2025年全科護(hù)理技能實(shí)操評(píng)估答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.患者女性，65歲，慢性支氣管炎病史20年，一周前感冒后再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰白質(zhì)黏，伴有呼吸困難、乏力。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺散在濕啰音。心率120次/分，律齊。肝肋下3cm，雙下肢凹陷性水腫。該患者目前最主要的護(hù)理診斷是（）A.氣體交換受損B.清理呼吸道無效C.活動(dòng)無耐力D.體液過多2.以下關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是（）A.定期翻身，避免局部長(zhǎng)期受壓B.保持皮膚清潔干燥C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力D.局部按摩時(shí)用力要大二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于護(hù)理程序步驟的有（）A.評(píng)估B.診斷C.計(jì)劃D.實(shí)施E.評(píng)價(jià)2.下列關(guān)于疼痛的護(hù)理措施，正確的有（）A.觀察疼痛的性質(zhì)、部位、程度等B.給予心理支持C.應(yīng)用止痛藥物D.物理止痛E.指導(dǎo)患者放松技巧三、填空題1.護(hù)理記錄單應(yīng)記錄患者的_____、_____、_____、_____等情況。2.吸氧的適應(yīng)證包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.無菌物品一經(jīng)取出，如未使用，可放回?zé)o菌容器內(nèi)。（）2.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)的液面應(yīng)保持在1/3～2/3滿。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述高熱患者的護(hù)理措施。六、案例分析題患者男性，50歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)心前區(qū)壓榨樣疼痛，向左肩背部放射，伴大汗淋漓、惡心、嘔吐。查體：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛及反跳痛。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：針對(duì)該患者，護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：患者有慢性支氣管炎病史，目前出現(xiàn)呼吸困難、口唇發(fā)紺等表現(xiàn)，提示氣體交換受損，這是目前最主要的護(hù)理診斷。2.答案：D解析：局部按摩時(shí)用力不宜過大，以免造成皮膚損傷，加重壓瘡。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：護(hù)理程序包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)五個(gè)步驟。2.答案：ABCDE解析：疼痛的護(hù)理措施包括觀察疼痛情況、給予心理支持、應(yīng)用止痛藥物、物理止痛和指導(dǎo)患者放松技巧等。三、填空題（答案）1.答案：病情變化、護(hù)理措施、治療效果、出入量解析：護(hù)理記錄單應(yīng)記錄患者的病情變化、護(hù)理措施、治療效果和出入量等情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取相應(yīng)的措施。2.答案：低氧血癥、呼吸困難、心肺功能不全解析：吸氧的適應(yīng)證包括低氧血癥、呼吸困難和心肺功能不全等，通過吸氧可以提高患者的血氧飽和度，改善缺氧狀態(tài)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不能放回?zé)o菌容器內(nèi)，以免污染無菌物品。2.答案：√解析：靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)的液面應(yīng)保持在1/3～2/3滿，以保證輸液的順利進(jìn)行。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：（1）降低體溫：可采用物理降溫或藥物降溫的方法。（2）病情觀察：密切觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)、皮膚顏色等。（3）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患者多飲水。（4）保持皮膚清潔干燥：及時(shí)擦干汗液，更換衣服和床單。（5）心理護(hù)理：關(guān)心患者，給予心理支持。六、案例分析題（答案）1.答：該患者最可能的診斷是急性下壁心肌梗死。2.答：（1）絕對(duì)臥床休息，避免情緒激動(dòng)。（2）吸氧。（3）心電