2025年急診醫(yī)學(xué)現(xiàn)場危重病人處理模擬測試答案及解析一、單項選擇題1.以下哪項不是現(xiàn)場急救的原則（）A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先固定后搬運D.先止血后包扎2.患者，男性，25歲，車禍致頭部外傷，意識不清，右側(cè)瞳孔直徑5mm，對光反射消失，左側(cè)瞳孔直徑3mm，對光反射靈敏，最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.腦疝3.現(xiàn)場心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的頻率應(yīng)為（）A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分4.患者，女性，30歲，因突發(fā)胸痛、呼吸困難1小時入院，既往有哮喘病史，查體：神志清楚，呼吸急促，雙肺可聞及廣泛哮鳴音，心率120次/分，律齊，最可能的診斷是（）A.急性心肌梗死B.氣胸C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.肺栓塞5.下列哪種情況不宜進(jìn)行洗胃（）A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.安眠藥中毒C.強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒D.酒精中毒6.患者，男性，40歲，因腹痛、嘔吐、停止排氣排便3天入院，查體：腹部膨隆，可見腸型及蠕動波，臍周壓痛，無反跳痛，腸鳴音亢進(jìn)，可聞及氣過水聲，最可能的診斷是（）A.急性闌尾炎B.急性腸梗阻C.急性膽囊炎D.急性腹膜炎7.現(xiàn)場處理開放性骨折時，下列哪項是錯誤的（）A.止血B.包扎傷口C.復(fù)位骨折端D.固定骨折8.患者，女性，50歲，因突發(fā)心悸、胸悶、頭暈1小時入院，心電圖示：心率180次/分，節(jié)律規(guī)整，QRS波群形態(tài)正常，最可能的診斷是（）A.竇性心動過速B.室上性心動過速C.室性心動過速D.心房顫動9.以下哪種情況應(yīng)立即進(jìn)行電除顫（）A.心室顫動B.心房顫動C.室上性心動過速D.竇性心動過速10.患者，男性，60歲，因突發(fā)胸痛、大汗淋漓1小時入院，心電圖示：V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，最可能的診斷是（）A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性后壁心肌梗死D.心絞痛二、多項選擇題1.現(xiàn)場急救的目的包括（）A.挽救生命B.穩(wěn)定病情C.減少痛苦D.防止并發(fā)癥2.以下哪些是現(xiàn)場心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)（）A.可觸及大動脈搏動B.面色、口唇由蒼白、青紫變紅潤C(jī).瞳孔由大變小D.恢復(fù)自主呼吸3.急性中毒的治療原則包括（）A.立即脫離中毒現(xiàn)場B.清除體內(nèi)尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒劑4.以下哪些是休克的臨床表現(xiàn)（）A.血壓下降B.心率增快C.面色蒼白D.尿量減少5.現(xiàn)場處理燒傷患者時，下列哪些措施是正確的（）A.迅速脫離熱源B.用冷水沖洗創(chuàng)面C.涂抹醬油、牙膏等D.保護(hù)創(chuàng)面6.以下哪些是創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的基本技術(shù)（）A.止血B.包扎C.固定D.搬運三、填空題1.現(xiàn)場急救的基本程序包括_____、_____、_____、_____。2.常用的止血方法有_____、_____、_____、_____。3.骨折的專有體征包括_____、_____、_____。4.心肺復(fù)蘇的三個重要環(huán)節(jié)是_____、_____、_____。5.休克的治療原則包括_____、_____、_____、_____。6.急性心肌梗死的典型癥狀包括_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.現(xiàn)場急救時，應(yīng)先對患者進(jìn)行全面的體格檢查，再進(jìn)行急救處理。（）2.對于心跳驟停的患者，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，無需判斷意識和呼吸。（）3.洗胃是治療急性中毒的重要措施之一，無論何種毒物中毒均應(yīng)盡早進(jìn)行。（）4.骨折患者在搬運時應(yīng)注意保持肢體的功能位，避免加重?fù)p傷。（）5.對于休克患者，應(yīng)盡快補(bǔ)充血容量，糾正休克引起的組織低灌注和缺氧。（）6.急性心肌梗死患者在發(fā)病后24小時內(nèi)，應(yīng)避免使用洋地黃類藥物。（）五、簡答題1.簡述現(xiàn)場急救的注意事項。六、案例分析題患者，男性，35歲，因車禍致頭部外傷、右上肢骨折2小時入院?；颊呱裰厩宄V頭痛、頭暈，右上肢疼痛、活動受限。查體：血壓120/80mmHg，心率80次/分，呼吸20次/分，右側(cè)瞳孔直徑3mm，對光反射靈敏，左側(cè)瞳孔直徑3mm，對光反射靈敏，頭顱無明顯畸形，右側(cè)額部有一約3cm長的頭皮裂傷，傷口有少量滲血，右上肢腫脹，壓痛明顯，可觸及骨擦感，右手手指活動正常，末梢血運良好。問題1：請寫出該患者的初步診斷。問題2：針對該患者，應(yīng)采取哪些現(xiàn)場急救措施？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：現(xiàn)場急救原則為先救命后治傷、先重傷后輕傷、先止血后包扎，而不是先固定后搬運。2.答案：D解析：患者頭部外傷后出現(xiàn)意識不清，右側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，左側(cè)瞳孔正常，提示可能存在腦疝。3.答案：C解析：現(xiàn)場心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的頻率應(yīng)為100～120次/分。4.答案：C解析：患者突發(fā)胸痛、呼吸困難，既往有哮喘病史，查體雙肺可聞及廣泛哮鳴音，考慮支氣管哮喘急性發(fā)作。5.答案：C解析：強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒時洗胃可能會導(dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，故不宜進(jìn)行洗胃。6.答案：B解析：患者腹痛、嘔吐、停止排氣排便，腹部膨隆，可見腸型及蠕動波，腸鳴音亢進(jìn)，考慮急性腸梗阻。7.答案：C解析：開放性骨折現(xiàn)場處理時不應(yīng)復(fù)位骨折端，以免加重?fù)p傷和污染。8.答案：B解析：患者突發(fā)心悸、胸悶、頭暈，心電圖示心率180次/分，節(jié)律規(guī)整，QRS波群形態(tài)正常，考慮室上性心動過速。9.答案：A解析：心室顫動是最嚴(yán)重的心律失常，應(yīng)立即進(jìn)行電除顫。10.答案：A解析：患者突發(fā)胸痛、大汗淋漓，心電圖示V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，考慮急性前壁心肌梗死。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：現(xiàn)場急救的目的包括挽救生命、穩(wěn)定病情、減少痛苦、防止并發(fā)癥。2.答案：ABCD解析：現(xiàn)場心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括可觸及大動脈搏動、面色口唇由蒼白青紫變紅潤、瞳孔由大變小、恢復(fù)自主呼吸等。3.答案：ABCD解析：急性中毒的治療原則包括立即脫離中毒現(xiàn)場、清除體內(nèi)尚未吸收的毒物、促進(jìn)已吸收毒物的排出、應(yīng)用特效解毒劑等。4.答案：ABCD解析：休克的臨床表現(xiàn)包括血壓下降、心率增快、面色蒼白、尿量減少等。5.答案：ABD解析：現(xiàn)場處理燒傷患者時，應(yīng)迅速脫離熱源，用冷水沖洗創(chuàng)面，保護(hù)創(chuàng)面，避免涂抹醬油、牙膏等。6.答案：ABCD解析：創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的基本技術(shù)包括止血、包扎、固定、搬運。三、填空題（答案）1.答案：評估現(xiàn)場、判斷病情、緊急呼救、現(xiàn)場急救解析：現(xiàn)場急救基本程序如此，先評估環(huán)境安全再判斷患者病情，然后呼救并進(jìn)行急救。2.答案：指壓止血法、加壓包扎止血法、填塞止血法、止血帶止血法解析：這些是常用的止血方法，根據(jù)不同情況選擇使用。3.答案：畸形、異?；顒印⒐遣烈艋蚬遣粮薪馕觯哼@是骨折的專有體征，出現(xiàn)這些表現(xiàn)可考慮骨折。4.答案：胸外按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，三者配合進(jìn)行。5.答案：補(bǔ)充血容量、積極處理原發(fā)病、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用血管活性藥物解析：休克治療需綜合這些方面進(jìn)行。6.答案：胸痛、胸悶、大汗淋漓、呼吸困難解析：急性心肌梗死典型癥狀，部分患者還可能有其他表現(xiàn)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：現(xiàn)場急救應(yīng)先判斷危及生命的情況并立即處理，而不是先全面體格檢查。2.答案：×解析：心跳驟?；颊咝柘扰袛嘁庾R和呼吸，再進(jìn)行心肺復(fù)蘇。3.答案：×解析：洗胃有禁忌證，如強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒等不能洗胃。4.答案：√解析：骨折搬運保持肢體功能位可避免加重?fù)p傷。5.答案：√解析：休克治療首要就是補(bǔ)充血容量糾正低灌注缺氧。6.答案：√解析：急性心肌梗死24小時內(nèi)使用洋地黃類藥物可能誘發(fā)心律失常。五、簡答題（答案）1.答：現(xiàn)場急救注意事項包括：確保現(xiàn)場安全，避免二次傷害；快速評估患者病情，優(yōu)先處理危及生命的情況；操作規(guī)范、熟練，動作