2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫：農(nóng)村慢性病管理實(shí)踐案例分析試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單選題（本部分共20題，每題2分，共40分。請(qǐng)根據(jù)題干要求，在四個(gè)選項(xiàng)中選擇最符合題意的答案，并將答案字母填涂在答題卡相應(yīng)位置上。）1.在農(nóng)村慢性病管理中，高血壓患者定期復(fù)診的重要性體現(xiàn)在哪里？A.僅為了監(jiān)測(cè)血壓數(shù)值B.有助于及時(shí)調(diào)整治療方案，預(yù)防并發(fā)癥C.僅為了開具新的處方D.可以減少患者的焦慮情緒，增強(qiáng)治療依從性2.對(duì)于糖尿病患者，鄉(xiāng)村醫(yī)生在制定飲食管理計(jì)劃時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮以下哪項(xiàng)原則？A.完全禁止甜食攝入B.嚴(yán)格控制碳水化合物總量C.增加高蛋白食物比例D.以患者個(gè)人喜好為主，適當(dāng)調(diào)整3.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者在急性加重期，最需要關(guān)注的生命體征是？A.體溫變化B.呼吸頻率和血氧飽和度C.血壓波動(dòng)D.心率快慢4.鄉(xiāng)村醫(yī)生在管理慢性腎病患者時(shí)，以下哪項(xiàng)檢查指標(biāo)最能反映病情進(jìn)展？A.血常規(guī)化驗(yàn)結(jié)果B.尿常規(guī)化驗(yàn)結(jié)果C.腎功能全套檢查結(jié)果D.腰部超聲檢查結(jié)果5.腦卒中康復(fù)治療中，鄉(xiāng)村醫(yī)生指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)注意什么？A.訓(xùn)練強(qiáng)度越大越好B.訓(xùn)練動(dòng)作必須完全標(biāo)準(zhǔn)C.避免過度疲勞，循序漸進(jìn)D.僅需在專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下進(jìn)行6.以下哪種情況提示慢性病患者可能出現(xiàn)了病情惡化？A.服藥后癥狀有所緩解B.體重在短期內(nèi)明顯下降C.血糖控制在正常范圍內(nèi)D.定期復(fù)診時(shí)各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)定7.在農(nóng)村地區(qū)推廣慢性病健康教育的有效方式是？A.僅通過書面宣傳材料B.組織社區(qū)健康講座C.僅依靠患者自我管理D.讓患者自行查閱網(wǎng)絡(luò)資料8.對(duì)于長(zhǎng)期使用降壓藥的患者，鄉(xiāng)村醫(yī)生在隨訪時(shí)應(yīng)特別關(guān)注什么？A.藥物不良反應(yīng)B.血壓控制情況C.是否按時(shí)按量服藥D.處方費(fèi)用是否過高9.慢性心力衰竭患者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)，最有效的家庭護(hù)理措施是？A.立即給予吸氧B.建議患者平躺休息C.提醒患者抬高床頭D.減少液體攝入量10.在管理慢性病患者時(shí)，鄉(xiāng)村醫(yī)生與患者建立良好信任關(guān)系的關(guān)鍵是？A.展示豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)B.耐心傾聽患者訴求C.僅專注于開具處方D.嚴(yán)格遵循診療規(guī)范11.以下哪種食物最適合作為高血壓患者的早餐選擇？A.煎雞蛋配油條B.燕麥粥配香蕉C.粥配咸菜D.油餅配豆?jié){12.對(duì)于糖尿病足患者，鄉(xiāng)村醫(yī)生在指導(dǎo)日常護(hù)理時(shí)應(yīng)強(qiáng)調(diào)？A.經(jīng)常更換鞋襪B.每天用熱水泡腳C.適當(dāng)按摩足部皮膚D.使用刺激性藥物擦洗傷口13.慢性胃炎患者出現(xiàn)明顯腹痛時(shí)，最可能的原因是？A.胃酸分泌過多B.胃部感染C.胃部血管痙攣D.胃黏膜損傷14.在農(nóng)村地區(qū)開展慢性病管理工作中，以下哪項(xiàng)措施最容易被患者接受？A.強(qiáng)制要求定期體檢B.提供免費(fèi)健康咨詢C.僅依靠患者自覺D.定期上門隨訪服務(wù)15.對(duì)于肥胖型2型糖尿病患者，鄉(xiāng)村醫(yī)生在制定運(yùn)動(dòng)方案時(shí)應(yīng)注意什么？A.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度越大越好B.避免空腹運(yùn)動(dòng)C.運(yùn)動(dòng)時(shí)間必須固定D.僅選擇有氧運(yùn)動(dòng)16.慢性肝病患者出現(xiàn)腹水時(shí)，最需要限制的飲食成分是？A.蛋白質(zhì)B.碳水化合物C.鈉鹽D.維生素17.在管理慢性病患者時(shí)，鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者用藥依從性差，最有效的改進(jìn)方法是？A.增加隨訪頻率B.簡(jiǎn)化用藥方案C.提供經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助D.強(qiáng)調(diào)藥物副作用18.對(duì)于慢性哮喘患者，鄉(xiāng)村醫(yī)生在制定緩解期管理計(jì)劃時(shí)應(yīng)包含哪些內(nèi)容？A.定期使用吸入藥物B.避免接觸過敏原C.建立應(yīng)急聯(lián)系方式D.僅需觀察癥狀變化19.在農(nóng)村社區(qū)開展慢性病篩查時(shí)，以下哪項(xiàng)方法最經(jīng)濟(jì)有效？A.全面體檢B.隨機(jī)抽樣調(diào)查C.重點(diǎn)人群篩查D.僅依靠患者自報(bào)20.慢性骨關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹時(shí)，最應(yīng)該采取的措施是？A.熱敷患處B.按摩關(guān)節(jié)C.減少活動(dòng)量D.外用止痛藥二、多選題（本部分共10題，每題2分，共20分。請(qǐng)根據(jù)題干要求，在四個(gè)選項(xiàng)中選擇所有符合題意的答案，并將答案字母填涂在答題卡相應(yīng)位置上。）1.慢性病患者出現(xiàn)遵醫(yī)行為差的原因可能包括哪些？A.對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足B.藥物不良反應(yīng)C.經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重D.醫(yī)患溝通不暢2.鄉(xiāng)村醫(yī)生在管理高血壓患者時(shí)，需要監(jiān)測(cè)哪些重要指標(biāo)？A.血壓水平B.血糖值C.心率變化D.尿常規(guī)結(jié)果3.對(duì)于糖尿病患者，鄉(xiāng)村醫(yī)生在制定飲食管理計(jì)劃時(shí)應(yīng)考慮哪些因素？A.糖尿病類型B.營(yíng)養(yǎng)需求C.個(gè)人喜好D.經(jīng)濟(jì)條件4.慢性阻塞性肺疾病患者出現(xiàn)急性加重時(shí)，可能伴隨哪些癥狀？A.呼吸困難B.咳嗽加劇C.痰量增多D.血氧飽和度下降5.鄉(xiāng)村醫(yī)生在指導(dǎo)慢性病患者進(jìn)行家庭護(hù)理時(shí)應(yīng)注意哪些要點(diǎn)？A.講解疾病知識(shí)B.指導(dǎo)用藥方法C.提供心理支持D.建立隨訪機(jī)制6.慢性腎病患者出現(xiàn)腎功能惡化時(shí)，可能表現(xiàn)出哪些體征？A.水腫B.乏力C.尿量變化D.血壓升高7.在農(nóng)村地區(qū)開展慢性病健康教育的有效途徑包括哪些？A.社區(qū)講座B.宣傳手冊(cè)C.家訪指導(dǎo)D.網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)8.鄉(xiāng)村醫(yī)生在管理慢性病患者時(shí)，如何提高患者治療依從性？A.建立信任關(guān)系B.簡(jiǎn)化用藥方案C.提供持續(xù)支持D.強(qiáng)調(diào)藥物效果9.慢性病患者出現(xiàn)病情惡化時(shí)，可能表現(xiàn)出哪些跡象？A.癥狀加重B.體重變化C.生命體征異常D.用藥效果不佳10.在農(nóng)村社區(qū)開展慢性病管理工作時(shí)，鄉(xiāng)村醫(yī)生需要克服哪些困難？A.醫(yī)療資源不足B.患者健康意識(shí)差C.交通不便D.缺乏專業(yè)培訓(xùn)三、案例分析題（本部分共5題，每題10分，共50分。請(qǐng)根據(jù)提供的案例材料，結(jié)合所學(xué)知識(shí)進(jìn)行分析，并回答問題。）1.案例材料：張大爺，65歲，農(nóng)民，近3個(gè)月來經(jīng)常咳嗽、咳痰，活動(dòng)后氣短，自述近1周癥狀加重，夜間不能平臥。鄉(xiāng)村醫(yī)生診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期。患者目前服用沙丁胺醇吸入劑和低劑量倍他樂克，但依從性較差，常自行增減劑量。家庭環(huán)境有吸煙史，患者子女長(zhǎng)期在外務(wù)工，主要由老伴照顧。問題：（1）根據(jù)張大爺?shù)牟∏?，鄉(xiāng)村醫(yī)生在制定后續(xù)治療方案時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些方面？（2）針對(duì)張大爺?shù)挠盟幰缽男圆顔栴}，鄉(xiāng)村醫(yī)生可以采取哪些改進(jìn)措施？（3）在家庭護(hù)理方面，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)向張大爺及其老伴強(qiáng)調(diào)哪些要點(diǎn)？2.案例材料：李大娘，72歲，農(nóng)村居民，確診2型糖尿病10年，長(zhǎng)期口服二甲雙胍，未使用胰島素。近2個(gè)月監(jiān)測(cè)空腹血糖波動(dòng)在8-10mmol/L之間，餐后2小時(shí)血糖常超過14mmol/L，自訴無明顯多飲、多尿癥狀。鄉(xiāng)村醫(yī)生建議其加強(qiáng)飲食控制，但李大娘認(rèn)為"少吃點(diǎn)就行了"，對(duì)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)也不太配合。問題：（1）分析李大娘血糖控制不佳的可能原因有哪些？（2）鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)如何向李大娘解釋飲食控制的重要性？可以提供哪些具體的建議？（3）針對(duì)李大娘的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)不配合問題，鄉(xiāng)村醫(yī)生可以采取哪些策略？3.案例材料：王大哥，58歲，農(nóng)民，高血壓病史15年，規(guī)律服用氨氯地平，血壓控制在150-170/90-100mmHg之間。近1個(gè)月因農(nóng)忙期間停藥，自訴頭暈癥狀消失。鄉(xiāng)村醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)其頸動(dòng)脈有輕度硬化，建議其繼續(xù)規(guī)范服藥，但王大哥擔(dān)心藥物副作用，表示"血壓不高就不吃了"。問題：（1）分析王大哥停藥的原因可能有哪些？鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)如何回應(yīng)？（2）鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)如何向王大哥解釋長(zhǎng)期規(guī)范降壓治療的重要性？可以結(jié)合哪些具體風(fēng)險(xiǎn)說明？（3）除了藥物指導(dǎo)，鄉(xiāng)村醫(yī)生還可以提供哪些幫助來支持王大哥的血壓管理？4.案例材料：趙女士，45歲，農(nóng)民，確診慢性胃炎5年，間斷發(fā)作上腹痛，與飲食有關(guān)。鄉(xiāng)村醫(yī)生建議其避免辛辣刺激食物，規(guī)律作息，但趙女士表示"平時(shí)都這樣吃也沒事"，對(duì)藥物治療也持懷疑態(tài)度，認(rèn)為"是藥三分毒"。問題：（1）分析趙女士對(duì)慢性病管理認(rèn)知偏差的可能原因有哪些？（2）鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)如何向趙女士解釋慢性胃炎的發(fā)病機(jī)制和規(guī)范管理的重要性？可以結(jié)合哪些具體案例說明？（3）在改變趙女士的健康行為方面，鄉(xiāng)村醫(yī)生可以采取哪些循序漸進(jìn)的策略？5.案例材料：陳大叔，50歲，農(nóng)民，長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)，近1年出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛，上下樓梯困難，自述"干活多了就疼"。鄉(xiāng)村醫(yī)生診斷為骨關(guān)節(jié)炎，建議其減少負(fù)重活動(dòng)，適當(dāng)使用外用止痛藥，并指導(dǎo)進(jìn)行簡(jiǎn)單的功能鍛煉。但陳大叔認(rèn)為"忍忍就過去了"，對(duì)功能鍛煉不感興趣。問題：（1）分析陳大叔對(duì)骨關(guān)節(jié)炎治療態(tài)度消極的可能原因有哪些？（2）鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)如何向陳大叔解釋骨關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展特點(diǎn)和主動(dòng)管理的必要性？可以提供哪些簡(jiǎn)單的鍛煉方法說明？（3）除了醫(yī)療指導(dǎo)，鄉(xiāng)村醫(yī)生還可以利用哪些資源來幫助陳大叔改善膝關(guān)節(jié)功能？四、論述題（本部分共2題，每題25分，共50分。請(qǐng)根據(jù)要求，結(jié)合所學(xué)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行系統(tǒng)闡述。）1.結(jié)合農(nóng)村實(shí)際，論述鄉(xiāng)村醫(yī)生在慢性病管理中如何有效提高患者用藥依從性？請(qǐng)從醫(yī)患溝通、治療方案、社會(huì)支持等多個(gè)角度進(jìn)行分析，并舉例說明。2.針對(duì)農(nóng)村慢性病患者健康意識(shí)普遍薄弱的問題，論述鄉(xiāng)村醫(yī)生可以采取哪些創(chuàng)新性措施開展健康教育？請(qǐng)從教育內(nèi)容、形式、持續(xù)性等方面進(jìn)行闡述，并分析可能面臨的挑戰(zhàn)及應(yīng)對(duì)策略。本次試卷答案如下一、單選題答案及解析1.B解析：高血壓管理強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期規(guī)律治療和動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，定期復(fù)診有助于及時(shí)調(diào)整方案，預(yù)防心腦血管等嚴(yán)重并發(fā)癥，這是慢性病管理的核心原則。單純監(jiān)測(cè)數(shù)值或僅開處方都不能全面反映病情變化和治療效果。2.B解析：糖尿病飲食管理應(yīng)以控制總碳水化合物攝入為核心，而非完全禁止甜食或只關(guān)注蛋白質(zhì)。個(gè)體化原則需結(jié)合患者實(shí)際情況，但科學(xué)依據(jù)主要基于碳水化合物對(duì)血糖的影響。3.B解析：COPD急性加重期首要威脅是呼吸功能衰竭，因此監(jiān)測(cè)呼吸頻率和血氧飽和度最直接反映病情嚴(yán)重程度。其他指標(biāo)雖有參考價(jià)值，但不及動(dòng)態(tài)呼吸指標(biāo)敏感。4.C解析：腎功能指標(biāo)中，肌酐、尿素氮等雖能反映，但估算腎小球?yàn)V過率(eGFR)更能預(yù)測(cè)疾病進(jìn)展。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)掌握關(guān)鍵指標(biāo)選擇，腎功能全套雖全面但非最優(yōu)單項(xiàng)指標(biāo)。5.C解析：康復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)調(diào)循序漸進(jìn)，避免過度疲勞導(dǎo)致二次損傷或患者放棄。動(dòng)作標(biāo)準(zhǔn)重要但需結(jié)合患者能力，經(jīng)濟(jì)性要求下循序漸進(jìn)是最佳策略。6.B解析：體重異常變化是慢性病惡化常見信號(hào)，尤其消瘦可能提示營(yíng)養(yǎng)不良、感染或腫瘤。其他選項(xiàng)中，部分緩解、穩(wěn)定控制或正常指標(biāo)均不符合惡化特征。7.B解析：農(nóng)村地區(qū)健康講座結(jié)合面對(duì)面交流效果最佳，書面材料易丟失且理解有限。社區(qū)形式能提高參與度，自我管理需指導(dǎo)，網(wǎng)絡(luò)資料質(zhì)量難以保證。8.C解析：用藥依從性是慢病管理關(guān)鍵，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)重點(diǎn)隨訪是否按醫(yī)囑服藥。其他選項(xiàng)中，不良反應(yīng)需關(guān)注但非首要，血壓控制是結(jié)果，費(fèi)用問題需考慮但非直接管理重點(diǎn)。9.C解析：心衰患者夜間平臥時(shí)回心血量增加，抬高床頭可減輕心臟負(fù)荷。吸氧僅輔助，平躺休息可能加重癥狀，按摩和止痛藥對(duì)急性呼吸困難無效。10.B解析：信任建立基于真誠溝通，醫(yī)學(xué)知識(shí)展示是基礎(chǔ)但非核心，處方行為僅是診療一部分。醫(yī)患關(guān)系需要情感連接，規(guī)范是底線而非最高追求。11.B解析：燕麥粥配香蕉提供豐富膳食纖維和優(yōu)質(zhì)碳水，符合糖尿病早餐要求。其他選項(xiàng)中，油條煎蛋高脂高鹽，粥配咸菜鈉超標(biāo)，油餅豆?jié){升糖快。12.A解析：糖尿病足護(hù)理重點(diǎn)在于預(yù)防感染和避免進(jìn)一步損傷，定期更換鞋襪能減少壓迫和摩擦。熱水泡腳可能加重神經(jīng)病變，按摩和藥物對(duì)足部護(hù)理作用有限。13.A解析：慢性胃炎腹痛多因胃酸刺激，尤其在空腹或餐后饑餓時(shí)。感染、痙攣和黏膜損傷也可能，但酸過多是最常見原因，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。14.B解析：免費(fèi)健康咨詢能降低患者顧慮，易被接受。強(qiáng)制體檢可能引起反感，自覺管理不可靠，上門隨訪成本高，網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)受限于設(shè)備和人群。15.B解析：肥胖糖尿病運(yùn)動(dòng)需避免空腹引發(fā)低血糖，強(qiáng)度和類型需個(gè)體化。循序漸進(jìn)原則最關(guān)鍵，運(yùn)動(dòng)時(shí)間可靈活調(diào)整。有氧運(yùn)動(dòng)是基礎(chǔ)，但需結(jié)合實(shí)際情況。16.C解析：肝腹水患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，水腫和乏力是常見體征，尿量變化和血壓升高也可能是并發(fā)癥。鈉控制是腹水管理核心。17.A解析：提高依從性需建立信任關(guān)系，簡(jiǎn)化方案能減少負(fù)擔(dān)，經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助是輔助手段。強(qiáng)調(diào)效果可能增加患者壓力。持續(xù)隨訪是關(guān)鍵，但首要是關(guān)系建立。18.C解析：緩解期管理重在預(yù)防復(fù)發(fā)，建立應(yīng)急聯(lián)系方式能及時(shí)處理急性事件。規(guī)律用藥和避免過敏原是基礎(chǔ)，專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)非農(nóng)村普遍條件。19.C解析：重點(diǎn)人群篩查能提高效率，全面體檢成本高。隨機(jī)抽樣可能漏診高危人群，網(wǎng)絡(luò)資料不可靠。農(nóng)村條件限制下，針對(duì)性篩查最實(shí)用。20.A解析：骨關(guān)節(jié)炎急性期疼痛時(shí)熱敷能放松肌肉、改善循環(huán)。按摩可能加重炎癥，減少活動(dòng)需結(jié)合休息，止痛藥僅短期緩解。外用藥物效果有限。二、多選題答案及解析1.ABCD解析：依從性差原因多樣，疾病認(rèn)知不足影響行為，不良反應(yīng)導(dǎo)致放棄，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和溝通不暢也常見。鄉(xiāng)村醫(yī)生需全面分析并針對(duì)性干預(yù)。2.ACD解析：血壓監(jiān)測(cè)是核心，心率變化反映藥物影響，尿常規(guī)可篩查并發(fā)癥。血糖值是糖尿病管理指標(biāo)，但非高血壓直接監(jiān)測(cè)內(nèi)容。3.ABCD解析：飲食計(jì)劃需考慮疾病類型、營(yíng)養(yǎng)需求、個(gè)人喜好和經(jīng)濟(jì)條件，缺一不可。鄉(xiāng)村醫(yī)生需做個(gè)性化方案，而非千篇一律。4.ABCD解析：急性加重期典型癥狀是呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)，伴隨心率和血氧變化。尿常規(guī)異?？赡艽嬖冢侵饕O(jiān)測(cè)指標(biāo)。5.ABCD解析：醫(yī)患溝通是基礎(chǔ)，用藥指導(dǎo)是核心，心理支持能提高依從性，隨訪機(jī)制保證持續(xù)性。鄉(xiāng)村醫(yī)生需整合多種方法。6.ABCD解析：水腫、乏力、尿量和血壓變化都是腎功能惡化跡象，需綜合判斷。其他指標(biāo)如血常規(guī)也有參考價(jià)值，但不是最直接。7.ABCD解析：社區(qū)講座、宣傳手冊(cè)、家訪和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)都是有效途徑，需結(jié)合資源整合使用。單一方法效果有限，多元化策略更優(yōu)。8.ABCD解析：信任關(guān)系是基礎(chǔ)，簡(jiǎn)化方案能減輕負(fù)擔(dān)，持續(xù)支持能解決困難，強(qiáng)調(diào)效果能增強(qiáng)信心。鄉(xiāng)村醫(yī)生需多管齊下提高依從性。9.ABCD解析：癥狀加重、體重變化、生命體征異常和用藥效果不佳都是惡化信號(hào)，需警惕。鄉(xiāng)村醫(yī)生需提高敏感度，及時(shí)干預(yù)。10.ABCD解析：醫(yī)療資源、患者意識(shí)、交通和專業(yè)培訓(xùn)都是農(nóng)村慢病管理挑戰(zhàn)。鄉(xiāng)村醫(yī)生需克服多重困難，創(chuàng)新工作方法。三、案例分析題答案及解析1.解析：（1）重點(diǎn)關(guān)注：急性加重期需控制感染（可能需要抗生素），改善呼吸功能（氧療、支氣管擴(kuò)張劑），監(jiān)測(cè)血氧飽和度，評(píng)估肺功能變化，以及處理合并癥（如心衰）。鄉(xiāng)村醫(yī)生需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定是否轉(zhuǎn)診。（2）改進(jìn)措施：①用通俗易懂語言解釋藥物作用和停藥危害；②將治療方案可視化（如用藥時(shí)間表）；③與家屬合作監(jiān)督；④選擇最小有效劑量；⑤及時(shí)處理不良反應(yīng)；⑥給予正面反饋強(qiáng)化依從行為。（3）家庭護(hù)理要點(diǎn)：①保持室內(nèi)空氣流通，避免煙霧環(huán)境；②指導(dǎo)正確使用吸入劑；③監(jiān)測(cè)體溫和呼吸；④鼓勵(lì)輕柔活動(dòng)；⑤注意保暖；⑥記錄病情變化并及時(shí)就醫(yī)。2.解析：（1）原因分析：①對(duì)糖尿病認(rèn)知不足，認(rèn)為"少吃點(diǎn)就行"；②空腹血糖波動(dòng)大提示生活方式干預(yù)效果差；③缺乏運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)；④可能存在未被診斷的并發(fā)癥；⑤對(duì)藥物效果期望值不合理。（2）飲食解釋：①用"量出為入"比喻血糖平衡，舉例說明同類食物熱量差異；②強(qiáng)調(diào)碳水化合物是主要升糖因素，但需合理分配；③提供簡(jiǎn)單食物交換份表；④結(jié)合當(dāng)?shù)仫嬍沉?xí)慣推薦替代品。（3）運(yùn)動(dòng)策略：①從散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)開始，逐步增加時(shí)間和強(qiáng)度；②選擇農(nóng)閑時(shí)間，結(jié)合體力勞動(dòng)；③鼓勵(lì)家庭參與，如一起散步；④設(shè)定小目標(biāo)并給予獎(jiǎng)勵(lì)；⑤強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)對(duì)降糖和心理健康益處。3.解析：（1）停藥原因：①對(duì)藥物副作用恐懼；②血壓正常時(shí)的自滿心理；③服藥不便；④對(duì)醫(yī)生建議的懷疑。鄉(xiāng)村醫(yī)生需先肯定血壓控制進(jìn)步，再解釋長(zhǎng)期治療必要性。（2）降壓重要性：①用具體案例說明高血壓未控制導(dǎo)致的并發(fā)癥（如腦卒中、心梗）；②強(qiáng)調(diào)血壓達(dá)標(biāo)能減少藥物劑量和副作用；③解釋血壓波動(dòng)對(duì)靶器官的損害；④提供成功控制血壓患者的經(jīng)驗(yàn)分享。（3）支持措施：①協(xié)助申請(qǐng)醫(yī)療救助；②提供簡(jiǎn)易血壓計(jì)和用藥提醒器；③組織患者座談會(huì)；④建立微信群分享經(jīng)驗(yàn)；⑤定期聯(lián)合村衛(wèi)生室開展血壓篩查。4.解析：（1）認(rèn)知偏差原因：①對(duì)慢性病認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為"吃點(diǎn)藥就會(huì)好"；②缺乏科學(xué)信息渠道；③受傳統(tǒng)觀念影響；④對(duì)藥物有偏見。鄉(xiāng)村醫(yī)生需了解這些心理，針對(duì)性溝通。（2）解釋要點(diǎn)：①用通俗比喻解釋胃黏膜損傷過程；②舉例說明不規(guī)范治療導(dǎo)致病情反復(fù)