2025年感染科典型病例診斷考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種病毒主要通過糞-口途徑傳播（）A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.丁型肝炎病毒2.艾滋病患者最常見的機(jī)會(huì)性感染是（）A.肺孢子菌肺炎B.念珠菌感染C.巨細(xì)胞病毒感染D.弓形蟲感染3.流行性乙型腦炎的主要傳播媒介是（）A.蚊子B.蒼蠅C.老鼠D.蟑螂4.以下哪種細(xì)菌是引起傷寒的病原體（）A.大腸埃希菌B.傷寒沙門菌C.副傷寒沙門菌D.痢疾桿菌5.細(xì)菌性痢疾的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.腹痛B.腹瀉C.黏液膿血便D.里急后重6.霍亂的主要治療措施是（）A.抗菌治療B.補(bǔ)液治療C.對癥治療D.隔離治療7.以下哪種疾病是由真菌感染引起的（）A.手足口病B.體癬C.猩紅熱D.水痘8.傳染性單核細(xì)胞增多癥的病原體是（）A.EB病毒B.巨細(xì)胞病毒C.單純皰疹病毒D.腺病毒9.狂犬病的主要傳染源是（）A.患者B.病犬C.貓D.蝙蝠10.以下哪種疾病的皮疹特點(diǎn)為向心性分布（）A.麻疹B.風(fēng)疹C.水痘D.猩紅熱二、多項(xiàng)選題1.以下屬于病毒性肝炎傳播途徑的有（）A.血液傳播B.母嬰傳播C.性接觸傳播D.消化道傳播2.艾滋病的診斷依據(jù)包括（）A.流行病學(xué)史B.臨床表現(xiàn)C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.影像學(xué)檢查3.流行性腦脊髓膜炎的臨床表現(xiàn)有（）A.發(fā)熱B.頭痛C.嘔吐D.皮膚瘀點(diǎn)瘀斑4.傷寒的并發(fā)癥有（）A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性心肌炎D.溶血性尿毒綜合征5.細(xì)菌性痢疾的治療原則包括（）A.抗感染治療B.對癥治療C.支持治療D.隔離治療6.以下哪些是霍亂的臨床特點(diǎn)（）A.劇烈腹瀉B.嘔吐C.脫水D.電解質(zhì)紊亂7.真菌感染的診斷方法有（）A.直接鏡檢B.真菌培養(yǎng)C.血清學(xué)檢查D.組織病理學(xué)檢查8.傳染性單核細(xì)胞增多癥的治療措施包括（）A.一般治療B.抗病毒治療C.對癥治療D.糖皮質(zhì)激素治療三、填空題1.病毒性肝炎根據(jù)病原體不同可分為_____、_____、_____、_____、_____五種類型。2.艾滋病的病原體是_____，主要侵犯人體的_____細(xì)胞。3.流行性乙型腦炎的病變部位主要在_____。4.傷寒的典型臨床表現(xiàn)包括_____、_____、_____、_____。5.細(xì)菌性痢疾的病原體是_____，主要通過_____途徑傳播。6.霍亂的病原體是_____，其主要致病物質(zhì)是_____。7.真菌感染的治療藥物主要包括_____、_____、_____等。8.傳染性單核細(xì)胞增多癥的主要病理改變?yōu)開____。四、判斷題（√/×）1.甲型肝炎病毒感染后可獲得持久免疫力。（）2.艾滋病患者的CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)越低，病情越嚴(yán)重。（）3.流行性腦脊髓膜炎的腦脊液檢查結(jié)果為壓力增高，外觀渾濁，白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高，以多核細(xì)胞為主。（）4.傷寒患者的肥達(dá)反應(yīng)陽性即可確診。（）5.細(xì)菌性痢疾的抗菌治療首選喹諾酮類藥物。（）6.霍亂患者的大便性狀為米泔水樣便。（）7.真菌感染的治療療程一般較短。（）8.傳染性單核細(xì)胞增多癥患者的外周血中可見異型淋巴細(xì)胞增多。（）五、簡答題1.簡述病毒性肝炎的臨床分型及各型的主要特點(diǎn)。六、案例分析患者，男，30歲，因發(fā)熱、頭痛、嘔吐3天入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴頭痛、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無抽搐、意識(shí)障礙等。查體：T39.2℃，P110次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神差，全身皮膚未見瘀點(diǎn)瘀斑，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏，頸抵抗（+），克氏征（+），布氏征（+）。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.85，L0.15。腦脊液檢查：壓力250mmH?O，外觀渾濁，白細(xì)胞計(jì)數(shù)1000×10?/L，多核細(xì)胞0.90，單核細(xì)胞0.10，蛋白定量1.2g/L，糖定量1.5mmol/L，氯化物定量110mmol/L。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：甲型肝炎病毒主要通過糞-口途徑傳播，其他選項(xiàng)病毒傳播途徑不同。2.答案：A解析：艾滋病患者因免疫功能低下，肺孢子菌肺炎是最常見的機(jī)會(huì)性感染。3.答案：A解析：蚊子是流行性乙型腦炎的主要傳播媒介，其他選項(xiàng)不是。4.答案：B解析：傷寒沙門菌是引起傷寒的病原體，副傷寒沙門菌引起副傷寒。5.答案：D解析：細(xì)菌性痢疾主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿血便等，里急后重是其典型癥狀之一，但不是主要臨床表現(xiàn)。6.答案：B解析：霍亂患者大量失水，補(bǔ)液治療是主要治療措施，抗菌治療等為輔助。7.答案：B解析：體癬是由真菌感染引起，手足口病、猩紅熱、水痘分別由病毒、細(xì)菌等引起。8.答案：A解析：傳染性單核細(xì)胞增多癥的病原體是EB病毒，其他選項(xiàng)病毒引起的疾病不同。9.答案：B解析：病犬是狂犬病的主要傳染源，患者、貓、蝙蝠等也可傳播但不是主要。10.答案：C解析：水痘皮疹特點(diǎn)為向心性分布，麻疹、風(fēng)疹、猩紅熱皮疹分布特點(diǎn)不同。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：病毒性肝炎傳播途徑多樣，包括血液、母嬰、性接觸、消化道等。2.答案：ABC解析：艾滋病診斷依據(jù)主要有流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，影像學(xué)檢查不是主要診斷依據(jù)。3.答案：ABCD解析：流行性腦脊髓膜炎有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚瘀點(diǎn)瘀斑等表現(xiàn)。4.答案：ABCD解析：傷寒可出現(xiàn)腸出血、腸穿孔、中毒性心肌炎、溶血性尿毒綜合征等并發(fā)癥。5.答案：ABCD解析：細(xì)菌性痢疾治療原則包括抗感染、對癥、支持及隔離治療。6.答案：ABCD解析：霍亂臨床特點(diǎn)有劇烈腹瀉、嘔吐、脫水、電解質(zhì)紊亂等。7.答案：ABCD解析：真菌感染診斷方法有直接鏡檢、培養(yǎng)、血清學(xué)及組織病理學(xué)檢查等。8.答案：ABC解析：傳染性單核細(xì)胞增多癥治療包括一般、抗病毒、對癥治療，糖皮質(zhì)激素治療有嚴(yán)格適應(yīng)證。三、填空題（答案）1.答案：甲型、乙型、丙型、丁型、戊型解析：病毒性肝炎按病原體分為這五種類型。2.答案：人類免疫缺陷病毒（HIV）、CD4+T淋巴解析：艾滋病病原體及主要侵犯細(xì)胞。3.答案：大腦皮質(zhì)、基底核和視丘解析：流行性乙型腦炎病變部位。4.答案：持續(xù)發(fā)熱、相對緩脈、全身中毒癥狀與消化道癥狀、玫瑰疹解析：傷寒典型臨床表現(xiàn)。5.答案：痢疾桿菌、糞-口解析：細(xì)菌性痢疾病原體及傳播途徑。6.答案：霍亂弧菌、霍亂腸毒素解析：霍亂病原體及主要致病物質(zhì)。7.答案：唑類、多烯類、棘白菌素類解析：真菌感染主要治療藥物類型。8.答案：淋巴組織良性增生解析：傳染性單核細(xì)胞增多癥主要病理改變。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：甲型肝炎病毒感染后可產(chǎn)生抗體，獲得持久免疫力。2.答案：√解析：艾滋病患者CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)是評估病情的重要指標(biāo)，越低病情越嚴(yán)重。3.答案：√解析：流行性腦脊髓膜炎腦脊液檢查符合所描述特點(diǎn)。4.答案：×解析：傷寒患者肥達(dá)反應(yīng)陽性有輔助診斷意義，但不是確診依據(jù)。5.答案：√解析：喹諾酮類藥物對細(xì)菌性痢疾抗菌效果較好，為首選。6.答案：√解析：霍亂患者大便性狀典型為米泔水樣便。7.答案：×解析：真菌感染治療療程一般較長，需根據(jù)病情等確定。8.答案：√解析：傳染性單核細(xì)胞增多癥患者外周血可見異型淋巴細(xì)胞增多。五、簡答題（答案）1.答：病毒性肝炎臨床分型包括急性肝炎（又分急性黃疸型肝炎、急性無黃疸型肝炎）、慢性肝炎（分輕、中、重度）、重型肝炎（分急性重型肝炎、亞急性重型肝炎、慢性重型肝炎）、淤膽型肝炎、肝炎肝硬化（分代償期肝硬化、失代償期肝硬化）。急性黃疸型肝炎有