2025年急診科危重病例處理模擬測試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種情況不屬于急診科危重病例（）A.呼吸心跳驟停B.急性心肌梗死C.普通感冒D.嚴(yán)重創(chuàng)傷2.患者，男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)，心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，診斷為急性前壁心肌梗死，此時(shí)最主要的治療措施是（）A.吸氧B.止痛C.溶栓治療D.抗血小板治療3.患者，女性，30歲，因車禍致頭部外傷，昏迷不醒，查體：血壓120/80mmHg，脈搏60次/分，呼吸12次/分，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射遲鈍，該患者目前最主要的護(hù)理問題是（）A.有窒息的危險(xiǎn)B.有受傷的危險(xiǎn)C.意識(shí)障礙D.疼痛4.患者，男性，45歲，因腹痛、腹瀉、嘔吐1天入院，診斷為急性胃腸炎，給予靜脈補(bǔ)液治療，在補(bǔ)液過程中，患者出現(xiàn)心慌、胸悶、氣促等癥狀，此時(shí)應(yīng)首先考慮（）A.過敏反應(yīng)B.心力衰竭C.空氣栓塞D.發(fā)熱反應(yīng)5.患者，女性，25歲，因失戀后服用大量安眠藥自殺，被家人發(fā)現(xiàn)后送至醫(yī)院急診科，此時(shí)應(yīng)首先采取的措施是（）A.洗胃B.催吐C.導(dǎo)瀉D.吸氧6.患者，男性，70歲，慢性阻塞性肺疾病病史20年，近日因受涼后咳嗽、咳痰、喘息加重，伴發(fā)熱，體溫38.5℃，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.35，PaO250mmHg，PaCO270mmHg，該患者目前的呼吸功能為（）A.正常B.Ⅰ型呼吸衰竭C.Ⅱ型呼吸衰竭D.呼吸窘迫綜合征7.患者，女性，55歲，因頭暈、頭痛、乏力2個(gè)月入院，查體：血壓160/100mmHg，心率80次/分，律齊，雙肺呼吸音清，腹軟，無壓痛，雙下肢無水腫，該患者最可能的診斷是（）A.高血壓病1級(jí)B.高血壓病2級(jí)C.高血壓病3級(jí)D.高血壓危象8.患者，男性，35歲，因車禍致右上肢骨折，傷口出血，現(xiàn)場急救時(shí)應(yīng)首先采取的措施是（）A.固定骨折B.止血C.包扎傷口D.止痛9.患者，女性，40歲，因突發(fā)呼吸困難入院，查體：端坐位，呼吸急促，大汗淋漓，雙肺可聞及廣泛哮鳴音，心率120次/分，律齊，該患者最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病D.肺炎10.患者，男性，60歲，因胸痛、呼吸困難1小時(shí)入院，查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，律齊，雙肺呼吸音清，心音低鈍，該患者最可能的診斷是（）A.急性心肌梗死B.心力衰竭C.休克D.心律失常二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于急診科危重病例的有（）A.嚴(yán)重創(chuàng)傷B.急性中毒C.休克D.急性心肌梗死E.呼吸衰竭2.急性心肌梗死患者的護(hù)理措施包括（）A.絕對臥床休息B.給予氧氣吸入C.密切觀察生命體征變化D.遵醫(yī)囑給予止痛、溶栓等治療E.心理護(hù)理3.頭部外傷患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.密切觀察意識(shí)、瞳孔變化B.保持呼吸道通暢C.給予脫水劑降低顱內(nèi)壓D.預(yù)防并發(fā)癥E.做好心理護(hù)理4.休克患者的治療原則包括（）A.迅速補(bǔ)充血容量B.積極處理原發(fā)病C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管活性藥物E.改善微循環(huán)5.急性中毒患者的急救原則包括（）A.立即脫離中毒現(xiàn)場B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒劑E.對癥治療6.呼吸衰竭患者的護(hù)理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.合理給氧C.密切觀察病情變化D.做好心理護(hù)理E.預(yù)防并發(fā)癥7.高血壓患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.低鹽低脂飲食B.適量運(yùn)動(dòng)C.戒煙限酒D.遵醫(yī)囑按時(shí)服藥E.定期測量血壓8.骨折患者的現(xiàn)場急救原則包括（）A.搶救生命B.包扎傷口C.固定骨折D.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)E.止痛三、填空題1.急診科危重病例的特點(diǎn)包括病情_____、變化_____、病死率_____。2.急性心肌梗死的典型癥狀為_____。3.頭部外傷患者最常見的并發(fā)癥是_____。4.休克的本質(zhì)是_____。5.急性中毒患者洗胃的最佳時(shí)間是在中毒后_____小時(shí)內(nèi)。6.呼吸衰竭根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果可分為_____型呼吸衰竭和_____型呼吸衰竭。7.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓_____mmHg和（或）舒張壓_____mmHg。8.骨折的特有體征包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.急診科危重病例的處理原則是先救命，后治病。（）2.急性心肌梗死患者的心電圖表現(xiàn)為ST段壓低。（）3.頭部外傷患者應(yīng)取平臥位，頭偏向一側(cè)。（）4.休克患者應(yīng)采取中凹臥位，即頭胸部抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°。（）5.急性中毒患者洗胃時(shí)應(yīng)先抽出胃內(nèi)容物，再注入洗胃液。（）6.呼吸衰竭患者應(yīng)給予高濃度吸氧。（）7.高血壓患者應(yīng)長期服用降壓藥物，不可隨意停藥。（）8.骨折患者的固定方法包括外固定和內(nèi)固定。（）五、簡答題1.簡述急診科危重病例的評估內(nèi)容。六、案例分析題患者，男性，50歲，因“突發(fā)胸痛3小時(shí)”入院。患者3小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，向左肩部放射，伴有大汗淋漓、呼吸困難，休息后無緩解。既往有高血壓病史5年，最高血壓180/110mmHg，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P110次/分，R24次/分，BP160/100mmHg，神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心率110次/分，律齊，心音低鈍，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。輔助檢查：心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV，V1-V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.2mV，心肌酶譜示CK-MB、cTnI升高。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：普通感冒病情較輕，不屬于急診科危重病例。2.答案：C解析：急性心肌梗死患者在發(fā)病12小時(shí)內(nèi)，若無禁忌證，應(yīng)盡早進(jìn)行溶栓治療。3.答案：C解析：該患者昏迷不醒，意識(shí)障礙是目前最主要的護(hù)理問題。4.答案：B解析：患者在補(bǔ)液過程中出現(xiàn)心慌、胸悶、氣促等癥狀，應(yīng)首先考慮心力衰竭。5.答案：A解析：安眠藥中毒患者應(yīng)首先進(jìn)行洗胃，以清除胃內(nèi)尚未吸收的毒物。6.答案：C解析：該患者PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。7.答案：B解析：該患者血壓為160/100mmHg，屬于高血壓病2級(jí)。8.答案：B解析：骨折患者傷口出血時(shí)，應(yīng)首先進(jìn)行止血，以防止休克。9.答案：A解析：該患者突發(fā)呼吸困難，雙肺可聞及廣泛哮鳴音，考慮為支氣管哮喘。10.答案：C解析：該患者血壓降低，心率加快，心音低鈍，考慮為休克。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：以上均屬于急診科危重病例。2.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者的護(hù)理措施包括絕對臥床休息、給予氧氣吸入、密切觀察生命體征變化、遵醫(yī)囑給予止痛、溶栓等治療、心理護(hù)理等。3.答案：ABCDE解析：頭部外傷患者的護(hù)理要點(diǎn)包括密切觀察意識(shí)、瞳孔變化、保持呼吸道通暢、給予脫水劑降低顱內(nèi)壓、預(yù)防并發(fā)癥、做好心理護(hù)理等。4.答案：ABCDE解析：休克患者的治療原則包括迅速補(bǔ)充血容量、積極處理原發(fā)病、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用血管活性藥物、改善微循環(huán)等。5.答案：ABCDE解析：急性中毒患者的急救原則包括立即脫離中毒現(xiàn)場、清除尚未吸收的毒物、促進(jìn)已吸收毒物的排出、應(yīng)用特效解毒劑、對癥治療等。6.答案：ABCDE解析：呼吸衰竭患者的護(hù)理措施包括保持呼吸道通暢、合理給氧、密切觀察病情變化、做好心理護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥等。7.答案：ABCDE解析：高血壓患者的健康教育內(nèi)容包括低鹽低脂飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、遵醫(yī)囑按時(shí)服藥、定期測量血壓等。8.答案：ABCD解析：骨折患者的現(xiàn)場急救原則包括搶救生命、包扎傷口、固定骨折、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)等，止痛不是現(xiàn)場急救的首要原則。三、填空題（答案）1.答案：急、快、高解析：急診科危重病例病情急、變化快、病死率高。2.答案：胸痛解析：急性心肌梗死的典型癥狀為胸痛。3.答案：顱內(nèi)血腫解析：頭部外傷患者最常見的并發(fā)癥是顱內(nèi)血腫。4.答案：有效循環(huán)血量銳減解析：休克的本質(zhì)是有效循環(huán)血量銳減。5.答案：6解析：急性中毒患者洗胃的最佳時(shí)間是在中毒后6小時(shí)內(nèi)。6.答案：Ⅰ、Ⅱ解析：呼吸衰竭根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果可分為Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭。7.答案：≥140、≥90解析：高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。8.答案：畸形、反常活動(dòng)、骨擦音或骨擦感解析：骨折的特有體征包括畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急診科危重病例的處理原則是先救命，后治病。2.答案：×解析：急性心肌梗死患者的心電圖表現(xiàn)為ST段抬高。3.答案：√解析：頭部外傷患者應(yīng)取平臥位，頭偏向一側(cè)，以防止嘔吐物誤吸。4.答案：√解析：休克患者應(yīng)采取中凹臥位，以增加回心血量。5.答案：√解析：急性中毒患者洗胃時(shí)應(yīng)先抽出胃內(nèi)容物，再注入洗胃液，以防止毒物進(jìn)一步吸收。6.答案：×解析：呼吸衰竭患者應(yīng)根據(jù)病情給予低濃度或高濃度吸氧。7.答案：√解析：高血壓患者應(yīng)長期服用降壓藥物，不可隨意停藥，以維持血壓穩(wěn)定。8.答案：√解析：骨折患者的固定方法包括外固定和內(nèi)固定。五、簡答題（答案）1.答：急診科危重病例的評估內(nèi)容包括：（1）生命體征：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識(shí)狀態(tài)等。（2）癥狀和體征：包括疼痛、呼吸困難、心悸、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，以及面色、皮膚、瞳孔、肺部、心臟、腹部等體征。（3）病史：包括既往病史、家族史、過敏史、用藥史等。（4）輔助檢查：包括血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、生化檢查、心電圖、胸部X線、CT等。（5）心理狀態(tài)：包括患者的情緒、心理壓力、對疾病的認(rèn)知等。六、案例分析題（答案）1.答：該患者的初步診斷為：（1）急性下壁、前側(cè)壁心肌梗死。（2）高血壓病3級(jí)（極高危）。2.答：該患者的鑒別診斷包括：（1）心絞痛：心絞痛的疼痛程度較輕，持續(xù)時(shí)間較短，一般