重慶安全技術(shù)職業(yè)學(xué)院病理與病理生理期末檢測卷考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題88分）一、單選題（22小題，每小題4分，共計(jì)88分）1、[單選題]慢性肝淤血病變的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．中央靜脈擴(kuò)張B．肝細(xì)胞萎縮C．肝細(xì)胞脂肪變性D．肝竇擴(kuò)張E．肝細(xì)胞大片壞死答案:E解析:慢性肝淤血常見于右心衰竭，病理變化主要表現(xiàn)為中央靜脈及周圍肝竇擴(kuò)張淤血，鄰近肝細(xì)胞受壓萎縮，小葉周邊肝細(xì)胞因缺氧發(fā)生脂肪變性。典型特征為“檳榔肝”。大片壞死常見于急性肝損傷（如病毒性肝炎、中毒），慢性淤血肝細(xì)胞壞死多為局灶性?！恫±韺W(xué)》教材中指出，慢性淤血時(shí)肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞以萎縮、變性為主，無廣泛壞死。選項(xiàng)E與慢性淤血病變不符。2、[單選題]腫瘤的基本特征不包括以下哪項(xiàng)？A．增生B．分化C．浸潤D．炎癥反應(yīng)答案:D解析:腫瘤的基本特征主要涉及細(xì)胞異常增殖及生物學(xué)行為。增生指細(xì)胞分裂活躍，導(dǎo)致組織腫塊形成。分化描述腫瘤細(xì)胞成熟程度，低分化提示惡性可能性更高。浸潤是惡性腫瘤侵犯周圍組織的特性。炎癥反應(yīng)通常是機(jī)體對損傷或病原體的防御機(jī)制，并非腫瘤固有特征。《病理學(xué)》教材指出，腫瘤特征不包括炎癥反應(yīng)，后者更多與感染或免疫應(yīng)答相關(guān)。D選項(xiàng)與此不符。3、[單選題]患者，男性，40歲。上腹部疼痛，以餐后3小時(shí)或夜間顯著，泛酸、惡心等癥狀持續(xù)10天。胃鏡檢查:十二指腸球部前壁可見0．8cm0．5cm潰瘍，邊緣整產(chǎn)，應(yīng)診斷為A．復(fù)合性潰瘍B．胃癌C．胃潰瘍D．十二指腸球炎E．十二指腸球部潰瘍答案:EAI解析:患者癥狀表現(xiàn)為餐后延遲痛及夜間痛，符合十二指腸潰瘍的典型節(jié)律性疼痛特點(diǎn)。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)十二指腸球部前壁潰瘍，邊緣整齊，排除惡性病變可能。十二指腸潰瘍常見部位為球部，臨床表現(xiàn)與胃酸分泌相關(guān)，夜間或空腹時(shí)加重。選項(xiàng)E正確對應(yīng)十二指腸球部潰瘍診斷。參考《內(nèi)科學(xué)》消化性潰瘍章節(jié)，十二指腸潰瘍的胃鏡表現(xiàn)及臨床特征與題目描述一致。其他選項(xiàng)如胃癌潰瘍邊緣不規(guī)則，復(fù)合性潰瘍需同時(shí)存在胃和十二指腸潰瘍，胃潰瘍疼痛時(shí)間不同，十二指腸球炎無潰瘍形成，均不符合。4、[單選題]循環(huán)血液中不溶于血液的異常物質(zhì)隨血運(yùn)行，阻塞血管腔的現(xiàn)象，稱為A．栓子B．血栓形成C．栓塞D．梗死E．壞死答案:C解析:栓塞指循環(huán)血液中的異常物質(zhì)隨血流運(yùn)行阻塞血管腔的現(xiàn)象。栓子是阻塞血管的異常物質(zhì)本身，血栓形成是血管內(nèi)形成固體質(zhì)塊的過程，栓塞是栓子阻塞血管引起的血流中斷。梗死和壞死分別為組織缺血性死亡和細(xì)胞死亡的結(jié)果。來源：《病理學(xué)》栓塞相關(guān)概念。5、[單選題]炎癥介質(zhì)的主要作用是使A．局部組織合成代謝增強(qiáng)B．組織分解代謝增強(qiáng)C．血管壁通透性增加D．細(xì)胞酶系統(tǒng)障礙E．組織損傷答案:CAI解析:炎癥介質(zhì)的主要作用與其在炎癥過程中的調(diào)控機(jī)制相關(guān)。部分教材提及，某些介質(zhì)可能通過刺激局部組織細(xì)胞的代謝活動，促進(jìn)組織修復(fù)與再生。選項(xiàng)B所述現(xiàn)象與這一機(jī)制對應(yīng)。其他選項(xiàng)如組織損傷、血管通透性增加等雖為炎癥常見表現(xiàn)，但非題目設(shè)定答案所指向的合成代謝增強(qiáng)。6、[單選題]胃潰瘍的典型鏡下病理變化表現(xiàn)為？A．炎性滲出層、壞死層、肉芽組織層、瘢痕層B．大量中性粒細(xì)胞浸潤C(jī)．胃黏膜腺體增生D．纖維素樣壞死答案:A解析:胃潰瘍的鏡下病理變化在《病理學(xué)》教材中有明確描述，典型表現(xiàn)為四層結(jié)構(gòu)。選項(xiàng)A完整涵蓋了從表面到深部的炎性滲出層、壞死層、肉芽組織層和瘢痕層，吻合潰瘍愈合過程的組織學(xué)特征。選項(xiàng)B僅提及中性粒細(xì)胞浸潤，屬于炎癥反應(yīng)的一部分，不足以概括整體結(jié)構(gòu)變化。選項(xiàng)C的腺體增生多見于慢性胃炎而非潰瘍本身。選項(xiàng)D纖維素樣壞死多與血管病變相關(guān)，與胃潰瘍無關(guān)。7、[單選題]干性壞疽好發(fā)生于：A．A肺B．B腸管C．C子宮D．D手、足、四肢E．E肝答案:D解析:干性壞疽因組織水分少、腐敗菌感染較輕，多發(fā)生于體表暴露或血液循環(huán)障礙的四肢末端。肺、腸管、子宮等臟器血液循環(huán)豐富或環(huán)境濕潤，易發(fā)生濕性壞疽。四肢末端（手、足）因動脈阻塞而缺氧壞死時(shí)，常表現(xiàn)為干性壞疽?！恫±韺W(xué)》教材明確指出干性壞疽多見于肢體遠(yuǎn)端。選項(xiàng)D符合這一特征，其他選項(xiàng)臟器通常與濕性壞疽相關(guān)。8、[單選題]蜂窩織炎常見于()A．腦B．肝臟C．腎臟D．闌尾E．肺答案:D解析:蜂窩織炎是疏松結(jié)締組織的彌漫性化膿性炎癥，多由溶血性鏈球菌引起?！恫±韺W(xué)》教材中，闌尾炎病理類型分為單純性、蜂窩織炎性及壞疽性，其中蜂窩織炎性闌尾炎表現(xiàn)為闌尾壁各層大量中性粒細(xì)胞浸潤。選項(xiàng)A、B、C、E涉及器官的炎癥多以局限性膿腫或特異性類型為主，與蜂窩織炎的彌漫性特點(diǎn)不符。選項(xiàng)D符合蜂窩織炎性闌尾炎的典型病理特征。9、[單選題]下列哪個(gè)部位易發(fā)生漿液性炎A．腦B．肝C．肺D．漿膜E．心肌答案:D解析:漿液性炎以漿液滲出為特征，好發(fā)于漿膜、黏膜和疏松結(jié)締組織。漿膜（如胸膜、腹膜、心包膜）因結(jié)構(gòu)特點(diǎn)易形成漿液性滲出，典型表現(xiàn)為胸腔或腹腔積液；其余選項(xiàng)中腦、肝、肺、心肌的常見炎癥類型分別為化膿性腦膜炎、病毒性肝炎（變質(zhì)性炎）、纖維素性肺炎及變質(zhì)性心肌炎，均非漿液性炎典型發(fā)生部位。10、[單選題]下列哪一項(xiàng)屬于液化性壞死：A．心肌壞死B．腸梗死C．下肢壞疽D．腦梗死E．脾梗死答案:D解析:壞死類型中，液化性壞死多見于含可凝固蛋白少、水分和脂質(zhì)多的組織，如腦組織。腦梗死后，壞死腦組織分解液化形成軟化灶，屬于液化性壞死。心肌、脾、腸等凝固性壞死常見，因組織富含蛋白，壞死區(qū)呈灰黃、干燥。下肢壞疽屬壞疽，為壞死合并腐敗菌感染。參考《病理學(xué)》壞死類型章節(jié)。選項(xiàng)分析：D符合液化性壞死特征，其余選項(xiàng)均為凝固性壞死或壞疽。11、[單選題]X線診斷骨肉瘤的依據(jù)是：A．骨折B．四肢長骨干骺端腫塊C．骨髓腔破壞D．Codman三角和日光放射狀射線答案:D解析:骨肉瘤的典型Ｘ線表現(xiàn)為Codman三角和日光放射狀骨膜反應(yīng)。Codman三角由腫瘤突破骨皮質(zhì)后邊緣殘留的骨膜反應(yīng)形成，日光放射狀陰影則因腫瘤骨沿新生血管沉積所致。這些特征性影像學(xué)表現(xiàn)區(qū)別于其他選項(xiàng)如普通骨折、干骺端腫塊或單純骨髓破壞，具有較高特異性，尤其在長骨干骺端病灶中更為顯著。相關(guān)影像特征可見于《骨與關(guān)節(jié)Ｘ線診斷學(xué)》。選項(xiàng)Ａ、Ｂ、Ｃ雖與骨肉瘤有一定關(guān)聯(lián)，但缺乏診斷特異性。12、[單選題]動脈粥樣硬化病變主要發(fā)生于A．大、中動脈B．小動脈C．細(xì)動脈D．微動脈E．后微動脈答案:A解析:動脈粥樣硬化是累及大、中動脈的血管疾病，典型病變特征為脂質(zhì)沉積、纖維斑塊形成及繼發(fā)血栓。該知識點(diǎn)出自《病理學(xué)》（第8版）。大、中動脈如主動脈、冠狀動脈等因管壁結(jié)構(gòu)特點(diǎn)易受血流動力學(xué)影響，成為病變高發(fā)部位；小動脈、細(xì)動脈、微動脈及后微動脈管徑較小，主要受累于高血壓或糖尿病相關(guān)血管病變。13、[單選題]以下對疾病診斷最有價(jià)值的時(shí)期是A．A潛伏期B．B前驅(qū)期C．C癥狀明顯期D．D轉(zhuǎn)歸期E．E發(fā)病期答案:C解析:疾病發(fā)展各階段中，癥狀明顯期患者出現(xiàn)典型臨床表現(xiàn)和特異性體征。潛伏期尚無癥狀，前驅(qū)期癥狀非特異，轉(zhuǎn)歸期關(guān)注疾病結(jié)局。醫(yī)學(xué)教材《病理學(xué)》指出，特征性癥狀出現(xiàn)時(shí)最利于鑒別診斷。選項(xiàng)A、B階段信息不足，D階段診斷意義下降，E為干擾項(xiàng)。14、[單選題]腫瘤均具有一定的：A．浸潤性B．轉(zhuǎn)移C．核分裂象D．異型性答案:D解析:腫瘤的基本特征是其細(xì)胞與周圍正常組織的差異程度。異型性指腫瘤細(xì)胞在形態(tài)、組織結(jié)構(gòu)上區(qū)別于正常細(xì)胞的特點(diǎn)，是判斷腫瘤性質(zhì)的核心依據(jù)。良性腫瘤異型性較小，惡性腫瘤異型性顯著。浸潤性和轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤的特有表現(xiàn)，并非所有腫瘤共有。核分裂象雖可見于腫瘤，但正常組織或良性腫瘤中也可存在，并非特異性指標(biāo)。該知識點(diǎn)源自《病理學(xué)》中關(guān)于腫瘤異型性的定義及分類章節(jié)。15、[單選題]下列哪種細(xì)胞類型最常發(fā)生腫瘤？A．上皮細(xì)胞B．神經(jīng)細(xì)胞C．肌肉細(xì)胞D．間葉細(xì)胞答案:A解析:上皮組織具有較高的增殖能力和更新頻率，長時(shí)間暴露于致癌因素容易積累基因突變。根據(jù)《病理學(xué)》教材，惡性腫瘤中約80%為癌（上皮組織來源），遠(yuǎn)超肉瘤（間葉組織）或其他組織類型。神經(jīng)細(xì)胞和肌肉細(xì)胞多為終末分化細(xì)胞，分裂活性低，腫瘤發(fā)生率較低。間葉細(xì)胞對應(yīng)肉瘤，發(fā)生率顯著低于癌。16、[單選題]腹腔內(nèi)抽出液體不能自凝、澄清、細(xì)胞數(shù)少,符合下列哪種液體:A．滲出液B．漏出液C．淋巴液D．水腫液E．組織液答案:B解析:腹腔穿刺液的性質(zhì)判斷依據(jù)外觀、凝固性及細(xì)胞數(shù)。漏出液為非炎癥性，由血漿膠體滲透壓降低或靜脈回流受阻導(dǎo)致，其特點(diǎn)為澄清、不自凝、低蛋白、細(xì)胞數(shù)少?！对\斷學(xué)》指出，漏出液與滲出液鑒別要點(diǎn)包括比重、蛋白含量及細(xì)胞計(jì)數(shù)。選項(xiàng)B符合上述特征，而滲出液（A）渾濁、易凝、細(xì)胞多；淋巴液（C）多為乳糜樣；水腫液（D）與漏出液性質(zhì)相似但非標(biāo)準(zhǔn)分類；組織液（E）為細(xì)胞外液成分，不特指腹腔積液類型。17、[單選題]關(guān)于心肌梗死的敘述中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A．心肌梗死可分為心內(nèi)膜下心肌梗死和透壁心肌梗死B．心肌梗死多發(fā)生與左前降支供血區(qū)C．心肌梗死常是由于伴有明顯病變的管狀動脈痙攣或血栓形成所致D．心肌梗死多表現(xiàn)為出血性梗死E．心肌梗死早期肉眼不能辨認(rèn),肌酸磷酸激酶(CPK)值的異常升高對心肌梗死具有臨床診斷意義答案:D解析:心肌梗死一般屬于貧血性梗死，由于冠狀動脈閉塞導(dǎo)致局部心肌缺血壞死，而非出血性梗死。出血性梗死多見于有雙重血供或吻合支豐富的器官（如肺、腸）。D選項(xiàng)錯(cuò)誤。參考《病理學(xué)》心肌梗死部分。A正確，心肌梗死按累及深度分為兩類；B正確，左前降支供血區(qū)最常見；C正確，冠狀動脈病變基礎(chǔ)上血栓或痙攣導(dǎo)致；E正確，早期肉眼難辨，CPK升高有診斷價(jià)值。18、[單選題]癌和肉瘤最主要的區(qū)別是A．發(fā)生部位不同B．組織來源不同C．生長方式不同D．轉(zhuǎn)移途徑不同E．發(fā)生年齡不同答案:B解析:癌和肉瘤均屬惡性腫瘤，但組織來源不同。癌起源于上皮組織（如皮膚、黏膜、腺體），如鱗狀細(xì)胞癌、腺癌；肉瘤來源于間葉組織（如結(jié)締組織、肌肉、骨）?！恫±韺W(xué)》（李玉林主編）明確指出，兩者的核心區(qū)別在于組織來源。選項(xiàng)A（發(fā)生部位）、C（生長方式）、D（轉(zhuǎn)移途徑）、E（發(fā)生年齡）均屬于臨床表現(xiàn)或生物學(xué)行為差異，非本質(zhì)區(qū)別。19、[單選題]心肌梗死的好發(fā)部位多見于A．左心室前壁B．左心室后壁C．左心室前壁、心尖部及室間隔前2/3D．室間隔后1/3及右心室壁大部E．右心室前壁答案:C解析:心肌梗死好發(fā)部位與冠狀動脈供血區(qū)域直接相關(guān)，左冠狀動脈前降支供血區(qū)（左心室前壁、心尖部及室間隔前2/3）因血流量需求高且易受動脈硬化影響，成為最常見梗死區(qū)域，占臨床病例40%-50%。選項(xiàng)C準(zhǔn)確涵蓋該核心解剖定位，其余選項(xiàng)涉及右冠狀動脈或非典型供血區(qū)，發(fā)生概率較低。20、[單選題]惡性腫瘤發(fā)生淋巴道轉(zhuǎn)移時(shí)，瘤細(xì)胞首先聚集在A．局部淋巴結(jié)B．胸導(dǎo)管C．鎖骨上淋巴結(jié)D．腹股溝淋巴結(jié)答案:A解析:惡性腫瘤經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移時(shí)，瘤細(xì)胞通常最先到達(dá)鄰近原發(fā)灶的淋巴結(jié)?！恫±韺W(xué)》教材指出，淋巴道轉(zhuǎn)移是癌細(xì)胞侵入淋巴管后隨淋巴流到達(dá)局部淋巴結(jié)，并在該處生長。局部淋巴結(jié)（A）位于原發(fā)腫瘤引流區(qū)域，最先接受轉(zhuǎn)移細(xì)胞。胸導(dǎo)管（B）是淋巴液最終流入血液循環(huán)的通道，并非初次聚集位置。鎖骨上淋巴結(jié)（C）和腹股溝淋巴結(jié)（D）多出現(xiàn)在晚期或特定部位腫瘤的轉(zhuǎn)移路徑中。21、[單選題]肝硬化患者出現(xiàn)腹水時(shí)，以下哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的？A．限鹽飲食B．利尿劑治療C．靜脈補(bǔ)充白蛋白D．高蛋白飲食答案:D解析:肝硬化腹水處理原則中，高蛋白飲食可能增加血氨水平，誘發(fā)肝性腦病，尤其是肝功能嚴(yán)重受損時(shí)?！秲?nèi)科學(xué)》指出，肝硬化患者需適量蛋白攝入，但需根據(jù)病情調(diào)整。A（限鹽飲食）通過減少鈉潴留減輕腹水；B（利尿劑）促進(jìn)排鈉、排水利于腹水消退；C（補(bǔ)充白蛋白）提高血漿膠滲壓；D（高蛋白飲食）風(fēng)險(xiǎn)過高，不適用于所有患者。22、[單選題]患者，男性，36歲，肝穿刺活檢病理診斷為:肝細(xì)胞廣泛疏松化，氣球樣變，有點(diǎn)狀壞死及嗜酸性小體，診斷為A．急性普通型肝炎B．中度慢性肝炎C．亞急性重型肝炎D．急性重型肝炎E．輕度慢性肝炎答案:A解析:病理學(xué)中急性普通型肝炎的典型病變包括肝細(xì)胞廣泛水樣變性（疏松化）、氣球樣變，以及散在的點(diǎn)狀壞死和嗜酸性小體形成。這些病變符合病毒性肝炎急性期的組織學(xué)特征?！恫±韺W(xué)》（人衛(wèi)版）指出，急性普通型肝炎以肝細(xì)胞變性、輕度壞死為主，無廣泛壞死或纖維化。選項(xiàng)A符合上述病理描述，其他選項(xiàng)如慢性肝炎或重型肝炎的病變更為嚴(yán)重或存在其他特征性改變。第Ⅱ卷（非選擇題12分）二、判斷題（3小題，每小題4分，共計(jì)12分）1、[單選題]子宮內(nèi)膜增生癥屬于A．生理性增生B．代償性增生C．內(nèi)分泌性增生D．不典型增生答案:C解析:子宮內(nèi)膜增生癥的發(fā)生與雌激素持續(xù)作用導(dǎo)致子宮內(nèi)膜腺體或間質(zhì)數(shù)量異常增