2025年耳鼻喉科常見病癥治療原則考試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下關(guān)于慢性化膿性中耳炎的治療原則，錯(cuò)誤的是（）A.消除病因B.控制感染C.通暢引流D.無需修復(fù)鼓膜2.喉癌的主要治療方法不包括（）A.手術(shù)治療B.放療C.化療D.針灸治療3.變應(yīng)性鼻炎的治療原則不包括（）A.避免接觸變應(yīng)原B.藥物治療C.免疫治療D.手術(shù)切除鼻腔4.鼻出血的治療原則中，首先應(yīng)（）A.尋找出血點(diǎn)B.止血C.病因治療D.預(yù)防感染5.分泌性中耳炎的治療原則不包括（）A.改善中耳通氣引流B.清除中耳積液C.病因治療D.鼓膜切開術(shù)6.慢性鼻竇炎的治療原則不包括（）A.藥物治療B.鼻腔沖洗C.手術(shù)治療D.長(zhǎng)期使用抗生素7.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的治療原則不包括（）A.病因治療B.一般治療C.無創(chuàng)氣道正壓通氣治療D.手術(shù)治療8.急性化膿性扁桃體炎的治療原則不包括（）A.抗生素治療B.局部治療C.糖皮質(zhì)激素治療D.抗病毒治療9.梅尼埃病的治療原則不包括（）A.調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能B.改善內(nèi)耳微循環(huán)C.解除膜迷路積水D.手術(shù)切除內(nèi)耳10.突發(fā)性聾的治療原則不包括（）A.糖皮質(zhì)激素治療B.改善內(nèi)耳微循環(huán)藥物治療C.高壓氧治療D.抗生素治療二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于慢性化膿性中耳炎手術(shù)治療目的的是（）A.徹底清除病變組織B.重建聽力C.防止病變復(fù)發(fā)D.改善中耳通氣引流2.喉癌的手術(shù)治療方式包括（）A.喉全切除術(shù)B.喉部分切除術(shù)C.支撐喉鏡下激光手術(shù)D.頸淋巴結(jié)清掃術(shù)3.變應(yīng)性鼻炎的藥物治療包括（）A.抗組胺藥B.糖皮質(zhì)激素C.減充血?jiǎng)〥.白三烯調(diào)節(jié)劑4.鼻出血的止血方法有（）A.指壓法B.燒灼法C.填塞法D.血管結(jié)扎法5.分泌性中耳炎的病因包括（）A.咽鼓管功能障礙B.感染C.免疫反應(yīng)D.過敏6.慢性鼻竇炎的藥物治療包括（）A.抗生素B.糖皮質(zhì)激素C.黏液促排劑D.減充血?jiǎng)?.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的并發(fā)癥有（）A.高血壓B.冠心病C.心律失常D.認(rèn)知功能障礙8.急性化膿性扁桃體炎的局部治療方法有（）A.含漱液漱口B.扁桃體隱窩沖洗C.霧化吸入D.扁桃體切除術(shù)三、填空題1.慢性化膿性中耳炎分為_____、_____、_____三型。2.喉癌根據(jù)發(fā)生部位可分為_____、_____、_____。3.變應(yīng)性鼻炎的典型癥狀為_____、_____、_____、_____。4.鼻出血的常見部位是_____。5.分泌性中耳炎的主要病理改變?yōu)開____。6.慢性鼻竇炎的診斷主要依據(jù)_____、_____、_____。7.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是_____。8.急性化膿性扁桃體炎的致病菌主要為_____。四、判斷題（√/×）1.慢性化膿性中耳炎患者只要聽力下降就需要手術(shù)治療。（）2.喉癌患者手術(shù)后都需要進(jìn)行放療。（）3.變應(yīng)性鼻炎患者只要避免接觸變應(yīng)原就不會(huì)發(fā)病。（）4.鼻出血患者出血量較大時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行鼻腔填塞。（）5.分泌性中耳炎患者鼓膜穿刺抽液后不需要進(jìn)行鼓膜切開術(shù)。（）6.慢性鼻竇炎患者藥物治療無效時(shí)應(yīng)考慮手術(shù)治療。（）7.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者手術(shù)治療后可以徹底治愈。（）8.急性化膿性扁桃體炎患者抗生素治療療程一般為7~10天。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述慢性化膿性中耳炎的治療原則。六、案例分析題患者，男，45歲，因“反復(fù)鼻塞、流涕、頭痛1年余”就診。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)鼻塞，呈交替性，以左側(cè)為重，伴流涕，為黏膿性，量較多，不易擤出，無臭味，偶有頭痛，為前額部悶痛，無發(fā)熱、咳嗽等不適。自行服用“感冒藥”后癥狀無明顯緩解。查體：雙側(cè)下鼻甲肥大，表面光滑，中鼻道可見膿性分泌物，鼻中隔輕度偏曲。鼻竇CT示：雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇炎癥。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請(qǐng)列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：慢性化膿性中耳炎的治療原則包括消除病因、控制感染、通暢引流和修復(fù)鼓膜等，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。2.答案：D解析：喉癌的主要治療方法包括手術(shù)治療、放療、化療等，針灸治療一般不作為主要治療方法，故D選項(xiàng)正確。3.答案：D解析：變應(yīng)性鼻炎的治療原則包括避免接觸變應(yīng)原、藥物治療、免疫治療等，手術(shù)切除鼻腔一般用于治療鼻腔結(jié)構(gòu)異常等疾病，故D選項(xiàng)正確。4.答案：B解析：鼻出血的治療原則首先應(yīng)止血，然后再尋找出血點(diǎn)、病因治療和預(yù)防感染等，故B選項(xiàng)正確。5.答案：D解析：分泌性中耳炎的治療原則包括改善中耳通氣引流、清除中耳積液、病因治療等，鼓膜切開術(shù)一般用于中耳積液黏稠不易抽出或經(jīng)鼓膜穿刺抽液后復(fù)發(fā)等情況，故D選項(xiàng)正確。6.答案：D解析：慢性鼻竇炎的治療原則包括藥物治療、鼻腔沖洗、手術(shù)治療等，長(zhǎng)期使用抗生素可能會(huì)導(dǎo)致耐藥和菌群失調(diào)等問題，故D選項(xiàng)正確。7.答案：D解析：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的治療原則包括病因治療、一般治療、無創(chuàng)氣道正壓通氣治療等，手術(shù)治療一般用于經(jīng)其他治療無效或存在手術(shù)指征等情況，故D選項(xiàng)正確。8.答案：D解析：急性化膿性扁桃體炎的致病菌主要為乙型溶血性鏈球菌，抗生素治療為主要治療方法，局部治療和糖皮質(zhì)激素治療可輔助治療，一般不需要抗病毒治療，故D選項(xiàng)正確。9.答案：D解析：梅尼埃病的治療原則包括調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能、改善內(nèi)耳微循環(huán)、解除膜迷路積水等，手術(shù)切除內(nèi)耳一般用于其他治療方法無效且聽力嚴(yán)重下降等情況，故D選項(xiàng)正確。10.答案：D解析：突發(fā)性聾的治療原則包括糖皮質(zhì)激素治療、改善內(nèi)耳微循環(huán)藥物治療、高壓氧治療等，抗生素治療一般用于合并感染等情況，故D選項(xiàng)正確。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：慢性化膿性中耳炎手術(shù)治療的目的包括徹底清除病變組織、重建聽力、防止病變復(fù)發(fā)和改善中耳通氣引流等，故ABCD選項(xiàng)均正確。2.答案：ABCD解析：喉癌的手術(shù)治療方式包括喉全切除術(shù)、喉部分切除術(shù)、支撐喉鏡下激光手術(shù)和頸淋巴結(jié)清掃術(shù)等，故ABCD選項(xiàng)均正確。3.答案：ABCD解析：變應(yīng)性鼻炎的藥物治療包括抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素、減充血?jiǎng)┖桶兹┱{(diào)節(jié)劑等，故ABCD選項(xiàng)均正確。4.答案：ABCD解析：鼻出血的止血方法包括指壓法、燒灼法、填塞法和血管結(jié)扎法等，故ABCD選項(xiàng)均正確。5.答案：ABC解析：分泌性中耳炎的病因包括咽鼓管功能障礙、感染和免疫反應(yīng)等，過敏是變應(yīng)性鼻炎的病因之一，故ABC選項(xiàng)正確。6.答案：ABC解析：慢性鼻竇炎的藥物治療包括抗生素、糖皮質(zhì)激素和黏液促排劑等，減充血?jiǎng)┮话阌糜诰徑獗侨劝Y狀，不宜長(zhǎng)期使用，故ABC選項(xiàng)正確。7.答案：ABCD解析：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的并發(fā)癥包括高血壓、冠心病、心律失常和認(rèn)知功能障礙等，故ABCD選項(xiàng)均正確。8.答案：ABC解析：急性化膿性扁桃體炎的局部治療方法包括含漱液漱口、扁桃體隱窩沖洗和霧化吸入等，扁桃體切除術(shù)一般用于扁桃體炎反復(fù)發(fā)作等情況，故ABC選項(xiàng)正確。三、填空題（答案）1.答案：?jiǎn)渭冃?、骨瘍型、膽脂瘤型解析：慢性化膿性中耳炎分為單純型、骨瘍型和膽脂瘤型三型，各型的臨床表現(xiàn)和治療方法有所不同。2.答案：聲門上型、聲門型、聲門下型解析：喉癌根據(jù)發(fā)生部位可分為聲門上型、聲門型和聲門下型，不同類型的喉癌其臨床表現(xiàn)和治療方法也有所不同。3.答案：鼻癢、噴嚏、流涕、鼻塞解析：變應(yīng)性鼻炎的典型癥狀為鼻癢、噴嚏、流涕和鼻塞，這些癥狀通常在接觸變應(yīng)原后發(fā)作。4.答案：利特爾區(qū)解析：鼻出血的常見部位是鼻中隔前下部的利特爾區(qū)，此處血管豐富，容易出血。5.答案：中耳積液解析：分泌性中耳炎的主要病理改變?yōu)橹卸e液，中耳積液可導(dǎo)致聽力下降、耳鳴等癥狀。6.答案：癥狀、體征、影像學(xué)檢查解析：慢性鼻竇炎的診斷主要依據(jù)癥狀、體征和影像學(xué)檢查等，癥狀包括鼻塞、流涕、頭痛等，體征包括鼻腔黏膜充血、腫脹、中鼻道膿性分泌物等，影像學(xué)檢查包括鼻竇CT等。7.答案：睡眠過程中呼吸暫停和低通氣反復(fù)發(fā)作，每夜7小時(shí)睡眠中呼吸暫停及低通氣反復(fù)發(fā)作30次以上，或睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)≥5次/小時(shí)解析：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是睡眠過程中呼吸暫停和低通氣反復(fù)發(fā)作，每夜7小時(shí)睡眠中呼吸暫停及低通氣反復(fù)發(fā)作30次以上，或睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)≥5次/小時(shí)。8.答案：乙型溶血性鏈球菌解析：急性化膿性扁桃體炎的致病菌主要為乙型溶血性鏈球菌，其次為葡萄球菌、肺炎鏈球菌等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：慢性化膿性中耳炎患者是否需要手術(shù)治療應(yīng)根據(jù)病情嚴(yán)重程度、聽力下降程度等因素綜合考慮，并非只要聽力下降就需要手術(shù)治療。2.答案：×解析：喉癌患者手術(shù)后是否需要進(jìn)行放療應(yīng)根據(jù)腫瘤的分期、病理類型等因素綜合考慮，并非所有患者都需要放療。3.答案：×解析：變應(yīng)性鼻炎患者即使避免接觸變應(yīng)原，也可能會(huì)因?yàn)槠渌蛩囟l(fā)病，如感染、環(huán)境因素等。4.答案：×解析：鼻出血患者出血量較大時(shí)應(yīng)先采取止血措施，如指壓法、填塞法等，然后再根據(jù)情況進(jìn)行進(jìn)一步的治療。5.答案：×解析：分泌性中耳炎患者鼓膜穿刺抽液后如果中耳積液再次出現(xiàn)或黏稠不易抽出，可能需要進(jìn)行鼓膜切開術(shù)。6.答案：√解析：慢性鼻竇炎患者藥物治療無效時(shí)應(yīng)考慮手術(shù)治療，手術(shù)治療的目的是清除病變組織，改善鼻腔通氣引流。7.答案：×解析：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者手術(shù)治療后可能會(huì)復(fù)發(fā)，需要定期復(fù)查和隨訪。8.答案：√解析：急性化膿性扁桃體炎患者抗生素治療療程一般為7~10天，以徹底清除病原菌，防止復(fù)發(fā)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：慢性化膿性中耳炎的治療原則包括：（1）消除病因：積極治療上呼吸道疾病，如慢性鼻竇炎、慢性扁桃體炎等。（2）控制感染：根據(jù)病情選用抗生素或其他抗菌藥物。（3）通暢引流：改善中耳通氣引流，如鼓膜穿刺抽液、鼓膜切開術(shù)等。（4）修復(fù)鼓膜：鼓膜穿孔較大或長(zhǎng)期不愈合者，可考慮鼓膜修補(bǔ)術(shù)。（5）重建聽力：對(duì)于聽力下降明顯者，可根據(jù)病情選擇鼓室成形術(shù)等手術(shù)治療。六、案例分析題（答案）1.答：該患者的初步診斷為慢性鼻竇炎（雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇）。2.答：該患者的治療方案如下：（1）藥物治療：-抗生素：根據(jù)病情選用敏感抗生素，如阿莫西林/克拉維酸鉀等，療程一般為2~4周。-糖皮質(zhì)激素：鼻用糖皮質(zhì)激素可減輕鼻腔黏膜炎癥反應(yīng)，如布地奈德鼻噴