2025年手術(shù)部位感染防控培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，合計(jì)40分）1.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）的定義，以下哪項(xiàng)描述正確？A.術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生的僅涉及皮膚或皮下組織的感染B.術(shù)后90天內(nèi)發(fā)生的涉及深部軟組織的感染C.包括器官/腔隙感染、深部切口感染和表淺切口感染D.僅指手術(shù)結(jié)束后48小時內(nèi)出現(xiàn)的感染癥狀答案：C2.術(shù)前皮膚準(zhǔn)備時，最推薦的備皮方式是？A.術(shù)前24小時使用剃毛刀剃除毛發(fā)B.術(shù)前2小時使用電動剪毛器去除毛發(fā)C.術(shù)前12小時使用脫毛膏軟化毛發(fā)D.無需去除毛發(fā)，僅清潔皮膚答案：B3.預(yù)防SSI的抗菌藥物最佳給藥時機(jī)是？A.切皮前010分鐘B.切皮前30分鐘1小時C.切皮后30分鐘內(nèi)D.麻醉誘導(dǎo)前2小時答案：B4.手術(shù)室環(huán)境中，溫度應(yīng)控制在？A.1820℃B.2022℃C.2224℃D.2426℃答案：C5.手術(shù)過程中，若手術(shù)時間超過抗菌藥物半衰期的（）或失血量大于1500ml，需追加一劑預(yù)防用藥？A.1倍B.1.5倍C.2倍D.2.5倍答案：A6.以下哪項(xiàng)不屬于SSI的危險因素？A.患者術(shù)前低白蛋白血癥B.手術(shù)時間＜2小時C.手術(shù)野為污染切口（Ⅲ類）D.患者合并糖尿病答案：B7.深部切口感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括？A.從深部切口引流或穿刺出膿液B.切口深部組織自行裂開或由醫(yī)師開放，且患者有發(fā)熱（＞38℃）、局部疼痛或壓痛C.經(jīng)直接檢查、再次手術(shù)、病理學(xué)或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)深部切口膿腫或其他感染證據(jù)D.僅切口淺層組織紅腫熱痛答案：D8.手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣后，可被視為無菌區(qū)域的是？A.肩以上、腰以下、背部B.兩側(cè)腋中線以內(nèi)、腰以上、肩以下的前面C.腰部以下、背部、袖口D.手術(shù)衣的任何部位答案：B9.關(guān)于手術(shù)部位消毒，以下操作錯誤的是？A.以手術(shù)切口為中心，由內(nèi)向外環(huán)形消毒B.感染或肛門部位手術(shù)，由外向內(nèi)消毒C.消毒范圍應(yīng)至少包括切口周圍15cm區(qū)域D.使用碘伏消毒時，需待干燥后再鋪巾答案：A（注：感染或污染部位應(yīng)從外向內(nèi)消毒，清潔部位從內(nèi)向外，A選項(xiàng)未區(qū)分情況，表述不嚴(yán)謹(jǐn)）10.術(shù)后切口敷料更換的原則是？A.術(shù)后24小時內(nèi)首次更換，之后每日更換至拆線B.保持敷料干燥，滲液浸透時及時更換C.無論是否滲液，均每48小時更換一次D.僅在拆線時更換答案：B11.以下哪種情況無需預(yù)防使用抗菌藥物？A.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)B.清潔污染手術(shù)（Ⅱ類）C.甲狀腺腺瘤切除術(shù)（Ⅰ類）D.開放性骨折清創(chuàng)術(shù)答案：C12.手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)的自凈時間應(yīng)≤（）分鐘？A.15B.30C.45D.60答案：B13.手術(shù)患者體溫過低（＜36℃）會增加SSI風(fēng)險的主要機(jī)制是？A.抑制中性粒細(xì)胞功能，降低局部血流B.促進(jìn)細(xì)菌繁殖C.導(dǎo)致切口愈合延遲D.增加術(shù)中出血量答案：A14.關(guān)于手術(shù)器械的滅菌，以下說法正確的是？A.耐熱器械首選環(huán)氧乙烷滅菌B.腹腔鏡器械可使用高壓蒸汽滅菌C.植入物滅菌后可立即使用，無需生物監(jiān)測D.化學(xué)指示卡變色即代表滅菌合格答案：B15.術(shù)后SSI的病原體中，最常見的革蘭陽性菌是？A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.鮑曼不動桿菌答案：B16.手術(shù)中傳遞器械時，錯誤的操作是？A.將器械柄端傳遞給術(shù)者B.用手直接抓取銳器傳遞C.使用彎盤傳遞手術(shù)刀D.傳遞后及時收回未使用的器械答案：B17.以下哪項(xiàng)不屬于SSI監(jiān)測的核心指標(biāo)？A.手術(shù)部位感染率B.預(yù)防用抗菌藥物平均使用天數(shù)C.手術(shù)風(fēng)險指數(shù)（NNIS）D.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從率答案：D18.對于糖尿病患者的術(shù)前管理，以下措施錯誤的是？A.控制空腹血糖≤8.3mmol/LB.避免術(shù)前長時間禁食導(dǎo)致低血糖C.術(shù)前1天停用胰島素D.監(jiān)測糖化血紅蛋白（HbA1c）答案：C19.手術(shù)中使用含碘消毒液時，對碘過敏患者的替代方案是？A.75%乙醇B.0.5%氯己定醇溶液C.3%過氧化氫D.生理鹽水答案：B20.深部器官/腔隙感染的診斷需經(jīng)（）確認(rèn)？A.臨床癥狀B.影像學(xué)檢查或手術(shù)探查C.血常規(guī)D.C反應(yīng)蛋白（CRP）答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，合計(jì)30分，少選、錯選均不得分）1.手術(shù)部位感染的病原體來源包括？A.患者自身皮膚、黏膜定植菌B.手術(shù)人員手部攜帶菌C.手術(shù)器械、敷料等醫(yī)療用品污染菌D.手術(shù)室空氣浮游菌答案：ABCD2.預(yù)防SSI的術(shù)前措施包括？A.糾正貧血、低蛋白血癥B.控制血糖至合理范圍C.術(shù)前晚使用抗菌皂沐浴D.術(shù)前2小時內(nèi)備皮答案：ABCD3.屬于SSI表淺切口感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)是？A.術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生，僅涉及皮膚和皮下組織B.切口淺層有膿性分泌物C.切口淺層經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)陽性D.患者體溫＞38℃伴局部紅腫熱痛答案：ABCD4.手術(shù)中維持患者正常體溫的措施包括？A.使用保溫毯B.輸入液體預(yù)熱至37℃C.提高手術(shù)室溫度至26℃以上D.使用溫鹽水沖洗體腔答案：ABD5.抗菌藥物預(yù)防使用的原則包括？A.選擇對可能致病菌敏感的藥物B.靜脈給藥，確保切皮時達(dá)到有效濃度C.清潔手術(shù)（Ⅰ類）通常不預(yù)防用藥D.預(yù)防用藥時間不超過24小時，污染手術(shù)可延長至48小時答案：ABCD6.手術(shù)室環(huán)境管理中，需監(jiān)測的指標(biāo)有？A.空氣菌落數(shù)B.物體表面菌落數(shù)C.醫(yī)護(hù)人員手菌落數(shù)D.溫濕度答案：ABCD7.影響SSI發(fā)生的手術(shù)相關(guān)因素包括？A.手術(shù)時間＞3小時B.術(shù)中出血量＞1000mlC.無菌單被血液滲透未及時更換D.手術(shù)類型（如急診手術(shù)）答案：ABCD8.術(shù)后切口觀察的內(nèi)容包括？A.有無紅腫、滲液B.觸診有無波動感C.患者體溫變化D.切口周圍皮膚溫度答案：ABCD9.關(guān)于手術(shù)衣和手套的使用，正確的是？A.無菌手術(shù)衣接觸非無菌區(qū)域后需更換B.手套破損時應(yīng)立即更換C.連臺手術(shù)時，若手套未破損可繼續(xù)使用D.手術(shù)衣潮濕后應(yīng)視為污染答案：ABD10.多學(xué)科協(xié)作防控SSI的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括？A.外科醫(yī)生規(guī)范手術(shù)操作B.麻醉醫(yī)生維持患者生理穩(wěn)定C.手術(shù)室護(hù)士嚴(yán)格無菌管理D.感染控制人員開展監(jiān)測與反饋答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題，合計(jì)10分）1.術(shù)前使用剃毛刀備皮會增加SSI風(fēng)險。（）答案：√2.清潔手術(shù)（Ⅰ類）術(shù)后常規(guī)使用抗菌藥物預(yù)防感染。（）答案：×3.手術(shù)中器械掉落至無菌單邊緣外（距手術(shù)床邊緣＜30cm），仍可使用。（）答案：×4.糖尿病患者術(shù)前血糖控制越嚴(yán)格（如＜6.1mmol/L）越好。（）答案：×（注：需避免低血糖，目標(biāo)通常為≤8.3mmol/L）5.術(shù)后切口滲液為淡血性，無異味，不屬于SSI。（）答案：√6.手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)需在手術(shù)開始前30分鐘開啟。（）答案：√7.抗菌藥物預(yù)防使用時，萬古霉素應(yīng)在切皮前12小時給藥。（）答案：√（注：因萬古霉素輸注時間較長）8.深部切口感染需拆除縫線后才能明確診斷。（）答案：×（注：可通過影像學(xué)或穿刺確診）9.手術(shù)人員刷手后，雙手應(yīng)保持在腰部以上、肩以下。（）答案：√10.術(shù)后患者體溫持續(xù)＞38.5℃超過48小時，需警惕SSI。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共4題，合計(jì)20分）1.簡述手術(shù)部位感染（SSI）的分類及診斷要點(diǎn)。答案：SSI分為三類：（1）表淺切口感染：術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生，僅涉及皮膚和皮下組織；表現(xiàn)為切口淺層膿性分泌物、紅腫熱痛，或細(xì)菌培養(yǎng)陽性。（2）深部切口感染：術(shù)后30天內(nèi)（有植入物者術(shù)后1年內(nèi)）發(fā)生，涉及深部軟組織（如筋膜、肌肉）；表現(xiàn)為深部切口引流膿液、自行裂開伴發(fā)熱或壓痛，或影像學(xué)/手術(shù)證實(shí)膿腫。（3）器官/腔隙感染：術(shù)后30天內(nèi)（有植入物者術(shù)后1年內(nèi)）發(fā)生，感染涉及手術(shù)涉及的器官或腔隙；表現(xiàn)為引流管引出膿液、影像學(xué)證實(shí)膿腫，或手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)感染灶。2.列舉5項(xiàng)預(yù)防SSI的術(shù)中關(guān)鍵措施。答案：（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免無菌區(qū)域污染；（2）控制手術(shù)時間，盡量縮短至3小時內(nèi)（特殊手術(shù)除外）；（3）維持患者正常體溫（3637℃），使用保溫措施；（4）合理使用抗菌藥物，切皮前30分鐘1小時給藥，必要時追加；（5）減少組織損傷，徹底止血，避免死腔形成；（6）規(guī)范沖洗切口，使用溫鹽水（避免含抗菌藥物沖洗）；（7）及時更換被污染的無菌單、器械。（任意5項(xiàng)即可）3.說明術(shù)前皮膚消毒的操作規(guī)范及注意事項(xiàng)。答案：操作規(guī)范：（1）消毒范圍以切口為中心，向外擴(kuò)展≥15cm；（2）清潔手術(shù)從中心向四周環(huán)形消毒，污染/感染手術(shù)從四周向中心消毒；（3）使用碘伏需待干燥后鋪巾（約13分鐘），氯己定醇溶液無需等待；（4）消毒次數(shù)≥2遍，第二遍范圍略小于第一遍。注意事項(xiàng)：（1）避免消毒液流入體腔或眼睛；（2）對碘過敏者改用氯己定醇；（3）毛發(fā)密集部位先剪毛再消毒；（4）消毒后避免人員觸碰已消毒區(qū)域。4.簡述術(shù)后SSI的監(jiān)測流程及內(nèi)容。答案：監(jiān)測流程：（1）術(shù)后30天（有植入物者1年）內(nèi)跟蹤患者；（2）通過臨床癥狀（紅腫熱痛、滲液）、實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)、CRP、PCT）、病原學(xué)檢測（分泌物培養(yǎng)）及影像學(xué)檢查（超聲、CT）評估；（3）確診SSI后，填寫監(jiān)測表格并上報醫(yī)院感染管理部門；（4）分析感染原因（如手術(shù)類型、抗菌藥物使用、操作規(guī)范），制定改進(jìn)措施。監(jiān)測內(nèi)容：（1）患者基本信息（年齡、基礎(chǔ)疾?。?；（2）手術(shù)相關(guān)信息（切口類型、手術(shù)時間、植入物）；（3）感染發(fā)生時間、部位、病原體；（4）預(yù)防措施執(zhí)行情況（備皮方式、抗菌藥物時機(jī)、體溫管理）。五、案例分析題（10分）患者男性，65歲，因“右股骨頸骨折”行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（Ⅰ類切口）。術(shù)前檢查：空腹血糖8.9mmol/L（未規(guī)律控制），HbA1c7.8%；術(shù)前1天使用剃毛刀備皮；抗菌藥物（頭孢唑林）于切皮前20分鐘靜脈滴注。手術(shù)時間3小時15分鐘，術(shù)中出血約800ml，未追加抗菌藥物。術(shù)后第3天，患者體溫38.5℃，切口周圍紅腫，觸痛明顯，可見少量淡黃色滲液。問題：1.該患者是否符合SSI診斷？若符合，屬于哪類？2.分析案例中存在的SSI高危因素。3.提出針對性的處理措施。答案：1.符合SSI診斷，屬于表淺切口感染（術(shù)后30天內(nèi)，切口淺層紅腫滲液伴發(fā)熱）。2.高危因素：（1）患者因素：糖尿病未控制（空腹血糖8.9mmol/L，HbA1c7.8%）；（2）術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前1天剃毛刀備皮（增加皮膚損傷風(fēng)險）；（3）抗菌藥物使用：