2025年度神經(jīng)外科醫(yī)師職稱晉升考試B卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、抽搐C.頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙D.頭痛、抽搐、意識(shí)障礙2.診斷顱內(nèi)占位性病變的首選輔助檢查是（）A.頭顱X線平片B.頭顱CTC.頭顱MRID.腦血管造影3.腦疝形成的主要原因是（）A.顱內(nèi)壓增高B.腦脊液循環(huán)障礙C.腦血流增加D.腦組織移位4.頭皮裂傷的處理原則是（）A.立即包扎止血B.清創(chuàng)縫合C.應(yīng)用抗生素D.注射破傷風(fēng)抗毒素5.顱骨骨折的診斷主要依靠（）A.臨床表現(xiàn)B.頭顱X線平片C.頭顱CTD.腦血管造影6.腦震蕩的主要臨床表現(xiàn)是（）A.短暫的意識(shí)喪失B.頭痛、嘔吐C.逆行性遺忘D.以上都是7.顱內(nèi)血腫的典型臨床表現(xiàn)是（）A.頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙B.頭痛、嘔吐、抽搐C.頭痛、抽搐、意識(shí)障礙D.嘔吐、抽搐、意識(shí)障礙8.高血壓性腦出血最常見(jiàn)的部位是（）A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦9.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的病因是（）A.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂B.腦血管畸形C.高血壓D.動(dòng)脈硬化10.腦梗死的治療原則不包括（）A.超早期溶栓治療B.控制腦水腫C.降低顱內(nèi)壓D.應(yīng)用止血藥物二、多項(xiàng)選擇題1.顱內(nèi)壓增高的常見(jiàn)原因包括（）A.顱內(nèi)占位性病變B.腦脊液過(guò)多C.腦血流量增加D.顱骨病變2.頭皮損傷的類型包括（）A.頭皮血腫B.頭皮裂傷C.頭皮撕脫傷D.頭皮擦傷3.腦挫裂傷的臨床表現(xiàn)包括（）A.意識(shí)障礙B.頭痛、嘔吐C.局灶性癥狀和體征D.生命體征改變4.顱內(nèi)血腫的分類包括（）A.硬膜外血腫B.硬膜下血腫C.腦內(nèi)血腫D.蛛網(wǎng)膜下腔血腫5.腦梗死的病因包括（）A.動(dòng)脈硬化B.高血壓C.高血脂D.糖尿病三、填空題1.顱內(nèi)壓的正常值為_(kāi)____mmHg。2.格拉斯哥昏迷評(píng)分法（GCS）包括_____、_____、_____三個(gè)方面。3.腦疝的類型包括_____、_____、_____。4.頭皮血腫可分為_(kāi)____、_____、_____三種類型。5.顱骨骨折按骨折部位可分為_(kāi)____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)采取頭低腳高位。（）2.頭皮裂傷超過(guò)24小時(shí)就不能進(jìn)行清創(chuàng)縫合。（）3.腦震蕩患者神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征。（）4.顱內(nèi)血腫患者一經(jīng)診斷，應(yīng)立即手術(shù)治療。（）5.高血壓性腦出血患者血壓越高，預(yù)后越差。（）6.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者頭痛劇烈，一般止痛藥物無(wú)效。（）7.腦梗死患者在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行溶栓治療效果最佳。（）8.腦疝患者瞳孔變化常先于意識(shí)障礙。（）9.頭皮撕脫傷患者應(yīng)盡量保留撕脫的頭皮。（）10.顱骨骨折患者都需要進(jìn)行手術(shù)治療。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述顱內(nèi)壓增高的治療原則。六、案例分析題患者，男性，56歲，因“突發(fā)頭痛、嘔吐伴右側(cè)肢體無(wú)力2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭痛，呈脹痛，伴嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次，隨后出現(xiàn)右側(cè)肢體無(wú)力，不能行走，無(wú)意識(shí)障礙及抽搐。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。體檢：T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP180/100mmHg。神志清楚，言語(yǔ)流利，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。右側(cè)肢體肌力3級(jí)，右側(cè)巴氏征陽(yáng)性。頭顱CT示：左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血，出血量約30ml。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：該患者的治療原則是什么？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.答案：A解析：顱內(nèi)壓增高“三主征”為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。2.答案：B解析：頭顱CT是診斷顱內(nèi)占位性病變的首選輔助檢查。3.答案：D解析：腦疝形成主要因腦組織移位。4.答案：B解析：頭皮裂傷應(yīng)清創(chuàng)縫合。5.答案：C解析：顱骨骨折診斷主要依靠頭顱CT。6.答案：D解析：腦震蕩主要表現(xiàn)為短暫意識(shí)喪失、頭痛嘔吐、逆行性遺忘。7.答案：A解析：顱內(nèi)血腫典型表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙。8.答案：A解析：高血壓性腦出血最常見(jiàn)部位是基底節(jié)區(qū)。9.答案：A解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)病因是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂。10.答案：D解析：腦梗死一般不用止血藥物。二、多項(xiàng)選擇題1.答案：ABCD解析：顱內(nèi)占位、腦脊液過(guò)多、腦血流增加、顱骨病變均可致顱內(nèi)壓增高。2.答案：ABC解析：頭皮損傷包括血腫、裂傷、撕脫傷，擦傷不屬于。3.答案：ABCD解析：腦挫裂傷有上述意識(shí)障礙等多種表現(xiàn)。4.答案：ABC解析：蛛網(wǎng)膜下腔血腫不屬于顱內(nèi)血腫分類。5.答案：ABCD解析：動(dòng)脈硬化、高血壓、高血脂、糖尿病均是腦梗死病因。三、填空題1.答案：70～200解析：顱內(nèi)壓正常范圍。2.答案：睜眼反應(yīng)、言語(yǔ)反應(yīng)、運(yùn)動(dòng)反應(yīng)解析：GCS評(píng)分包含的三方面。3.答案：小腦幕切跡疝、枕骨大孔疝、大腦鐮下疝解析：腦疝的三種類型。4.答案：皮下血腫、帽狀腱膜下血腫、骨膜下血腫解析：頭皮血腫的三種類型。5.答案：顱蓋骨折、顱底骨折、凹陷性骨折解析：顱骨骨折按部位分類。四、判斷題1.答案：×解析：顱內(nèi)壓增高應(yīng)取頭高腳低位。2.答案：×解析：頭皮裂傷超過(guò)24小時(shí)，如無(wú)感染也可清創(chuàng)縫合。3.答案：√解析：腦震蕩神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征。4.答案：×解析：顱內(nèi)血腫不一定都立即手術(shù)，要綜合判斷。5.答案：×解析：血壓高不一定預(yù)后差，要綜合治療。6.答案：√解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血頭痛劇烈，一般止痛藥物無(wú)效。7.答案：√解析：腦梗死超早期溶栓6小時(shí)內(nèi)效果佳。8.答案：×解析：腦疝患者意識(shí)障礙常先于瞳孔變化。9.答案：√解析：頭皮撕脫傷應(yīng)盡量保留頭皮。10.答案：×解析：顱骨骨折不一定都手術(shù)，如線性骨折等。五、簡(jiǎn)答題1.答：降低顱內(nèi)壓（脫水、利尿等），病因治療，激素應(yīng)用，冬眠低溫療法，過(guò)度換氣，防治并發(fā)癥。六、案例分析題1.答：初步診斷：左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血，高血壓病3級(jí)（很高危）。2.答：治療原則：①一般治療：臥床休息，保持安靜，避免情