2025年外周血象分析診斷技能模擬考試卷答案及解析一、單項選題1.下列哪種細(xì)胞不參與機體的免疫反應(yīng)（）A.中性粒細(xì)胞B.紅細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.單核細(xì)胞2.正常成年人外周血中白細(xì)胞計數(shù)的正常范圍是（）A.（4.0～10.0）×10?/LB.（15.0～20.0）×10?/LC.（3.5～5.0）×1012/LD.（110～160）g/L3.外周血中出現(xiàn)晚幼粒細(xì)胞最常見于（）A.類白血病反應(yīng)B.慢性粒細(xì)胞白血病C.急性白血病D.骨髓纖維化4.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少常見于（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血5.中性粒細(xì)胞核左移常見于（）A.感染B.惡性腫瘤C.脾功能亢進(jìn)D.自身免疫性疾病6.血小板計數(shù)的正常范圍是（）A.（100～300）×10?/LB.（50～100）×10?/LC.（300～500）×10?/LD.（500～1000）×10?/L7.外周血涂片觀察到紅細(xì)胞呈緡錢狀排列，最可能的疾病是（）A.多發(fā)性骨髓瘤B.缺鐵性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.地中海貧血8.下列哪種疾病可導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞增多（）A.寄生蟲感染B.傷寒C.庫欣綜合征D.再生障礙性貧血9.紅細(xì)胞大小不均最常見于（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.地中海貧血D.溶血性貧血10.外周血中出現(xiàn)幼稚淋巴細(xì)胞常見于（）A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.慢性淋巴細(xì)胞白血病C.傳染性單核細(xì)胞增多癥D.以上都是二、多項選題1.以下屬于中性粒細(xì)胞毒性改變的是（）A.中毒顆粒B.空泡形成C.杜勒小體D.核固縮2.紅細(xì)胞形態(tài)異常包括（）A.球形紅細(xì)胞B.橢圓形紅細(xì)胞C.靶形紅細(xì)胞D.口形紅細(xì)胞3.引起血小板減少的原因有（）A.血小板生成障礙B.血小板破壞過多C.血小板消耗過多D.血小板分布異常4.嗜酸性粒細(xì)胞增多常見于（）A.過敏性疾病B.寄生蟲感染C.某些皮膚病D.惡性腫瘤5.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多常見于（）A.溶血性貧血B.缺鐵性貧血治療有效C.巨幼細(xì)胞貧血治療有效D.再生障礙性貧血6.中性粒細(xì)胞核右移常見于（）A.巨幼細(xì)胞貧血B.惡性貧血C.應(yīng)用抗代謝藥物后D.炎癥恢復(fù)期7.外周血中出現(xiàn)幼稚粒細(xì)胞的疾病有（）A.慢性粒細(xì)胞白血病B.骨髓纖維化C.類白血病反應(yīng)D.急性白血病8.紅細(xì)胞沉降率增快的原因有（）A.血漿中球蛋白增多B.血漿中白蛋白增多C.紅細(xì)胞數(shù)量減少D.紅細(xì)胞形態(tài)異常三、填空題1.正常成年人外周血中血紅蛋白的正常范圍是男性_____g/L，女性_____g/L。2.中性粒細(xì)胞的主要功能是_____。3.血小板的主要功能是_____和_____。4.紅細(xì)胞的平均壽命約為_____天。5.網(wǎng)織紅細(xì)胞是介于_____和_____之間的過渡型紅細(xì)胞。6.嗜堿性粒細(xì)胞增多常見于_____、_____等疾病。7.外周血中白細(xì)胞分類計數(shù)，中性粒細(xì)胞占_____%，淋巴細(xì)胞占_____%。8.紅細(xì)胞大小不均常見于_____、_____等疾病。四、判斷題（√/×）1.外周血中出現(xiàn)有核紅細(xì)胞均為病理現(xiàn)象。（）2.血小板計數(shù)低于100×10?/L即有出血傾向。（）3.中性粒細(xì)胞核象變化可以反映病情的嚴(yán)重程度。（）4.嗜酸性粒細(xì)胞增多一定是寄生蟲感染引起的。（）5.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)可以反映骨髓造血功能。（）6.紅細(xì)胞沉降率增快一定是病理性的。（）7.外周血中白細(xì)胞分類計數(shù)，單核細(xì)胞占3%～8%。（）8.紅細(xì)胞形態(tài)異常對貧血的診斷有重要意義。（）五、簡答題1.簡述中性粒細(xì)胞增多和減少的臨床意義。六、案例分析患者，男，35歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天入院。查體：T38.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神尚可，全身皮膚黏膜無黃染及出血點，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。心率90次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：Hb130g/L，WBC15×10?/L，N85%，L10%，PLT200×10?/L。問題1：該患者外周血象有何異常？問題2：根據(jù)外周血象，考慮可能的診斷是什么？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：紅細(xì)胞主要功能是運輸氧氣和二氧化碳，不參與免疫反應(yīng)。2.答案：A解析：正常成年人外周血白細(xì)胞計數(shù)正常范圍是（4.0～10.0）×10?/L。3.答案：B解析：慢性粒細(xì)胞白血病外周血中常出現(xiàn)晚幼粒細(xì)胞等幼稚細(xì)胞。4.答案：C解析：再生障礙性貧血骨髓造血功能低下，網(wǎng)織紅細(xì)胞減少。5.答案：A解析：感染尤其是細(xì)菌感染時易出現(xiàn)中性粒細(xì)胞核左移。6.答案：A解析：血小板計數(shù)正常范圍是（100～300）×10?/L。7.答案：A解析：多發(fā)性骨髓瘤患者血漿中球蛋白增多，可使紅細(xì)胞呈緡錢狀排列。8.答案：A解析：寄生蟲感染常導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞增多。9.答案：B解析：巨幼細(xì)胞貧血時紅細(xì)胞大小不均明顯。10.答案：D解析：急性淋巴細(xì)胞白血病、慢性淋巴細(xì)胞白血病、傳染性單核細(xì)胞增多癥外周血中均可出現(xiàn)幼稚淋巴細(xì)胞。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：中毒顆粒、空泡形成、杜勒小體、核固縮均為中性粒細(xì)胞毒性改變。2.答案：ABCD解析：球形紅細(xì)胞、橢圓形紅細(xì)胞、靶形紅細(xì)胞、口形紅細(xì)胞均屬于紅細(xì)胞形態(tài)異常。3.答案：ABCD解析：血小板生成障礙、破壞過多、消耗過多、分布異常均可引起血小板減少。4.答案：ABCD解析：過敏性疾病、寄生蟲感染、某些皮膚病、惡性腫瘤等均可導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞增多。5.答案：ABC解析：溶血性貧血、缺鐵性貧血及巨幼細(xì)胞貧血治療有效時網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，再生障礙性貧血網(wǎng)織紅細(xì)胞減少。6.答案：ABCD解析：巨幼細(xì)胞貧血、惡性貧血、應(yīng)用抗代謝藥物后、炎癥恢復(fù)期等均可出現(xiàn)中性粒細(xì)胞核右移。7.答案：ABCD解析：慢性粒細(xì)胞白血病、骨髓纖維化、類白血病反應(yīng)、急性白血病外周血中均可出現(xiàn)幼稚粒細(xì)胞。8.答案：ACD解析：血漿中球蛋白增多、紅細(xì)胞數(shù)量減少、紅細(xì)胞形態(tài)異常等可使紅細(xì)胞沉降率增快，白蛋白增多一般使血沉減慢。三、填空題（答案）1.答案：120～160；110～150解析：正常成年男性血紅蛋白正常范圍是120～160g/L，女性是110～150g/L。2.答案：吞噬病原體解析：中性粒細(xì)胞具有強大的吞噬功能，可吞噬病原體等。3.答案：止血；凝血解析：血小板在止血和凝血過程中發(fā)揮重要作用。4.答案：120解析：紅細(xì)胞平均壽命約120天。5.答案：晚幼紅細(xì)胞；成熟紅細(xì)胞解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞是介于晚幼紅細(xì)胞和成熟紅細(xì)胞之間的過渡型紅細(xì)胞。6.答案：過敏性疾病；慢性粒細(xì)胞白血病解析：嗜堿性粒細(xì)胞增多常見于過敏性疾病、慢性粒細(xì)胞白血病等。7.答案：50～70；20～40解析：外周血白細(xì)胞分類計數(shù)，中性粒細(xì)胞占50%～70%，淋巴細(xì)胞占20%～40%。8.答案：巨幼細(xì)胞貧血；缺鐵性貧血解析：巨幼細(xì)胞貧血、缺鐵性貧血等常出現(xiàn)紅細(xì)胞大小不均。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：出生1周內(nèi)的新生兒外周血中可出現(xiàn)少量有核紅細(xì)胞，屬于正常生理現(xiàn)象。2.答案：×解析：血小板計數(shù)低于50×10?/L時可有出血傾向。3.答案：√解析：中性粒細(xì)胞核象變化可反映病情嚴(yán)重程度，如核左移程度越重，病情可能越嚴(yán)重。4.答案：×解析：嗜酸性粒細(xì)胞增多還可見于過敏性疾病、某些皮膚病、惡性腫瘤等多種情況，不一定是寄生蟲感染。5.答案：√解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)可反映骨髓造血功能，其增多提示骨髓造血功能旺盛，減少提示骨髓造血功能低下。6.答案：×解析：婦女月經(jīng)期、妊娠3個月以上等可出現(xiàn)生理性紅細(xì)胞沉降率增快。7.答案：√解析：外周血中白細(xì)胞分類計數(shù)，單核細(xì)胞占3%～8%。8.答案：√解析：紅細(xì)胞形態(tài)異常對貧血的診斷和鑒別診斷有重要意義。五、簡答題（答案）1.答：中性粒細(xì)胞增多：①生理性增多：見于新生兒、妊娠后期、分娩、劇烈運動、勞動后等。②病理性增多：主要見于感染（尤其是細(xì)菌感染）、嚴(yán)重組織損傷、急性大出血、急性中毒、白血病、惡性腫瘤等。中性粒細(xì)胞減少：①感染：如病毒感染、傷