輸血不良反應(yīng)試題及答案2025年版一、單選題（每題2分，共30分）1.以下哪種不屬于急性輸血不良反應(yīng)（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.輸血相關(guān)移植物抗宿主病D.溶血反應(yīng)答案：C。解析：輸血相關(guān)移植物抗宿主病是遲發(fā)性輸血不良反應(yīng)，而發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)都屬于急性輸血不良反應(yīng)。2.輸血發(fā)熱反應(yīng)一般多發(fā)生于輸血開(kāi)始后（）A.15分鐘～2小時(shí)B.2～3小時(shí)C.3～4小時(shí)D.4～5小時(shí)答案：A。解析：輸血發(fā)熱反應(yīng)一般多發(fā)生于輸血開(kāi)始后15分鐘～2小時(shí)。3.引起輸血發(fā)熱反應(yīng)，最常見(jiàn)的原因是（）A.細(xì)菌污染B.致熱原C.血型不合D.過(guò)敏物質(zhì)答案：B。解析：致熱原是引起輸血發(fā)熱反應(yīng)最常見(jiàn)的原因，細(xì)菌污染也可導(dǎo)致發(fā)熱但不如致熱原常見(jiàn)，血型不合主要引起溶血反應(yīng)，過(guò)敏物質(zhì)主要引起過(guò)敏反應(yīng)。4.輸血過(guò)敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)不包括（）A.皮膚瘙癢、紅斑B.呼吸困難C.高熱D.血管神經(jīng)性水腫答案：C。解析：輸血過(guò)敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、紅斑、血管神經(jīng)性水腫、呼吸困難等，高熱一般不是過(guò)敏反應(yīng)的典型表現(xiàn)。5.預(yù)防輸血過(guò)敏反應(yīng)的措施不包括（）A.對(duì)有過(guò)敏史患者，輸血前半小時(shí)口服抗組胺藥B.有過(guò)敏史者不宜獻(xiàn)血C.對(duì)IgA缺乏而產(chǎn)生相應(yīng)抗體的患者，可輸用洗滌紅細(xì)胞D.嚴(yán)格控制輸血速度答案：D。解析：嚴(yán)格控制輸血速度主要是預(yù)防循環(huán)超負(fù)荷等，對(duì)預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)意義不大。對(duì)有過(guò)敏史患者，輸血前半小時(shí)口服抗組胺藥、有過(guò)敏史者不宜獻(xiàn)血、對(duì)IgA缺乏而產(chǎn)生相應(yīng)抗體的患者輸用洗滌紅細(xì)胞都是預(yù)防輸血過(guò)敏反應(yīng)的措施。6.急性溶血反應(yīng)的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.寒戰(zhàn)、高熱B.腰背部疼痛C.黃疸D.皮膚瘀斑答案：D。解析：急性溶血反應(yīng)主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、腰背部疼痛、黃疸等，皮膚瘀斑不是其主要臨床表現(xiàn)。7.發(fā)生急性溶血反應(yīng)時(shí)，首要的處理措施是（）A.立即停止輸血B.靜脈滴注碳酸氫鈉C.輸血漿、右旋糖酐以糾正低血容量D.給予糖皮質(zhì)激素答案：A。解析：發(fā)生急性溶血反應(yīng)時(shí)，首要的處理措施是立即停止輸血，防止進(jìn)一步的溶血反應(yīng)，然后再進(jìn)行其他處理。8.輸血相關(guān)性急性肺損傷的主要病理變化是（）A.肺微血管損傷B.肺間質(zhì)纖維化C.肺泡內(nèi)出血D.肺栓塞答案：A。解析：輸血相關(guān)性急性肺損傷的主要病理變化是肺微血管損傷，導(dǎo)致通透性增加，引起肺水腫等表現(xiàn)。9.以下哪種情況最容易發(fā)生輸血相關(guān)性急性肺損傷（）A.多次輸血B.大量輸血C.輸注粒細(xì)胞D.輸注含有抗HLA或抗粒細(xì)胞特異性抗體的血液答案：D。解析：輸注含有抗HLA或抗粒細(xì)胞特異性抗體的血液是最容易發(fā)生輸血相關(guān)性急性肺損傷的情況，多次輸血、大量輸血、輸注粒細(xì)胞等不一定會(huì)直接導(dǎo)致輸血相關(guān)性急性肺損傷。10.輸血后紫癜通常發(fā)生在輸血后（）A.1～2天B.2～7天C.7～10天D.10～14天答案：B。解析：輸血后紫癜通常發(fā)生在輸血后2～7天。11.治療輸血后紫癜的主要方法是（）A.輸注血小板B.血漿置換C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.應(yīng)用免疫抑制劑答案：B。解析：血漿置換是治療輸血后紫癜的主要方法，可迅速去除患者體內(nèi)的抗體。輸注血小板可能會(huì)加重免疫反應(yīng)，糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑可作為輔助治療。12.循環(huán)超負(fù)荷的主要原因是（）A.輸血速度過(guò)快B.血型不合C.血液污染D.患者本身有心臟病答案：A。解析：循環(huán)超負(fù)荷的主要原因是輸血速度過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入大量血液導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重。血型不合主要引起溶血反應(yīng)，血液污染可導(dǎo)致發(fā)熱等反應(yīng)，患者本身有心臟病只是增加了發(fā)生循環(huán)超負(fù)荷的風(fēng)險(xiǎn)，但不是主要原因。13.以下哪項(xiàng)不是輸血后移植物抗宿主病的高危因素（）A.免疫功能低下的受血者B.近親輸血C.輸入HLA不相合的血液D.多次少量輸血答案：D。解析：多次少量輸血一般不是輸血后移植物抗宿主病的高危因素。免疫功能低下的受血者、近親輸血、輸入HLA不相合的血液都是高危因素。14.預(yù)防輸血后移植物抗宿主病的主要措施是（）A.輸新鮮血B.輸洗滌紅細(xì)胞C.輸輻照血D.輸濃縮血小板答案：C。解析：輸輻照血可滅活血液中的淋巴細(xì)胞，預(yù)防輸血后移植物抗宿主病。輸新鮮血、洗滌紅細(xì)胞、濃縮血小板不能有效預(yù)防該病。15.關(guān)于細(xì)菌污染反應(yīng)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.患者突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱B.血袋內(nèi)剩余血液細(xì)菌培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)細(xì)菌C.治療主要是抗感染和抗休克D.反應(yīng)輕重程度與細(xì)菌種類和數(shù)量無(wú)關(guān)答案：D。解析：反應(yīng)輕重程度與細(xì)菌種類和數(shù)量有關(guān)，細(xì)菌種類毒力強(qiáng)、數(shù)量多，反應(yīng)往往更嚴(yán)重?；颊咄话l(fā)寒戰(zhàn)、高熱，血袋內(nèi)剩余血液細(xì)菌培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)細(xì)菌，治療主要是抗感染和抗休克都是正確的描述。二、多選題（每題3分，共30分）1.急性輸血不良反應(yīng)包括（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.輸血相關(guān)移植物抗宿主病E.輸血相關(guān)性急性肺損傷答案：ABCE。解析：輸血相關(guān)移植物抗宿主病是遲發(fā)性輸血不良反應(yīng)，發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、輸血相關(guān)性急性肺損傷都屬于急性輸血不良反應(yīng)。2.輸血發(fā)熱反應(yīng)的原因可能有（）A.致熱原B.細(xì)菌污染C.免疫反應(yīng)D.血型不合E.過(guò)敏物質(zhì)答案：ABC。解析：致熱原、細(xì)菌污染、免疫反應(yīng)都可導(dǎo)致輸血發(fā)熱反應(yīng)，血型不合主要引起溶血反應(yīng)，過(guò)敏物質(zhì)主要引起過(guò)敏反應(yīng)。3.輸血過(guò)敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)可能有（）A.皮膚瘙癢B.蕁麻疹C.呼吸困難D.腹痛、腹瀉E.血管神經(jīng)性水腫答案：ABCDE。解析：輸血過(guò)敏反應(yīng)可出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難、腹痛、腹瀉、血管神經(jīng)性水腫等多種臨床表現(xiàn)。4.急性溶血反應(yīng)的處理措施包括（）A.立即停止輸血B.靜脈滴注碳酸氫鈉C.輸血漿、右旋糖酐以糾正低血容量D.給予糖皮質(zhì)激素E.防治急性腎衰竭答案：ABCDE。解析：急性溶血反應(yīng)處理時(shí)應(yīng)立即停止輸血，靜脈滴注碳酸氫鈉堿化尿液，輸血漿、右旋糖酐以糾正低血容量，給予糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)，防治急性腎衰竭等并發(fā)癥。5.輸血相關(guān)性急性肺損傷的診斷依據(jù)包括（）A.輸血后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)急性呼吸困難B.低氧血癥C.胸部X線顯示雙側(cè)肺浸潤(rùn)影D.無(wú)左心房壓力增高的證據(jù)E.有輸血史答案：ABCDE。解析：輸血相關(guān)性急性肺損傷的診斷依據(jù)包括輸血后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)急性呼吸困難、低氧血癥、胸部X線顯示雙側(cè)肺浸潤(rùn)影、無(wú)左心房壓力增高的證據(jù)以及有輸血史等。6.輸血后紫癜的特點(diǎn)有（）A.多發(fā)生在輸血后2～7天B.血小板急劇減少C.皮膚、黏膜出血D.多有自限性E.患者多有輸血史答案：ABCDE。解析：輸血后紫癜多發(fā)生在輸血后2～7天，血小板急劇減少，可出現(xiàn)皮膚、黏膜出血，多有自限性，患者多有輸血史。7.循環(huán)超負(fù)荷的臨床表現(xiàn)有（）A.呼吸困難B.端坐呼吸C.咳粉紅色泡沫痰D.頸靜脈怒張E.雙肺濕啰音答案：ABCDE。解析：循環(huán)超負(fù)荷時(shí)患者可出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、頸靜脈怒張、雙肺濕啰音等表現(xiàn)。8.輸血后移植物抗宿主病的臨床表現(xiàn)有（）A.發(fā)熱B.皮疹C.腹瀉D.肝功能損害E.全血細(xì)胞減少答案：ABCDE。解析：輸血后移植物抗宿主病可出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、腹瀉、肝功能損害、全血細(xì)胞減少等多種臨床表現(xiàn)。9.預(yù)防輸血不良反應(yīng)的措施有（）A.嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證B.嚴(yán)格進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)C.嚴(yán)格遵守輸血操作規(guī)程D.對(duì)有過(guò)敏史患者，輸血前給予抗過(guò)敏藥物E.血液制品在保存和運(yùn)輸過(guò)程中嚴(yán)格遵守要求答案：ABCDE。解析：嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證、嚴(yán)格進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)、嚴(yán)格遵守輸血操作規(guī)程、對(duì)有過(guò)敏史患者輸血前給予抗過(guò)敏藥物、血液制品在保存和運(yùn)輸過(guò)程中嚴(yán)格遵守要求都是預(yù)防輸血不良反應(yīng)的措施。10.細(xì)菌污染反應(yīng)的處理措施包括（）A.立即停止輸血B.應(yīng)用廣譜抗生素C.抗休克治療D.監(jiān)測(cè)生命體征E.血袋內(nèi)剩余血液及患者血標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)答案：ABCDE。解析：細(xì)菌污染反應(yīng)處理時(shí)應(yīng)立即停止輸血，應(yīng)用廣譜抗生素抗感染，進(jìn)行抗休克治療，監(jiān)測(cè)生命體征，同時(shí)對(duì)血袋內(nèi)剩余血液及患者血標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)以明確病原菌。三、判斷題（每題2分，共20分）1.輸血發(fā)熱反應(yīng)一定是由細(xì)菌污染引起的。（）答案：錯(cuò)誤。解析：輸血發(fā)熱反應(yīng)的原因有多種，致熱原、免疫反應(yīng)等都可引起，不一定是細(xì)菌污染。2.過(guò)敏反應(yīng)患者輸血時(shí)只要減慢輸血速度就可以避免。（）答案：錯(cuò)誤。解析：減慢輸血速度不能有效預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)，對(duì)有過(guò)敏史患者應(yīng)采取如輸血前口服抗組胺藥等措施。3.急性溶血反應(yīng)一旦發(fā)生，病情通常比較嚴(yán)重。（）答案：正確。解析：急性溶血反應(yīng)可導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，如休克、急性腎衰竭等，病情通常比較嚴(yán)重。4.輸血相關(guān)性急性肺損傷主要與輸血速度過(guò)快有關(guān)。（）答案：錯(cuò)誤。解析：輸血相關(guān)性急性肺損傷主要與輸注含有抗HLA或抗粒細(xì)胞特異性抗體的血液有關(guān)，與輸血速度過(guò)快關(guān)系不大。5.輸血后紫癜一般不需要特殊治療，可自行恢復(fù)。（）答案：錯(cuò)誤。解析：輸血后紫癜雖然有自限性，但仍需要積極治療，如血漿置換等，以避免嚴(yán)重的出血等并發(fā)癥。6.循環(huán)超負(fù)荷只發(fā)生在老年人和兒童。（）答案：錯(cuò)誤。解析：雖然老年人和兒童由于心肺功能相對(duì)較弱更容易發(fā)生循環(huán)超負(fù)荷，但其他人群在輸血速度過(guò)快等情況下也可能發(fā)生。7.輸血后移植物抗宿主病一旦發(fā)生，治療效果往往較差。（）答案：正確。解析：輸血后移植物抗宿主病治療困難，死亡率較高，治療效果往往較差。8.只要嚴(yán)格進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，就不會(huì)發(fā)生溶血反應(yīng)。（）答案：錯(cuò)誤。解析：雖然嚴(yán)格進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)可大大降低溶血反應(yīng)的發(fā)生幾率，但仍可能因其他原因如血液保存不當(dāng)?shù)葘?dǎo)致溶血反應(yīng)。9.細(xì)菌污染反應(yīng)的患者體溫一定會(huì)升高。（）答案：正確。解析：細(xì)菌污染反應(yīng)時(shí)細(xì)菌及其毒素可引起發(fā)熱，患者體溫通常會(huì)升高。10.預(yù)防輸血不良反應(yīng)最重要的是選擇合適的血液制品。（）答案：錯(cuò)誤。解析：預(yù)防輸血不良反應(yīng)需要綜合措施，包括嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證、嚴(yán)格進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)、嚴(yán)格遵守輸血操作規(guī)程等，而不只是選擇合適的血液制品。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述急性溶血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理措施。臨床表現(xiàn)：（1）一般在輸血數(shù)毫升至數(shù)十毫升后即可出現(xiàn)癥狀。（2）患者突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，體溫可高達(dá)39～40℃。（3）腰背部疼痛，這是由于紅細(xì)胞大量破壞，血紅蛋白釋放，刺激腎小管和腎血管所致。（4）呼吸困難，可伴有發(fā)紺，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克。（5）黃疸，一般在輸血后1～2天出現(xiàn)，是由于大量紅細(xì)胞破壞，膽紅素升高引起。（6）可出現(xiàn)少尿、無(wú)尿等急性腎衰竭的表現(xiàn)。處理措施：（1）立即停止輸血，并保留靜脈通路。（2）抗休克：補(bǔ)充血容量，可輸血漿、右旋糖酐等，維持血壓穩(wěn)定。（3）保護(hù)腎功能：靜脈滴注碳酸氫鈉堿化尿液，防止血紅蛋白在腎小管內(nèi)沉積；適當(dāng)應(yīng)用利尿劑促進(jìn)排尿。（4）防治DIC：可根據(jù)情況使用肝素等藥物。（5）換血療法：嚴(yán)重患者可考慮換血，以去除循環(huán)中的異型紅細(xì)胞和有害的抗原抗體復(fù)合物。（6）給予糖皮質(zhì)激素：減輕炎癥反應(yīng)。（7）監(jiān)測(cè)生命體征、尿量、凝血功能等指標(biāo)。2.簡(jiǎn)述輸血過(guò)敏反應(yīng)的原因、臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施。原因：（1）患者為過(guò)敏體質(zhì)，對(duì)血中蛋白類物質(zhì)過(guò)敏，或過(guò)敏體質(zhì)的供血者隨血將其體內(nèi)的某種抗體轉(zhuǎn)移給患者，當(dāng)患者再次接觸該過(guò)敏原時(shí)，即可發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。（2）患者多次輸血產(chǎn)生抗IgA抗體，當(dāng)再次輸血時(shí)，可與輸入血中的IgA