2025年風(fēng)濕免疫科紅斑狼瘡治療方案選擇測評(píng)答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種藥物不是治療紅斑狼瘡的常用藥物（）A.潑尼松B.環(huán)磷酰胺C.阿司匹林D.羥氯喹2.對(duì)于輕度紅斑狼瘡患者，首選的治療藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.抗瘧藥D.生物制劑3.紅斑狼瘡患者出現(xiàn)腎臟受累時(shí)，應(yīng)首選的治療藥物是（）A.潑尼松B.環(huán)孢素C.霉酚酸酯D.他克莫司4.下列哪種情況不適合使用糖皮質(zhì)激素治療紅斑狼瘡（）A.急性狼瘡性腎炎B.狼瘡性腦病C.輕度皮膚紅斑D.嚴(yán)重血小板減少5.免疫抑制劑治療紅斑狼瘡的主要作用機(jī)制是（）A.抑制炎癥反應(yīng)B.調(diào)節(jié)免疫功能C.減輕癥狀D.預(yù)防并發(fā)癥6.紅斑狼瘡患者在使用糖皮質(zhì)激素治療期間，應(yīng)注意監(jiān)測的指標(biāo)不包括（）A.血糖B.血壓C.血常規(guī)D.肝功能7.下列哪種生物制劑可用于治療紅斑狼瘡（）A.英夫利昔單抗B.阿達(dá)木單抗C.貝利尤單抗D.依那西普8.紅斑狼瘡患者在治療過程中，應(yīng)避免使用的藥物是（）A.青霉素B.頭孢菌素C.磺胺類藥物D.阿奇霉素9.對(duì)于病情穩(wěn)定的紅斑狼瘡患者，糖皮質(zhì)激素的減量原則是（）A.快速減量B.緩慢減量C.突然停藥D.根據(jù)患者意愿減量10.紅斑狼瘡患者在治療期間，應(yīng)注意的事項(xiàng)不包括（）A.避免日曬B.定期復(fù)查C.預(yù)防感染D.大量運(yùn)動(dòng)二、多項(xiàng)選題1.紅斑狼瘡的治療目標(biāo)包括（）A.控制病情活動(dòng)B.預(yù)防復(fù)發(fā)C.保護(hù)重要臟器功能D.提高生活質(zhì)量2.下列哪些藥物可用于紅斑狼瘡的治療（）A.硫唑嘌呤B.來氟米特C.環(huán)磷酰胺D.甲氨蝶呤3.紅斑狼瘡患者出現(xiàn)血液系統(tǒng)受累時(shí)，可能的表現(xiàn)有（）A.貧血B.白細(xì)胞減少C.血小板減少D.凝血功能障礙4.糖皮質(zhì)激素治療紅斑狼瘡的不良反應(yīng)包括（）A.骨質(zhì)疏松B.高血壓C.高血糖D.感染5.免疫抑制劑治療紅斑狼瘡的不良反應(yīng)包括（）A.骨髓抑制B.肝腎功能損害C.感染D.胃腸道反應(yīng)6.紅斑狼瘡患者在治療期間，應(yīng)注意的飲食事項(xiàng)有（）A.避免食用光敏性食物B.低鹽飲食C.高蛋白飲食D.低糖飲食三、填空題1.紅斑狼瘡的發(fā)病機(jī)制主要與_____異常有關(guān)。2.治療紅斑狼瘡的藥物主要包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、_____等。3.紅斑狼瘡患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛時(shí)，可使用_____等藥物緩解癥狀。4.糖皮質(zhì)激素的給藥方式包括口服、_____等。5.免疫抑制劑的使用應(yīng)根據(jù)患者的_____、病情嚴(yán)重程度等因素個(gè)體化選擇。6.紅斑狼瘡患者在治療期間，應(yīng)注意保持良好的_____，避免精神緊張。四、判斷題（√/×）1.紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，具有遺傳傾向。（）2.紅斑狼瘡患者的病情活動(dòng)度可以通過實(shí)驗(yàn)室檢查和臨床表現(xiàn)來評(píng)估。（）3.糖皮質(zhì)激素是治療紅斑狼瘡的首選藥物，應(yīng)長期大劑量使用。（）4.免疫抑制劑可以單獨(dú)使用治療紅斑狼瘡，也可以與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用。（）5.紅斑狼瘡患者在治療期間，應(yīng)避免使用化妝品和染發(fā)劑。（）6.紅斑狼瘡患者在病情緩解后，可以自行停藥。（）五、簡答題1.簡述紅斑狼瘡的治療原則。六、案例分析患者，女性，28歲，因面部紅斑、關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱1個(gè)月入院。患者1個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)面部紅斑，呈對(duì)稱性分布，伴有關(guān)節(jié)疼痛，以手指、腕關(guān)節(jié)為主，活動(dòng)后加重，同時(shí)伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，無咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉等不適。體格檢查：體溫38.2℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。面部可見對(duì)稱性紅斑，邊界清楚，表面無鱗屑，口腔黏膜可見潰瘍。雙手手指、腕關(guān)節(jié)壓痛，無腫脹，活動(dòng)受限。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞3.5×10?/L，紅細(xì)胞3.0×1012/L，血紅蛋白90g/L，血小板100×10?/L；尿常規(guī)：蛋白（++），紅細(xì)胞（++）；抗核抗體（ANA）陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性，補(bǔ)體C3、C4降低。問題1：請(qǐng)根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，作出初步診斷。問題2：請(qǐng)列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：阿司匹林主要用于解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等，不是治療紅斑狼瘡的常用藥物。2.答案：C解析：抗瘧藥如羥氯喹可用于輕度紅斑狼瘡患者，能控制皮疹等癥狀。3.答案：A解析：對(duì)于狼瘡性腎炎，潑尼松是常用的初始治療藥物。4.答案：C解析：輕度皮膚紅斑一般可先使用抗瘧藥等，糖皮質(zhì)激素有較多不良反應(yīng)，不首選。5.答案：B解析：免疫抑制劑主要通過調(diào)節(jié)免疫功能來治療紅斑狼瘡。6.答案：D解析：糖皮質(zhì)激素治療期間應(yīng)注意監(jiān)測血糖、血壓、血常規(guī)等，肝功能一般不是重點(diǎn)監(jiān)測指標(biāo)。7.答案：C解析：貝利尤單抗是可用于治療紅斑狼瘡的生物制劑。8.答案：C解析：磺胺類藥物可能誘發(fā)紅斑狼瘡發(fā)作，應(yīng)避免使用。9.答案：B解析：病情穩(wěn)定后糖皮質(zhì)激素應(yīng)緩慢減量，避免病情反跳。10.答案：D解析：紅斑狼瘡患者應(yīng)避免大量運(yùn)動(dòng)，防止病情加重。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：紅斑狼瘡治療目標(biāo)包括控制病情、預(yù)防復(fù)發(fā)、保護(hù)臟器功能和提高生活質(zhì)量。2.答案：ABCD解析：硫唑嘌呤、來氟米特、環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤等均可用于紅斑狼瘡治療。3.答案：ABC解析：血液系統(tǒng)受累可表現(xiàn)為貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少等，凝血功能障礙較少見。4.答案：ABCD解析：糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)包括骨質(zhì)疏松、高血壓、高血糖、感染等。5.答案：ABCD解析：免疫抑制劑不良反應(yīng)有骨髓抑制、肝腎功能損害、感染、胃腸道反應(yīng)等。6.答案：AB解析：紅斑狼瘡患者應(yīng)避免食用光敏性食物，低鹽飲食，高蛋白、低糖飲食不是主要注意事項(xiàng)。三、填空題（答案）1.答案：免疫解析：紅斑狼瘡發(fā)病與免疫異常密切相關(guān)。2.答案：抗瘧藥解析：治療藥物主要包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗瘧藥等。3.答案：非甾體抗炎藥解析：關(guān)節(jié)疼痛可使用非甾體抗炎藥緩解。4.答案：靜脈滴注解析：糖皮質(zhì)激素給藥方式有口服、靜脈滴注等。5.答案：個(gè)體情況解析：免疫抑制劑使用應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況等個(gè)體化選擇。6.答案：心態(tài)解析：患者應(yīng)保持良好心態(tài)，避免精神緊張。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：紅斑狼瘡有遺傳傾向，是自身免疫性疾病。2.答案：√解析：可通過實(shí)驗(yàn)室檢查和臨床表現(xiàn)評(píng)估病情活動(dòng)度。3.答案：×解析：糖皮質(zhì)激素應(yīng)根據(jù)病情合理使用，避免長期大劑量。4.答案：√解析：免疫抑制劑可單獨(dú)或與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用。5.答案：√解析：應(yīng)避免使用化妝品和染發(fā)劑等可能誘發(fā)病情的物品。6.答案：×解析：病情緩解后不能自行停藥，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整。五、簡答題（答案）1.答：紅斑狼瘡的治療原則包括早期診斷、早期治療，個(gè)體化治療，根據(jù)病情活動(dòng)度和臟器受累情況選擇合適的治療藥物，同時(shí)注意藥物不良反應(yīng)，定期復(fù)查，預(yù)防并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：系統(tǒng)性紅斑狼瘡。2.答：鑒別診斷：①類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：多以對(duì)稱性小關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形為主要表現(xiàn)，類風(fēng)濕因子多陽性，抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體多陰性