沖突民警調(diào)解協(xié)議書范本甲方（沖突方一）：姓名：[甲方姓名]性別：[甲方性別]民族：[甲方民族]出生日期：[甲方出生日期]身份證號碼：[甲方身份證號]住址：[甲方住址]聯(lián)系電話：[甲方聯(lián)系電話]乙方（沖突方二）：姓名：[乙方姓名]性別：[乙方性別]民族：[乙方民族]出生日期：[乙方出生日期]身份證號碼：[乙方身份證號]住址：[乙方住址]聯(lián)系電話：[乙方聯(lián)系電話]鑒于甲乙雙方于[沖突發(fā)生日期]在[沖突發(fā)生地點]因[沖突事由]發(fā)生沖突，經(jīng)[調(diào)解民警姓名]等民警調(diào)解，雙方在平等、自愿、公平、合法、誠實信用的基礎(chǔ)上，根據(jù)《中華人民共和國民法典》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，達成如下調(diào)解協(xié)議：一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述本次沖突涉及的標(biāo)的物或服務(wù)具體情況如下：（一）財物損失1.甲方因沖突導(dǎo)致[具體財物名稱1]損壞，經(jīng)[評估機構(gòu)名稱]評估，該財物價值為人民幣[X]元；[具體財物名稱2]丟失，價值約為人民幣[X]元。2.乙方因沖突導(dǎo)致[具體財物名稱3]受損，維修費用預(yù)計為人民幣[X]元；[具體財物名稱4]出現(xiàn)輕微劃痕，經(jīng)協(xié)商雙方認可修復(fù)費用為人民幣[X]元。（二）人身損害1.甲方在沖突中遭受[具體受傷部位]受傷，經(jīng)[醫(yī)療機構(gòu)名稱]診斷為[具體傷情]，醫(yī)療費用共計人民幣[X]元，誤工[X]天，造成誤工損失人民幣[X]元。2.乙方在沖突中[具體受傷部位]受到擦傷，醫(yī)療費用為人民幣[X]元，因就醫(yī)等造成一定的交通費用損失，計人民幣[X]元。二、雙方權(quán)利和義務(wù)（一）甲方權(quán)利和義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定賠償因沖突造成的財物損失和人身損害賠償費用。若乙方未按照協(xié)議履行義務(wù)，有權(quán)通過合法途徑追究乙方的違約責(zé)任。2.義務(wù)向乙方提供真實、有效的醫(yī)療費用票據(jù)、財物損失評估報告等相關(guān)證明材料。不得再就本次沖突以相同事由向乙方主張超出本協(xié)議約定范圍的賠償要求。遵守本協(xié)議約定，不得再與乙方發(fā)生任何形式的沖突或糾紛。（二）乙方權(quán)利和義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方提供與賠償相關(guān)的合理證明材料。若甲方提供虛假證明材料或違反本協(xié)議約定，有權(quán)拒絕履行相應(yīng)的賠償義務(wù)。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時間和方式向甲方支付賠償款項。不得再就本次沖突以相同事由向甲方主張超出本協(xié)議約定范圍的賠償要求。遵守本協(xié)議約定，不得再與甲方發(fā)生任何形式的沖突或糾紛。三、賠償金額及支付方式（一）賠償金額乙方同意向甲方支付因本次沖突造成的財物損失、人身損害賠償費用共計人民幣[X]元，具體賠償項目及金額如下：1.財物損失賠償：人民幣[X]元（包含[具體財物名稱1]損壞賠償、[具體財物名稱2]丟失賠償?shù)龋?.人身損害賠償：人民幣[X]元（包含醫(yī)療費用、誤工損失、交通費用等）。（二）支付方式乙方應(yīng)按照以下方式向甲方支付賠償款項：1.支付時間：乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi)，向甲方支付賠償款的[X]%，計人民幣[X]元；在[具體日期]前，支付剩余的賠償款人民幣[X]元。2.支付方式：乙方以[銀行轉(zhuǎn)賬/現(xiàn)金支付]的方式向甲方支付賠償款項。若采用銀行轉(zhuǎn)賬方式，甲方指定收款賬戶信息如下：開戶銀行：[開戶銀行名稱]賬戶名稱：[甲方姓名]賬號：[銀行賬號]四、違約責(zé)任1.若甲方違反本協(xié)議約定，向乙方提供虛假證明材料或再次與乙方發(fā)生沖突，乙方有權(quán)要求甲方返還已支付的賠償款項，并承擔(dān)乙方因此遭受的損失。2.若乙方未按照本協(xié)議約定的時間和金額向甲方支付賠償款項，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部賠償款項及違約金，同時承擔(dān)甲方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的合理費用（包括但不限于律師費、訴訟費、差旅費等）。五、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、協(xié)議生效及其他1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，調(diào)解民警留存一份，具有同等法律效力。2