內(nèi)科護(hù)理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進(jìn)行氧療時(shí)，最適宜的氧流量是（）A.12L/minB.34L/minC.56L/minD.78L/min2.急性左心衰竭患者典型的呼吸困難表現(xiàn)為（）A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.端坐呼吸D.吸氣性呼吸困難3.消化性潰瘍患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.幽門(mén)梗阻B.穿孔C.出血D.癌變4.糖尿病患者空腹血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.≥5.6mmol/LB.≥6.1mmol/LC.≥7.0mmol/LD.≥11.1mmol/L5.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的主要原因是（）A.低鈣血癥B.高磷血癥C.貧血D.尿素霜沉積6.支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，緩解癥狀的首選藥物是（）A.沙丁胺醇?xì)忪F劑B.氨茶堿靜脈滴注C.地塞米松靜脈注射D.色甘酸鈉吸入7.肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣的主要機(jī)制是（）A.雌激素滅活減少B.雄激素分泌增多C.腎上腺皮質(zhì)功能減退D.膽紅素代謝障礙8.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭9.甲亢患者最常見(jiàn)的心律失常類(lèi)型是（）A.房室傳導(dǎo)阻滯B.室性期前收縮C.心房顫動(dòng)D.竇性心動(dòng)過(guò)緩10.上消化道出血患者出現(xiàn)黑便時(shí)，提示24小時(shí)出血量至少為（）A.510mlB.5070mlC.250300mlD.400500ml11.肺結(jié)核患者大咯血時(shí)，首要的護(hù)理措施是（）A.保持呼吸道通暢B.給予高流量吸氧C.建立靜脈通道D.心理安慰12.高血壓患者血壓控制的目標(biāo)值（無(wú)并發(fā)癥）通常為（）A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜150/90mmHgD.＜120/80mmHg13.潰瘍性結(jié)腸炎患者的典型糞便特點(diǎn)是（）A.米泔水樣便B.黏液膿血便C.白陶土樣便D.柏油樣便14.急性腎盂腎炎患者的主要護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是（）A.鼓勵(lì)多飲水（每日＞2000ml）B.給予高蛋白、高鹽飲食C.急性期臥床休息D.觀察尿液顏色、量及性質(zhì)15.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者最常見(jiàn)的皮膚損害是（）A.蝶形紅斑B.盤(pán)狀紅斑C.雷諾現(xiàn)象D.紫癜16.心絞痛與急性心肌梗死最主要的鑒別點(diǎn)是（）A.疼痛的性質(zhì)B.疼痛的持續(xù)時(shí)間C.疼痛的部位D.疼痛的誘因17.慢性肺源性心臟病患者發(fā)生呼吸衰竭時(shí)，最常見(jiàn)的酸堿失衡類(lèi)型是（）A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒18.再生障礙性貧血患者最主要的死亡原因是（）A.貧血B.出血C.感染D.肝脾腫大19.胰島素治療糖尿病時(shí)，最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是（）A.過(guò)敏反應(yīng)B.低血糖反應(yīng)C.注射部位脂肪萎縮D.酮癥酸中毒20.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐D.減輕腹脹二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.關(guān)于COPD患者的氧療護(hù)理，正確的是（）A.采用低流量（12L/min）、低濃度（25%29%）持續(xù)吸氧B.氧療目標(biāo)是使SpO?維持在88%92%C.可短期高流量吸氧緩解嚴(yán)重缺氧D.吸氧過(guò)程中需監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治?.肝硬化腹水患者的護(hù)理措施包括（）A.限制鈉鹽攝入（每日＜2g）B.準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量C.定期測(cè)量腹圍和體重D.大量放腹水后需補(bǔ)充白蛋白3.糖尿病患者的足部護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.每日溫水清洗足部（水溫＜40℃）B.避免赤足行走C.修剪趾甲時(shí)避免損傷皮膚D.出現(xiàn)水皰時(shí)立即挑破4.急性左心衰竭的急救措施包括（）A.取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（68L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加20%30%乙醇C.快速靜脈注射呋塞米D.立即口服地高辛5.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.避免攝入含碘豐富的食物（如海帶、紫菜）B.保證充足休息，避免過(guò)度勞累C.遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，不可自行停藥D.定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能和肝功能三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共24分）1.簡(jiǎn)述肺炎鏈球菌肺炎患者的典型臨床表現(xiàn)。2.列出急性左心衰竭患者的主要護(hù)理診斷（至少4個(gè)）。3.簡(jiǎn)述肝硬化患者腹水形成的主要機(jī)制。四、案例分析題（共21分）患者，男性，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促3天”入院。10年來(lái)患者每于冬春季節(jié)出現(xiàn)咳嗽、咳白色黏痰，量約3050ml/日，經(jīng)抗感染治療可緩解。3天前受涼后咳嗽加重，痰轉(zhuǎn)為黃色膿痰，不易咳出，伴活動(dòng)后氣促，夜間不能平臥。既往有吸煙史40年（20支/日）。查體：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP135/85mmHg；桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺底可聞及濕啰音；心率110次/分，律齊，無(wú)雜音；腹軟，肝脾未觸及；雙下肢無(wú)水腫。血常規(guī)：WBC12.5×10?/L，N85%；動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?60mmHg；胸部X線示雙肺紋理增粗、紊亂，透亮度增加。請(qǐng)根據(jù)上述案例回答以下問(wèn)題：1.該患者的初步診斷是什么？（3分）2.列出主要的護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)（至少5項(xiàng)）。（8分）3.針對(duì)該患者的氣促癥狀，提出具體的護(hù)理措施。（10分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.C3.C4.C5.D6.A7.A8.C9.C10.B11.A12.A13.B14.B15.A16.B17.A18.C19.B20.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABD2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABCD三、簡(jiǎn)答題1.肺炎鏈球菌肺炎典型臨床表現(xiàn)：①誘因：多有受涼、淋雨、疲勞等前驅(qū)史；②癥狀：突發(fā)高熱（3940℃，稽留熱）、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳鐵銹色痰（因肺泡內(nèi)紅細(xì)胞破壞，含鐵血黃素混入痰液）、胸痛（深呼吸或咳嗽時(shí)加重）；③體征：急性病容，口周單純皰疹；肺實(shí)變期觸覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng)、叩診濁音、聽(tīng)診支氣管呼吸音；消散期可聞及濕啰音；④?chē)?yán)重者可出現(xiàn)感染性休克（血壓下降、四肢厥冷、意識(shí)模糊等）。2.急性左心衰竭主要護(hù)理診斷：①氣體交換受損：與肺淤血、肺水腫有關(guān)；②活動(dòng)無(wú)耐力：與心排血量減少導(dǎo)致組織缺氧有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：心源性休克、急性肺水腫、心律失常；④恐懼：與嚴(yán)重呼吸困難、瀕死感有關(guān)；⑤體液過(guò)多：與體循環(huán)淤血、水鈉潴留有關(guān)（可選）。3.肝硬化腹水形成機(jī)制：①門(mén)靜脈高壓：腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少漏入腹腔；②低白蛋白血癥：血漿膠體滲透壓降低，血管內(nèi)液體漏入腹腔；③肝淋巴液生成過(guò)多：肝靜脈回流受阻，淋巴液自肝包膜和肝門(mén)淋巴管滲出至腹腔；④抗利尿激素（ADH）及醛固酮滅活減少：導(dǎo)致水鈉潴留；⑤有效循環(huán)血容量不足：腎血流減少，激活腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)（RAAS），加重水鈉潴留。四、案例分析題1.初步診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期；Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血癥伴高碳酸血癥）。2.主要護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)：①呼吸功能：呼吸頻率、深度、節(jié)律，有無(wú)三凹征；痰液的顏色、量、性狀及排痰能力；②缺氧及二氧化碳潴留表現(xiàn)：意識(shí)狀態(tài)（有無(wú)嗜睡、煩躁）、皮膚黏膜顏色（發(fā)紺程度）、球結(jié)膜是否水腫；③生命體征：重點(diǎn)監(jiān)測(cè)體溫（感染證據(jù)）、心率（是否因缺氧代償性增快）、血壓；④活動(dòng)耐力：評(píng)估日常活動(dòng)受限程度（如平地行走、穿衣是否引起氣促）；⑤實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查：血常規(guī)（白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高提示細(xì)菌感染）、血?dú)夥治觯╬H、PaO?、PaCO?）、胸部X線（肺過(guò)度充氣表現(xiàn)）；⑥既往史及誘因：吸煙史（重要危險(xiǎn)因素）、本次發(fā)病前受涼史；⑦心理狀態(tài)：是否因呼吸困難產(chǎn)生焦慮或恐懼。3.氣促癥狀的護(hù)理措施：①體位護(hù)理：協(xié)助取半臥位或端坐位，使用枕頭或床欄支撐患者，減少回心血量，減輕肺淤血；②氧療護(hù)理：給予低流量（12L/min）、低濃度（25%29%）持續(xù)吸氧，目標(biāo)是使SpO?維持在88%92%（避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞）；密切觀察氧療效果，若氣促無(wú)緩解或加重，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；③保持呼吸道通暢：指導(dǎo)有效咳嗽：先深吸氣，然后關(guān)閉聲門(mén)用力咳嗽，幫助排痰；霧化吸入：遵醫(yī)囑使用祛痰藥（如氨溴索）或支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇）霧化，稀釋痰液，緩解支氣管痙攣；必要時(shí)吸痰：若患者無(wú)力排痰，可經(jīng)口鼻吸痰，注意無(wú)菌操作，避免損傷黏膜；④呼吸功能鍛煉：指導(dǎo)縮唇呼吸（用鼻吸氣，口呼氣，呼氣時(shí)口唇縮成吹口哨狀，持續(xù)46秒）和腹式呼吸（吸氣時(shí)腹部鼓起，呼氣時(shí)腹部下陷），提高呼吸效率；⑤病情監(jiān)測(cè)：每30分鐘至1小時(shí)觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度及意識(shí)變化；監(jiān)測(cè)動(dòng)