2025年影像學(xué)放射影像診斷鑒別要點(diǎn)考察答案及解析一、單項(xiàng)選題1.關(guān)于肺炎鏈球菌肺炎的影像學(xué)表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.早期僅見肺紋理增粗B.實(shí)變期呈大片炎癥浸潤(rùn)陰影或?qū)嵶冇癈.消散期病變部位可出現(xiàn)條索狀陰影D.常伴胸腔積液2.下列哪種疾病的胸片表現(xiàn)為肺門增大伴肺部結(jié)節(jié)影（）A.肺結(jié)核B.肺癌C.肺膿腫D.硅沉著病3.骨肉瘤的特征性X線表現(xiàn)是（）A.骨質(zhì)破壞B.軟組織腫塊C.骨膜反應(yīng)D.瘤骨形成4.下列哪種疾病的CT表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度腫塊，增強(qiáng)后無(wú)強(qiáng)化（）A.腎囊腫B.腎癌C.腎血管平滑肌脂肪瘤D.腎盂癌5.關(guān)于乳腺纖維腺瘤的超聲表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)正確（）A.邊界不清B.形態(tài)不規(guī)則C.內(nèi)部回聲均勻D.后方回聲衰減6.下列哪種疾病的MRI表現(xiàn)為T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)（）A.腦梗死B.腦出血C.腦腫瘤D.腦膿腫7.下列哪種疾病的X線表現(xiàn)為手指關(guān)節(jié)梭形腫脹（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎D.化膿性關(guān)節(jié)炎8.關(guān)于肝血管瘤的CT表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.平掃呈低密度影B.增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期病灶邊緣強(qiáng)化C.門脈期及延遲期病灶持續(xù)強(qiáng)化D.病灶內(nèi)可見鈣化9.下列哪種疾病的超聲表現(xiàn)為膽囊壁增厚，呈“雙邊征”（）A.膽囊炎B.膽囊結(jié)石C.膽囊息肉D.膽囊癌10.關(guān)于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的DSA表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)正確（）A.動(dòng)脈瘤呈囊狀或梭形B.瘤體與載瘤動(dòng)脈相連C.瘤內(nèi)可有血栓形成D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.以下屬于骨折的X線表現(xiàn)的有（）A.骨折線B.骨皮質(zhì)不連續(xù)C.骨小梁中斷D.軟組織腫脹2.下列哪些疾病可導(dǎo)致肺部空洞形成（）A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.肺癌D.肺囊腫3.以下關(guān)于肝癌的CT表現(xiàn)正確的是（）A.平掃多為低密度腫塊B.增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期強(qiáng)化明顯C.門脈期及延遲期呈低密度D.可伴有肝內(nèi)轉(zhuǎn)移4.下列哪些是乳腺惡性腫瘤的超聲表現(xiàn)（）A.邊界不清B.形態(tài)不規(guī)則C.內(nèi)部回聲不均勻D.血流信號(hào)豐富5.關(guān)于腦梗死的MRI表現(xiàn)，正確的有（）A.急性期T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)B.亞急性期DWI呈高信號(hào)C.慢性期T1WI和T2WI均呈高信號(hào)D.可伴有腦軟化灶形成6.以下哪些疾病可出現(xiàn)骨質(zhì)增生硬化（）A.骨關(guān)節(jié)炎B.骨髓炎C.骨腫瘤D.骨折愈合期7.下列哪些是肝膿腫的CT表現(xiàn)（）A.平掃呈低密度病灶B.增強(qiáng)掃描膿腫壁強(qiáng)化C.病灶內(nèi)可見氣體影D.周圍可見水腫帶8.關(guān)于腎細(xì)胞癌的影像學(xué)表現(xiàn)，正確的有（）A.CT平掃呈等密度或低密度腫塊B.增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期強(qiáng)化明顯C.腫瘤內(nèi)可有壞死、出血D.可侵犯腎靜脈及下腔靜脈三、填空題1.骨肉瘤的好發(fā)部位是_____。2.肺膿腫的典型X線表現(xiàn)是_____。3.肝癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是_____。4.乳腺良性腫瘤的超聲表現(xiàn)多為邊界_____，形態(tài)_____，內(nèi)部回聲_____。5.腦梗死的早期診斷首選_____檢查。6.骨折愈合的過(guò)程分為_____、_____、_____三個(gè)階段。7.肝血管瘤的MRI表現(xiàn)為T1WI呈_____信號(hào)，T2WI呈_____信號(hào)，增強(qiáng)掃描呈_____強(qiáng)化。8.腎結(jié)核的典型CT表現(xiàn)是_____。四、判斷題（√/×）1.急性化膿性骨髓炎早期X線檢查可無(wú)明顯異常。（）2.肺癌的CT表現(xiàn)多為邊緣光滑的腫塊。（）3.肝囊腫在CT上表現(xiàn)為低密度病灶，增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化。（）4.乳腺纖維腺瘤在超聲上多表現(xiàn)為低回聲腫塊。（）5.腦出血在MRI上的信號(hào)變化與出血時(shí)間有關(guān)。（）6.骨關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)主要為關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)增生和骨質(zhì)疏松。（）7.肝膿腫的主要病原菌是金黃色葡萄球菌。（）8.腎癌的主要臨床表現(xiàn)為血尿、腰痛和腹部腫塊。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述骨肉瘤的影像學(xué)鑒別診斷要點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，65歲，咳嗽、咳痰伴痰中帶血1個(gè)月。吸煙史40年，每天20支。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？需要進(jìn)一步做哪些檢查？問(wèn)題2：如果確診為肺癌，簡(jiǎn)述其治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：肺炎鏈球菌肺炎消散期炎癥逐漸吸收，可出現(xiàn)條索狀陰影，一般不伴胸腔積液。2.答案：B解析：肺癌可表現(xiàn)為肺門增大伴肺部結(jié)節(jié)影，肺結(jié)核多有結(jié)核中毒癥狀，肺膿腫有高熱、咳大量膿臭痰等，硅沉著病有職業(yè)接觸史。3.答案：D解析：瘤骨形成是骨肉瘤的特征性X線表現(xiàn)，骨質(zhì)破壞、軟組織腫塊、骨膜反應(yīng)也可見于其他骨腫瘤。4.答案：A解析：腎囊腫CT表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度腫塊，增強(qiáng)后無(wú)強(qiáng)化；腎癌增強(qiáng)后有強(qiáng)化；腎血管平滑肌脂肪瘤可見脂肪成分；腎盂癌多有血尿。5.答案：C解析：乳腺纖維腺瘤超聲表現(xiàn)為邊界清晰、形態(tài)規(guī)則、內(nèi)部回聲均勻、后方回聲增強(qiáng)。6.答案：A解析：腦梗死MRI表現(xiàn)為T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)；腦出血T1WI和T2WI信號(hào)隨時(shí)間變化；腦腫瘤信號(hào)復(fù)雜；腦膿腫有膿腫壁等表現(xiàn)。7.答案：A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多累及手指關(guān)節(jié)，呈梭形腫脹；骨關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、畸形；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎多有血尿酸升高；化膿性關(guān)節(jié)炎有高熱等全身癥狀。8.答案：D解析：肝血管瘤平掃呈低密度影，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期病灶邊緣強(qiáng)化，門脈期及延遲期病灶持續(xù)強(qiáng)化，一般無(wú)鈣化。9.答案：A解析：膽囊炎超聲表現(xiàn)為膽囊壁增厚，呈“雙邊征”；膽囊結(jié)石可見強(qiáng)回聲伴聲影；膽囊息肉為膽囊壁上的隆起性病變；膽囊癌表現(xiàn)為膽囊壁增厚、腫塊等。10.答案：D解析：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤DSA表現(xiàn)為動(dòng)脈瘤呈囊狀或梭形，瘤體與載瘤動(dòng)脈相連，瘤內(nèi)可有血栓形成。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：骨折的X線表現(xiàn)包括骨折線、骨皮質(zhì)不連續(xù)、骨小梁中斷、軟組織腫脹等。2.答案：ABC解析：肺結(jié)核、肺膿腫、肺癌均可導(dǎo)致肺部空洞形成，肺囊腫一般無(wú)空洞。3.答案：ABCD解析：肝癌CT平掃多為低密度腫塊，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期強(qiáng)化明顯，門脈期及延遲期呈低密度，可伴有肝內(nèi)轉(zhuǎn)移。4.答案：ABCD解析：乳腺惡性腫瘤超聲表現(xiàn)為邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均勻、血流信號(hào)豐富等。5.答案：ABD解析：腦梗死急性期T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，亞急性期DWI呈高信號(hào)，慢性期T1WI和T2WI均呈低信號(hào)，可伴有腦軟化灶形成。6.答案：ABCD解析：骨關(guān)節(jié)炎、骨髓炎、骨腫瘤、骨折愈合期等均可出現(xiàn)骨質(zhì)增生硬化。7.答案：ABCD解析：肝膿腫CT平掃呈低密度病灶，增強(qiáng)掃描膿腫壁強(qiáng)化，病灶內(nèi)可見氣體影，周圍可見水腫帶。8.答案：ABCD解析：腎細(xì)胞癌CT平掃呈等密度或低密度腫塊，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期強(qiáng)化明顯，腫瘤內(nèi)可有壞死、出血，可侵犯腎靜脈及下腔靜脈。三、填空題（答案）1.答案：長(zhǎng)骨干骺端解析：骨肉瘤好發(fā)于長(zhǎng)骨干骺端，尤其是股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端和肱骨近端。2.答案：厚壁空洞，內(nèi)有液平解析：肺膿腫典型X線表現(xiàn)為厚壁空洞，內(nèi)有液平，周圍有炎癥浸潤(rùn)。3.答案：血行轉(zhuǎn)移解析：肝癌主要通過(guò)血行轉(zhuǎn)移，可轉(zhuǎn)移至肺、骨、腦等部位。4.答案：清晰、規(guī)則、均勻解析：乳腺良性腫瘤超聲多表現(xiàn)為邊界清晰、形態(tài)規(guī)則、內(nèi)部回聲均勻。5.答案：MRI解析：腦梗死早期診斷首選MRI檢查，尤其是DWI序列。6.答案：血腫機(jī)化演進(jìn)期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期解析：骨折愈合分為血腫機(jī)化演進(jìn)期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期三個(gè)階段。7.答案：低、高、漸進(jìn)性向心性解析：肝血管瘤MRI表現(xiàn)為T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，增強(qiáng)掃描呈漸進(jìn)性向心性強(qiáng)化。8.答案：腎實(shí)質(zhì)內(nèi)多發(fā)低密度灶，部分可見鈣化解析：腎結(jié)核典型CT表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)內(nèi)多發(fā)低密度灶，部分可見鈣化，腎盂腎盞變形。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急性化膿性骨髓炎早期X線檢查可無(wú)明顯異常，一般在發(fā)病2周后才出現(xiàn)骨質(zhì)破壞等表現(xiàn)。2.答案：×解析：肺癌CT表現(xiàn)多為邊緣毛刺、分葉等，邊緣光滑的腫塊多見于良性腫瘤。3.答案：√解析：肝囊腫CT表現(xiàn)為低密度病灶，增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化，邊界清晰。4.答案：×解析：乳腺纖維腺瘤超聲多表現(xiàn)為高回聲腫塊，邊界清晰。5.答案：√解析：腦出血MRI信號(hào)變化與出血時(shí)間有關(guān)，不同時(shí)期信號(hào)不同。6.答案：√解析：骨關(guān)節(jié)炎X線表現(xiàn)主要為關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)增生和骨質(zhì)疏松，還可有關(guān)節(jié)畸形等。7.答案：×解析：肝膿腫主要病原菌是大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等。8.答案：√解析：腎癌主要臨床表現(xiàn)為血尿、腰痛和腹部腫塊，稱為腎癌三聯(lián)征。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：骨肉瘤需與以下疾病鑒別：①骨髓炎：有發(fā)熱等全身癥狀，骨質(zhì)破壞與增生同時(shí)存在，骨膜反應(yīng)較廣泛，無(wú)瘤骨形成。②骨巨細(xì)胞瘤：好發(fā)于骨骺愈合后的骨端，偏心性膨脹性生長(zhǎng)，無(wú)骨膜反應(yīng)及瘤骨形成。③尤因肉瘤：好發(fā)于骨干，多有蔥皮樣骨膜反應(yīng)，無(wú)瘤骨形成。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是肺癌。需要進(jìn)一步做的檢查包括胸部CT、痰細(xì)胞學(xué)檢查、支氣管鏡檢查、