2025年風濕科風濕免疫實驗操作考試卷答案及解析一、單項選題1.下列哪種自身抗體對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷特異性最高（）A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.抗SSA抗體2.類風濕關節(jié)炎最常受累的關節(jié)是（）A.近端指間關節(jié)B.膝關節(jié)C.髖關節(jié)D.踝關節(jié)3.系統(tǒng)性硬化病的特征性表現是（）A.皮膚變硬B.雷諾現象C.肺間質纖維化D.食管蠕動減慢4.痛風患者的關節(jié)液中可見（）A.尿酸鹽結晶B.焦磷酸鈣結晶C.草酸鹽結晶D.膽固醇結晶5.干燥綜合征患者最常見的口腔表現是（）A.口干B.猖獗齲C.腮腺腫大D.舌面干裂6.抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA）陽性最常見于（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風濕關節(jié)炎C.原發(fā)性小血管炎D.干燥綜合征7.下列哪種藥物可用于治療類風濕關節(jié)炎的關節(jié)疼痛（）A.潑尼松B.甲氨蝶呤C.來氟米特D.布洛芬8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見的腎臟受累表現是（）A.蛋白尿B.血尿C.管型尿D.腎功能不全9.強直性脊柱炎的典型X線表現是（）A.骶髂關節(jié)炎B.脊柱竹節(jié)樣改變C.股骨頭壞死D.骨質疏松10.下列哪種疾病不屬于彌漫性結締組織病（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風濕關節(jié)炎C.骨關節(jié)炎D.干燥綜合征二、多項選題1.下列屬于自身免疫性疾病的是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風濕關節(jié)炎C.強直性脊柱炎D.痛風E.干燥綜合征2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準包括（）A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.光過敏D.口腔潰瘍E.關節(jié)炎3.類風濕關節(jié)炎的關節(jié)表現有（）A.對稱性多關節(jié)炎B.晨僵C.關節(jié)畸形D.關節(jié)痛E.關節(jié)腫脹4.干燥綜合征的臨床表現有（）A.口干B.眼干C.皮膚干燥D.腎小管酸中毒E.肺間質纖維化5.痛風的治療原則包括（）A.控制急性發(fā)作B.降低血尿酸水平C.預防并發(fā)癥D.避免誘因E.保護關節(jié)功能三、填空題1.風濕性疾病是指累及_____及周圍軟組織的一組疾病。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病機制主要與_____、_____、_____等因素有關。3.類風濕關節(jié)炎的基本病理改變是_____。4.痛風的發(fā)病基礎是_____。5.干燥綜合征患者血清中可出現多種自身抗體，其中最具診斷意義的是_____。四、判斷題（√/×）1.風濕性疾病都是自身免疫性疾病。（）2.抗核抗體陽性即可診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。（）3.類風濕關節(jié)炎患者的類風濕因子一定陽性。（）4.痛風患者血尿酸水平正常時不需要治療。（）5.干燥綜合征患者的眼干癥狀可以通過使用人工淚液緩解。（）6.系統(tǒng)性硬化病患者的皮膚硬化從四肢遠端開始，逐漸向近端發(fā)展。（）7.強直性脊柱炎患者的HLA-B27一定陽性。（）8.原發(fā)性小血管炎患者的ANCA陽性率較高。（）9.糖皮質激素是治療類風濕關節(jié)炎的首選藥物。（）10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可以正常生育。（）五、簡答題1.簡述類風濕關節(jié)炎的治療藥物分類。六、案例分析患者，女性，30歲，反復關節(jié)疼痛3年，加重1個月。3年前無明顯誘因出現雙手近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)疼痛，伴晨僵，持續(xù)約1小時，未予重視及治療。1個月前關節(jié)疼痛加重，累及雙腕關節(jié)、膝關節(jié)，伴發(fā)熱，體溫最高達38.5℃，無皮疹、口腔潰瘍、脫發(fā)等不適。體格檢查：體溫38.2℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。雙手近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)、雙腕關節(jié)、膝關節(jié)腫脹、壓痛，活動受限，雙下肢無水腫。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞計數10×10?/L，中性粒細胞比例80%，血紅蛋白110g/L，血小板計數300×10?/L；紅細胞沉降率60mm/h，C反應蛋白30mg/L；類風濕因子陽性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：抗Sm抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標志性抗體，特異性高。2.答案：A解析：類風濕關節(jié)炎多累及小關節(jié)，以近端指間關節(jié)最常見。3.答案：A解析：皮膚變硬為系統(tǒng)性硬化病的特征性表現。4.答案：A解析：痛風患者關節(jié)液中可見尿酸鹽結晶。5.答案：A解析：口干是干燥綜合征患者最常見的口腔表現。6.答案：C解析：原發(fā)性小血管炎患者ANCA陽性率高。7.答案：D解析：布洛芬為非甾體抗炎藥，可緩解關節(jié)疼痛。8.答案：A解析：蛋白尿是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的腎臟受累表現。9.答案：B解析：強直性脊柱炎典型X線表現為脊柱竹節(jié)樣改變。10.答案：C解析：骨關節(jié)炎不屬于彌漫性結締組織病。二、多項選題（答案）1.答案：ABCE解析：痛風不屬于自身免疫性疾病。2.答案：ABCDE解析：以上均為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準。3.答案：ABCDE解析：類風濕關節(jié)炎關節(jié)表現多樣。4.答案：ABCDE解析：干燥綜合征可有多系統(tǒng)表現。5.答案：ABCDE解析：痛風治療需綜合考慮。三、填空題（答案）1.答案：骨、關節(jié)解析：風濕性疾病主要累及骨、關節(jié)等。2.答案：遺傳、環(huán)境、雌激素解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病與這些因素有關。3.答案：滑膜炎解析：類風濕關節(jié)炎基本病理改變是滑膜炎。4.答案：高尿酸血癥解析：痛風發(fā)病基礎是高尿酸血癥。5.答案：抗SSA抗體、抗SSB抗體解析：這兩種抗體對干燥綜合征診斷意義大。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：風濕性疾病不全是自身免疫性疾病。2.答案：×解析：抗核抗體陽性需結合其他表現診斷。3.答案：×解析：類風濕關節(jié)炎患者類風濕因子不一定陽性。4.答案：×解析：血尿酸正常也可能需治療。5.答案：√解析：人工淚液可緩解眼干。6.答案：√解析：系統(tǒng)性硬化病皮膚硬化特點。7.答案：×解析：強直性脊柱炎患者HLA-B27不一定陽性。8.答案：√解析：原發(fā)性小血管炎ANCA陽性率高。9.答案：×解析：糖皮質激素不是類風濕關節(jié)炎首選。10.答案：×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者生育需謹慎。五、簡答題（答案）1.