2025年危重病房護理要點突出模擬測試卷答案及解析一、單項選題1.危重患者護理中首先觀察的是（）A.意識狀態(tài)的改變B.有無脫水、酸中毒C.T、P、R、BP、瞳孔D.肢體活動情況2.下列哪種情況可應用呼吸興奮劑（）A.呼吸表淺、不規(guī)則B.呼吸道梗阻或分泌物潴留C.嚴重廣泛肺部病變D.神經(jīng)肌肉疾病者3.昏迷患者口腔護理禁忌（）A.頭偏向一側B.用張口器C.漱口D.用血管鉗夾緊棉球擦拭4.預防壓瘡最關鍵的措施是（）A.改善患者營養(yǎng)B.皮膚清潔C.肢體被動運動D.避免局部長期受壓5.患者，男性，65歲，因急性心肌梗死入院，現(xiàn)胸痛難忍，呼吸急促，此時首優(yōu)護理診斷是（）A.冠心病，與心肌梗死有關B.胸痛，與心肌缺血缺氧有關C.缺氧，與心肌梗死有關D.焦慮，與胸痛有關6.為昏迷患者插胃管時，當胃管插至會厭部時，要將患者頭部托起，其目的是（）A.減輕患者痛苦B.避免損傷食道黏膜C.避免患者惡心D.加大咽喉部通道的弧度7.對缺氧和二氧化碳潴留同時并存者應（）A.高濃度給氧為宜B.大流量給氧為宜C.低濃度持續(xù)給氧為宜D.低流量間斷給氧為宜8.急性肺水腫患者吸氧時，濕化瓶內改盛20%～30%乙醇的目的是（）A.降低肺泡表面張力B.消毒吸人的氧氣C.使患者呼吸道濕潤D.使痰液稀薄，易咳出9.搶救急性肺水腫患者加壓吸氧時，濕化瓶內的乙醇濃度是（）A.10%～20%B.20%～30%C.30%～40%D.40%～50%10.測量血壓時，使測得的血壓偏高的因素正確的是（）A.袖帶太寬B.袖帶纏得太松C.手臂位置高于心臟水平D.視線高于水銀柱彎月面二、多項選題1.下列哪些屬于危重患者的護理要點（）A.嚴密觀察病情變化B.保持呼吸道通暢C.加強基礎護理D.做好心理護理2.對昏迷患者的護理措施，正確的是（）A.密切觀察患者生命體征及瞳孔變化B.使患者頭偏向一側，防止嘔吐物誤吸C.保持皮膚清潔，預防壓瘡發(fā)生D.每日進行口腔護理3.急性肺水腫的臨床表現(xiàn)有（）A.呼吸困難B.咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰C.心率加快D.肺部布滿濕啰音4.給患者吸氧的目的是（）A.提高動脈血氧分壓B.改善缺氧狀態(tài)C.供給能量D.促進新陳代謝5.下列關于吸痰的操作，正確的是（）A.吸痰前先調節(jié)負壓B.吸痰時動作要輕柔C.每次吸痰時間不超過15秒D.吸痰后要沖洗吸痰管6.為預防壓瘡，可采取的措施有（）A.定時翻身B.保持皮膚清潔干燥C.改善患者營養(yǎng)狀況D.局部按摩7.下列哪些患者需要進行特級護理（）A.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者B.重癥監(jiān)護患者C.各種復雜或者大手術后的患者D.嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者8.護理記錄的內容包括（）A.患者的病情變化B.護理措施及效果C.患者的心理狀態(tài)D.健康教育內容三、填空題1.危重患者常見的心理反應有_____、_____、_____。2.吸痰時應嚴格執(zhí)行無菌操作，吸痰管應_____更換。3.急性肺水腫患者應采取_____體位，以減少_____回心血量。4.測量血壓時，袖帶應平整無折地纏于上臂中部，松緊以能放入_____為宜。5.為昏迷患者進行口腔護理時，應禁忌_____。6.預防壓瘡的關鍵是避免_____。7.給患者吸氧時，氧流量一般為_____L/min。8.搶救患者時，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，護士應_____，確認無誤后執(zhí)行。四、判斷題（√/×）1.對危重患者應每15～30分鐘巡視一次。（）2.吸痰時應先吸氣管內分泌物，再吸口腔及鼻腔內分泌物。（）3.急性肺水腫患者吸氧時，濕化瓶內的乙醇濃度越高越好。（）4.為昏迷患者插胃管時，插入長度一般為45～55cm。（）5.測量血壓時，若衣袖過緊，可導致測量結果偏低。（）6.壓瘡多發(fā)生于長期受壓及缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處。（）7.給患者吸氧時，氧濃度越高越好。（）8.護理記錄應客觀、真實、準確、及時、完整。（）五、簡答題1.簡述危重患者的病情觀察內容。六、案例分析題患者，男性，70歲，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院。患者神志不清，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛濕啰音及哮鳴音。問題1：該患者目前的主要護理問題有哪些？問題2：針對該患者的護理問題，應采取哪些護理措施？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：意識狀態(tài)的改變是危重患者病情變化的重要指標，應首先觀察。2.答案：A解析：呼吸興奮劑適用于呼吸表淺、不規(guī)則等呼吸抑制情況。3.答案：C解析：昏迷患者禁忌漱口，以免引起誤吸。4.答案：D解析：避免局部長期受壓是預防壓瘡的關鍵措施。5.答案：B解析：胸痛是急性心肌梗死患者最主要的癥狀，也是首優(yōu)護理診斷。6.答案：D解析：將患者頭部托起可加大咽喉部通道的弧度，便于胃管插入。7.答案：C解析：對缺氧和二氧化碳潴留同時并存者應低濃度持續(xù)給氧。8.答案：A解析：急性肺水腫患者吸氧時，濕化瓶內改盛乙醇可降低肺泡表面張力。9.答案：B解析：搶救急性肺水腫患者加壓吸氧時，濕化瓶內的乙醇濃度為20%～30%。10.答案：B解析：袖帶纏得太松會使測得的血壓偏高。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：危重患者的護理要點包括嚴密觀察病情變化、保持呼吸道通暢、加強基礎護理、做好心理護理等。2.答案：ABCD解析：對昏迷患者的護理措施包括密切觀察生命體征及瞳孔變化、頭偏向一側防止誤吸、保持皮膚清潔預防壓瘡、每日進行口腔護理等。3.答案：ABCD解析：急性肺水腫的臨床表現(xiàn)有呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰、心率加快、肺部布滿濕啰音等。4.答案：AB解析：給患者吸氧的目的是提高動脈血氧分壓、改善缺氧狀態(tài)。5.答案：ABCD解析：吸痰的操作要點包括先調節(jié)負壓、動作輕柔、每次吸痰時間不超過15秒、吸痰后沖洗吸痰管等。6.答案：ABCD解析：預防壓瘡的措施包括定時翻身、保持皮膚清潔干燥、改善營養(yǎng)狀況、局部按摩等。7.答案：ABCD解析：特級護理適用于病情危重、隨時可能發(fā)生病情變化需要搶救、重癥監(jiān)護、各種復雜或大手術后、嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷等患者。8.答案：ABCD解析：護理記錄的內容包括患者病情變化、護理措施及效果、心理狀態(tài)、健康教育內容等。三、填空題（答案）1.答案：恐懼、焦慮、抑郁解析：危重患者常見的心理反應有恐懼、焦慮、抑郁等。2.答案：每次解析：吸痰時應嚴格執(zhí)行無菌操作，吸痰管應每次更換。3.答案：端坐位、下肢解析：急性肺水腫患者應采取端坐位，以減少下肢回心血量。4.答案：一指解析：測量血壓時，袖帶應平整無折地纏于上臂中部，松緊以能放入一指為宜。5.答案：漱口解析：為昏迷患者進行口腔護理時，應禁忌漱口。6.答案：局部長期受壓解析：預防壓瘡的關鍵是避免局部長期受壓。7.答案：2～4解析：給患者吸氧時，氧流量一般為2～4L/min。8.答案：復述一遍解析：搶救患者時，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，護士應復述一遍，確認無誤后執(zhí)行。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：對危重患者應每15～30分鐘巡視一次，密切觀察病情變化。2.答案：×解析：吸痰時應先吸口腔及鼻腔內分泌物，再吸氣管內分泌物。3.答案：×解析：急性肺水腫患者吸氧時，濕化瓶內的乙醇濃度一般為20%～30%，過高濃度可能導致酒精中毒。4.答案：√解析：為昏迷患者插胃管時，插入長度一般為45～55cm。5.答案：×解析：測量血壓時，若衣袖過緊，可導致測量結果偏高。6.答案：√解析：壓瘡多發(fā)生于長期受壓及缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處。7.答案：×解析：給患者吸氧時，應根據(jù)患者的病情和缺氧程度調節(jié)氧濃度，并非越高越好。8.答案：√解析：護理記錄應客觀、真實、準確、及時、完整。五、簡答題（答案）1.答：危重患者的病情觀察內容包括生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔、一般情況（如皮膚黏膜、飲食、排泄等）、心理狀態(tài)、特殊檢查及治療后的反應等。六、案例分析題（答案）1.答：該患者目前的主要護理問題有：①氣體交換受損，與慢性阻塞性肺疾病急性加重導致的呼吸困難有關；②清理呼吸道無效，與痰液黏稠、咳嗽