2025年外科學(xué)外科手術(shù)技能考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.手術(shù)中識(shí)別輸卵管的標(biāo)志是（）A.輸卵管傘B.輸卵管漏斗C.輸卵管峽部D.輸卵管壺腹部2.甲狀腺手術(shù)中，損傷下列哪條神經(jīng)可導(dǎo)致聲音嘶啞（）A.喉上神經(jīng)內(nèi)支B.喉上神經(jīng)外支C.喉返神經(jīng)D.迷走神經(jīng)3.乳腺癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移4.胃大部切除術(shù)后，最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A.術(shù)后胃出血B.十二指腸殘端破裂C.胃腸吻合口破裂或瘺D.傾倒綜合征5.骨折的特有體征不包括（）A.畸形B.異?；顒?dòng)C.骨擦音或骨擦感D.疼痛與壓痛6.診斷急性闌尾炎最重要的體征是（）A.右下腹有肌緊張B.右下腹有反跳痛C.右下腹有明顯固定壓痛點(diǎn)D.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性7.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是（）A.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫B.頭痛、意識(shí)障礙、嘔吐C.頭痛、嘔吐、偏癱D.頭痛、嘔吐、血壓升高8.前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.尿頻B.排尿困難C.血尿D.尿潴留9.開(kāi)放性氣胸的急救處理首先是（）A.吸氧B.清創(chuàng)縫合C.封閉傷口D.胸腔閉式引流10.腹部閉合性損傷中，最常受損的臟器是（）A.肝B.脾C.腎D.小腸二、多項(xiàng)選題1.下列哪些是手術(shù)中常用的止血方法（）A.壓迫止血B.結(jié)扎止血C.電凝止血D.縫合止血2.甲狀腺次全切除術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥有（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐3.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的臨床表現(xiàn)有（）A.突發(fā)上腹部劇烈疼痛B.板狀腹C.肝濁音界縮小或消失D.腸鳴音亢進(jìn)4.骨折的治療原則包括（）A.復(fù)位B.固定C.康復(fù)治療D.抗感染5.急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)有（）A.右上腹疼痛B.墨菲征陽(yáng)性C.惡心、嘔吐D.黃疸6.顱內(nèi)血腫的類型有（）A.硬膜外血腫B.硬膜下血腫C.腦內(nèi)血腫D.蛛網(wǎng)膜下腔出血7.腎損傷的臨床表現(xiàn)有（）A.血尿B.疼痛C.腰腹部腫塊D.休克8.胸部損傷的急救原則包括（）A.保持呼吸道通暢B.糾正休克C.控制出血D.鎮(zhèn)痛三、填空題1.手術(shù)切口的分類包括清潔切口、_____、污染切口、感染切口。2.腹股溝疝分為斜疝和_____。3.腸梗阻按病因可分為機(jī)械性腸梗阻、動(dòng)力性腸梗阻和_____。4.骨折愈合過(guò)程分為血腫炎癥機(jī)化期、_____和骨痂改造塑形期。5.闌尾炎的病理類型有急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、_____和闌尾周圍膿腫。6.顱內(nèi)壓增高的主要治療方法包括一般處理、_____、激素治療、冬眠低溫療法等。7.前列腺增生癥的主要癥狀有尿頻、尿急、_____、尿潴留等。8.氣胸可分為閉合性氣胸、開(kāi)放性氣胸和_____。四、判斷題（√/×）1.手術(shù)中使用的器械可以不用消毒。（）2.甲狀腺手術(shù)中，結(jié)扎甲狀腺上動(dòng)脈時(shí)應(yīng)緊貼甲狀腺上極。（）3.胃潰瘍的好發(fā)部位是胃小彎。（）4.骨折的愈合需要一定的時(shí)間，一般成人骨折愈合時(shí)間為3-6個(gè)月。（）5.急性膽囊炎患者一定會(huì)出現(xiàn)黃疸。（）6.顱內(nèi)血腫患者的意識(shí)障礙程度與血腫的大小和部位有關(guān)。（）7.腎損傷患者只要有血尿就需要手術(shù)治療。（）8.胸部損傷患者在急救時(shí)應(yīng)首先處理開(kāi)放性氣胸。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述手術(shù)中無(wú)菌操作的原則。六、案例分析患者，男性，45歲，因“反復(fù)上腹痛10年，加重伴黑便1周”入院?；颊?0年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹痛，呈周期性發(fā)作，秋冬季加重，進(jìn)食后緩解。1周前上腹痛再次發(fā)作，較前加重，伴有黑便，每日1-2次，成形。查體：T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，貧血貌，腹平軟，上腹部壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb90g/L，WBC6.0×10?/L，N0.70，L0.30。大便潛血試驗(yàn)（+++）。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：輸卵管傘是手術(shù)中識(shí)別輸卵管的標(biāo)志。2.答案：C解析：喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞。3.答案：B解析：乳腺癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移。4.答案：A解析：胃大部切除術(shù)后最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是術(shù)后胃出血。5.答案：D解析：疼痛與壓痛不是骨折的特有體征。6.答案：C解析：右下腹有明顯固定壓痛點(diǎn)是診斷急性闌尾炎最重要的體征。7.答案：A解析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫。8.答案：A解析：前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是尿頻。9.答案：C解析：開(kāi)放性氣胸的急救處理首先是封閉傷口。10.答案：B解析：腹部閉合性損傷中，最常受損的臟器是脾。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：手術(shù)中常用的止血方法有壓迫止血、結(jié)扎止血、電凝止血、縫合止血等。2.答案：ABCD解析：甲狀腺次全切除術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥有呼吸困難和窒息、喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷、手足抽搐等。3.答案：ABC解析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔的臨床表現(xiàn)有突發(fā)上腹部劇烈疼痛、板狀腹、肝濁音界縮小或消失等，腸鳴音減弱或消失。4.答案：ABC解析：骨折的治療原則包括復(fù)位、固定、康復(fù)治療。5.答案：ABC解析：急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)有右上腹疼痛、墨菲征陽(yáng)性、惡心、嘔吐等，黃疸一般不明顯。6.答案：ABC解析：顱內(nèi)血腫的類型有硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫。蛛網(wǎng)膜下腔出血不屬于顱內(nèi)血腫。7.答案：ABCD解析：腎損傷的臨床表現(xiàn)有血尿、疼痛、腰腹部腫塊、休克等。8.答案：ABC解析：胸部損傷的急救原則包括保持呼吸道通暢、糾正休克、控制出血等，鎮(zhèn)痛不是首要原則。三、填空題（答案）1.答案：清潔-污染切口解析：手術(shù)切口分為清潔切口、清潔-污染切口、污染切口、感染切口四類。2.答案：直疝解析：腹股溝疝分為斜疝和直疝。3.答案：血運(yùn)性腸梗阻解析：腸梗阻按病因可分為機(jī)械性腸梗阻、動(dòng)力性腸梗阻和血運(yùn)性腸梗阻。4.答案：原始骨痂形成期解析：骨折愈合過(guò)程分為血腫炎癥機(jī)化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期。5.答案：壞疽性闌尾炎解析：闌尾炎的病理類型有急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎和闌尾周圍膿腫。6.答案：脫水治療解析：顱內(nèi)壓增高的主要治療方法包括一般處理、脫水治療、激素治療、冬眠低溫療法等。7.答案：排尿困難解析：前列腺增生癥的主要癥狀有尿頻、尿急、排尿困難、尿潴留等。8.答案：張力性氣胸解析：氣胸可分為閉合性氣胸、開(kāi)放性氣胸和張力性氣胸。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：手術(shù)中使用的器械必須嚴(yán)格消毒，以防止感染。2.答案：√解析：甲狀腺手術(shù)中，結(jié)扎甲狀腺上動(dòng)脈時(shí)應(yīng)緊貼甲狀腺上極，以免損傷喉上神經(jīng)外支。3.答案：√解析：胃潰瘍的好發(fā)部位是胃小彎。4.答案：√解析：骨折的愈合需要一定的時(shí)間，一般成人骨折愈合時(shí)間為3-6個(gè)月。5.答案：×解析：急性膽囊炎患者不一定會(huì)出現(xiàn)黃疸，只有當(dāng)炎癥波及膽總管或膽囊管結(jié)石嵌頓于膽總管時(shí)才會(huì)出現(xiàn)黃疸。6.答案：√解析：顱內(nèi)血腫患者的意識(shí)障礙程度與血腫的大小和部位有關(guān)。7.答案：×解析：腎損傷患者是否需要手術(shù)治療取決于損傷的程度和類型，并非只要有血尿就需要手術(shù)治療。8.答案：√解析：胸部損傷患者在急救時(shí)應(yīng)首先處理開(kāi)放性氣胸，將其變?yōu)殚]合性氣胸，然后再進(jìn)行其他處理。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：手術(shù)中無(wú)菌操作的原則包括：①明確無(wú)菌區(qū)域和非無(wú)菌區(qū)域；②手術(shù)人員穿無(wú)菌手術(shù)衣和戴無(wú)菌手套后，手不能接觸背部、腰部以下和肩部以上部位，這些區(qū)域?qū)儆谟芯貛?；同樣，也不要接觸手術(shù)臺(tái)邊緣以下的布單；③不可在手術(shù)人員的背后傳遞手術(shù)器械及用品；④手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌地方，應(yīng)更換無(wú)菌手套；如前臂或肘部觸碰有菌地方，應(yīng)更換無(wú)菌手術(shù)衣或加套無(wú)菌袖套；如無(wú)菌巾、布單等物已被濕透，其無(wú)菌隔離作用不再完整，應(yīng)加蓋干的無(wú)菌布單；⑤手術(shù)開(kāi)始前要清點(diǎn)器械、敷料，手術(shù)結(jié)束時(shí)，檢查胸、腹等體腔，待核對(duì)器械、敷料數(shù)無(wú)誤后，才能關(guān)閉切口，以免異物遺留腔內(nèi)，產(chǎn)生嚴(yán)重后果；⑥切口邊緣應(yīng)以無(wú)菌大紗布?jí)|或手術(shù)巾遮蓋，并用巾鉗或縫線固定，僅顯露手術(shù)切口；⑦作皮膚切口以及縫合皮膚之前，需用70%酒精再涂擦消毒皮膚一次；⑧切開(kāi)空腔臟器前，要先用紗布?jí)|保護(hù)周圍組織，以防止或減少污染；⑨參觀手術(shù)的人員不可太靠近手術(shù)人員或站得太高，也不可經(jīng)常在室內(nèi)走動(dòng)，以減少污染的機(jī)會(huì)。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是胃潰瘍并出血。2.答：為明確診斷，還需要做以下檢查：①胃鏡檢查：是診斷胃潰瘍并出血的首選方法，