2025年泌尿外科手術(shù)技能操作評估答案及解析一、單項選題1.以下哪種手術(shù)方式常用于治療前列腺增生（）A.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)B.開放性前列腺切除術(shù)C.腹腔鏡前列腺切除術(shù)D.以上都是2.輸尿管結(jié)石最常見的部位是（）A.腎盂輸尿管連接處B.輸尿管上段C.輸尿管中段D.輸尿管下段3.腎損傷最常見的類型是（）A.腎挫傷B.腎部分裂傷C.腎全層裂傷D.腎蒂損傷4.膀胱癌最常見的病理類型是（）A.尿路上皮癌B.鱗狀細胞癌C.腺癌D.小細胞癌5.精索靜脈曲張多見于（）A.左側(cè)B.右側(cè)C.雙側(cè)D.以上都不是6.隱睪最常見的部位是（）A.腹股溝管B.陰囊上方C.腹腔內(nèi)D.腹膜后7.以下哪種檢查方法對診斷腎癌最有價值（）A.B超B.CTC.MRID.靜脈尿路造影8.前列腺癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是（）A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.直接蔓延D.種植轉(zhuǎn)移9.體外沖擊波碎石的禁忌證不包括（）A.結(jié)石遠端尿路梗阻B.妊娠C.出血性疾病D.輸尿管結(jié)石10.以下哪種手術(shù)方式常用于治療精索靜脈曲張（）A.精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)B.精索內(nèi)靜脈栓塞術(shù)C.腹腔鏡精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)D.以上都是二、多項選題1.以下屬于泌尿外科常見癥狀的有（）A.尿頻B.尿急C.尿痛D.血尿E.排尿困難2.腎結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)有（）A.尿頻、尿急、尿痛B.血尿C.膿尿D.腰痛E.低熱、盜汗3.膀胱癌的診斷方法包括（）A.尿常規(guī)B.膀胱鏡檢查C.B超D.CTE.尿脫落細胞學檢查4.以下哪些是前列腺增生的手術(shù)適應(yīng)證（）A.反復(fù)尿潴留B.合并膀胱結(jié)石C.繼發(fā)上尿路積水D.前列腺體積大于50mlE.藥物治療效果不佳5.輸尿管結(jié)石的治療方法有（）A.保守治療B.體外沖擊波碎石C.輸尿管鏡碎石取石術(shù)D.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)E.開放手術(shù)6.腎損傷的治療原則包括（）A.絕對臥床休息B.密切觀察生命體征C.補充血容量D.應(yīng)用止血藥物E.手術(shù)治療7.以下哪些是精索靜脈曲張的并發(fā)癥（）A.不育B.陰囊墜脹不適C.睪丸萎縮D.附睪炎E.前列腺炎8.前列腺癌的診斷方法有（）A.直腸指診B.前列腺特異性抗原（PSA）檢測C.B超D.前列腺穿刺活檢E.CT三、填空題1.泌尿外科手術(shù)中，常用的麻醉方式有_____、_____。2.腎結(jié)核的典型癥狀是_____、_____、_____。3.膀胱癌的主要治療方法包括_____、_____、_____。4.前列腺增生的臨床表現(xiàn)主要有_____、_____、_____。5.輸尿管結(jié)石的治療目的是_____、_____、_____。6.腎損傷的分級包括_____、_____、_____、_____、_____。7.精索靜脈曲張的診斷方法有_____、_____、_____。8.前列腺癌的分期方法有_____、_____。四、判斷題（√/×）1.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是治療前列腺增生的金標準。（）2.輸尿管結(jié)石首選的檢查方法是KUB。（）3.腎損傷患者均應(yīng)行手術(shù)治療。（）4.膀胱癌的預(yù)后與腫瘤的分期、分級密切相關(guān)。（）5.精索靜脈曲張可導(dǎo)致男性不育。（）6.隱睪患者應(yīng)在2歲前進行手術(shù)治療。（）7.前列腺癌患者的PSA水平一定升高。（）8.體外沖擊波碎石適用于所有泌尿系統(tǒng)結(jié)石。（）五、簡答題1.簡述泌尿外科手術(shù)前的準備工作。2.簡述輸尿管結(jié)石的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，65歲，因“尿頻、尿急、尿痛1周，加重伴血尿2天”入院。患者1周前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，未予重視，自行服用抗生素治療，癥狀無明顯緩解。2天前出現(xiàn)血尿，為全程肉眼血尿，伴血塊，無腰痛、發(fā)熱等不適。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制尚可。否認糖尿病、心臟病等病史。吸煙史30年，20支/天。體格檢查：T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，心肺聽診無異常。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，雙腎區(qū)無叩擊痛，雙側(cè)輸尿管走行區(qū)無壓痛，恥骨上區(qū)無壓痛。輔助檢查：尿常規(guī)：紅細胞滿視野，白細胞+++。B超：膀胱內(nèi)可見一低回聲腫物，大小約3cm×2cm，邊界不清，內(nèi)部回聲不均勻，膀胱壁連續(xù)性中斷。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是目前治療前列腺增生的主要方法，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點。2.答案：D解析：輸尿管結(jié)石最常見的部位是輸尿管下段，約占70%。3.答案：A解析：腎損傷最常見的類型是腎挫傷，約占85%。4.答案：A解析：膀胱癌最常見的病理類型是尿路上皮癌，約占90%。5.答案：A解析：精索靜脈曲張多見于左側(cè)，可能與左側(cè)精索內(nèi)靜脈呈直角匯入左腎靜脈等因素有關(guān)。6.答案：A解析：隱睪最常見的部位是腹股溝管，約占70%。7.答案：B解析：CT對腎癌的診斷具有重要價值，可明確腫瘤的大小、位置、侵犯范圍等。8.答案：B解析：前列腺癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，首先轉(zhuǎn)移至閉孔淋巴結(jié)，然后依次至髂內(nèi)、髂外、髂總、骶前淋巴結(jié)等。9.答案：D解析：體外沖擊波碎石的禁忌證包括結(jié)石遠端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、嚴重心腦血管疾病等。輸尿管結(jié)石是體外沖擊波碎石的適應(yīng)證之一。10.答案：D解析：精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)、精索內(nèi)靜脈栓塞術(shù)、腹腔鏡精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)等都是治療精索靜脈曲張的常用方法。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：尿頻、尿急、尿痛、血尿、排尿困難等都是泌尿外科常見的癥狀。2.答案：ABCDE解析：腎結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)包括尿頻、尿急、尿痛、血尿、膿尿、腰痛、低熱、盜汗等。3.答案：ABCDE解析：膀胱癌的診斷方法包括尿常規(guī)、膀胱鏡檢查、B超、CT、尿脫落細胞學檢查等。4.答案：ABCE解析：前列腺增生的手術(shù)適應(yīng)證包括反復(fù)尿潴留、合并膀胱結(jié)石、繼發(fā)上尿路積水、藥物治療效果不佳等。前列腺體積大小不是手術(shù)的絕對適應(yīng)證。5.答案：ABCE解析：輸尿管結(jié)石的治療方法包括保守治療、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、開放手術(shù)等。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)主要用于治療腎結(jié)石。6.答案：ABCDE解析：腎損傷的治療原則包括絕對臥床休息、密切觀察生命體征、補充血容量、應(yīng)用止血藥物、手術(shù)治療等。7.答案：ABC解析：精索靜脈曲張的并發(fā)癥包括不育、陰囊墜脹不適、睪丸萎縮等。附睪炎、前列腺炎等不是精索靜脈曲張的直接并發(fā)癥。8.答案：ABCDE解析：前列腺癌的診斷方法包括直腸指診、前列腺特異性抗原（PSA）檢測、B超、前列腺穿刺活檢、CT等。三、填空題（答案）1.答案：全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉解析：泌尿外科手術(shù)中，常用的麻醉方式有全身麻醉和椎管內(nèi)麻醉，具體選擇應(yīng)根據(jù)患者的病情、手術(shù)方式等因素綜合考慮。2.答案：尿頻、尿急、尿痛解析：腎結(jié)核的典型癥狀是尿頻、尿急、尿痛，稱為膀胱刺激征，是由于結(jié)核桿菌刺激膀胱黏膜引起的。3.答案：手術(shù)治療、化療、放療解析：膀胱癌的主要治療方法包括手術(shù)治療、化療、放療等，具體治療方案應(yīng)根據(jù)腫瘤的分期、分級、患者的身體狀況等因素制定。4.答案：尿頻、尿急、排尿困難解析：前列腺增生的臨床表現(xiàn)主要有尿頻、尿急、排尿困難等，是由于前列腺增生導(dǎo)致尿道狹窄、膀胱出口梗阻引起的。5.答案：解除梗阻、保護腎功能、去除結(jié)石解析：輸尿管結(jié)石的治療目的是解除梗阻、保護腎功能、去除結(jié)石，具體治療方法應(yīng)根據(jù)結(jié)石的大小、位置、患者的身體狀況等因素選擇。6.答案：腎挫傷、腎部分裂傷、腎全層裂傷、腎蒂損傷、腎碎裂傷解析：腎損傷的分級包括腎挫傷、腎部分裂傷、腎全層裂傷、腎蒂損傷、腎碎裂傷等，不同分級的腎損傷治療方法和預(yù)后不同。7.答案：體格檢查、B超、精索靜脈造影解析：精索靜脈曲張的診斷方法包括體格檢查、B超、精索靜脈造影等，體格檢查可發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張的程度，B超可明確精索靜脈曲張的診斷，精索靜脈造影是診斷精索靜脈曲張的金標準。8.答案：TNM分期、前列腺癌風險評估解析：前列腺癌的分期方法有TNM分期和前列腺癌風險評估等，TNM分期可明確腫瘤的大小、侵犯范圍、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等，前列腺癌風險評估可預(yù)測患者的預(yù)后和治療方案的選擇。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是治療前列腺增生的經(jīng)典手術(shù)方式，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、療效確切等優(yōu)點，被廣泛應(yīng)用于臨床，是治療前列腺增生的金標準。2.答案：×解析：輸尿管結(jié)石首選的檢查方法是B超，B超可發(fā)現(xiàn)輸尿管結(jié)石的位置、大小、數(shù)量等，對診斷輸尿管結(jié)石具有重要價值。KUB可用于檢查泌尿系統(tǒng)結(jié)石，但對于輸尿管中下段結(jié)石的診斷價值有限。3.答案：×解析：腎損傷患者的治療方法應(yīng)根據(jù)損傷的程度、患者的生命體征等因素綜合考慮。對于輕度腎損傷患者，可采取保守治療，如絕對臥床休息、密切觀察生命體征、補充血容量、應(yīng)用止血藥物等。對于嚴重腎損傷患者，如腎破裂、腎蒂損傷等，應(yīng)及時進行手術(shù)治療。4.答案：√解析：膀胱癌的預(yù)后與腫瘤的分期、分級密切相關(guān)。腫瘤分期越早、分級越低，預(yù)后越好；腫瘤分期越晚、分級越高，預(yù)后越差。因此，膀胱癌的早期診斷和治療對于提高患者的生存率和生活質(zhì)量具有重要意義。5.答案：√解析：精索靜脈曲張可導(dǎo)致睪丸局部溫度升高、缺氧、營養(yǎng)障礙等，從而影響睪丸的生精功能和內(nèi)分泌功能，導(dǎo)致男性不育。精索靜脈曲張是男性不育的常見原因之一，約占男性不育患者的30%～40%。6.答案：√解析：隱睪患者應(yīng)在2歲前進行手術(shù)治療，否則可能會影響睪丸的發(fā)育和生精功能，導(dǎo)致不育、睪丸惡變等并發(fā)癥。2歲前進行手術(shù)治療，可使睪丸下降至陰囊內(nèi)，恢復(fù)正常的生精功能和內(nèi)分泌功能，降低并發(fā)癥的發(fā)生風險。7.答案：×解析：前列腺癌患者的PSA水平通常會升高，但并不是所有前列腺癌患者的PSA水平都會升高。一些良性前列腺疾病，如前列腺增生、前列腺炎等，也可能導(dǎo)致PSA水平升高。因此，PSA水平升高并不一定意味著患有前列腺癌，需要結(jié)合其他檢查結(jié)果進行綜合判斷。8.答案：×解析：體外沖擊波碎石適用于直徑小于2cm的腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石，但對于結(jié)石遠端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、嚴重心腦血管疾病等患者，體外沖擊波碎石是禁忌證。因此，體外沖擊波碎石并不是適用于所有泌尿系統(tǒng)結(jié)石，需要根據(jù)患者的具體情況進行選擇。五、簡答題（答案）1.答：泌尿外科手術(shù)前的準備工作包括：①全面評估患者的身體狀況，包括病史、體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查等，了解患者的心肺功能、肝腎功能、凝血功能等，評估患者對手術(shù)的耐受性。②進行必要的術(shù)前準備，如戒煙、戒酒、控制血糖、血壓等，糾正貧血、低蛋白血癥等。③進行腸道準備，如術(shù)前禁食、禁水、清潔灌腸等，以減少腸道內(nèi)的細菌和糞便，降低手術(shù)感染的風險。④進行皮膚準備，如術(shù)前洗澡、備皮等，以減少皮膚表面的細菌，降低手術(shù)切口感染的風險。⑤進行心理準備，向患者及家屬介紹手術(shù)的目的、方法、風險、預(yù)后等，緩解患者的緊張情緒，增強患者對手術(shù)的信心。⑥簽署手術(shù)同意書，向患者及家屬詳細說明手術(shù)的相關(guān)情況，包括手術(shù)的必要性、手術(shù)的風險、手術(shù)的費用等，征得患者及家屬的同意，并簽署手術(shù)同意書。2.答：輸尿管結(jié)石的臨床表現(xiàn)主要包括：①疼痛：輸尿管結(jié)石可引起腎絞痛，疼痛劇烈，呈陣發(fā)性發(fā)作，可放射至下腹部、腹股溝、大腿內(nèi)側(cè)等部位。疼痛發(fā)作時，患者常伴有惡心、嘔吐、出汗等癥狀。②血尿：輸尿管結(jié)石可損傷輸尿管黏膜，引起血尿，血尿的程度與結(jié)石的大小、位置等因素有關(guān)。③尿頻、尿急、尿痛：輸尿管結(jié)石可刺激膀胱黏膜，引起尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。④排石史：部分患者可在疼痛發(fā)作后自行排出結(jié)石，或在排尿時發(fā)現(xiàn)結(jié)石。⑤感染癥狀：輸尿管結(jié)石可合并感染，引起發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛等癥狀。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是膀胱癌?；颊呃夏昴行?，有吸煙史，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，伴全程肉眼血尿，B超發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)低回聲腫物，邊界不清，內(nèi)部回聲不均勻，膀胱壁連續(xù)性中斷，符合膀胱癌的臨床表現(xiàn)和影像學特點。2.答：為明確診斷，