2025年新生兒科常見疾病診斷處理模擬試卷答案及解析一、單項選擇題1.新生兒窒息復蘇時最關鍵的是（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療2.新生兒缺氧缺血性腦病最主要的病因是（）A.圍生期窒息B.新生兒肺炎C.新生兒敗血癥D.新生兒低血糖3.新生兒黃疸最常見的原因是（）A.膽紅素生成過多B.膽紅素排泄障礙C.肝酶系統(tǒng)發(fā)育不完善D.腸肝循環(huán)增加4.新生兒敗血癥最常見的病原菌是（）A.葡萄球菌B.大腸桿菌C.肺炎鏈球菌D.流感嗜血桿菌5.新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于（）A.小腿B.大腿外側C.臀部D.面頰6.新生兒破傷風的主要臨床表現(xiàn)是（）A.苦笑面容B.牙關緊閉C.全身肌肉強直性痙攣D.以上都是7.新生兒顱內(nèi)出血的常見原因不包括（）A.缺氧B.產(chǎn)傷C.感染D.腦血管畸形8.新生兒肺炎最主要的護理措施是（）A.保持呼吸道通暢B.合理喂養(yǎng)C.維持體溫正常D.密切觀察病情9.早產(chǎn)兒的護理重點不包括（）A.保暖B.喂養(yǎng)C.預防感染D.早期教育10.新生兒溶血病最常見的類型是（）A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.MN血型不合D.其他血型不合二、多項選擇題1.新生兒窒息的并發(fā)癥包括（）A.缺氧缺血性腦病B.顱內(nèi)出血C.肺炎D.腎功能衰竭E.低血糖2.新生兒缺氧缺血性腦病的治療原則包括（）A.支持療法B.控制驚厥C.治療腦水腫D.亞低溫治療E.康復治療3.新生兒黃疸的治療方法包括（）A.光照療法B.藥物治療C.換血療法D.支持療法E.以上都是4.新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)包括（）A.體溫不升B.拒奶C.黃疸D.肝脾腫大E.皮膚瘀點瘀斑5.新生兒寒冷損傷綜合征的治療原則包括（）A.復溫B.熱量和液體補充C.控制感染D.糾正器官功能紊亂E.以上都是6.新生兒破傷風的治療原則包括（）A.中和毒素B.控制痙攣C.預防感染D.保證營養(yǎng)E.以上都是7.新生兒顱內(nèi)出血的護理措施包括（）A.保持安靜B.抬高頭部C.合理喂養(yǎng)D.密切觀察病情E.以上都是8.新生兒肺炎的病因包括（）A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時感染C.產(chǎn)后感染D.吸入性肺炎E.以上都是三、填空題1.新生兒窒息復蘇的步驟包括_____、_____、_____、_____。2.新生兒缺氧缺血性腦病根據(jù)病情分為_____、_____、_____三度。3.新生兒黃疸分為_____、_____兩類。4.新生兒敗血癥的感染途徑包括_____、_____、_____。5.新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫程度分為_____、_____、_____三度。6.新生兒破傷風的潛伏期一般為_____天。7.新生兒顱內(nèi)出血的主要癥狀和體征包括_____、_____、_____、_____。8.新生兒肺炎根據(jù)病因分為_____、_____兩類。四、判斷題（√/×）1.新生兒窒息復蘇時，胸外心臟按壓的頻率為100～120次/分。（）2.新生兒缺氧缺血性腦病的患兒，病情越重，預后越差。（）3.新生兒黃疸在生后24小時內(nèi)出現(xiàn)，應首先考慮生理性黃疸。（）4.新生兒敗血癥的患兒，血培養(yǎng)陽性即可確診。（）5.新生兒寒冷損傷綜合征的患兒，復溫的原則是循序漸進，逐步復溫。（）6.新生兒破傷風的患兒，應盡早使用破傷風抗毒素。（）7.新生兒顱內(nèi)出血的患兒，應避免搬動，保持安靜。（）8.新生兒肺炎的患兒，應給予高濃度吸氧。（）五、簡答題1.簡述新生兒窒息復蘇的ABCDE方案。六、案例分析題患兒，男，出生后3天，因“拒奶、嗜睡1天”入院?；純合档?胎第1產(chǎn)，足月順產(chǎn)，出生體重3.2kg，出生時無窒息史。生后母乳喂養(yǎng)，吃奶好。1天前無明顯誘因出現(xiàn)拒奶，嗜睡，體溫不升，皮膚發(fā)涼，反應差。體格檢查：T35.5℃，P120次/分，R40次/分，BP60/40mmHg。精神萎靡，面色蒼白，皮膚硬腫，以小腿、大腿外側、臀部明顯，硬腫范圍約30%。心肺聽診無異常。腹軟，肝肋下1cm，脾未觸及。四肢肌張力低下，原始反射減弱。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb150g/L，WBC12×10?/L，N0.60，L0.40。血氣分析：pH7.25，PaO?60mmHg，PaCO?40mmHg，BE-10mmol/L。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？問題2：簡述該患兒的治療原則。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：B解析：建立呼吸是新生兒窒息復蘇的關鍵，可增加氧氣吸入，改善缺氧狀態(tài)。2.答案：A解析：圍生期窒息是新生兒缺氧缺血性腦病最主要的病因，可導致腦組織缺氧缺血性損傷。3.答案：C解析：新生兒肝酶系統(tǒng)發(fā)育不完善，膽紅素代謝能力不足，是新生兒黃疸最常見的原因。4.答案：A解析：葡萄球菌是新生兒敗血癥最常見的病原菌，其次為大腸桿菌等。5.答案：A解析：新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于小腿，然后蔓延至大腿外側、臀部、面頰等部位。6.答案：D解析：新生兒破傷風的主要臨床表現(xiàn)為苦笑面容、牙關緊閉、全身肌肉強直性痙攣等。7.答案：C解析：新生兒顱內(nèi)出血的常見原因包括缺氧、產(chǎn)傷、腦血管畸形等，感染不是主要原因。8.答案：A解析：保持呼吸道通暢是新生兒肺炎最主要的護理措施，可防止分泌物堵塞氣道，引起窒息。9.答案：D解析：早產(chǎn)兒的護理重點包括保暖、喂養(yǎng)、預防感染等，早期教育不是早產(chǎn)兒的護理重點。10.答案：A解析：ABO血型不合是新生兒溶血病最常見的類型，其次為Rh血型不合等。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：新生兒窒息可導致多器官功能損害，如缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、肺炎、腎功能衰竭、低血糖等。2.答案：ABCDE解析：新生兒缺氧缺血性腦病的治療原則包括支持療法、控制驚厥、治療腦水腫、亞低溫治療、康復治療等。3.答案：E解析：新生兒黃疸的治療方法包括光照療法、藥物治療、換血療法、支持療法等，應根據(jù)黃疸的嚴重程度選擇合適的治療方法。4.答案：ABCDE解析：新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)無特異性，可出現(xiàn)體溫不升、拒奶、黃疸、肝脾腫大、皮膚瘀點瘀斑等。5.答案：E解析：新生兒寒冷損傷綜合征的治療原則包括復溫、熱量和液體補充、控制感染、糾正器官功能紊亂等。6.答案：E解析：新生兒破傷風的治療原則包括中和毒素、控制痙攣、預防感染、保證營養(yǎng)等。7.答案：E解析：新生兒顱內(nèi)出血的護理措施包括保持安靜、抬高頭部、合理喂養(yǎng)、密切觀察病情等，以防止病情加重。8.答案：E解析：新生兒肺炎的病因包括宮內(nèi)感染、產(chǎn)時感染、產(chǎn)后感染、吸入性肺炎等。三、填空題（答案）1.答案：清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療解析：新生兒窒息復蘇的步驟按照ABCDE方案進行，即清理呼吸道（Airway）、建立呼吸（Breathing）、維持正常循環(huán)（Circulation）、藥物治療（Drugs）、評估（Evaluation）。2.答案：輕度、中度、重度解析：新生兒缺氧缺血性腦病根據(jù)病情分為輕度、中度、重度三度，病情越重，預后越差。3.答案：生理性黃疸、病理性黃疸解析：新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸兩類，生理性黃疸一般在生后2～3天出現(xiàn)，4～5天達到高峰，7～10天消退；病理性黃疸出現(xiàn)時間早，程度重，持續(xù)時間長，或退而復現(xiàn)。4.答案：產(chǎn)前感染、產(chǎn)時感染、產(chǎn)后感染解析：新生兒敗血癥的感染途徑包括產(chǎn)前感染、產(chǎn)時感染、產(chǎn)后感染，其中產(chǎn)后感染最常見。5.答案：輕度、中度、重度解析：新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫程度分為輕度、中度、重度三度，輕度硬腫范圍小于20%，中度硬腫范圍為20%～50%，重度硬腫范圍大于50%。6.答案：4～7解析：新生兒破傷風的潛伏期一般為4～7天，潛伏期越短，病情越重。7.答案：意識改變、驚厥、呼吸改變、顱內(nèi)壓增高解析：新生兒顱內(nèi)出血的主要癥狀和體征包括意識改變、驚厥、呼吸改變、顱內(nèi)壓增高等，嚴重者可出現(xiàn)昏迷、死亡。8.答案：感染性肺炎、吸入性肺炎解析：新生兒肺炎根據(jù)病因分為感染性肺炎和吸入性肺炎兩類，感染性肺炎又分為宮內(nèi)感染性肺炎、產(chǎn)時感染性肺炎和產(chǎn)后感染性肺炎。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：新生兒窒息復蘇時，胸外心臟按壓的頻率為100～120次/分，按壓深度為胸廓前后徑的1/3。2.答案：√解析：新生兒缺氧缺血性腦病的患兒，病情越重，腦損傷越嚴重，預后越差。3.答案：×解析：新生兒黃疸在生后24小時內(nèi)出現(xiàn)，應首先考慮病理性黃疸，生理性黃疸一般在生后2～3天出現(xiàn)。4.答案：×解析：新生兒敗血癥的患兒，血培養(yǎng)陽性有助于診斷，但陰性不能排除診斷，還需結合臨床表現(xiàn)和其他檢查結果綜合判斷。5.答案：√解析：新生兒寒冷損傷綜合征的患兒，復溫的原則是循序漸進，逐步復溫，避免過快復溫導致體溫反跳。6.答案：√解析：新生兒破傷風的患兒，應盡早使用破傷風抗毒素，以中和游離的毒素。7.答案：√解析：新生兒顱內(nèi)出血的患兒，應避免搬動，保持安靜，以減少出血和腦損傷。8.答案：×解析：新生兒肺炎的患兒，應根據(jù)病情給予適當濃度的吸氧，避免高濃度吸氧導致氧中毒。五、簡答題（答案）1.答：新生兒窒息復蘇的ABCDE方案包括：-A（Airway）：清理呼吸道，保持氣道通暢。-B（Breathing）：建立呼吸，增加氧氣吸入。-C（Circulation）：維持正常循環(huán)，保證心臟和大腦的血液供應。-D（Drugs）：藥物治療，如腎上腺素等。-E（Evaluation）：評估復蘇效果，根據(jù)評估結果調(diào)整復蘇方案。六、案例分析題（答案）問題1：答：該患兒最可能的診斷是新生兒寒冷損傷綜合征（中度）。問題2：答：該患兒