2025年急診醫(yī)學(xué)學(xué)科專業(yè)技能考核模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪項(xiàng)不是現(xiàn)場(chǎng)急救的原則（）A.先排險(xiǎn)后施救B.先重傷后輕傷C.先固定后搬運(yùn)D.先止血后包扎2.休克患者的體位應(yīng)采取（）A.頭低腳高位B.頭高腳低位C.平臥位D.中凹位3.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.發(fā)熱C.心律失常D.呼吸困難4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔變化是（）A.雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大B.雙側(cè)瞳孔縮小C.單側(cè)瞳孔擴(kuò)大D.單側(cè)瞳孔縮小5.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率應(yīng)為（）A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分6.患者，男性，56歲，因突發(fā)胸痛2小時(shí)入院，心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，診斷為急性下壁心肌梗死。該患者最可能出現(xiàn)的心律失常是（）A.房性早搏B.室性早搏C.房室傳導(dǎo)阻滯D.心房顫動(dòng)7.患者，女性，32歲，因車禍致頭部外傷后昏迷1小時(shí)入院。查體：血壓130/80mmHg，脈搏70次/分，呼吸18次/分，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。頭顱CT示：右側(cè)顳葉腦挫裂傷。該患者目前最主要的護(hù)理問題是（）A.疼痛B.有感染的危險(xiǎn)C.意識(shí)障礙D.潛在并發(fā)癥：腦疝8.患者，男性，45歲，因大量嘔血、黑便就診。查體：面色蒼白，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分。該患者首要的護(hù)理措施是（）A.臥床休息B.心理護(hù)理C.補(bǔ)充血容量D.應(yīng)用止血藥物9.患者，女性，28歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天入院。查體：體溫39.5℃，脈搏110次/分，呼吸24次/分，血壓120/80mmHg。血常規(guī)示：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85%。胸部X線片示：右下肺大片狀陰影。該患者最可能的診斷是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.支原體肺炎C.病毒性肺炎D.肺結(jié)核10.患者，男性，60歲，因慢性阻塞性肺疾病急性加重期入院。患者咳嗽、咳痰、喘息明顯，血?dú)夥治鍪荆簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。該患者的氧療原則是（）A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.高濃度、高流量間斷吸氧C.低濃度、低流量持續(xù)吸氧D.低濃度、低流量間斷吸氧二、多項(xiàng)選擇題1.下列哪些是急診護(hù)士的素質(zhì)要求（）A.良好的職業(yè)道德B.扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)C.熟練的操作技能D.敏銳的觀察力E.較強(qiáng)的溝通能力2.下列哪些屬于急腹癥的范疇（）A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.腸梗阻E.胃穿孔3.下列哪些是休克患者的臨床表現(xiàn)（）A.血壓下降B.脈搏細(xì)數(shù)C.面色蒼白D.四肢濕冷E.尿量減少4.下列哪些是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)（）A.瞳孔縮小B.流涎C.大汗淋漓D.肌肉震顫E.呼吸困難5.下列哪些是心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)（）A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).散大的瞳孔縮小D.出現(xiàn)自主呼吸E.昏迷變淺，出現(xiàn)反射或掙扎6.下列哪些是急性心肌梗死患者的護(hù)理措施（）A.絕對(duì)臥床休息B.持續(xù)吸氧C.密切觀察生命體征D.遵醫(yī)囑給予止痛藥物E.保持大便通暢三、填空題1.急診護(hù)理工作的特點(diǎn)包括_____、_____、_____。2.心肺復(fù)蘇的步驟包括_____、_____、_____。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____和_____。4.急性胰腺炎患者的主要癥狀是_____，疼痛性質(zhì)多為_____。5.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是_____、_____、_____。6.過敏性休克的首選藥物是_____。四、判斷題（√/×）1.對(duì)于心跳驟停的患者，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，無需判斷周圍環(huán)境是否安全。（）2.急腹癥患者在明確診斷前，可給予止痛藥物緩解疼痛。（）3.休克患者在補(bǔ)充血容量時(shí)，應(yīng)先晶后膠，先鹽后糖。（）4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者洗胃時(shí)，應(yīng)選擇大量清水或生理鹽水，反復(fù)洗胃，直至洗出液清亮無味為止。（）5.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)最常見的死亡原因是心律失常。（）6.對(duì)于頭部外傷的患者，應(yīng)立即將其扶起，以防止嘔吐物誤吸。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急診患者的分診原則。六、案例分析題患者，男性，35歲，因“突發(fā)劇烈腹痛2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：體溫37.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。急性痛苦面容，腹平軟，上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，腸鳴音正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10?/L，中性粒細(xì)胞比例80%；血淀粉酶1200U/L。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請(qǐng)列出該患者的進(jìn)一步檢查項(xiàng)目。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：現(xiàn)場(chǎng)急救原則為先排險(xiǎn)后施救、先重傷后輕傷、先止血后包扎、先固定后搬運(yùn)，C選項(xiàng)順序錯(cuò)誤。2.答案：D解析：休克患者應(yīng)采取中凹位，即頭胸部抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°，以增加回心血量。3.答案：A解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天。4.答案：B解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔變化是雙側(cè)瞳孔縮小，嚴(yán)重時(shí)可呈針尖樣。5.答案：C解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率應(yīng)為100～120次/分，按壓深度為至少5cm但不超過6cm。6.答案：C解析：急性下壁心肌梗死易并發(fā)房室傳導(dǎo)阻滯，前壁心肌梗死易并發(fā)室性心律失常。7.答案：D解析：該患者因頭部外傷后昏迷，頭顱CT示右側(cè)顳葉腦挫裂傷，有發(fā)生腦疝的危險(xiǎn)，故目前最主要的護(hù)理問題是潛在并發(fā)癥：腦疝。8.答案：C解析：該患者因大量嘔血、黑便導(dǎo)致休克，首要的護(hù)理措施是補(bǔ)充血容量，糾正休克。9.答案：A解析：患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰，血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高，胸部X線片示右下肺大片狀陰影，符合肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現(xiàn)。10.答案：C解析：該患者為慢性阻塞性肺疾病急性加重期，伴有Ⅱ型呼吸衰竭，應(yīng)給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧，以改善缺氧和二氧化碳潴留。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：急診護(hù)士應(yīng)具備良好的職業(yè)道德、扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)、熟練的操作技能、敏銳的觀察力和較強(qiáng)的溝通能力。2.答案：ABCDE解析：急腹癥是指以急性腹痛為主要表現(xiàn)的腹部疾病，包括急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎、腸梗阻、胃穿孔等。3.答案：ABCDE解析：休克患者的臨床表現(xiàn)包括血壓下降、脈搏細(xì)數(shù)、面色蒼白、四肢濕冷、尿量減少等。4.答案：ABCDE解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括瞳孔縮小、流涎、大汗淋漓、肌肉震顫、呼吸困難等。5.答案：ABCDE解析：心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)、散大的瞳孔縮小、出現(xiàn)自主呼吸、昏迷變淺，出現(xiàn)反射或掙扎等。6.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者的護(hù)理措施包括絕對(duì)臥床休息、持續(xù)吸氧、密切觀察生命體征、遵醫(yī)囑給予止痛藥物、保持大便通暢等。三、填空題（答案）1.答案：急、危、重解析：急診護(hù)理工作的特點(diǎn)包括急、危、重，需要護(hù)士具備快速反應(yīng)能力和應(yīng)急處理能力。2.答案：胸外按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇的步驟包括胸外按壓、開放氣道、人工呼吸，即CAB。3.答案：阿托品、膽堿酯酶復(fù)活劑解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是阿托品和膽堿酯酶復(fù)活劑，如碘解磷定、氯解磷定等。4.答案：腹痛、持續(xù)性劇痛解析：急性胰腺炎患者的主要癥狀是腹痛，疼痛性質(zhì)多為持續(xù)性劇痛，可向腰背部呈帶狀放射。5.答案：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫解析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫。6.答案：腎上腺素解析：過敏性休克的首選藥物是腎上腺素，可皮下或靜脈注射。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：對(duì)于心跳驟停的患者，應(yīng)先判斷周圍環(huán)境是否安全，然后再進(jìn)行心肺復(fù)蘇。2.答案：×解析：急腹癥患者在明確診斷前，禁用止痛藥物，以免掩蓋病情，延誤診斷和治療。3.答案：√解析：休克患者在補(bǔ)充血容量時(shí)，應(yīng)先晶后膠，先鹽后糖，先快后慢，見尿補(bǔ)鉀。4.答案：√解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者洗胃時(shí)，應(yīng)選擇大量清水或生理鹽水，反復(fù)洗胃，直至洗出液清亮無味為止，以徹底清除胃內(nèi)毒物。5.答案：√解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)最常見的死亡原因是心律失常，尤其是室性心律失常。6.答案：×解析：對(duì)于頭部外傷的患者，應(yīng)避免隨意搬動(dòng)，以免加重?fù)p傷，可將患者頭部偏向一側(cè)，以防止嘔吐物誤吸。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：急診患者的分診原則包括：①根據(jù)患者病情的輕重緩急進(jìn)行分診，將患者