重慶商務(wù)職業(yè)學(xué)院病理與病理生理期末考前沖刺練習(xí)試題考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫(xiě)在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫(xiě)在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來(lái)的答案，然后再寫(xiě)上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無(wú)效。第I卷（選擇題88分）一、單選題（22小題，每小題4分，共計(jì)88分）1、[單選題]壞死和壞疽的主要區(qū)別是：A．A動(dòng)脈阻塞程度B．B靜脈回流受阻C．C有無(wú)腐敗菌感染D．D發(fā)生部位不同E．E病變深淺不同答案:C解析:該題核心在于區(qū)分壞死與壞疽的本質(zhì)特征。壞死是活體內(nèi)局部組織細(xì)胞的死亡，而壞疽屬于壞死的一種特殊類型，其核心標(biāo)志是腐敗菌感染導(dǎo)致組織硫化氫與鐵離子結(jié)合形成黑色硫化鐵，形成特征性外觀。動(dòng)脈阻塞、靜脈回流等因素屬于壞死發(fā)生的誘因而非本質(zhì)區(qū)別，部位和病變深度亦非決定性因素。2、[單選題]癌是指起源于A．間葉組織的惡性腫瘤B．上皮組織的惡性腫瘤C．淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤D．神經(jīng)組織的惡性腫瘤答案:B解析:癌的起源組織類型屬于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概念。醫(yī)學(xué)教材中，惡性腫瘤根據(jù)組織來(lái)源分類，癌特指上皮組織來(lái)源的惡性腫瘤。選項(xiàng)A對(duì)應(yīng)間葉組織來(lái)源的肉瘤，選項(xiàng)C指白血病或淋巴瘤等，選項(xiàng)D涉及神經(jīng)組織源性腫瘤如神經(jīng)母細(xì)胞瘤。選項(xiàng)B符合癌的明確定義。3、[單選題]女性，21歲。尿頻、尿急、尿痛伴畏寒、發(fā)熱、腰痛2天來(lái)急診，發(fā)熱一般達(dá)38℃以上?；?yàn)?zāi)虻鞍?+)，沉渣鏡檢WBC20~30/HP，RBC10~20/HP，可見(jiàn)白細(xì)胞管型。該患者最可能的診斷A．急性膀胱炎B．急性腎盂腎炎C．慢性腎盂腎炎D．尿道綜合征E．腎盂積水答案:B解析:該病例中，患者出現(xiàn)尿路刺激癥狀（尿頻、尿急、尿痛），同時(shí)伴高熱、腰痛，符合上尿路感染特征。尿檢顯示白細(xì)胞及紅細(xì)胞增多，并見(jiàn)白細(xì)胞管型，提示腎臟實(shí)質(zhì)炎癥。急性腎盂腎炎的典型表現(xiàn)包括發(fā)熱（>38℃）、腰痛和尿檢異常（白細(xì)胞管型為特異性表現(xiàn)），區(qū)別于急性膀胱炎的單純下尿路癥狀。其他選項(xiàng)如慢性腎盂腎炎需長(zhǎng)期病史，尿道綜合征無(wú)明確感染證據(jù)，腎盂積水多無(wú)癥狀或影像學(xué)異常。本題核心為識(shí)別上、下尿路感染的臨床及實(shí)驗(yàn)室差異。（參考《內(nèi)科學(xué)》尿路感染章節(jié)）4、[單選題]蜂窩織炎常發(fā)生在哪些組織A．皮下組織、肌肉和闌尾B．皮膚和內(nèi)臟C．肝脾和淋巴結(jié)D．皮下組織、闌尾和骨E．心、肝、腎、脾答案:A解析:蜂窩織炎是疏松結(jié)締組織的急性彌漫性化膿性炎癥，常見(jiàn)于皮膚、皮下組織、筋膜等部位。題干中選項(xiàng)A提及的皮下組織屬于蜂窩織炎典型發(fā)病部位，《病理學(xué)》教材中明確指出其好發(fā)于皮下、肌肉間隙等疏松組織。闌尾作為特殊解剖結(jié)構(gòu)，發(fā)生蜂窩織炎性闌尾炎屬于臨床常見(jiàn)類型。選項(xiàng)B內(nèi)臟器官非典型發(fā)病部位，選項(xiàng)C/D/E涉及器官如肝脾、骨及心腎等與蜂窩織炎病理特點(diǎn)不符。5、[單選題]肉瘤最典型的肉眼特征是A．結(jié)節(jié)狀,有假包膜B．質(zhì)軟、濕潤(rùn)C(jī)．常有出血壞死D．呈魚(yú)肉樣E．淡粉紅色或暗紅色答案:D解析:肉瘤作為間葉組織來(lái)源的惡性腫瘤，其核心肉眼特征是切面呈灰紅色、質(zhì)地細(xì)膩濕潤(rùn)的**“魚(yú)肉樣”外觀**，這一特征由腫瘤細(xì)胞彌漫性生長(zhǎng)且間質(zhì)較少形成。選項(xiàng)D直接對(duì)應(yīng)此典型形態(tài)，而其他選項(xiàng)如質(zhì)軟或顏色描述雖部分符合，但均非特異性表現(xiàn)，無(wú)法單獨(dú)作為診斷依據(jù)。6、[單選題]判斷腫瘤組織來(lái)源、分類、命名和組織學(xué)診斷的依據(jù)：A．纖維結(jié)締組織B．血管C．腫瘤實(shí)質(zhì)細(xì)胞D．淋巴管答案:C解析:腫瘤組織學(xué)診斷的核心依據(jù)是腫瘤實(shí)質(zhì)細(xì)胞，因其決定了腫瘤的生物學(xué)特征和形態(tài)結(jié)構(gòu)，反映組織來(lái)源及分化方向。腫瘤間質(zhì)（如纖維結(jié)締組織、血管等）僅起支持營(yíng)養(yǎng)作用，而實(shí)質(zhì)細(xì)胞通過(guò)形態(tài)學(xué)特征、免疫表型和分子標(biāo)記可明確腫瘤分類命名，如癌與肉瘤的區(qū)分即取決于上皮或間葉來(lái)源的實(shí)質(zhì)細(xì)胞。7、[單選題]快速進(jìn)行性腎小球腎炎光鏡下的病變特征是:A．腎小球的體積增大,細(xì)胞數(shù)目增多B．腎小管上皮細(xì)胞變性、壞死C．形成新月體D．腎小球纖維化,相對(duì)正常的腎小球代償肥大E．腎間質(zhì)水腫及炎細(xì)胞浸潤(rùn)答案:C解析:快速進(jìn)行性腎小球腎炎的核心病理特征為腎小球囊壁層上皮細(xì)胞顯著增生，同時(shí)伴隨單核細(xì)胞浸潤(rùn)堆積，形成新月體結(jié)構(gòu)。這一病變直接導(dǎo)致腎小球囊腔受壓閉塞，腎功能急劇惡化，選項(xiàng)中僅有C項(xiàng)準(zhǔn)確描述了該病最具標(biāo)志性的光鏡下形態(tài)學(xué)改變。8、[單選題]慢性淺表性胃炎的主要病變是A．黏膜腺體常伴有腸上皮化生B．黏膜淺層淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī)．黏膜固有腺體萎縮D．黏膜上皮細(xì)胞異型增生E．黏膜腺體增生,炎細(xì)胞浸潤(rùn)答案:B解析:慢性淺表性胃炎的組織學(xué)特征是炎癥局限于胃黏膜淺層。病理學(xué)教材中明確描述，其典型表現(xiàn)為黏膜淺層淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)，腺體結(jié)構(gòu)通常保存完整，無(wú)萎縮或化生。選項(xiàng)B符合這一病理特點(diǎn)，而其他選項(xiàng)涉及腺體萎縮、化生、異型增生或增生等，均屬于其他類型胃炎或更嚴(yán)重病變的表現(xiàn)。引自《病理學(xué)》（第9版）。9、[單選題]肺動(dòng)脈栓塞的栓子一般來(lái)自：A．左心房附壁血栓B．二尖瓣疣狀血栓的脫落C．門(mén)靜脈的血栓脫落D．靜脈系統(tǒng)或右心的血栓E．動(dòng)脈及左心房的血栓脫落答案:D解析:肺動(dòng)脈栓塞指血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支。靜脈系統(tǒng)（如下肢深靜脈）及右心的血栓脫落后隨血流進(jìn)入肺動(dòng)脈，是最常見(jiàn)來(lái)源。門(mén)靜脈血栓主要引起肝內(nèi)門(mén)靜脈分支阻塞。左心及動(dòng)脈系統(tǒng)血栓脫落通常導(dǎo)致體循環(huán)栓塞（如腦、腎）。二尖瓣血栓脫落亦進(jìn)入體循環(huán)。病理學(xué)教材中明確肺動(dòng)脈栓塞栓子多源于下肢深靜脈、盆腔靜脈或右心。10、[單選題]膜性腎小球腎炎的主要病理變化是？A．系膜基質(zhì)增生B．球囊臟層上皮細(xì)胞足突消失C．系膜細(xì)胞增生D．毛細(xì)血管基底膜上形成釘狀突起答案:D解析:膜性腎小球腎炎的特征性病理改變是腎小球毛細(xì)血管基底膜彌漫性增厚，基底膜外側(cè)免疫復(fù)合物沉積并刺激基底膜增生，形成釘狀突起。此描述對(duì)應(yīng)選項(xiàng)D。選項(xiàng)A、C常見(jiàn)于系膜增生性腎小球腎炎；選項(xiàng)B多見(jiàn)于微小病變性腎病。病理學(xué)教材中明確指出膜性腎小球腎炎的典型形態(tài)學(xué)表現(xiàn)為基底膜釘突形成。11、[單選題]慢性胃炎最常見(jiàn)的病因是什么？A．長(zhǎng)期飲酒B．幽門(mén)螺桿菌感染C．長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥D．飲食不規(guī)律答案:B解析:幽門(mén)螺桿菌感染是慢性胃炎最主要的致病因素。國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)臨床研究及《內(nèi)科學(xué)》教材均指出，該菌感染可導(dǎo)致胃黏膜持續(xù)炎癥反應(yīng)，與萎縮性胃炎、消化性潰瘍等密切相關(guān)。長(zhǎng)期飲酒可能引起急性胃黏膜損傷，但非慢性胃炎主要誘因；非甾體抗炎藥長(zhǎng)期使用主要增加消化道出血風(fēng)險(xiǎn)；飲食不規(guī)律屬次要影響因素。12、[單選題]腫瘤的異型性是指腫瘤組織結(jié)構(gòu)和細(xì)胞形態(tài)與相應(yīng)的A．正常組織有差異B．發(fā)育成熟的組織有差異C．分化成熟的組織有差異D．幼稚組織有差異答案:C解析:腫瘤異型性指腫瘤組織結(jié)構(gòu)、細(xì)胞形態(tài)與其起源的分化成熟組織之間的差異程度。該定義源自病理學(xué)中腫瘤特征的基本概念。選項(xiàng)C準(zhǔn)確反映了異型性比較的對(duì)象是“分化成熟的組織”，而其他選項(xiàng)或未明確分化程度（A、B），或?qū)Ρ葘?duì)象錯(cuò)誤（D）。《病理學(xué)》教材對(duì)此有明確表述。13、[單選題]關(guān)于動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素中下述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．遺傳因素是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素B．高血壓患者,動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病較早,病變較重C．吸煙是引起動(dòng)脈粥樣硬化的因素之一D．高脂血癥,特別是HDL水平持續(xù)升高與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病率呈正相關(guān)E．雌激素可降低血漿膽固醇水平,因此絕經(jīng)前女性比同年齡男性動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病率低答案:D解析:HDL屬于抗動(dòng)脈粥樣硬化蛋白，其水平升高與動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病率呈負(fù)相關(guān)。病理學(xué)教材中明確HDL具有逆向轉(zhuǎn)運(yùn)膽固醇作用，能將外周膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)至肝代謝。選項(xiàng)D錯(cuò)誤將HDL水平升高與發(fā)病率描述為正相關(guān)。其他選項(xiàng)中，遺傳因素、高血壓、吸煙均為明確危險(xiǎn)因素；雌激素通過(guò)調(diào)節(jié)脂代謝起保護(hù)作用，絕經(jīng)前女性發(fā)病率低于同齡男性。14、[單選題]頸靜脈外傷時(shí)，對(duì)機(jī)體危害最大的是？A．空氣栓塞B．脂肪栓塞C．血栓栓塞D．細(xì)胞栓塞E．細(xì)菌栓塞答案:A解析:頸靜脈因其解剖位置接近心臟，且靜脈內(nèi)壓力低于大氣壓，外傷時(shí)容易吸入空氣。空氣進(jìn)入血液循環(huán)后可形成栓塞，阻塞右心室和肺動(dòng)脈，導(dǎo)致循環(huán)障礙甚至猝死。醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)指出，空氣栓塞是頸部大靜脈損傷最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，因起病急驟且致命性強(qiáng)。細(xì)菌栓塞多與感染相關(guān)，血栓栓塞常需時(shí)間形成，脂肪栓塞多見(jiàn)于骨折，細(xì)胞栓塞則較少見(jiàn)?？諝馑ㄈ娘L(fēng)險(xiǎn)性和危害性高于其他選項(xiàng)。15、[單選題]下列哪一種病變能反映大葉性肺炎的本質(zhì)A．急性出血性炎癥B．肺泡的纖維素性炎癥C．肺的肉質(zhì)變D．肺的化膿性炎癥E．支氣管及肺泡的卡他性炎答案:B解析:大葉性肺炎是由肺炎鏈球菌等細(xì)菌感染引起的急性炎癥，典型病理變化為肺泡腔內(nèi)大量纖維素滲出，導(dǎo)致肺組織實(shí)變。病變發(fā)展分為四期：充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和溶解消散期。紅色和灰色肝樣變期中肺泡內(nèi)纖維素滲出達(dá)到高峰，形成特征性纖維素性炎。肉質(zhì)變是纖維素未被完全吸收后的并發(fā)癥?；撔匝滓?jiàn)于小葉性肺炎，出血性炎和卡他性炎不符合大葉性肺炎病理特征。《病理學(xué)》教材中明確大葉性肺炎屬于纖維素性炎癥。選項(xiàng)B準(zhǔn)確反映了其本質(zhì)。16、[單選題]腦動(dòng)脈栓塞的栓子最可能來(lái)自？A．左心房附壁血栓B．右心房附壁血栓C．右心室附壁血栓D．下肢股靜脈血栓E．腸系膜靜脈血栓答案:A解析:腦動(dòng)脈栓塞的核心機(jī)制在于栓子隨體循環(huán)動(dòng)脈系統(tǒng)流動(dòng)的特性。左心房附壁血栓脫落后可直接進(jìn)入主動(dòng)脈分支，經(jīng)頸動(dòng)脈到達(dá)腦部形成栓塞，符合體循環(huán)栓塞路徑；而右心及靜脈系統(tǒng)栓子（如下肢股靜脈或右心血栓）僅能引發(fā)肺動(dòng)脈栓塞，無(wú)法逆向進(jìn)入體循環(huán)。腸系膜靜脈血栓則經(jīng)門(mén)靜脈系統(tǒng)回流，與腦動(dòng)脈無(wú)直接通路。17、[單選題]大葉性肺炎鐵銹色痰主要是由于A．痰內(nèi)有大量紅細(xì)胞B．痰內(nèi)混有大量巨噬細(xì)胞C．纖維蛋白和紅細(xì)胞混合物D．肺泡內(nèi)紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬后形成含鐵血黃素所致答案:D解析:大葉性肺炎鐵銹色痰的形成機(jī)制涉及病理學(xué)中的炎癥反應(yīng)和細(xì)胞代謝過(guò)程。該知識(shí)點(diǎn)可見(jiàn)于《病理學(xué)》教材中關(guān)于大葉性肺炎病理變化的描述。在紅色肝樣變期，肺泡腔內(nèi)大量紅細(xì)胞滲出后被巨噬細(xì)胞吞噬，血紅蛋白分解轉(zhuǎn)化為含鐵血黃素，隨痰排出時(shí)呈鐵銹色。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，因紅細(xì)胞直接存在于痰中并非鐵銹色主因；選項(xiàng)B中巨噬細(xì)胞本身不直接導(dǎo)致顏色變化；選項(xiàng)C未提及含鐵血黃素的形成；選項(xiàng)D準(zhǔn)確描述了鐵銹色痰的形成機(jī)制。18、[單選題]炎癥反應(yīng)中，哪種細(xì)胞吞噬和清除病原體？A．嗜中性粒細(xì)胞B．嗜酸性粒細(xì)胞C．嗜堿性粒細(xì)胞D．淋巴細(xì)胞E．巨噬細(xì)胞答案:E解析:炎癥反應(yīng)中吞噬清除病原體的主要細(xì)胞類型屬于免疫學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。在固有免疫應(yīng)答中，巨噬細(xì)胞作為專職吞噬細(xì)胞，通過(guò)模式識(shí)別受體識(shí)別病原體并吞噬消化。中性粒細(xì)胞雖為早期到達(dá)感染部位的白細(xì)胞，主要負(fù)責(zé)急性細(xì)菌感染中的吞噬作用。嗜酸性粒細(xì)胞主要對(duì)抗寄生蟲(chóng)感染及調(diào)節(jié)過(guò)敏反應(yīng)，嗜堿性粒細(xì)胞參與過(guò)敏介質(zhì)釋放。淋巴細(xì)胞屬于適應(yīng)性免疫系統(tǒng)，負(fù)責(zé)特異性免疫應(yīng)答。根據(jù)題干設(shè)定，巨噬細(xì)胞的吞噬功能覆蓋更廣泛的病原體清除及組織修復(fù)過(guò)程。參考《細(xì)胞生物學(xué)》（Alberts等著）第24章先天免疫相關(guān)內(nèi)容。19、[單選題]膿腫是指A．均由金黃色葡萄球菌引起的炎癥B．局部組織內(nèi)急性化膿性炎癥C．局限性化膿性炎癥有膿腔形成D．腸黏膜化膿性炎,壞死組織脫落,局部形成的缺損E．肺組織壞死液化后經(jīng)支氣管排出局部形成的囊腔答案:C解析:膿腫屬于化膿性炎癥的類型。《病理學(xué)》（人衛(wèi)版）指出，膿腫為組織內(nèi)發(fā)生的局限性化膿性炎，主要特征為組織溶解壞死形成充滿膿液的腔。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，因膿腫病原體不局限于金黃色葡萄球菌；選項(xiàng)B未提及膿腔形成；選項(xiàng)D描述潰瘍形成；選項(xiàng)E為肺膿腫后空洞，非膿腫本身定義。選項(xiàng)C準(zhǔn)確概括了膿腫的病理特征。20、[單選題]一女性患者，出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛、膀胱刺激癥狀，尿液檢查白細(xì)胞(++)，細(xì)菌(+)，最可能的診斷是A．A急性腎小球腎炎B．急性腎小球腎炎C．B慢性腎盂腎炎D．慢性腎盂腎炎E．C急性腎盂腎炎答案:C解析:患者為女性，有發(fā)熱、腰痛、膀胱刺激癥狀，尿液檢查白細(xì)胞(++)、細(xì)菌(+)。急性腎小球腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓；急性腎盂腎炎病程較短，通常在幾周內(nèi)治愈。而慢性腎盂腎炎患者可出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的泌尿系統(tǒng)癥狀，如發(fā)熱、腰痛、膀胱刺激征等，尿液檢查也會(huì)有白細(xì)胞和細(xì)菌，符合該患者表現(xiàn)。21、[單選題]男性,35歲,淋雨后發(fā)熱,咳嗽、咯鐵銹色痰,呼吸急促,發(fā)紺,胸部有刺痛。體溫39．8C,脈搏125次/分,呼吸30次/分,叩診左上肺實(shí)音。X線示左上肺彌漫實(shí)變陰影。該病人咳鐵銹色痰的原因是A．血管破裂出血B．炎癥刺激C．腺體分泌增多D．巨噬細(xì)胞吞噬細(xì)菌E．含鐵血黃素細(xì)胞答案:E解析:肺炎鏈球菌感染導(dǎo)致肺泡內(nèi)紅細(xì)胞破壞，血紅蛋白分解后形成含鐵血黃素，隨痰液排出?！恫±韺W(xué)》教材指出，大葉性肺炎紅色肝變期可見(jiàn)肺泡腔內(nèi)充滿紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞，巨噬細(xì)胞吞噬紅細(xì)胞后形成含鐵血黃素。選項(xiàng)E對(duì)應(yīng)這一機(jī)制。其他選項(xiàng)與鐵銹色痰無(wú)直接關(guān)聯(lián)。22、[單選題]患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰時(shí),最有可能是A．小葉性肺炎B．支氣管擴(kuò)張癥C．肺癌D．大葉性肺炎E．肺結(jié)核答案:D解析:大葉性肺炎由肺炎鏈球菌引起，核心表現(xiàn)為肺大葉實(shí)變體征，典型癥狀包括突發(fā)寒戰(zhàn)高熱、患側(cè)胸膜性刺痛以及鐵銹色痰（肺泡內(nèi)紅細(xì)胞崩解后含鐵血黃素滲出所致）。支氣管擴(kuò)張以大量膿痰為特征，肺癌表現(xiàn)為刺激性干咳伴消瘦，肺結(jié)核呈慢性病程伴低熱盜汗，小葉性肺炎多見(jiàn)于老弱群體且病灶呈灶狀分布，均不符合急性起病伴特征性鐵銹色痰的臨床表現(xiàn)。第Ⅱ卷（非選擇題12分）二、判斷題（3小題，每小題4分，共計(jì)12分）1、1．[單選題]子宮內(nèi)膜增生癥屬于A．生理性增生B．代償性增生C．內(nèi)分泌性增生D．不典型增生答案:C解析:子宮內(nèi)膜增生癥的發(fā)生與雌激素持續(xù)作用導(dǎo)致子宮內(nèi)膜腺體或間質(zhì)數(shù)量異常增多相關(guān)。該知識(shí)點(diǎn)見(jiàn)于《病理學(xué)》教材中病理性增生章節(jié)。生理性增生多為適應(yīng)生理需要，代償性增生多因組織損傷后修復(fù)，不典型增生屬癌前病變。內(nèi)分泌性增生由激素水平異常直接引起，子宮內(nèi)膜受雌激素過(guò)度刺激即屬此類。2．[單選題]下列哪項(xiàng)條件易產(chǎn)生二期愈合A．組織缺損大、創(chuàng)緣整齊、創(chuàng)面對(duì)合緊密B．組織缺損少、創(chuàng)緣整齊、創(chuàng)面對(duì)合緊密C．組織缺損大、無(wú)感染、創(chuàng)緣整齊D．創(chuàng)緣整齊、創(chuàng)面對(duì)合緊密、有感染E．創(chuàng)緣不整齊、創(chuàng)面對(duì)合不緊密、有感染答案:E解析:二期愈合常見(jiàn)于傷口條件不利于直接愈合的情況。組織缺損大、創(chuàng)緣不整齊、對(duì)合不緊密或存在感染等因素會(huì)阻礙一期愈合過(guò)程。《外科學(xué)》中描述，傷口感染、邊緣無(wú)法整齊對(duì)合時(shí)，機(jī)體需通過(guò)肉芽組織填充缺損，導(dǎo)致愈合時(shí)間延長(zhǎng)，瘢痕明顯。選項(xiàng)E中創(chuàng)緣不整齊、對(duì)合不緊密以及感染均滿足二期愈合的典型條件。其他選項(xiàng)中涉及的創(chuàng)緣整齊、對(duì)合緊密或缺乏感染等特征更符合一期愈合特點(diǎn)。3．[單選題]急性壞死性胰腺炎A．凝固性壞死B．液化性壞死C．干酪樣壞死D．壞疽E．凋亡答案:B解析:急性壞死性胰腺炎因胰酶（如脂肪酶、蛋白酶）釋放導(dǎo)致胰腺及周?chē)M織溶解，壞死組織呈液態(tài)，符合液化性壞死特征?！恫±韺W(xué)》教材中描述，液化性壞死常見(jiàn)于含水解酶豐富的組織或感染。凝固性壞死（A）多見(jiàn)于心、腎等缺血性壞死；干酪樣壞死（C）為結(jié)核病特殊類型；壞疽（D）常伴腐敗菌感染；凋亡（E）為程序性死亡，與炎癥無(wú)關(guān)。4．[單選題]下述壞死結(jié)局中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．溶解吸收B．分離排除C．機(jī)化D．包裹鈣化E．化生答案:E解析:該題核心考查壞死組織的轉(zhuǎn)歸方式。壞死結(jié)局包括溶解吸收（被酶分解液化）、分離排出（形成潰瘍/空洞）、機(jī)化（肉芽組織取代）和包裹鈣化（纖維包裹伴鈣鹽沉積），而化生屬于一種組織適應(yīng)性改變（如柱狀上皮轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮），屬于可逆性損傷范疇，與壞死結(jié)局無(wú)直接關(guān)聯(lián)。5．[單選題]壞死和壞疽的主要區(qū)別是A．動(dòng)脈阻塞程度B．靜脈回流受阻C．有無(wú)腐敗菌感染D．發(fā)生部位不同E．病變深淺不同答案:C解析:該題核心在于區(qū)分壞死與壞疽的本質(zhì)特征。壞死是活體內(nèi)局部組織細(xì)胞的死亡，而壞疽屬于壞死的一種特殊類型，其核心標(biāo)志是腐敗菌感染導(dǎo)致組織硫化氫與鐵離子結(jié)合形成黑色硫化鐵，形成特征性外觀。動(dòng)脈阻塞、靜脈回流等因素屬于壞死發(fā)生的誘因而非本質(zhì)區(qū)別，部位和病變深度亦非決定性因素。6．[單選題]下列哪一項(xiàng)不是肺淤血的病變A．肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張B．肺泡腔內(nèi)有水腫液C．可出現(xiàn)漏出性出血D．有中性白細(xì)胞和纖維素滲出E．可見(jiàn)有心衰細(xì)胞答案:D解析:肺淤血常見(jiàn)于左心衰竭，此時(shí)肺靜脈回流受阻，肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血（A），液體漏出至肺泡腔形成水腫（B），嚴(yán)重時(shí)紅細(xì)胞漏出致漏出性出血（C）。長(zhǎng)期淤血時(shí)，巨噬細(xì)胞吞噬紅細(xì)胞分解產(chǎn)物形成含鐵血黃素，即心衰細(xì)胞（E）。中性粒細(xì)胞和纖維素滲出（D）為炎癥反應(yīng)特征，見(jiàn)于感染而非單純淤血。參考《病理學(xué)》肺淤血章節(jié)。7．[單選題]肺動(dòng)脈栓塞的栓子一般來(lái)自：A．左心房附壁血栓B．二尖瓣疣狀血栓的脫落C．門(mén)靜脈的血栓脫落D．靜脈系統(tǒng)或右心的血栓E．動(dòng)脈及左心房的血栓脫落答案:D解析:肺動(dòng)脈栓塞指血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支。靜脈系統(tǒng)（如下肢深靜脈）及右心的血栓脫落后隨血流進(jìn)入肺動(dòng)脈，是最常見(jiàn)來(lái)源。門(mén)靜脈血栓主要引起肝內(nèi)門(mén)靜脈分支阻塞。左心及動(dòng)脈系統(tǒng)血栓脫落通常導(dǎo)致體循環(huán)栓塞（如腦、腎）。二尖瓣血栓脫落亦進(jìn)入體循環(huán)。病理學(xué)教材中明確肺動(dòng)脈栓塞栓子多源于下肢深靜脈、盆腔靜脈或右心。8．[單選題]門(mén)靜脈系統(tǒng)的栓子隨血運(yùn)行可栓塞于A．心B．腦C．肺D．肝E．腎答案:D解析:門(mén)靜脈收集腹腔消化器官血液，經(jīng)肝臟回流至下腔靜脈。栓子隨血流方向運(yùn)行，首先進(jìn)入肝臟，因此在肝內(nèi)門(mén)靜脈分支形成栓塞。其他器官如心、腦、肺、腎的栓塞多源于體循環(huán)或肺循環(huán)。《病理學(xué)》栓塞機(jī)制指出門(mén)靜脈栓子栓塞部位為肝。選項(xiàng)D對(duì)應(yīng)此過(guò)程。9．[單選題]循環(huán)血液中不溶于血液的異常物質(zhì)隨血運(yùn)行，阻塞血管腔的現(xiàn)象，稱為A．栓子B．血栓形成C．栓塞D．梗死E．壞死答案:C解析:栓塞指循環(huán)血液中的異常物質(zhì)隨血流運(yùn)行阻塞血管腔的現(xiàn)象。栓子是阻塞血管的異常物質(zhì)本身，血栓形成是血管內(nèi)形成固體質(zhì)塊的過(guò)程，栓塞是栓子阻塞血管引起的血流中斷。梗死和壞死分別為組織缺血性死亡和細(xì)胞死亡的結(jié)果。來(lái)源：《病理學(xué)》栓塞相關(guān)概念。10．[單選題]右下肢靜脈血栓脫落主要栓塞于A．腸系膜動(dòng)脈B．門(mén)靜脈C．腎動(dòng)脈D．腦動(dòng)脈E．肺動(dòng)脈答案:E解析:靜脈血栓栓塞遵循血流方向，下肢深靜脈血栓脫落后沿下腔靜脈回流至右心，隨后進(jìn)入肺動(dòng)脈主干及其分支形成栓塞。體循環(huán)靜脈系統(tǒng)的栓子無(wú)法直接進(jìn)入動(dòng)脈系統(tǒng)（如腸系膜動(dòng)脈、腎動(dòng)脈等），必須經(jīng)過(guò)肺循環(huán)過(guò)濾，因此下肢靜脈血栓主要引發(fā)肺動(dòng)脈栓塞。11．[單選題]貧血性梗死發(fā)生于：A．組織疏松的器官B．有雙重血供的器官C．組織結(jié)構(gòu)致密的器官D．嚴(yán)重淤血的器官E．以上都不是答案:C解析:貧血性梗死常見(jiàn)于組織結(jié)構(gòu)致密、側(cè)支循環(huán)不豐富的器官?！恫±韺W(xué)》指出，此類器官如心、脾、腎的動(dòng)脈分支呈終末動(dòng)脈，血流中斷后缺乏有效側(cè)支代償，局部組織缺血壞死。組織疏松器官如肺、腸多引發(fā)出血性梗死；雙重血供器官可通過(guò)另一系統(tǒng)供血，發(fā)生梗死的概率低；嚴(yán)重淤血狀態(tài)下更易出現(xiàn)出血性梗死。選項(xiàng)C符合上述特征，其余選項(xiàng)與貧血性梗死的發(fā)生條件不符。12．[單選題]檳榔肝可發(fā)展為：A．壞死后肝硬變B．門(mén)脈性肝硬變C．色素性肝硬化D．膽汁性肝硬化E．淤血性肝硬化答案:E解析:檳榔肝由慢性肝淤血導(dǎo)致，長(zhǎng)期淤血使肝小葉中央?yún)^(qū)肝細(xì)胞萎縮、壞死，纖維組織增生并擴(kuò)展，最終形成肝硬化。慢性肝淤血常見(jiàn)于右心衰竭等情況，持續(xù)淤血促進(jìn)纖維化進(jìn)展為肝硬化。淤血性肝硬化對(duì)應(yīng)長(zhǎng)期靜脈回流受阻的病理過(guò)程。其他選項(xiàng)如壞死后、門(mén)脈性等病因與淤血無(wú)關(guān)。該知識(shí)點(diǎn)見(jiàn)于《病理學(xué)》血液循環(huán)障礙及肝硬化章節(jié)。13．[單選題]混合血栓見(jiàn)于：A．毛細(xì)血管內(nèi)B．靜脈內(nèi)延續(xù)性血栓體部C．動(dòng)脈血栓的起始部D．小靜脈內(nèi)E．急性風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的瓣膜閉鎖緣上答案:B解析:混合血栓由血小板梁和紅細(xì)胞交替構(gòu)成，核心知識(shí)點(diǎn)為靜脈延續(xù)性血栓體部的典型結(jié)構(gòu)。動(dòng)脈血栓起始部多為白色血栓（血小板為主），心瓣膜閉鎖緣贅生物為白色血栓（纖維素和血小板），毛細(xì)血管內(nèi)多為透明血栓（纖維素），而靜脈內(nèi)延續(xù)性血栓體部因血流較緩，血小板沉積與紅細(xì)胞堆積交替形成層狀混合血栓。14．[單選題]貧血性梗死常發(fā)生于：A．心B．肝C．肺D．腸答案:A解析:貧血性梗死多發(fā)生于組織結(jié)構(gòu)致密、側(cè)支循環(huán)不充分的器官。心臟屬于此類器官，其梗死區(qū)域因缺血而呈現(xiàn)凝固性壞死，肉眼觀察呈灰白色，故稱貧血性梗死（《病理學(xué)》梗死章節(jié)）。肝、肺因具有雙重血供，通常發(fā)生出血性梗死；腸管循環(huán)障礙多導(dǎo)致出血性病變，與題干條件不符。選項(xiàng)A符合貧血性梗死的發(fā)生特點(diǎn)。15．[單選題]慢性肝淤血病變的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．中央靜脈擴(kuò)張B．肝細(xì)胞萎縮C．肝細(xì)胞脂肪變性D．肝竇擴(kuò)張E．肝細(xì)胞大片壞死答案:E解析:慢性肝淤血常見(jiàn)于右心衰竭，病理變化主要表現(xiàn)為中央靜脈及周?chē)胃]擴(kuò)張淤血，鄰近肝細(xì)胞受壓萎縮，小葉周邊肝細(xì)胞因缺氧發(fā)生脂肪變性。典型特征為“檳榔肝”。大片壞死常見(jiàn)于急性肝損傷（