血透理論考試試題及答案單選題1.血液透析患者理想的干體重是指A.患者透析后感覺舒適的體重B.透析結(jié)束時的體重C.水在身體內(nèi)分布正常的體重D.患者能達到的最低體重答案：C。分析：理想干體重是水在身體內(nèi)分布正常時的體重，是評估透析充分性和調(diào)整超濾量的重要指標，并非單純依據(jù)透析后感覺、透析結(jié)束體重或最低體重來確定。2.透析液的主要成分不包括A.鈉B.鉀C.鎂D.鐵答案：D。分析：透析液主要成分包含鈉、鉀、鎂等維持人體正常生理功能的電解質(zhì)，鐵不是透析液的常規(guī)成分。3.血液透析過程中，最常見的并發(fā)癥是A.低血壓B.高血壓C.失衡綜合征D.發(fā)熱答案：A。分析：在血透過程中，由于超濾脫水等原因，導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少，低血壓是最常見的并發(fā)癥。4.動靜脈內(nèi)瘺穿刺時，動脈穿刺點應(yīng)距吻合口至少A.2cmB.5cmC.8cmD.10cm答案：B。分析：動脈穿刺點距吻合口至少5cm，可避免對吻合口造成損傷，保證內(nèi)瘺的正常血流和功能。5.以下哪種抗凝劑在血液透析中最常用A.枸櫞酸鈉B.低分子肝素C.普通肝素D.華法林答案：C。分析：普通肝素具有抗凝作用迅速、效果可靠等優(yōu)點，是血液透析中最常用的抗凝劑。6.血液透析患者首次透析時間一般為A.12小時B.23小時C.34小時D.45小時答案：B。分析：首次透析時間不宜過長，一般為23小時，以預(yù)防失衡綜合征等并發(fā)癥的發(fā)生。7.透析用水的細菌培養(yǎng)應(yīng)A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案：A。分析：為保證透析用水安全，防止感染，透析用水的細菌培養(yǎng)應(yīng)每月1次。8.血液透析患者飲食中，蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)為A.0.60.8g/（kg·d）B.0.81.0g/（kg·d）C.1.01.2g/（kg·d）D.1.21.5g/（kg·d）答案：D。分析：血透患者因透析過程會丟失一定量的蛋白質(zhì)，所以蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)保證在1.21.5g/（kg·d）。9.透析器復(fù)用次數(shù)應(yīng)根據(jù)透析器膜的完整性實驗結(jié)果確定，一般復(fù)用不超過A.5次B.8次C.10次D.15次答案：C。分析：為保證透析效果和患者安全，一般透析器復(fù)用不超過10次。10.血液透析患者出現(xiàn)失衡綜合征的主要原因是A.低血壓B.血腦屏障兩側(cè)滲透壓不平衡C.高血壓D.超濾過快答案：B。分析：失衡綜合征主要是由于透析后血腦屏障兩側(cè)滲透壓不平衡，導(dǎo)致腦組織水腫引起。11.動靜脈內(nèi)瘺成熟一般需要A.12周B.24周C.46周D.68周答案：C。分析：動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后需要一定時間來成熟，一般46周，待內(nèi)瘺血管擴張、管壁增厚后可使用。12.血液透析患者的磷攝入量應(yīng)控制在A.400600mg/dB.600800mg/dC.8001000mg/dD.10001200mg/d答案：B。分析：控制血透患者磷攝入量在600800mg/d，可預(yù)防高磷血癥及其并發(fā)癥。13.透析過程中發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)立即采取的措施是A.夾閉靜脈管路B.讓患者左側(cè)臥位C.給予高流量吸氧D.以上都是答案：D。分析：發(fā)生空氣栓塞時，夾閉靜脈管路防止更多空氣進入，左側(cè)臥位可使空氣積聚在右心房尖部，高流量吸氧改善缺氧，這些措施都要立即執(zhí)行。14.以下哪種情況不宜進行血液透析A.急性腎衰竭B.慢性腎衰竭尿毒癥期C.嚴重休克D.藥物或毒物中毒答案：C。分析：嚴重休克時患者循環(huán)不穩(wěn)定，進行血透可能會加重病情，一般不宜進行。15.血液透析患者透析間期體重增長不宜超過干體重的A.3%B.5%C.7%D.10%答案：B。分析：透析間期體重增長不宜超過干體重的5%，以避免透析時超濾過多導(dǎo)致低血壓等并發(fā)癥。16.透析液的溫度一般設(shè)置為A.3536℃B.3637℃C.3738℃D.3839℃答案：C。分析：透析液溫度一般設(shè)置在3738℃，接近人體體溫，可減少患者不適。17.血液透析患者的鉀攝入量應(yīng)根據(jù)血鉀水平調(diào)整，一般為A.12g/dB.23g/dC.34g/dD.45g/d答案：B。分析：血透患者鉀攝入量一般為23g/d，以維持血鉀平衡。18.動靜脈內(nèi)瘺穿刺時，進針角度一般為A.15°20°B.20°30°C.30°40°D.40°50°答案：C。分析：動靜脈內(nèi)瘺穿刺進針角度一般為30°40°，有助于準確穿刺血管。19.血液透析機的消毒應(yīng)至少A.每天1次B.每周1次C.每兩周1次D.每月1次答案：B。分析：為防止細菌滋生和交叉感染，血液透析機的消毒應(yīng)至少每周1次。20.透析患者出現(xiàn)肌肉痙攣的主要原因是A.低血壓B.超濾過快C.低鈣血癥D.以上都是答案：D。分析：低血壓、超濾過快導(dǎo)致循環(huán)血量減少，低鈣血癥影響肌肉興奮性，都可能導(dǎo)致透析患者出現(xiàn)肌肉痙攣。多選題1.血液透析的適應(yīng)證包括A.急性腎衰竭B.慢性腎衰竭尿毒癥期C.藥物或毒物中毒D.高鉀血癥E.嚴重水鈉潴留答案：ABCDE。分析：這些情況都可通過血液透析清除體內(nèi)代謝廢物、多余水分，糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。2.動靜脈內(nèi)瘺的護理要點包括A.保持內(nèi)瘺局部清潔干燥B.避免在內(nèi)瘺側(cè)肢體測量血壓C.避免受壓D.定期進行血管超聲檢查E.穿刺后壓迫止血力度要適中答案：ABCDE。分析：這些都是動靜脈內(nèi)瘺護理的重要方面，可保證內(nèi)瘺的長期使用和功能。3.血液透析患者常見的心血管并發(fā)癥有A.高血壓B.低血壓C.心力衰竭D.心律失常E.心包炎答案：ABCDE。分析：血透患者由于水鈉潴留、電解質(zhì)紊亂等多種因素，容易出現(xiàn)這些心血管并發(fā)癥。4.透析液的成分調(diào)整可根據(jù)患者的情況進行，包括A.鈉濃度B.鉀濃度C.鈣濃度D.鎂濃度E.堿基濃度答案：ABCDE。分析：根據(jù)患者的具體情況，如電解質(zhì)水平、酸堿平衡等，可對透析液的這些成分進行調(diào)整。5.血液透析患者飲食應(yīng)遵循的原則有A.高優(yōu)質(zhì)蛋白B.高維生素C.低鉀D.低磷E.適當控制水分答案：ABCDE。分析：這些飲食原則有助于維持血透患者的營養(yǎng)狀況和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。6.透析過程中可能出現(xiàn)的急性并發(fā)癥有A.失衡綜合征B.發(fā)熱C.過敏反應(yīng)D.凝血異常E.空氣栓塞答案：ABCDE。分析：這些都是血透過程中可能出現(xiàn)的急性并發(fā)癥，需要及時發(fā)現(xiàn)和處理。7.透析器復(fù)用的優(yōu)點有A.降低醫(yī)療成本B.減少透析器生物相容性問題C.環(huán)保D.提高透析效率E.減少患者的過敏反應(yīng)答案：ABC。分析：透析器復(fù)用可降低成本、減少生物相容性問題和廢物產(chǎn)生，但對透析效率和過敏反應(yīng)影響不大。8.血液透析用水質(zhì)量的要求包括A.細菌數(shù)不超過100CFU/mlB.內(nèi)毒素不超過0.25EU/mlC.化學(xué)污染物符合相關(guān)標準D.硬度適中E.無異味答案：ABCDE。分析：這些都是對透析用水質(zhì)量的基本要求，以保證透析安全。9.動靜脈內(nèi)瘺穿刺的注意事項有A.嚴格無菌操作B.避免定點穿刺C.穿刺針固定要牢固D.穿刺后觀察有無滲血E.兩針間距應(yīng)大于2cm答案：ABCDE。分析：這些注意事項可保證內(nèi)瘺穿刺的安全和有效性。10.血液透析患者出現(xiàn)感染的原因有A.機體免疫力低下B.血管通路感染C.透析環(huán)境不達標D.透析器復(fù)用不規(guī)范E.營養(yǎng)不良答案：ABCDE。分析：這些因素都可能導(dǎo)致血透患者抵抗力下降，增加感染的風險。判斷題1.血液透析患者可以隨意飲水。（×）分析：血透患者需要適當控制水分攝入，以免透析間期體重增長過多，增加心臟負擔和透析風險。2.動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后即可使用。（×）分析：動靜脈內(nèi)瘺需要一定時間成熟，一般46周后才能使用。3.透析器復(fù)用可以無限次進行。（×）分析：透析器復(fù)用次數(shù)有一定限制，一般不超過10次，以保證透析效果和患者安全。4.血液透析患者不需要補充維生素。（×）分析：血透患者因透析過程會丟失維生素，需要適當補充。5.透析過程中出現(xiàn)低血壓時應(yīng)立即停止超濾。（√）分析：停止超濾可減少有效循環(huán)血量的進一步減少，有助于糾正低血壓。6.動靜脈內(nèi)瘺側(cè)肢體可以提重物。（×）分析：提重物會對內(nèi)瘺血管造成壓迫，影響內(nèi)瘺功能，應(yīng)避免。7.透析液的成分是固定不變的。（×）分析：透析液成分可根據(jù)患者的電解質(zhì)、酸堿平衡等情況進行調(diào)整。8.血液透析患者的飲食中不需要控制鹽的攝入。（×）分析：血透患者應(yīng)適當控制鹽的攝入，以減少水鈉潴留。9.透析過程中發(fā)生空氣栓塞時應(yīng)立即讓患者右側(cè)臥位。（×）分析：應(yīng)讓患者左側(cè)臥位，使空氣積聚在右心房尖部，避免空氣進入肺動脈。10.動靜脈內(nèi)瘺穿刺時針頭可以反復(fù)進出血管。（×）分析：反復(fù)進出血管會增加血管損傷和感染的風險，應(yīng)避免。簡答題1.簡述血液透析的原理。答：血液透析主要基于彌散、對流和超濾的原理。彌散是指溶質(zhì)從濃度高的一側(cè)向濃度低的一側(cè)移動，通過半透膜兩側(cè)溶質(zhì)濃度差，使血液中的小分子代謝廢物如尿素、肌酐等向透析液中彌散。對流是指溶劑和溶質(zhì)一起通過半透膜的移動，在跨膜壓力作用下，水分和中小分子物質(zhì)被清除。超濾是通過透析膜兩側(cè)的壓力差，使血液中的水分被清除。2.如何護理動靜脈內(nèi)瘺？答：保持內(nèi)瘺局部清潔干燥，避免沾水，防止感染；避免在內(nèi)瘺側(cè)肢體測量血壓、抽血、輸液等，防止受壓；睡眠時不要壓迫內(nèi)瘺側(cè)肢體；適當活動內(nèi)瘺側(cè)肢體，促進血液循環(huán)；穿刺后壓迫止血力度要適中，避免過度壓迫導(dǎo)致內(nèi)瘺閉塞；定期進行血管超聲檢查，了解內(nèi)瘺情況。3.血液透析患者出現(xiàn)低血壓的原因及處理措施有哪些？答：原因：超濾過快、干體重設(shè)定不準確、血管調(diào)節(jié)功能障礙、使用降壓藥物等。處理措施：立即減慢超濾速度或停止超濾；讓患者取平臥位，抬高下肢；快速補充生理鹽水或膠體液；降低透析液溫度；必要時使用升壓藥物。4.簡述血液透析患者的飲食原則。答：高優(yōu)質(zhì)蛋白，保證蛋白質(zhì)攝入量在1.