2025年心臟病學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種心律失常最常見于健康年輕人（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯2.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.發(fā)熱C.心律失常D.休克3.下列哪項(xiàng)不是心力衰竭的誘因（）A.感染B.心律失常C.妊娠與分娩D.情緒穩(wěn)定4.診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是（）A.心電圖B.超聲心動(dòng)圖C.冠狀動(dòng)脈造影D.放射性核素檢查5.高血壓患者的飲食治療中，應(yīng)特別注意（）A.低鹽B.低糖C.低脂D.高維生素6.治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的首選藥物是（）A.腺苷B.利多卡因C.胺碘酮D.普羅帕酮7.心源性水腫的特點(diǎn)是（）A.從眼瞼開始B.從下肢開始C.先消瘦后水腫D.非凹陷性水腫8.心臟聽診時(shí)，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，最可能的診斷是（）A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全9.急性心肌梗死時(shí)，血清酶中升高最早、恢復(fù)最快的是（）A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）C.乳酸脫氫酶（LDH）D.肌紅蛋白10.下列哪種藥物可用于治療心力衰竭并降低死亡率（）A.地高辛B.呋塞米C.卡托普利D.美托洛爾二、多項(xiàng)選題1.下列屬于冠心病的危險(xiǎn)因素有（）A.高血壓B.高血脂C.吸煙D.糖尿病2.心力衰竭的治療原則包括（）A.減輕心臟負(fù)荷B.增強(qiáng)心肌收縮力C.改善心肌重構(gòu)D.治療病因和誘因3.心律失常的發(fā)生機(jī)制包括（）A.沖動(dòng)形成異常B.沖動(dòng)傳導(dǎo)異常C.心肌細(xì)胞自律性改變D.心肌細(xì)胞電生理特性改變4.高血壓的并發(fā)癥有（）A.腦出血B.腎功能衰竭C.眼底病變D.心絞痛5.心臟瓣膜病的常見病因有（）A.風(fēng)濕熱B.先天性畸形C.退行性變D.感染三、填空題1.心臟的正常起搏點(diǎn)是_____。2.急性心肌梗死的主要死因是_____。3.心力衰竭患者使用洋地黃類藥物時(shí)，最常見的不良反應(yīng)是_____。4.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥_____mmHg和（或）舒張壓≥_____mmHg。5.心臟驟停最常見的心律失常是_____。四、判斷題（√/×）1.所有的心律失常都需要治療。（）2.心力衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入。（）3.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)不宜使用洋地黃類藥物。（）4.高血壓患者只要血壓控制正常，就可以停藥。（）5.心臟瓣膜病患者早期通常沒有明顯癥狀。（）6.冠心病患者只要沒有癥狀，就不需要治療。（）7.心律失常患者的心電圖一定會(huì)有異常表現(xiàn)。（）8.心力衰竭患者使用利尿劑時(shí)，應(yīng)注意監(jiān)測電解質(zhì)。（）9.高血壓患者的血壓越高，病情越嚴(yán)重。（）10.心臟瓣膜病患者手術(shù)治療是唯一的治療方法。（）五、簡答題1.簡述心力衰竭的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，65歲，因“反復(fù)胸悶、氣促10年，加重伴雙下肢水腫1周”入院?；颊?0年前開始出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶、氣促，休息后可緩解，未予重視。1周前上述癥狀加重，伴有雙下肢水腫，夜間不能平臥，遂來我院就診。既往有高血壓病史15年，最高血壓達(dá)180/100mmHg，未規(guī)律服藥。吸煙史30年，20支/天。問題1：請列出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：室性早搏在健康年輕人中較常見。2.答案：A解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)且最突出的癥狀是疼痛。3.答案：D解析：情緒穩(wěn)定不是心力衰竭的誘因，其他選項(xiàng)均是。4.答案：A解析：心電圖是診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法。5.答案：A解析：高血壓患者飲食應(yīng)低鹽，以減少鈉水潴留。6.答案：A解析：腺苷是治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的首選藥物。7.答案：B解析：心源性水腫從下肢開始，呈對稱性、凹陷性。8.答案：A解析：二尖瓣狹窄特征性雜音為心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音。9.答案：D解析：急性心肌梗死時(shí)，肌紅蛋白升高最早、恢復(fù)最快。10.答案：C解析：卡托普利可改善心肌重構(gòu)，降低心力衰竭患者死亡率。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：高血壓、高血脂、吸煙、糖尿病均是冠心病的危險(xiǎn)因素。2.答案：ABCD解析：心力衰竭治療原則包括減輕負(fù)荷、增強(qiáng)收縮力、改善重構(gòu)及治療病因和誘因。3.答案：ABCD解析：心律失常發(fā)生機(jī)制包括沖動(dòng)形成和傳導(dǎo)異常，以及心肌細(xì)胞自律性和電生理特性改變。4.答案：ABCD解析：高血壓可導(dǎo)致腦出血、腎功能衰竭、眼底病變、心絞痛等并發(fā)癥。5.答案：ABCD解析：風(fēng)濕熱、先天性畸形、退行性變、感染均是心臟瓣膜病常見病因。三、填空題（答案）1.答案：竇房結(jié)解析：竇房結(jié)是心臟的正常起搏點(diǎn)。2.答案：心律失常解析：心律失常是急性心肌梗死主要死因。3.答案：心律失常解析：洋地黃類藥物常見不良反應(yīng)是心律失常。4.答案：140；90解析：高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。5.答案：心室顫動(dòng)解析：心臟驟停最常見心律失常是心室顫動(dòng)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分心律失常無需治療。2.答案：√解析：心力衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格限鹽。3.答案：√解析：急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)不宜用洋地黃。4.答案：×解析：高血壓患者不能隨意停藥。5.答案：√解析：心臟瓣膜病早期癥狀可不明顯。6.答案：×解析：冠心病無癥狀也需治療。7.答案：×解析：部分心律失常心電圖可能正常。8.答案：√解析：利尿劑使用需監(jiān)測電解質(zhì)。9.答案：×解析：病情嚴(yán)重程度還與靶器官損害等有關(guān)。10.答案：×解析：心臟瓣膜病還有藥物等治療方法。五、簡答題（答案）1.答：左心衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難（勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難）、咳嗽、咳痰、咯血等；右心衰竭主要表現(xiàn)為水腫、頸靜脈怒張、肝大、腹水等。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：①慢性心力衰竭