿只是尿液中含血量達到一定程度可肉眼觀察到顏色改變，不一定能看到血絲或血塊。9.運動性血尿患者恢復運動后不會再出現(xiàn)血尿。（）答案：錯答案分析：運動性血尿患者恢復運動后若運動量過大等情況，仍可能再次出現(xiàn)血尿。10.血尿患者不能進行性生活。（）答案：錯答案分析：血尿患者是否能進行性生活需根據(jù)病情決定，病情較輕、穩(wěn)定時可適當進行，但應避免過度勞累。簡答題4.簡述血尿患者的飲食注意事項。答案：①多飲水，每日飲水量應在2000ml以上，以增加尿量，沖洗尿路，減少血塊形成。②避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，以免加重尿路刺激癥狀。③控制鹽的攝入，尤其是伴有水腫、高血壓的患者。④適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚類、蛋類等，但腎功能不全患者應根據(jù)腎功能情況調(diào)整蛋白攝入量。⑤避免飲酒。答案分析：合理的飲食有助于血尿患者的病情恢復，多飲水可促進恢復，避免刺激性食物可減輕癥狀，控制鹽和蛋白攝入對有特殊情況患者很重要。5.簡述血尿患者的護理要點。答案：①觀察血尿變化，包括顏色、量、是否有血塊等，記錄排尿情況。②休息，根據(jù)病情適當休息，避免劇烈運動。③心理護理，緩解患者緊張、焦慮情緒。④遵醫(yī)囑用藥，觀察藥物不良反應。⑤保持會陰部清潔，預防感染。答案分析：觀察血尿和排尿情況可及時了解病情變化，休息、心理護理、用藥觀察和會陰部清潔對患者康復有重要意義。案例分析題患者，女性，45歲，反復尿頻、尿急、尿痛伴血尿2年，加重1周。曾多次診斷為“膀胱炎”，經(jīng)抗感染治療癥狀可緩解，但易復發(fā)。查體：體溫正常，雙腎區(qū)無叩痛，膀胱區(qū)無壓痛。尿常規(guī)：紅細胞滿視野，白細胞++。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：慢性膀胱炎或腎結(jié)核可能。答案分析：患者反復尿頻、尿急、尿痛伴血尿，抗感染治療易復發(fā)，可能是慢性膀胱炎未徹底治愈，也需警惕腎結(jié)核。2.為明確診斷，還需進行哪些進一步檢查？答案：①尿結(jié)核菌培養(yǎng)，排查腎結(jié)核；②泌尿系統(tǒng)超聲，了解腎臟、膀胱等結(jié)構(gòu)；③膀胱鏡檢查，觀察膀胱內(nèi)部情況；④靜脈腎盂造影，了解泌尿系統(tǒng)形態(tài)和功能。答案分析：這些檢查可進一步明確病因，鑒別慢性膀胱炎和腎結(jié)核等疾病。3.若診斷為腎結(jié)核，治療原則是什么？答案：①抗結(jié)核藥物治療，遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的原則，常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。②手術(shù)治療，對于藥物治療效果不佳或有嚴重并發(fā)癥的患者，可考慮手術(shù)。③加強營養(yǎng)，注意休息，提高機體抵抗力。答案分析：抗結(jié)核治療是關(guān)鍵，手術(shù)治療是補充，加強營養(yǎng)和休息有助于提高治療效果。單項選擇題21.下列哪種情況不會導致假性血尿A.月經(jīng)污染尿液B.進食大量甜菜C.服用利福平D.腎小球腎炎答案：D答案分析：月經(jīng)污染尿液、進食大量甜菜、服用利福平可導致假性血尿，腎小球腎炎是真性血尿的病因。22.下列關(guān)于血尿的描述，錯誤的是A.血尿可分為肉眼血尿和鏡下血尿B.血尿顏色深淺與尿液酸堿度無關(guān)C.肉眼血尿可呈洗肉水樣D.鏡下血尿需通過顯微鏡才能發(fā)現(xiàn)答案：B答案分析：血尿顏色深淺與尿液酸堿度有關(guān)，酸性尿中血尿顏色深，堿性尿中顏色淺。23.血尿伴腰部腫塊，最可能的疾病是A.腎腫瘤B.急性腎盂腎炎C.膀胱炎D.尿道炎答案：A答案分析：腎腫瘤可導致血尿并出現(xiàn)腰部腫塊，急性腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎一般無腰部腫塊。24.下列哪項不是血尿的常見并發(fā)癥A.貧血B.感染C.腎衰竭D.高血壓腦病答案：D答案分析：大量血尿可導致貧血，血尿易合并感染，長期嚴重血尿或基礎(chǔ)疾病可導致腎衰竭，高血壓腦病不是血尿常見并發(fā)癥。25.對于血尿患者，下列哪項檢查對判斷腎功能損害程度最有價值A(chǔ).血尿素氮B.血肌酐C.內(nèi)生肌酐清除率D.尿常規(guī)答案：C答案分析：內(nèi)生肌酐清除率能更準確地反映腎小球濾過功能，對判斷腎功能損害程度價值更大。26.青少年劇烈運動后出現(xiàn)無痛性肉眼血尿，首先應考慮A.運動性血尿B.腎小球腎炎C.泌尿系統(tǒng)結(jié)石D.腎腫瘤答案：A答案分析：青少年劇烈運動后無痛性肉眼血尿，首先考慮運動性血尿，其他疾病有各自特點。27.血尿患者，尿中發(fā)現(xiàn)大量尿酸鹽結(jié)晶，可能提示A.痛風B.泌尿系統(tǒng)結(jié)石C.腎小球腎炎D.腎盂腎炎答案：A答案分析：尿中大量尿酸鹽結(jié)晶常見于痛風患者，與尿酸代謝異常有關(guān)。28.下列關(guān)于血尿的說法，正確的是A.血尿患者一定有泌尿系統(tǒng)疾病B.血尿程度與疾病嚴重程度成正比C.血尿可由多種原因引起D.所有血尿患者都需要住院治療答案：C答案分析：血尿可由泌尿系統(tǒng)疾病、全身性疾病、藥物等多種原因引起，并非都有泌尿系統(tǒng)疾病，血尿程度與疾病嚴重程度不一定成正比，