2025年心胸外科實(shí)戰(zhàn)技能訓(xùn)練答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列關(guān)于胸部外傷的描述，錯(cuò)誤的是（）A.肋骨骨折好發(fā)于第4～7肋骨B.多根多處肋骨骨折可出現(xiàn)連枷胸C.張力性氣胸可導(dǎo)致縱隔擺動(dòng)D.開放性氣胸可引起縱隔撲動(dòng)2.食管癌最常見的病理類型是（）A.鱗癌B.腺癌C.未分化癌D.腺鱗癌3.下列哪項(xiàng)不是體外循環(huán)的并發(fā)癥（）A.低心排綜合征B.急性呼吸窘迫綜合征C.心律失常D.腦栓塞4.胸部損傷后出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，提示（）A.單根單處肋骨骨折B.單根多處肋骨骨折C.多根單處肋骨骨折D.多根多處肋骨骨折5.法洛四聯(lián)癥的主要病理改變不包括（）A.肺動(dòng)脈狹窄B.室間隔缺損C.主動(dòng)脈騎跨D.房間隔缺損6.二尖瓣狹窄最常見的早期癥狀是（）A.勞力性呼吸困難B.咳嗽C.咯血D.心悸7.下列哪種情況不宜行胸腔閉式引流術(shù)（）A.氣胸B.血胸C.膿胸D.胸腔積液量較少8.食管癌的早期臨床表現(xiàn)是（）A.進(jìn)行性吞咽困難B.吞咽哽噎感C.聲音嘶啞D.消瘦、乏力9.冠心病的主要危險(xiǎn)因素不包括（）A.高血壓B.高血脂C.高血糖D.高體重10.下列哪項(xiàng)不是心臟瓣膜病的常見并發(fā)癥（）A.心力衰竭B.心律失常C.感染性心內(nèi)膜炎D.腦梗死二、多項(xiàng)選題1.胸部損傷的急救原則包括（）A.保持呼吸道通暢B.迅速止血C.糾正休克D.固定胸廓E.閉式胸腔引流2.食管癌的診斷方法有（）A.食管鋇餐造影B.胃鏡檢查C.胸部CTD.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)E.放射性核素掃描3.體外循環(huán)的基本裝置包括（）A.血泵B.氧合器C.變溫器D.過濾器E.監(jiān)測(cè)系統(tǒng)4.法洛四聯(lián)癥的臨床表現(xiàn)有（）A.青紫B.蹲踞現(xiàn)象C.杵狀指（趾）D.陣發(fā)性缺氧發(fā)作E.胸骨左緣第2～4肋間收縮期噴射性雜音5.二尖瓣狹窄的并發(fā)癥有（）A.心房顫動(dòng)B.急性肺水腫C.血栓栓塞D.右心衰竭E.感染性心內(nèi)膜炎6.胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持引流管通暢B.觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)C.嚴(yán)格無(wú)菌操作D.引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面60～100cmE.拔管后注意觀察有無(wú)胸悶、呼吸困難等情況7.冠心病的治療方法有（）A.藥物治療B.介入治療C.外科手術(shù)治療D.生活方式干預(yù)E.康復(fù)治療8.心臟瓣膜病的治療原則包括（）A.病因治療B.對(duì)癥治療C.手術(shù)治療D.介入治療E.預(yù)防并發(fā)癥三、填空題1.胸部損傷根據(jù)損傷是否造成胸膜腔與外界相通，分為_____和_____。2.食管癌的擴(kuò)散方式包括_____、_____和_____。3.體外循環(huán)中常用的抗凝藥物是_____。4.法洛四聯(lián)癥的四種畸形包括_____、_____、_____和_____。5.二尖瓣狹窄的典型體征是心尖區(qū)可聞及_____樣雜音。6.胸腔閉式引流的位置，氣胸一般在_____；血胸、膿胸在_____。7.冠心病的主要臨床表現(xiàn)是_____。8.心臟瓣膜病的常見病因有_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.胸部損傷后，若出現(xiàn)皮下氣腫，提示有氣胸存在。（）2.食管癌患者出現(xiàn)吞咽困難，說明腫瘤已侵犯食管全層。（）3.體外循環(huán)術(shù)后，患者應(yīng)取平臥位，頭偏向一側(cè)。（）4.法洛四聯(lián)癥患者的青紫程度與肺動(dòng)脈狹窄的程度成正比。（）5.二尖瓣狹窄患者可出現(xiàn)梨形心。（）6.胸腔閉式引流管水柱波動(dòng)的范圍一般為4～6cm。（）7.冠心病患者的心電圖表現(xiàn)為ST段壓低、T波倒置。（）8.心臟瓣膜病患者的手術(shù)治療包括瓣膜置換術(shù)和瓣膜修復(fù)術(shù)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述胸部損傷的分類。2.簡(jiǎn)述食管癌的治療原則。六、案例分析患者，男性，60歲，因進(jìn)行性吞咽困難1個(gè)月入院。患者1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)吞咽困難，呈進(jìn)行性加重，伴消瘦、乏力。查體：生命體征平穩(wěn)，營(yíng)養(yǎng)狀況差，心肺腹未見明顯異常。食管鋇餐造影示食管中段充盈缺損，黏膜破壞。胃鏡檢查示食管中段占位性病變，病理活檢為鱗癌。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：張力性氣胸可導(dǎo)致縱隔向健側(cè)移位，開放性氣胸可引起縱隔撲動(dòng)。2.答案：A解析：食管癌最常見的病理類型是鱗癌，約占90%。3.答案：D解析：體外循環(huán)的并發(fā)癥包括低心排綜合征、急性呼吸窘迫綜合征、心律失常等，腦栓塞不是其常見并發(fā)癥。4.答案：D解析：多根多處肋骨骨折可出現(xiàn)連枷胸，導(dǎo)致反常呼吸運(yùn)動(dòng)。5.答案：D解析：法洛四聯(lián)癥的主要病理改變包括肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚，不包括房間隔缺損。6.答案：A解析：二尖瓣狹窄最常見的早期癥狀是勞力性呼吸困難，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等。7.答案：D解析：胸腔閉式引流術(shù)適用于氣胸、血胸、膿胸等，胸腔積液量較少時(shí)可先觀察，不一定需要行胸腔閉式引流術(shù)。8.答案：B解析：食管癌的早期臨床表現(xiàn)是吞咽哽噎感，進(jìn)行性吞咽困難是中晚期的典型癥狀。9.答案：D解析：冠心病的主要危險(xiǎn)因素包括高血壓、高血脂、高血糖、吸煙、肥胖等，高體重不是其主要危險(xiǎn)因素。10.答案：D解析：心臟瓣膜病的常見并發(fā)癥包括心力衰竭、心律失常、感染性心內(nèi)膜炎等，腦梗死不是其常見并發(fā)癥。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：胸部損傷的急救原則包括保持呼吸道通暢、迅速止血、糾正休克、固定胸廓、閉式胸腔引流等。2.答案：ABCDE解析：食管癌的診斷方法包括食管鋇餐造影、胃鏡檢查、胸部CT、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、放射性核素掃描等。3.答案：ABCDE解析：體外循環(huán)的基本裝置包括血泵、氧合器、變溫器、過濾器、監(jiān)測(cè)系統(tǒng)等。4.答案：ABCDE解析：法洛四聯(lián)癥的臨床表現(xiàn)包括青紫、蹲踞現(xiàn)象、杵狀指（趾）、陣發(fā)性缺氧發(fā)作、胸骨左緣第2～4肋間收縮期噴射性雜音等。5.答案：ABCDE解析：二尖瓣狹窄的并發(fā)癥包括心房顫動(dòng)、急性肺水腫、血栓栓塞、右心衰竭、感染性心內(nèi)膜炎等。6.答案：ABCDE解析：胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)包括保持引流管通暢、觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)、嚴(yán)格無(wú)菌操作、引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面60～100cm、拔管后注意觀察有無(wú)胸悶、呼吸困難等情況。7.答案：ABCDE解析：冠心病的治療方法包括藥物治療、介入治療、外科手術(shù)治療、生活方式干預(yù)、康復(fù)治療等。8.答案：ABCDE解析：心臟瓣膜病的治療原則包括病因治療、對(duì)癥治療、手術(shù)治療、介入治療、預(yù)防并發(fā)癥等。三、填空題（答案）1.答案：閉合性損傷；開放性損傷解析：胸部損傷根據(jù)損傷是否造成胸膜腔與外界相通，分為閉合性損傷和開放性損傷。2.答案：直接擴(kuò)散；淋巴轉(zhuǎn)移；血行轉(zhuǎn)移解析：食管癌的擴(kuò)散方式包括直接擴(kuò)散、淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移。3.答案：肝素解析：體外循環(huán)中常用的抗凝藥物是肝素。4.答案：肺動(dòng)脈狹窄；室間隔缺損；主動(dòng)脈騎跨；右心室肥厚解析：法洛四聯(lián)癥的四種畸形包括肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚。5.答案：舒張中晚期隆隆樣解析：二尖瓣狹窄的典型體征是心尖區(qū)可聞及舒張中晚期隆隆樣雜音。6.答案：鎖骨中線第2肋間；腋中線與腋后線之間第6～8肋間解析：胸腔閉式引流的位置，氣胸一般在鎖骨中線第2肋間；血胸、膿胸在腋中線與腋后線之間第6～8肋間。7.答案：心絞痛解析：冠心病的主要臨床表現(xiàn)是心絞痛。8.答案：風(fēng)濕性心臟?。幌忍煨孕呐K??；老年退行性變解析：心臟瓣膜病的常見病因有風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病、老年退行性變等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：胸部損傷后，若出現(xiàn)皮下氣腫，提示有氣胸存在。2.答案：×解析：食管癌患者出現(xiàn)吞咽困難，不一定說明腫瘤已侵犯食管全層，也可能是腫瘤較大堵塞食管腔所致。3.答案：√解析：體外循環(huán)術(shù)后，患者應(yīng)取平臥位，頭偏向一側(cè)，以防止嘔吐物誤吸。4.答案：√解析：法洛四聯(lián)癥患者的青紫程度與肺動(dòng)脈狹窄的程度成正比，肺動(dòng)脈狹窄越嚴(yán)重，青紫越明顯。5.答案：√解析：二尖瓣狹窄患者可出現(xiàn)梨形心，這是由于左心房增大所致。6.答案：√解析：胸腔閉式引流管水柱波動(dòng)的范圍一般為4～6cm，若水柱波動(dòng)過大或過小，應(yīng)及時(shí)查找原因。7.答案：×解析：冠心病患者的心電圖表現(xiàn)多樣，可出現(xiàn)ST段壓低、T波倒置，也可正常，需要結(jié)合臨床癥狀和其他檢查進(jìn)行診斷。8.答案：√解析：心臟瓣膜病患者的手術(shù)治療包括瓣膜置換術(shù)和瓣膜修復(fù)術(shù)，具體手術(shù)方式應(yīng)根據(jù)患者的病情和瓣膜病變情況選擇。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：胸部損傷的分類包括：-閉合性損傷：多由于暴力擠壓、沖撞或鈍器打擊胸部所致。損傷后胸壁完整，胸膜腔與外界不相通。-開放性損傷：多由于利器、火器等穿透胸壁所致。損傷后胸壁有傷口，胸膜腔與外界相通。2.答：食管癌的治療原則包括：-手術(shù)治療：是食管癌的主要治療方法，適用于早期食管癌。手術(shù)方式包括食管癌根治術(shù)、姑息性切除術(shù)等。-放射治療：適用于不能手術(shù)或手術(shù)切除困難的患者，也可作為手術(shù)前的輔助治療。-化學(xué)治療：可用于手術(shù)前、手術(shù)后或不能手術(shù)的患者，常用的化療藥物有順鉑、氟尿嘧啶等。-綜合治療：對(duì)于中晚