2025年神經(jīng)外科腦腫瘤手術(shù)技術(shù)實(shí)操考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.腦腫瘤手術(shù)中，常用的手術(shù)入路不包括（）A.額部入路B.顳部入路C.枕部入路D.頸部入路2.對(duì)于顱內(nèi)深部腫瘤，以下哪種手術(shù)技術(shù)可提高腫瘤切除的精準(zhǔn)度（）A.傳統(tǒng)開(kāi)顱手術(shù)B.神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)C.立體定向活檢術(shù)D.放射治療3.腦腫瘤手術(shù)中，為保護(hù)重要神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)，常用的方法是（）A.直接切除B.電凝止血C.顯微鏡下操作D.快速切除腫瘤4.腦腫瘤手術(shù)中，若腫瘤與周?chē)X組織粘連緊密，應(yīng)采取的措施是（）A.強(qiáng)行分離B.放棄切除C.銳性分離結(jié)合鈍性分離D.擴(kuò)大切除范圍5.腦腫瘤手術(shù)后，常見(jiàn)的并發(fā)癥不包括（）A.顱內(nèi)出血B.感染C.神經(jīng)功能障礙D.骨折6.對(duì)于大型腦腫瘤，手術(shù)切除的原則是（）A.盡可能完整切除B.只切除部分腫瘤C.不進(jìn)行手術(shù)切除D.先放療再手術(shù)7.腦腫瘤手術(shù)中，為降低術(shù)后腦水腫的發(fā)生，可采取的措施是（）A.大量補(bǔ)液B.過(guò)度通氣C.應(yīng)用脫水劑D.早期活動(dòng)8.腦腫瘤手術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)腫瘤血供豐富，應(yīng)首先采取的措施是（）A.直接切除腫瘤B.阻斷腫瘤血供C.改變手術(shù)入路D.放棄手術(shù)9.腦腫瘤手術(shù)后，患者的康復(fù)治療不包括（）A.物理治療B.語(yǔ)言治療C.化療D.心理治療10.腦腫瘤手術(shù)中，為減少腫瘤細(xì)胞的種植轉(zhuǎn)移，應(yīng)注意（）A.徹底沖洗手術(shù)野B.快速切除腫瘤C.不使用電凝D.術(shù)后放療二、多項(xiàng)選題1.以下哪些是腦腫瘤手術(shù)前需要進(jìn)行的評(píng)估（）A.腫瘤的位置和大小B.患者的身體狀況C.腫瘤的病理類型D.患者的心理狀態(tài)2.腦腫瘤手術(shù)中，常用的止血方法有（）A.壓迫止血B.電凝止血C.止血材料止血D.結(jié)扎止血3.以下哪些情況適合采用微創(chuàng)手術(shù)治療腦腫瘤（）A.腫瘤較小B.位于腦表面C.位置較深D.與重要神經(jīng)血管關(guān)系密切4.腦腫瘤手術(shù)后，可能出現(xiàn)的認(rèn)知功能障礙包括（）A.記憶力下降B.注意力不集中C.語(yǔ)言表達(dá)障礙D.計(jì)算能力下降5.腦腫瘤手術(shù)中，為保護(hù)腦功能，可采取的措施有（）A.術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)B.精準(zhǔn)定位腫瘤C.避免損傷重要腦區(qū)D.快速切除腫瘤6.腦腫瘤手術(shù)后，患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.觀察生命體征B.預(yù)防并發(fā)癥C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持D.早期康復(fù)鍛煉三、填空題1.腦腫瘤手術(shù)中，常用的麻醉方式為_(kāi)____。2.腦腫瘤手術(shù)中，為暴露腫瘤，可采用的骨瓣開(kāi)顱方式有_____、_____等。3.腦腫瘤手術(shù)中，為防止腦脊液漏，可采用的方法有_____、_____等。4.腦腫瘤手術(shù)后，患者應(yīng)采取的體位為_(kāi)____，以利于顱內(nèi)靜脈回流。5.腦腫瘤手術(shù)后，若患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀，應(yīng)考慮_____等并發(fā)癥的可能。6.腦腫瘤手術(shù)后，患者的切口護(hù)理應(yīng)注意保持切口_____，避免感染。四、判斷題（√/×）1.腦腫瘤手術(shù)中，為了徹底切除腫瘤，可以不考慮周?chē)X組織的損傷。（）2.微創(chuàng)手術(shù)治療腦腫瘤的效果一定優(yōu)于傳統(tǒng)開(kāi)顱手術(shù)。（）3.腦腫瘤手術(shù)后，患者不需要進(jìn)行放療和化療。（）4.腦腫瘤手術(shù)中，使用電凝止血時(shí)，應(yīng)注意控制電凝的強(qiáng)度和時(shí)間，避免損傷周?chē)M織。（）5.腦腫瘤手術(shù)后，患者的康復(fù)治療應(yīng)盡早開(kāi)始。（）6.腦腫瘤手術(shù)中，為了減少手術(shù)時(shí)間，可以不進(jìn)行仔細(xì)的止血。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述腦腫瘤手術(shù)的基本原則。六、案例分析患者，男性，55歲，因頭痛、嘔吐2個(gè)月入院。頭顱CT檢查示右側(cè)額葉占位性病變，大小約4cm×5cm，邊界不清，周?chē)兴[帶。問(wèn)題1：請(qǐng)列出該患者可能的診斷。問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：腦腫瘤手術(shù)常用入路有額、顳、枕部等，頸部入路一般不用于腦腫瘤手術(shù)。2.答案：B解析：神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)可精準(zhǔn)定位腫瘤，提高切除精準(zhǔn)度，傳統(tǒng)開(kāi)顱等技術(shù)精準(zhǔn)度相對(duì)較低。3.答案：C解析：顯微鏡下操作可更清晰看到神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)，利于保護(hù)，直接切除等方式易損傷。4.答案：C解析：粘連緊密時(shí)應(yīng)銳性結(jié)合鈍性分離，強(qiáng)行分離易損傷，放棄或擴(kuò)大切除范圍不一定合適。5.答案：D解析：腦腫瘤手術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥有顱內(nèi)出血、感染、神經(jīng)功能障礙等，骨折較少見(jiàn)。6.答案：A解析：大型腦腫瘤應(yīng)盡可能完整切除，以提高治療效果，只切除部分等原則不合適。7.答案：C解析：應(yīng)用脫水劑可降低顱內(nèi)壓，減少腦水腫，大量補(bǔ)液等可能加重腦水腫。8.答案：B解析：血供豐富先阻斷血供可減少出血，利于手術(shù)進(jìn)行，直接切除等可能導(dǎo)致大量出血。9.答案：C解析：康復(fù)治療包括物理、語(yǔ)言、心理等，化療不屬于康復(fù)治療。10.答案：A解析：徹底沖洗手術(shù)野可減少腫瘤細(xì)胞種植轉(zhuǎn)移，快速切除等不能有效減少種植轉(zhuǎn)移。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：手術(shù)前需評(píng)估腫瘤位置大小、患者身體和心理狀況、病理類型等多方面。2.答案：ABCD解析：壓迫、電凝、止血材料、結(jié)扎等都是常用止血方法。3.答案：AB解析：腫瘤較小且位于腦表面適合微創(chuàng)手術(shù)，位置深或與重要結(jié)構(gòu)關(guān)系密切可能不適合。4.答案：ABCD解析：腦腫瘤手術(shù)后可能出現(xiàn)記憶力、注意力、語(yǔ)言、計(jì)算等認(rèn)知功能障礙。5.答案：ABC解析：術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)、精準(zhǔn)定位、避免損傷重要腦區(qū)可保護(hù)腦功能，快速切除可能損傷腦功能。6.答案：ABCD解析：術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括觀察生命體征、預(yù)防并發(fā)癥、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、早期康復(fù)鍛煉等。三、填空題（答案）1.答案：全身麻醉解析：腦腫瘤手術(shù)一般采用全身麻醉，以保證手術(shù)安全和患者舒適。2.答案：骨瓣成形開(kāi)顱、骨窗開(kāi)顱解析：這是常用的骨瓣開(kāi)顱方式，可根據(jù)腫瘤位置等選擇。3.答案：嚴(yán)密縫合硬腦膜、使用生物膠封閉解析：這些方法可防止腦脊液漏，減少感染等并發(fā)癥。4.答案：頭高腳低位解析：利于顱內(nèi)靜脈回流，降低顱內(nèi)壓。5.答案：顱內(nèi)出血、腦水腫解析：頭痛、嘔吐可能是這些并發(fā)癥的表現(xiàn)，需進(jìn)一步檢查。6.答案：清潔干燥解析：保持切口清潔干燥可預(yù)防感染。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：手術(shù)中需盡量保護(hù)周?chē)X組織，避免損傷導(dǎo)致嚴(yán)重后果。2.答案：×解析：微創(chuàng)手術(shù)有其適應(yīng)證，并非一定優(yōu)于傳統(tǒng)開(kāi)顱手術(shù)，需根據(jù)具體情況選擇。3.答案：×解析：部分腦腫瘤手術(shù)后可能需要放療和化療輔助治療。4.答案：√解析：控制電凝強(qiáng)度和時(shí)間可避免損傷周?chē)M織。5.答案：√解析：盡早開(kāi)始康復(fù)治療有利于患者恢復(fù)。6.答案：×解析：仔細(xì)止血是手術(shù)重要環(huán)節(jié)，不能為減少時(shí)間而忽略。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：腦腫瘤手術(shù)基本原則包括盡可能完整切除腫瘤，保護(hù)腦功能，減少手術(shù)并發(fā)癥，根據(jù)腫瘤性質(zhì)、位置、大小等選擇